2025年病理诊断岗位题库及答案

2025年病理诊断岗位题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.病理组织标本最常用的固定液是A.75%酒精B.10%中性福尔马林C.丙酮D.冰醋酸答案：B解析：10%中性福尔马林是病理科常规固定液，渗透力强、组织收缩小、对大多数抗原保存良好。2.HE染色中，苏木精将细胞核染成A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色答案：B3.原位癌最主要的特征是A.癌细胞局限于上皮层内，基底膜完整B.癌细胞突破基底膜C.发生淋巴结转移D.发生远处转移答案：A解析：原位癌指异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无间质浸润，故不发生转移。4.恶性肿瘤最重要的生物学特征是A.生长速度快B.细胞异型性明显C.转移D.浸润性生长答案：C解析：转移是恶性肿瘤最本质的特征，也是良恶性肿瘤最重要的鉴别点之一。5.炎症反应的中心环节是A.细胞增生B.血管反应C.组织坏死D.纤维化答案：B6.肉芽组织的主要成分是A.大量炎细胞B.新生毛细血管和成纤维细胞C.胶原纤维D.平滑肌细胞答案：B7.下列哪项不属于血栓形成的条件A.心血管内膜损伤B.血流缓慢C.血液凝固性增加D.血流加速答案：D解析：血栓形成的三大条件为心血管内膜损伤、血流缓慢或涡流形成、血液凝固性增加。血流加速不易形成血栓。8.贫血性梗死好发于A.肺、肠B.心、脾、肾C.肝、脾D.脑、心答案：B解析：贫血性梗死多发生于侧支循环不丰富的实质器官，如心、脾、肾。9.良恶性肿瘤最主要的鉴别依据是A.肿瘤大小B.肿瘤生长速度C.肿瘤细胞异型性D.有无包膜答案：C10.免疫组化中，上皮性肿瘤较特异的标志物是A.VimentinB.CK（细胞角蛋白）C.LCAD.S-100答案：B解析：CK是上皮细胞标志物，Vimentin为间叶来源标志物，LCA为淋巴细胞标志物，S-100多见于神经、黑色素细胞等。11.乳腺癌组织中ER、PR阳性提示A.肿瘤恶性程度高B.对内分泌治疗可能有效C.容易远处转移D.化疗无效答案：B12.胃肠道间质瘤（GIST）特征性免疫组化标志物是A.CD20B.CD117（c-kit）C.CD34D.SMA答案：B解析：CD117阳性是诊断GIST的关键，多数GIST同时表达DOG1。13.成人最常见的淋巴瘤类型是A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.小淋巴细胞淋巴瘤答案：B14.结核结节中具有诊断意义的细胞是A.淋巴细胞B.类上皮细胞和朗汉斯巨细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B15.宫颈癌筛查最常用的细胞学方法是A.组织活检B.巴氏涂片或TCTC.免疫组化D.PCR答案：B16.甲状腺乳头状癌特征性核改变包括A.毛玻璃核B.核沟C.核内假包涵体D.以上都是答案：D17.肝硬化假小叶的特征是A.肝细胞排列成索状B.纤维组织增生包绕的肝细胞团，中央静脉缺如或偏位C.大量肝细胞坏死D.汇管区大量炎症细胞浸润答案：B18.急性肾小管坏死早期尿液镜检常见A.红细胞管型B.颗粒管型C.白细胞管型D.脂肪管型答案：B19.淀粉样变性可使用的特殊染色是A.普鲁士蓝B.刚果红C.油红OD.PAS答案：B解析：刚果红染色淀粉样物质呈砖红色，偏光镜下呈苹果绿双折光。20.原位杂交（ISH）检测的目标是A.蛋白质表达水平B.特定DNA或RNA序列C.酶活性D.脂质含量答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肿瘤的扩散方式包括A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移答案：ABCD解析：肿瘤扩散包括直接蔓延和转移，转移又分为淋巴道、血道及种植性转移。2.常用的神经内分泌标志物包括A.Syn（突触素）B.CgA（嗜铬素A）C.CD56D.CK答案：ABC解析：Syn、CgA、CD56均为神经内分泌分化标志物，CK为上皮标志物。3.下列属于炎症介质的有A.组胺B.前列腺素C.白三烯D.补体成分答案：ABCD4.门脉性肝硬化门静脉高压的临床表现包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.腹壁静脉曲张答案：ABCD解析：门静脉高压表现为脾大、腹水、侧支循环形成（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）。5.病理科常用的特殊染色包括A.PAS染色B.Masson三色染色C.刚果红染色D.抗酸染色答案：ABCD三、名词解释（每题5分，共15分）1.异型性答案：指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织有不同程度的差异，反映肿瘤分化程度，是判断良恶性的重要依据。2.原位癌答案：异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无间质浸润的早期癌，不发生转移。3.免疫组织化学答案：利用抗原抗体特异性结合原理，通过标记抗体检测组织细胞中特定抗原（蛋白质）的技术，用于辅助病理诊断。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。鉴别点良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化差，异型性大核分裂象无或少，无病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长方式膨胀性或外生性，常有包膜浸润性或外生性，无包膜生长速度缓慢较快转移不转移可转移复发切除后一般不复发易复发对机体影响较小，局部压迫或阻塞较大，引起坏死、出血、恶病质等2.简述免疫组化在病理诊断中的主要应用。答案：(1)确定肿瘤来源与分化方向，如CK提示上皮来源、Vimentin提示间叶来源、LCA提示淋巴造血系统；(2)辅助良恶性判断，如Ki-67增殖指数、p53突变表达；(3)指导肿瘤分子分型与靶向治疗，如乳腺癌ER、PR、HER2检测；(4)检测感染病原体，如HPV、EBV、幽门螺杆菌等；(5)鉴别微小浸润与原位病变，如p63、SMA标记肌上皮。五、案例分析题（共10分）患者，女性，52岁，发现左乳肿块2个月。体检：左乳外上象限触及一质硬肿块，边界不清，活动度差。超声提示低回声结节。行肿块穿刺活检。镜下见肿瘤细胞呈巢状、条索状浸润性生长，细胞异型性明显，核分裂象易见，部分区域见腺管样结构，间质纤维组织增生。请回答：(1)最可能的病理诊断是什么？(2)为进一步明确诊断及指导治疗，应选择哪些免疫组化标志物？(3)需要与哪些疾病鉴别？答案：(1)最可能诊断为乳腺浸润性导管癌（非特殊类型）。(2)免疫组化标志物：ER、PR、HER2、Ki-67、E-cadherin、p63、CK5/6等。(3)鉴别诊断：乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺小叶癌、淋巴瘤等。解析：该病例镜下见肿瘤细胞呈巢状、条索状浸润性生长，细胞异型性明显，核分裂象易见，并见腺管样结构，符合乳腺癌的形态学特征。浸润性生长提示突破基底膜，故考虑浸润性导管癌。免疫组化中ER、PR、HER2、Ki-67用于分子分型及预后评估