PICC导管维护护理知识试题附有答案

PICC导管维护护理知识试题附有答案一、单项选择题（共20题，每题5分，共100分，每题只有1个正确选项）1.根据2023版《PICC临床应用与护理指南》，成人经上肢贵要静脉置入PICC导管的尖端理想位置为以下哪项A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段靠近右心房入口处C.右心房中部D.上腔静脉中1/3段2.采用医用级聚氨酯材质的PICC导管，符合规范的最长留置时间为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月3.PICC维护操作中，皮肤消毒剂的涂抹消毒范围直径至少达到多少，覆盖置管侧整个上臂区域A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.成人常规PICC冲管操作中，0.9%氯化钠注射液的推荐使用量至少为导管与延长管总容积的多少倍A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍5.为PICC导管进行肝素盐水封管时，成人常规适用的肝素盐水最高安全浓度为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.200U/ml6.PICC导管连接的无菌透明半透敷料，无渗血渗液、无松动翘起的情况下，规范的更换频率为A.每2天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每30天1次7.PICC导管维护操作中，禁止使用容积小于多少毫升的注射器进行冲管、推注操作，避免压力过载导致导管破裂A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml8.为置管患者测量上臂臂围的正确测量部位为A.穿刺点水平位置B.肘横纹上方10cm位置C.肘横纹上方5cm位置D.穿刺点上方2cm位置9.当患者置管侧上臂臂围较置管基线测量值增加多少厘米时，高度提示可疑上肢静脉血栓形成A.≥1cmB.≥2cmC.≥3cmD.≥4cm10.INS2021版《静脉治疗实践标准》明确规定，外周静脉无法耐受、需经中心静脉导管输注的液体渗透压临界值为A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L11.PICC导管留置期间出现体外部分断裂时，第一时间的正确应急处理为A.立即用力挤压穿刺点部位，将断裂导管向内推送B.立即用止血带在穿刺点上方近心端肢体结扎，同时捏住体外断裂导管残端，避免导管滑入体内C.直接将外露断裂部分剪掉，更换新的输液接头后继续输液D.立即按摩置管侧上臂，促进血液循环12.带管出院的非住院患者，无特殊并发症情况下的规范返院维护周期为A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每30天1次13.PICC操作中，消毒皮肤使用75%酒精与碘伏的正确涂抹顺序为A.酒精-碘伏，各涂抹1遍即可B.以穿刺点为中心螺旋向外，75%酒精涂抹3遍（避开穿刺点2cm范围），待干后再以同方向碘伏涂抹3遍覆盖穿刺点C.先涂碘伏3遍，再涂酒精3遍，不需要待干直接贴敷料D.酒精和碘伏混合后涂抹2遍即可14.以下哪项属于PICC置管的绝对禁忌症A.乳腺癌根治术术后患侧上肢B.确诊的置管侧上肢既往深静脉血栓病史C.凝血功能障碍伴出血倾向D.乳腺癌术后行患侧手臂放疗15.PICC冲管操作要求采用脉冲式冲管手法，该手法的核心操作要点是A.快速一次性将所有冲管液体推入导管B.推注时采用间断脉冲式推注，推-停交替，产生湍流冲刷导管内壁附着物C.推注力度尽量大，完全冲开可能的堵塞物D.冲管时边推边回抽，保证全程抽到回血16.以下关于导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准描述正确的是A.患者留置导管期间任意时间出现发热即可诊断B.留置导管48小时以上，或拔管后48小时内出现菌血症，且无其他明确外周感染源，外周静脉与导管尖端半定量培养菌落数≥15cfuC.只要穿刺点出现红肿渗液就可以诊断CRBSID.外周静脉血培养阳性即可诊断17.PICC导管输液接头的规范更换频率为，常规无渗液无污染情况下A.每1天更换1次B.每7天更换1次，输注血制品、肠外营养液后立即更换C.每30天更换1次D.导管留置全程不用更换18.为预防导管脱出，PICC导管体外部分的正确固定塑形形状为A.直角型B.S/U型C.直线型紧绷状态D.螺旋环绕手臂型19.冲管过程中发现无法抽到回血、输液阻力明显增加，以下哪项操作是错误的A.