过敏性休克培训试题及答案

过敏性休克培训试题及答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.过敏性休克主要属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.过敏性休克最常见的致病原因是？A.食物过敏B.药物过敏C.昆虫叮咬D.接触性皮炎3.过敏性休克病理生理学改变的核心是？A.血管收缩和血压升高B.全身毛细血管扩张和通透性增加C.支气管平滑肌松弛D.心肌收缩力显著增强4.青霉素过敏性休克最常发生于注射后？A.数秒至数分钟B.30分钟后C.1小时后D.24小时后5.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪6.成人过敏性休克患者，肾上腺素推荐的首次肌肉注射剂量为？A.0.1mgB.0.3mg~0.5mgC.1.0mgD.5.0mg7.肾上腺素用于抢救过敏性休克时，最佳的注射部位是？A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿外侧中段D.腹部皮下8.下列哪项不是过敏性休克的典型临床表现？A.血压骤降B.意识障碍C.支气管痉挛D.全身淋巴结肿大9.过敏性休克患者出现喉头水肿，呼吸困难严重时，应立即采取的措施是？A.口服抗组胺药B.气管插管或气管切开C.大量输液D.静脉推注氨茶碱10.下列药物中，最容易引起过敏性休克的是？A.阿司匹林B.青霉素C.红霉素D.维生素C11.过敏性休克患者在早期抢救中，体位应采取？A.头低足高位B.平卧位，头偏向一侧（如有呕吐）或抬高下肢C.半卧位D.侧卧位12.关于肾上腺素的作用机制，下列说法正确的是？A.仅激动α受体B.仅激动β受体C.激动α和β受体D.阻断α受体，激动β受体13.儿童发生过敏性休克时，肾上腺素的剂量计算公式为？A.0.01B.0.1C.0.5D.1.014.过敏性休克经肾上腺素治疗后，若症状不缓解或复发，间隔多少时间可重复注射肾上腺素？A.3分钟B.5~15分钟C.30分钟D.1小时15.下列哪种实验室指标有助于过敏性休克的辅助诊断（发病后）？A.血清总IgE升高B.血清类胰蛋白酶升高C.血清嗜酸性粒细胞增多D.C反应蛋白升高16.双相反应是指在过敏性休克症状缓解后，多久内可能再次发生？A.1~2小时B.4~8小时C.1~72小时D.1周内17.预防双相反应的关键措施是？A.大剂量使用激素B.观察期至少持续4~6小时（高危患者更长）C.立即出院D.仅口服抗组胺药18.在抢救过敏性休克时，建立静脉通道首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐19.针对过敏性休克引起的支气管痉挛，除了肾上腺素外，还可辅助使用的药物是？A.吗啡B.沙丁胺醇（吸入或雾化）C.普萘洛尔D.螺内酯20.下列关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，说法正确的是？A.作为首选急救药物B.起效迅速，可立即逆转休克C.为辅助用药，起效慢，可防止双相反应D.无使用价值21.某患者在注射破伤风抗毒素（TAT）后出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱。首先应采取的急救措施是？A.报告医生B.立即皮下注射肾上腺素C.给予吸氧D.建立静脉通道22.皮肤过敏试验（皮试）的原理是？A.I型变态反应的局部表现B.IV型变态反应的局部表现C.机体免疫力的检测D.药物毒性的检测23.下列哪种情况不应进行青霉素皮肤过敏试验？A.首次使用青霉素B.停药3天以上再次使用青霉素C.青霉素更换批号D.正在使用青霉素且无反应者（连续使用中）24.严重过敏性休克患者，若需要建立人工气道，首选的路径是？A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.气管切开D.环甲膜穿刺25.下列哪种昆虫叮咬最易引发致死性过敏性休克？A.蚊子B.蜜蜂、黄蜂、胡蜂C.蜱虫D.蚂蚁26.在使用肾上腺素抢救过敏性休克时，如果误将高浓度（1:A.血压过低B.脑出血、心肌缺血、心律失常C.过敏症状加重D.支气管痉挛加重27.过敏性休克患者若出现心搏骤停，应立即进行的抢救措施是？A.