儿科院感试题及答案

儿科院感试题及答案一、单项选择题（共20题，每题仅有1个正确选项）1.根据《医疗机构新生儿感染预防与控制指南（2023版）》，新生儿日常使用中的暖箱，清洁消毒的最低频率要求为A.每日至少1次B.每2日1次C.每周1次D.每3日1次正确答案：A解析：处于使用状态的新生儿暖箱，需每日至少1次采用含有效氯250mg/L的消毒剂对内外表面、操作面板、输液架接口等高频接触部位进行擦拭消毒，湿化罐内的无菌注射用水需每24小时全部更换，避免微生物滋生。2.普通儿科病区发现1例实验室确诊的水痘病例，该病例发病前3天曾在普通病房活动，与其同病室的无水痘疫苗接种史、无水痘患病史的易感婴幼儿，需采取的隔离检疫时长为A.7天B.14天C.21天D.28天正确答案：C解析：水痘的平均潜伏期为14~16天，最长潜伏期可达21天，对水痘病例的密切接触易感儿童需实施21天的隔离检疫，或在暴露后10天内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白后延长至28天观察，无免疫保护的普通易感群体常规检疫时长为21天。3.针对体重低于1000g的超低出生体重儿实施经皮动脉置管操作时，皮肤消毒选用的消毒剂及作用时间要求为A.2%碘酊擦拭后75%酒精脱碘，作用时间≥15秒B.有效浓度≥0.5%的氯己定醇溶液，作用时间≥30秒C.10%聚维酮碘溶液，作用时间≥1分钟D.无菌生理盐水反复擦拭3次，作用时间≥1分钟正确答案：C解析：出生胎龄小于26周、出生体重低于1000g的超低出生体重儿皮肤屏障发育极不完善，使用氯己定醇溶液可能经皮肤吸收引发神经毒性、皮肤灼伤，因此需选用10%聚维酮碘溶液进行皮肤消毒，待消毒剂完全自然干燥后再开展置管操作，操作完成后使用无菌生理盐水将残留的聚维酮碘擦拭干净。4.儿科病区针对呼吸道合胞病毒感染的患儿，需采取的标准隔离类别是A.接触隔离+飞沫隔离B.空气隔离+接触隔离C.保护性隔离D.血液体液隔离正确答案：A解析：呼吸道合胞病毒可通过飞沫传播，也可通过接触患儿呼吸道分泌物污染的玩具、床单、医护人员手部实现间接传播，因此需同时落实接触隔离与飞沫隔离措施，接触患儿前后必须执行手卫生，患儿佩戴外科口罩，病室定期通风。5.普通儿科病区住院患儿的床间距最低要求为A.≥0.5mB.≥0.8mC.≥1mD.≥1.2m正确答案：B解析：根据《医疗机构儿童感染预防与控制技术规范》要求，普通儿科病区单床病室床间距不小于0.8m，NICU、PICU的床位间距不小于1m，避免紧邻放置的床位发生交叉感染。6.针对留置外周静脉导管的2岁以下患儿，拔除导管的指征不包括A.静脉穿刺部位出现红肿、渗液B.患儿家长提出明确的更换要求C.导管留置时长超过96小时D.患儿出现不明原因的发热且排除其他感染灶正确答案：B解析：外周静脉短导管常规留置时长不超过96小时，一旦出现穿刺部位炎症表现、不明原因发热可疑导管相关感染时需立即拔除，无明确指征时不得因家属要求随意拔除或提前更换导管，避免增加不必要的穿刺损伤和感染风险。7.手足口病流行高峰期，儿科门急诊针对无明确发热、仅表现为手臀部位少量皮疹的疑似轻症患儿，最合适的处置方案是A.直接安排进入普通儿科输液区留观B.引导至发热疱疹专属诊区完成排查后居家隔离管理C.直接开具检验检查单到通用检验区采样D.安排收入普通呼吸病区住院治疗正确答案：B解析：手足口病流行期间需在儿科门急诊设置独立的疱疹患儿专属诊区，避免手足口病患儿与普通呼吸道疾病患儿、非感染性疾病患儿接触，轻症疑似病例经排查后无需住院的直接告知居家隔离要求，避免在院内逗留引发聚集传播。8.新生儿脐静脉置管留置的最长安全时限为A.7天B.14天C.21天D.28天正确答案：A解析：脐静脉置管长期留置极易引发新生儿血流感染，常规留置时限不得超过7天，如7天后仍需持续静脉通路支持，需更换为经外周静脉置入的中心静脉导管，不得延期留置脐静脉导管。9.儿科病区发现确诊的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患儿，隔离标识的颜色应为A.蓝色（接触隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.黄色（空气隔离）D.