2026年巨细胞病毒感染诊疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年巨细胞病毒感染诊疗指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.我国目前育龄期女性巨细胞病毒（CMV）IgG阳性率约为以下哪项A.30%~40%B.50%~60%C.70%~90%D.95%以上答案：C解析：根据2026版巨细胞病毒感染诊疗指南数据，我国育龄期女性CMVIgG阳性率约为70%~90%，不同地域、不同经济水平群体存在一定差异，整体人群既往CMV感染率处于较高水平。2.以下哪类人群是CMV感染疾病负担最高、远期预后最差的群体A.婴幼儿先天性CMV感染B.实体器官移植受者C.未经治疗的艾滋病患者D.恶性肿瘤放化疗后粒细胞缺乏患者答案：A解析：先天性CMV感染是我国出生缺陷相关感染性疾病的首要病因，我国活产儿先天性CMV感染发病率约为0.5%~1%，其中约10%~15%的受累患儿会出现永久性神经系统后遗症，给家庭和社会带来的疾病负担远高于其他免疫受损群体，因此A为正确答案。3.对于免疫功能正常的健康成人CMV显性感染，无基础疾病、无器官受累表现，以下处理方案正确的是A.立即启动更昔洛韦抗病毒治疗B.仅需对症支持治疗，无需常规抗病毒干预C.给予静脉丙种球蛋白冲击治疗快速清除病毒D.预防性使用抗菌药物避免继发细菌感染答案：B解析：2026版指南明确指出，免疫功能正常个体的CMV感染大多为自限性病程，病毒可被自身免疫系统清除，仅需要针对发热、肝损伤等表现给予对症支持处理，无需常规使用抗病毒药物，仅在出现严重器官受累时才考虑抗病毒，因此B正确。4.先天性巨细胞病毒感染的确诊，针对新生儿首选的诊断方法是A.母亲孕期血清CMVIgM检测B.新生儿外周血CMVIgG检测C.出生2周内新生儿尿液/唾液CMVDNA检测D.出生4周后新生儿血清CMVIgM检测答案：C解析：新生儿体内的CMVIgG抗体可来自母体，可在新生儿体内持续存在6个月左右，无法区分母体来源和自身感染产生；CMVIgM检测的敏感性不足70%，存在较高的假阴性率；指南明确规定，先天性CMV感染的确诊需要采集出生2周内新生儿的尿液、唾液或外周血白细胞标本进行CMV核酸检测，检测阳性即可确诊，因此C为正确答案。5.肾移植受者预防CMV病，首选的抗病毒预防用药是以下哪项A.更昔洛韦B.缬更昔洛韦C.膦甲酸钠D.阿昔洛韦答案：B解析：缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物，口服生物利用度可达到60%以上，远高于口服更昔洛韦的不足10%，生物利用度稳定，不良反应发生率与静脉更昔洛韦相当，2026版指南将口服缬更昔洛韦推荐为实体器官移植受者CMV病预防的首选用药，因此B正确。6.艾滋病患者中，CMV病发生风险显著升高的CD4+T淋巴细胞计数阈值是A.<500个/μlB.<200个/μlC.<100个/μlD.<50个/μl答案：B解析：指南明确指出，未接受高效抗反转录病毒治疗的艾滋病患者，当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μl时，CMV再激活以及发生终末器官CMV病的风险显著升高，需要定期筛查外周血CMV病毒载量，因此B正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南中，巨细胞病毒感染按照感染发生时间可分为哪几类A.先天性感染B.围生期感染C.原发感染D.后天获得性感染E.