仅静脉推注肾上腺素B.仅胸外心脏按压C.启动心肺复苏（CPR），并给予大剂量肾上腺素D.仅给予电除颤28.下列关于抗组胺药（H1受体拮抗剂）在过敏性休克中的应用，正确的是？A.作为一线抢救药物B.可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹，但不能逆转休克C.必须静脉推注D.无任何副作用29.下列食物中，最常见引起儿童过敏性休克的是？A.苹果B.牛奶、鸡蛋、花生C.大米D.猪肉30.对于有严重过敏史的患者，建议随身携带的急救药物是？A.硝酸甘油B.自体肾上腺素注射笔C.速效救心丸D.阿司匹林二、多选题（共15题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型“三联征”包括？A.皮肤黏膜症状（如荨麻疹、红斑）B.呼吸道症状（如喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统症状（如低血压、休克）D.消化系统症状（如腹痛、腹泻）E.神经系统症状（如意识丧失）2.过敏性休克的常见诱因包括？A.抗生素（如青霉素、头孢菌素）B.生物制剂（如疫苗、抗毒素）C.造影剂D.食物（如坚果、海鲜）E.运动诱发3.肾上腺素抢救过敏性休克的主要药理作用包括？A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力，加快心率C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.抑制肥大细胞释放介质E.镇静作用4.过敏性休克患者在急救过程中，下列护理措施正确的是？A.立即停止接触致敏原B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.建立两条静脉通道D.保暖E.密切监测生命体征及尿量5.下列哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？A.地塞米松或氢化可的松B.异丙嗪或苯海拉明C.西咪替丁或雷尼替丁（H2受体拮抗剂）D.10%葡萄糖酸钙E.多巴胺6.关于过敏性休克的循环系统表现，正确的有？A.心悸、出汗B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏细速或摸不到D.血压迅速下降（收缩压<90mmE.心音减弱或消失7.下列哪些情况属于过敏性休克的高危患者？A.哮喘患者B.既往有严重过敏史者C.特应性体质患者D.老年人E.正在接受β受体阻滞剂治疗的患者8.预防过敏性休克发生的医疗措施包括？A.严格掌握用药适应症B.使用易致敏药物前必须做皮肤过敏试验C.询问过敏史D.对过敏体质者避免使用多种药物同时注射E.注射后观察30分钟9.过敏性休克患者若出现心跳骤停，心肺复苏时肾上腺素的用法包括？A.静脉推注B.骨髓腔内注射C.气管内给药D.皮下注射E.肌肉注射10.下列关于过敏性休克补液治疗的描述，正确的是？A.首选晶体液（如生理盐水）B.初期可快速推注500C.补液目的是扩充血容量D.无需监测中心静脉压E.必须使用胶体液11.需要与过敏性休克鉴别的疾病包括？A.感染性休克B.心源性休克C.低血糖昏迷D.血管迷走神经性晕厥E.癔症12.下列关于H1和H2受体拮抗剂联合使用的说法，正确的是？A.可更完全地阻断组胺的作用B.对缓解皮肤症状有效C.可减少抗组胺药的副作用D.是急救首选药物E.可逆转低血压13.对于β受体阻滞剂治疗期间发生过敏性休克的患者，治疗上可能存在的困难包括？A.对肾上腺素反应不佳B.可能需要使用胰高血糖素C.可能需要使用阿托品D.禁用糖皮质激素E.容易发生心动过缓14.过敏性休克的呼吸道症状包括？A.喷嚏、流涕B.喉头水肿、喉部阻塞感C.胸闷、气促D.哮鸣音E.呼吸困难、发绀15.出现下列哪些情况应立即进行气管插管？A.声音嘶哑加重B.舌体肿胀阻塞气道C.吸氧状态下Sp持续低于D.意识丧失且气道无法维持E.仅存在轻微咳嗽三、填空题（共20空，每空1分）1.过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群，通常属于________型变态反应。2.过敏性休克最常见的临床表现是________和________，且常伴发喉头水肿、支气管痉挛。