绿色（保护性隔离）正确答案：A解析：多重耐药菌感染/定植的患儿需落实接触隔离措施，对应蓝色隔离标识，隔离期间患儿需安置于单人隔离病室或同病种集中安置，进入病室需佩戴手套、穿隔离衣，物品专人专用。10.为3月龄患儿进行雾化吸入治疗后，使用后的一次性雾化器螺纹管、面罩，正确的处置方式为A.清水冲洗后给其他同年龄段患儿使用B.一人一用，使用后按感染性医疗废物处置C.500mg/L含氯消毒剂浸泡30秒后晾干备用D.高压蒸汽灭菌后反复使用正确答案：B解析：儿科使用的一次性雾化吸入装置需严格执行一人一用，使用后按感染性医疗废物规范处置，不得重复使用，避免不同患儿之间发生病原体交叉传播。11.某儿科病区1周内先后出现3例无明确共同外出史的轮状病毒感染聚集病例，此种情况属于A.普通散发病例B.医院感染聚集性病例C.医院感染暴发D.社区传播输入病例正确答案：B解析：短时间内同一病区出现3例及以上具有流行病学关联的同源感染病例，属于医院感染聚集性病例，需立即启动聚集性感染排查流程，开展环境采样、传播路径溯源工作。12.针对新生儿蓝光治疗箱的清洁消毒要求，以下说法正确的是A.不同患儿连续使用时，无需进行消毒仅需更换眼罩即可B.蓝光箱使用结束后，需采用1000mg/L含氯消毒剂对所有内外表面进行终末擦拭消毒C.蓝光箱的有机玻璃挡板可以使用酒精反复擦拭消毒D.日常使用中的蓝光箱每半个月清洁消毒1次即可正确答案：B解析：每名患儿使用完蓝光箱后，需执行终末消毒流程，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有接触表面，作用30分钟后用清水擦拭残留，不得使用酒精擦拭有机玻璃挡板避免造成雾化模糊影响透光效果。13.儿科门急诊针对急性呼吸道感染患儿开展鼻咽拭子采样操作的人员，需佩戴的最高级别防护用品组合是A.医用外科口罩、工作帽、乳胶手套B.医用防护口罩（N95）、工作帽、面屏、防水隔离衣、乳胶手套C.一次性医用口罩、隔离衣、手套D.全面型呼吸防护器、防护服正确答案：B解析：开展呼吸道标本采样操作属于高暴露风险操作，采样人员需全程佩戴N95及以上级别的医用防护口罩、护目镜或面屏、一次性防水隔离衣、乳胶手套，无需穿戴三级防护的全套防护服即可满足防护要求。14.以下属于儿科病区高风险医疗废物的是A.普通患儿使用后的纸尿裤B.疑似麻疹患儿使用后的一次性口罩C.静脉穿刺后产生的针头D.普通患儿进食后的剩余食物正确答案：C解析：损伤性医疗废物属于高风险医疗废物，儿科诊疗中产生的针头、缝合针等锐器需全部直接投入防渗漏、防穿刺的锐器盒，3/4满时立即封口转运，避免划伤陪护人员、患儿造成职业暴露。15.针对6岁以下不会自主完成规范手卫生的患儿，日常手卫生的执行要求是A.无需开展手卫生B.由陪护人员使用流动水配合儿童专用洗手液协助完成手卫生，或使用儿童适用的手消液擦拭双手C.仅需饭前便后擦拭纸巾即可D.每3天进行1次手部清洁正确答案：B解析：低龄儿童手卫生依从性差，容易通过啃咬手部接触病原体引发感染，陪护人员需协助患儿按要求完成手卫生，避免接触被污染的物品后经手口途径传播轮状病毒、诺如病毒等病原体。16.儿童呼吸道感染性疾病高发期，儿科普通病区的空气消毒最低频率要求是A.每日通风2次，每次30分钟，无人状态下每日使用紫外线灯照射消毒1次B.每2日通风1次C.每日持续喷洒含氯消毒剂消毒空气D.仅在出现感染病例后进行空气消毒正确答案：A解析：日常状态下儿科病室需每日至少2次开窗自然通风，每次通风时长不少于30分钟，无人状态下每日使用紫外线灯或循环风紫外线消毒机开展空气消毒，确保空气菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）。17.针对PICU中接受有创机械通气的患儿，预防呼吸机相关性肺炎的核心措施不包括A.病情允许的情况下将患儿床头抬高15°~30°B.每4小时常规更换呼吸机管路C.每日评估脱机指征尽早撤机D.使用氯己定醇溶液进行口腔护理，每6~8小时1次正确答案：B解析：呼吸机管路无需频繁常规更换，只要没有明显的分泌物污染、管路破损，最长可保留使用7天，频繁更换管路反而会增加管路被外界病原体污染的概率，提升呼吸机相关性肺炎的发生风险。18.