首先评估患者体位，调整上肢位置后再次尝试抽回血B.暴力推注生理盐水，强行打通堵塞的导管C.行胸片检查明确导管尖端位置，排查是否存在导管异位D.遵医嘱采用尿激酶进行溶栓处理20.三向瓣膜式PICC导管日常封管时，正确的正压封管操作要点为A.将封管液体全部推完后再断开注射器B.推注剩余0.5~1ml封管液的过程中，边推边断开注射器，保证导管腔内维持正压，避免血液反流C.封管液推完后夹闭延长管卡扣，再断开注射器D.快速推注完封管液后立即拔出注射器即可二、多项选择题（共10题，每题6分，共60分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC导管维护操作的必备无菌物品包括以下哪些A.一次性无菌维护包（含消毒棉球、开口敷料、无菌镊子、测量尺）B.75%医用酒精、0.5%葡萄糖酸氯己定醇消毒液C.一次性无菌透明敷料、预冲式冲管注射器、无菌输液接头D.无菌手套、止血带、医用胶布E.一次性缝合包2.PICC留置期间常见的静脉炎类型包括A.机械性静脉炎B.化学性静脉炎C.感染性静脉炎D.血栓性静脉炎E.过敏性静脉炎3.出现以下哪些情况时，需要立即为患者更换PICC导管的无菌敷料A.敷料松动、卷边，粘贴不严密B.敷料下出现渗血、渗液、脓性分泌物C.敷料下皮肤出现明显红肿、瘙痒、皮疹D.患者洗澡后敷料接触水浸湿E.敷料完整无松动，但距离上次更换已满5天4.以下哪些操作会显著增加PICC导管堵管的发生风险A.输注脂肪乳剂、血制品后仅用5ml生理盐水冲管B.输液结束后未及时正压封管，血液反流进入导管腔内C.经PICC导管输注两种存在配伍禁忌的药物，中间未充分冲管D.采用脉冲式手法用20ml生理盐水冲管E.导管长时间留置不进行冲管维护5.PICC带管出院患者的日常活动注意事项描述正确的有A.可以进行一般的日常活动，如煮饭、洗碗、散步B.置管侧手臂禁止提举5kg以上的重物，避免打球、游泳等剧烈运动C.洗澡前用防水套严密包裹导管部位，避免敷料直接浸水D.日常穿脱衣物时先穿置管侧手臂，后脱置管侧手臂，避免牵拉导管E.导管外露部分脱出1~2cm时可以自行把脱出部分推送回血管内6.以下属于PICC留置期间的常见并发症的有A.导管相关性血流感染B.导管异位C.导管断裂/破裂D.上肢深静脉血栓E.导管漂移/脱出7.脉冲式冲管手法的临床作用包括A.产生的湍流可以冲刷导管内壁附着的药物残留、血液沉积物B.避免黏滞性药物（如脂肪乳、甘露醇）在导管内壁沉积形成堵管C.可以完全避免静脉炎的发生D.减少不同药物之间配伍禁忌反应的发生概率E.直接降低血栓形成的风险8.当患者发生症状性上肢深静脉血栓合并PICC留置时，规范的处理要点包括A.立即抬高置管侧患肢30°，禁止按摩、挤压患肢B.遵医嘱启动规范的抗凝治疗C.立即行胸片检查评估导管尖端位置，若导管位置异常可结合血栓情况评估是否拔管D.嘱患者绝对卧床，避免剧烈活动，警惕血栓脱落导致肺栓塞E.无需特殊处理，继续正常输液即可9.以下哪些操作不符合PICC维护的无菌原则要求A.消毒完成后用非无菌的手触摸穿刺点周围已消毒的皮肤调整导管位置B.消毒完成后充分待干2~3分钟，未完全待干时直接粘贴透明敷料C.维护操作前严格洗手、戴无菌手套，全程操作遵循无菌观念D.直接用手接触输液接头的螺纹端口进行连接E.维护过程中无菌物品不慎掉落在病床污染后，立即更换新的无菌物品10.PICC置管后首次评估记录的核心内容包括A.置管长度、导管体外外露长度B.置管侧上臂臂围基线值C.胸片确认的导管尖端位置结果D.穿刺点有无渗血渗液、患者主诉E.患者体重、血压、血糖常规指标三、判断题（共10题，每题4分，共40分，正确打√，错误打×）1.为了提高冲管效率，护理人员可以选用5ml注射器快速推注生理盐水冲管，不会造成导管破裂。2.PICC导管维护时，使用氯己定醇消毒液消毒皮肤后，需要充分自然待干，禁止用无菌纱布擦拭或者用吹风机吹干，避免破坏消毒效果。3.患者带管期间出现轻微咳嗽、便秘情况时，胸腔压力升高可能导致血液反流进入导管，增加堵管风险，需要加强观察。4.穿刺点出现少量渗血时，直接用纱布覆盖穿刺点后无需额外加压，也不需要缩短敷料更换周期。5.冲管操作中见到回血后，确认导管通畅的情况下采用脉冲式手法将回血完全冲干净，避免血液在导管腔内凝固形成血栓。6.凝血功能严重异常的患者进行PICC封管时，禁止使用肝素盐水，仅用0.9%氯化钠溶液正压封管即可。7.PICC导管可以用来输入所有种类的药物，包括推注造影剂进行高压注射CT增强扫描，没有任何禁忌症。8.维护操作过程中发现导管体外部分有少量回缩，不需要特殊评估，直接用手将外露导管推送进血管内即可。9.正常情况下患者带管期间穿刺点可能会出现少量清亮的浆液性渗出，没有红肿疼痛无需特殊处理，仅加强换药频率即可。