再激活感染答案：ABD解析：CMV感染存在两种常用分类方式，按照感染发生时间可分为先天性感染（胎儿宫内感染）、围生期感染（分娩过程或经母乳喂养感染）、后天获得性感染（出生后获得的感染）三类；按照感染发生过程可分为原发感染、潜伏再激活感染、重复感染三类，因此正确选项为ABD。2.以下属于先天性巨细胞病毒感染远期常见并发症的有A.双侧感音神经性耳聋B.智力发育障碍C.脑瘫D.视网膜脉络膜炎E.癫痫答案：ABCDE解析：先天性CMV感染可通过损伤胎儿神经系统、听觉器官、眼部等多个组织器官导致远期并发症，约10%~15%的症状性先天性CMV感染患儿会出现永久性后遗症，上述选项均为常见的远期并发症，因此全选。3.造血干细胞移植受者发生CMV病的高危因素包括以下哪项A.供者CMVIgG阳性、受者CMVIgG阴性（D+/R-）B.发生移植物抗宿主病需要大剂量糖皮质激素治疗C.脐带血造血干细胞移植D.去T细胞移植E.受者年龄大于60岁答案：ABCDE解析：上述因素均会增加造血干细胞移植受者CMV再激活以及进展为CMV病的风险，其中供者阳性受者阴性的D+/R-组合原发CMV感染风险最高，需要重点监测和预防，因此全选。4.对于有症状的先天性巨细胞病毒感染，2026版指南推荐的治疗方案正确的是A.能够耐受口服给药的患儿，首选口服缬更昔洛韦，常规疗程6周B.必须选择静脉更昔洛韦作为一线治疗方案，口服剂型仅用于巩固治疗C.治疗期间需要每周监测血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制不良反应D.合并中枢神经系统病变的患儿，可延长抗病毒疗程至3~6个月E.所有无症状先天性感染都不需要抗病毒治疗答案：ACD解析：2026版指南更新了先天性CMV感染的抗病毒方案，口服缬更昔洛韦生物利用度稳定，给药方便，不良反应发生率低，可作为有症状先天性CMV感染的一线选择，无需必须使用静脉更昔洛韦，因此B错误；对于存在听力异常、中枢神经系统隐匿受累的高风险无症状先天性CMV感染患儿，可评估后给予个体化抗病毒干预，因此E错误，其余选项均符合指南推荐，正确答案为ACD。5.巨细胞病毒病常见的终末器官受累类型包括A.CMV肺炎B.CMV肝炎C.CMV视网膜炎D.CMV脑炎E.CMV胃肠道溃疡答案：ABCDE解析：CMV病毒可以累及全身多个器官系统，上述均为临床常见的终末器官CMV病类型，不同群体好发类型存在差异，实体器官移植受者以CMV肝炎、CMV肺炎多见，未经治疗的艾滋病患者以CMV视网膜炎最为常见，因此全选。三、案例分析题案例：患儿，男，出生3天，足月顺产，出生体重2.8kg，母亲孕期规律产检，孕12周筛查发现血清CMVIgM阳性、CMVIgG阳性，未进一步干预，患儿出生后查体发现轻度小头畸形，肝功能检查示谷丙转氨酶82U/L、谷草转氨酶95U/L，总胆红素15mg/dl，临床怀疑先天性CMV感染。1.为确诊该患儿是否为先天性CMV感染，下一步首选哪项检查A.患儿血清CMVIgM检测B.出生3天采集患儿尿液行CMVDNA检测C.患儿母亲乳汁CMV核酸检测D.患儿头颅MRI检查答案：B解析：先天性CMV感染确诊要求标本采集时间为出生2周以内，尿液CMVDNA检测无创、敏感性高，是首选的确诊方法；患儿血清CMVIgM敏感性不足，存在较高假阴性，不作为确诊首选，因此B为正确答案。2.若该患儿确诊为有症状先天性CMV感染，肾功能检查正常，以下推荐的治疗方案正确的是A.仅给予保肝退黄对症治疗，无需抗病毒B.口服缬更昔洛韦16mg/kg每日两次，疗程6周C.静脉滴注更昔洛韦5mg/kg每日一次，疗程12周D.静脉滴注丙种球蛋白每日一次，连用5天答案：B解析：有症状先天性CMV感染尽早启动抗病毒治疗可显著降低远期听力损害和神经系统后遗症的发生风险，2026版指南推荐口服缬更昔洛韦16mg/kg每日两次作为一线方案，常规疗程6周，因此B正确。3.