儿科患儿发生HBV职业暴露（被乙肝表面抗原阳性患儿的使用过的针头刺伤），以下处置流程优先级最高的是A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，同时使用流动水+肥皂液冲洗伤口B.立即抽血检查乙肝五项C.立即注射乙肝免疫球蛋白D.立即上报院感科正确答案：A解析：发生锐器伤后的第一处置优先级是局部伤口的紧急处理，尽可能减少伤口部位残留的污染血量，冲洗完成后使用75%酒精消毒伤口，再根据接种史、抗体水平评估后续的被动免疫、上报流程。19.普通儿科病区确需陪护的情况下，每名住院患儿的固定陪护人员数量最多为A.4名B.3名C.2名D.1名正确答案：D解析：为了减少病区人员流动带来的感染风险，儿科普通病区非必要不陪护，确需陪护的每名患儿仅允许安排1名经核酸/抗原排查阴性的固定陪护人员，陪护期间不得随意串访其他病室，不得擅自脱离病区。20.新生儿复苏操作使用的简易呼吸囊，针对乙肝表面抗原阳性患儿使用后，需执行的消毒级别是A.中水平消毒B.低水平消毒C.高水平消毒或灭菌D.仅需清水擦拭正确答案：C解析：简易呼吸囊属于直接接触患儿口腔、呼吸道的中度危险物品，使用后需采用高水平消毒方式处理，耐高温的部件可选择高压蒸汽灭菌，不耐高温的部件可采用2%戊二醛浸泡消毒10小时以上。二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确选项，多选、漏选、错选均不得分）1.NICU中属于医院感染的高危因素的有A.出生体重低于1500g的极低出生体重儿B.连续使用广谱抗菌药物超过72小时C.接受有创机械通气超过72小时D.留置经外周静脉中心静脉导管（PICC）超过7天正确答案：ABCD解析：以上四类情况均为新生儿医院感染的独立高危因素，针对该类患儿需强化感控措施，定期开展病原学监测，尽可能缩短有创操作的留置时长。2.儿科门急诊针对呼吸道传染病患儿的分诊要求包括A.在门急诊入口设置第一道预检分诊点，为所有进入院区的人员测量体温，排查呼吸道感染症状B.发现疑似呼吸道传染病的患儿，直接引导至专属发热/感染诊区就诊，禁止进入普通诊区C.为呼吸道感染患儿及陪护人员发放医用外科口罩，指导全程规范佩戴D.分诊登记本需完整记录患儿的就诊信息、联系方式，便于后续聚集性感染溯源正确答案：ABCD3.针对儿科病区诺如病毒感染聚集性疫情的防控措施，以下说法正确的有A.立即将所有感染患儿集中安置，落实接触隔离措施B.采用1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂对环境表面进行全覆盖擦拭消毒C.暂停病区内的集体活动，避免患儿之间密切接触D.所有陪护人员、医护人员强化手卫生，避免接触患儿呕吐物、排泄物时无防护操作正确答案：ABCD4.新生儿病房中符合感控要求的操作包括A.接触每名新生儿前后严格执行手卫生B.不同新生儿使用的听诊器、血压计袖带专人专用C.配液时使用的无菌注射器多人共用D.新生儿使用后的奶具全部经过高压蒸汽灭菌后使用正确答案：ABD5.儿科病区耐药菌感染患儿的隔离管理要点包括A.在隔离病室门口粘贴醒目的蓝色接触隔离标识B.患儿产生的所有医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装后转运C.患儿出院后对病室所有表面开展终末消毒，采样合格后方可收治新的患儿D.限制患儿的诊疗活动范围，不得随意离开隔离病室正确答案：ABCD6.针对儿童重症监护室（PICU）中留置中心静脉导管的患儿，预防导管相关血流感染的核心措施有A.严格执行无菌置管操作，最大无菌屏障覆盖患儿全身B.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无需留置的导管C.穿刺点部位定期更换透明敷料，出现渗血渗液时立即更换D.输液连接端口消毒时使用75%酒精反复擦拭作用15秒以上，干燥后再连接输液管路正确答案：ABCD7.手足口病流行期间，儿科感染病区的感控优化举措包括A.不同型别肠道病毒感染的患儿分病室安置，避免交叉感染B.患儿的玩具、生活用品专人专用，每日进行消毒C.病区出入口设置专人管理，限制无关人员进入D.每日对病区的公共卫生间、扶手、门把手高频接触部位开展不少于2次的消毒正确答案：ABCD8.