10.同一患者的PICC导管可以反复用酒精浸泡消毒后重复使用，降低医疗成本。四、简答题（共4题，每题25分，共100分）1.简述PICC规范维护的完整操作流程核心要点。2.简述PICC留置期间机械性静脉炎的好发时间、预防要点与规范处理方案。3.简述正压封管的操作原理以及临床意义。4.简述PICC带管出院患者健康宣教的核心内容。五、案例分析题（共1题，100分）患者女性，57岁，确诊晚期胃癌，经左上肢贵要静脉置入4Fr三向瓣膜式PICC导管，置管后首次胸片确认导管尖端位于上腔静脉下1/3处，留置第3周患者主诉左上肢明显酸胀疼痛，活动后加重，测量置管侧肘横纹上方10cm位置臂围较置管基线值增加3.5cm，穿刺点无渗液渗血，体温37.9℃，冲管时有轻微阻力，可抽到少量回血，既往无深静脉血栓病史。请回答：1.该患者目前最可能出现的并发症是什么，需要完善哪些辅助检查明确诊断？2.写出该并发症的全程规范处理要点。3.后续导管维护过程中需要重点监测哪些核心指标？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：导管尖端位于上腔静脉下1/3靠近右心房入口处，血流速度可达2000ml/min，可快速稀释高渗、刺激性药物，降低静脉炎与血栓发生风险。2.答案：C解析：符合我国医保与临床指南规定，聚氨酯材质PICC最长留置时间为12个月，需定期评估导管功能。3.答案：D解析：消毒直径≥20cm完全覆盖置管上臂，避免残留皮肤菌群导致感染。4.答案：B解析：冲管液量至少为导管+延长管总容积的2倍，普通成人常规选用10~20ml生理盐水。5.答案：A解析：成人肝素封管浓度常规0~10U/ml，过高浓度肝素会增加出血风险。6.答案：B解析：透明半透敷料7天更换，纱布辅料2天更换，出现异常随时更换。7.答案：C解析：小于10ml注射器的推注压强可超过PICC导管耐受阈值，极易导致导管破裂。8.答案：B解析：肘横纹上方10cm位置测量臂围，数据一致性最高，便于前后对比。9.答案：B解析：臂围较基线增加≥2cm是临床提示可疑上肢深静脉血栓的核心预警指标。10.答案：C解析：渗透压超过900mOsm/L的液体经外周静脉输注会在短时间内引发严重静脉炎，必须经中心静脉导管输注。11.答案：B解析：立即结扎穿刺点上方，避免断裂导管随血流漂移进入右心系统，引发严重异物栓塞风险。12.答案：B解析：非住院患者每7天返院完成一次冲管、换敷料操作，维持导管功能正常。13.答案：B解析：酒精避开穿刺点避免刺激导管置入创口，三遍酒精三遍碘伏充分消毒皮肤菌群。14.答案：B解析：置管侧既往深静脉血栓史为PICC置管绝对禁忌症，其余选项为相对禁忌症，充分评估后可谨慎置管。15.答案：B解析：脉冲式推注形成的湍流可以全面冲刷导管内壁，避免沉积物附着。16.答案：B解析：CRBSI诊断需符合导管留置时间节点，同时排除其他感染源，导管尖端培养菌落数≥15cfu为金标准。17.答案：B解析：常规输液接头7天更换，输注血制品、肠外营养液后立即更换，避免接头污染引发血流感染。18.答案：B解析：S/U型固定可预留缓冲空间，避免患者手臂牵拉时直接拽出导管。19.答案：B解析：暴力推注可能将导管内血栓推入深静脉，引发肺栓塞等严重不良事件。20.答案：B解析：边推边断开注射器的操作可避免导管内部形成负压，防止血液反流凝固堵管。二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABCD3.答案：ABCD4.答案：ABCE5.答案：ABCD6.答案：ABCDE7.答案：ABDE8.答案：ABCD9.答案：ABD10.答案：ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.操作流程核心要点：操作前充分评估患者导管状态、穿刺点局部皮肤情况，向患者告知操作注意事项；手卫生后打开无菌维护包，戴无菌手套，移除旧敷料，观察导管外露长度、穿刺点状态；采用75%酒精3遍螺旋消毒（避开穿刺点2cm），再用0.5%氯己定醇3遍螺旋消毒完全覆盖穿刺点，消毒范围≥20cm，充分待干2~3分钟；调整导管位置为S型固定，粘贴无菌透明敷料，记录导管外露长度、维护日期；更换输液接头，采用脉冲式生理盐水冲管，随后正压封管，标注维护时间，交代患者注意事项。2.机械性静脉炎好发于置管后72小时内，多为导管置入过程中静脉壁受到机械摩擦刺激引发。预防要点：置管前充分评估血管条件，选择合适型号导管，置管后24小时内适当抬高患肢。处理方案：每日给予50%硫酸镁湿敷或者水胶体敷料外敷，鼓励患者轻微活动上肢，避免压迫患肢，3~5天症状无缓解需行超声排查血栓。3.操作原理：