以下属于儿科病区禁止出现的违规操作的有A.将多名婴幼儿放置在同一暖箱内集中保暖B.使用后的一次性注射器更换针头后给其他患儿配液使用C.陪护人员将自带的外卖食物带入病区给免疫抑制患儿食用D.为了提高效率，同时为两名患儿进行口腔雾化治疗正确答案：ABCD9.新生儿病房环境清洁消毒的优先级区域包括A.暖箱操作台、复苏台B.护士站的输液配置台面C.门把手、病床护栏、呼叫按钮D.卫生间的洗手池、冲水按钮正确答案：ABCD10.针对麻疹患儿的隔离管理要求，以下说法正确的有A.落实空气隔离措施，安置在负压病室中B.患儿出病室开展检查时佩戴医用外科口罩C.密切接触的无麻疹免疫力的易感儿童需隔离观察21天D.医护人员未接种麻疹疫苗不得进入隔离病室正确答案：ACD三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.为了提升患儿的舒适度，可以在NICU暖箱内放置毛绒玩具、安抚巾等物品，无需消毒。（×）解析：暖箱内禁止放置非诊疗必需的织物类物品，该类物品极易滋生多重耐药菌，提升新生儿感染风险，确需使用的安抚巾需一人一用一灭菌。2.疑似细菌性脑膜炎的患儿，在经验使用抗菌药物之前必须先留取脑脊液标本进行病原学检测，不得在未留取标本的前提下直接用药。（√）解析：未留取病原学标本直接使用抗菌药物会大幅降低后续病原体检出率，无法精准指导后续抗菌药物的调整，特殊情况除外需严格遵循先采样后用药的原则。3.轮状病毒可以通过被污染的玩具、桌面间接传播，儿科病区的玩具每日必须采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。（√）4.为低龄患儿进行手卫生时，可以直接使用未稀释的高浓度手消液反复擦拭患儿的手部皮肤，不会造成损伤。（×）解析：低龄儿童皮肤屏障娇嫩，高浓度手消液可能造成手部皮肤干燥、破损，优先选择流动水配合儿童专用洗手液清洁手部。5.儿科病区出现3例同源的医院感染病例，且存在明确的共同暴露史，即可判定为医院感染暴发。（√）6.普通儿科病区的陪护人员在佩戴口罩的前提下，可以随意串访其他病室与其他家属聚集聊天。（×）解析：陪护人员不得随意串访其他病室，避免造成不同病室之间的病原体交叉传播。7.新生儿使用中的经鼻持续气道正压通气（CPAP）的湿化罐，需每24小时更换一次无菌湿化液，不得使用自来水替代。（√）8.为了节约资源，不同患儿之间可以共用听诊器，使用前仅需用纸巾擦拭即可。（×）解析：听诊器属于高频接触的诊疗器械，不同患儿使用前必须采用75%酒精擦拭消毒，多重耐药菌感染患儿使用的听诊器专人专用。9.水痘病例的隔离时间从出疹之日算起，满全部皮疹结痂干燥后即可解除隔离。（√）10.儿科产生的所有生活垃圾都需要按感染性医疗废物处置。（×）解析：无感染性的普通患儿产生的未被血液、分泌物污染的生活垃圾，可按城市生活垃圾规范处置，无需全部按感染性医疗废物处理。四、案例分析题（共2题）1.某妇幼保健院NICU当月共收治36例出生体重低于1500g的极低出生体重儿，入院时所有患儿血培养结果均为阴性，入院后第7~10天，先后有5例患儿出现体温波动、奶量不耐受、炎症指标升高，血培养结果均提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌阳性，经院感科现场排查发现，当日护理人员为多名患儿更换静脉接头时仅更换了手套未执行手卫生，湿化罐更换存在使用自来水的情况。请结合上述案例回答：本次聚集性感染的核心处置流程是什么？后续如何建立长效防控机制？参考答案：本次聚集性感染的处置流程分为四个核心环节：第一是立即切断传播链，将5例阳性感染患儿全部集中安置于单人隔离病室，落实三级接触隔离措施，安排专属护理人员照料，不得同时照料其他非感染患儿；第二是全面开展环境消杀，采用2000mg/L含氯消毒剂对NICU所有台面、暖箱表面、设备按键进行全覆盖擦拭消毒，暂停接收新的入院患儿，对所有在岗医护人员、环境表面开展多点位采样筛查，明确污染位点；第三是落实流调溯源，对所有患儿的诊疗操作台账逐一回溯，明确感染传播的路径，对所有现存住院患儿开展主动筛检，排查隐匿定植的患儿；第四是强化干预整改，暂停使用自来水作为湿化用水，全部更换为无