3.抢救过敏性休克时，肾上腺素首选________注射，若无效或病情危重，可改用________注射。4.青霉素过敏性休克的皮试液浓度标准为每________含青霉素G________U。5.过敏性休克发生后，若患者血压不回升，在补充血容量的基础上，可使用升压药，如________或________。6.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，可给予氨茶碱________（给药方式）或沙丁胺醇雾化吸入。7.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分________次注射，剂量由________到________。8.过敏性休克患者若发生心搏骤停，应给予标准剂量肾上腺素________mg9.严重过敏反应导致气道梗阻时，紧急情况下可进行________穿刺以建立临时通气道。10.诊断过敏性休克主要依靠________，血清________水平升高是诊断的重要辅助指标。11.过敏性休克患者应立即卧床休息，保持________气道，给予________吸氧。12.在使用易致敏药物前，必须详细询问患者的________和________。13.过敏性休克的病理生理改变主要是全身性________血管扩张和通透性增加，导致________和相对血容量不足。14.肾上腺素肌肉注射的浓度通常为________（1:1000），而静脉推注通常使用稀释后的浓度，如________（15.对于过敏体质者，在输液过程中应严格控制________，并密切观察。四、简答题（共10题，每题5分）1.简述过敏性休克的定义及主要病理生理机制。2.请列出过敏性休克典型的临床表现（至少列出四个系统）。3.简述肾上腺素抢救过敏性休克的主要药理作用及给药方法。4.青霉素过敏性休克的急救护理措施有哪些？5.试述过敏性休克与血管迷走神经性晕厥（晕针反应）的鉴别要点。6.简述在使用易致敏药物（如青霉素）前，护士应采取哪些预防措施？7.什么是过敏性休克的“双相反应”？如何预防？8.简述糖皮质激素在过敏性休克治疗中的作用及用法。9.对于正在服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克，治疗上有何特殊性？10.简述过敏性休克患者补液治疗的原则及注意事项。五、应用分析题（共5题，每题10分）1.案例：患者男，35岁，因化脓性扁桃体炎就诊。既往无药物过敏史。遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注。输液5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷。查体：神志清楚，烦躁不安，血压80/50mmHg，心率问题：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)应立即采取哪些急救措施？(3)首选药物是什么？剂量、浓度及给药途径是什么？(4)若10分钟后症状无缓解，下一步如何处理？2.案例：患者女，28岁，因外伤需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果呈强阳性（局部红肿、硬结直径>1.5cm问题：(1)什么是脱敏注射法？其原理是什么？(2)简述脱敏注射的具体步骤（分次注射的剂量及间隔时间）。(3)在脱敏注射过程中，如果患者出现过敏性休克先兆，应如何处理？3.案例：患儿男，3岁，体重15kg。因不明原因全身荨麻疹伴呼吸困难送急诊。询问病史，患儿半小时前被蜜蜂蛰伤手指。查体：神志模糊，口唇发绀，三凹征阳性，血压测不出，心率问题：(1)该患儿的初步诊断是什么？(2)请计算该患儿肾上腺素的急救注射剂量。(3)列出该患儿目前的急救处理流程（至少5点）。(4)若患儿出现心搏骤停，肾上腺素的使用剂量有何变化？4.案例：患者男，65岁，有高血压、冠心病病史，长期服用美托洛尔（倍他乐克）。因肺炎住院，静脉滴注某抗生素时突发过敏性休克。给予肾上腺素0.5mg肌肉注射后，患者血压回升不明显，心率仅问题：(1)分析该患者对肾上腺素反应不佳的可能原因。(2)针对此类患者，除了肾上腺素外，还应考虑使用哪些药物辅助治疗？(3)在使用肾上腺素时需要注意什么风险？5.案例：某医院急诊科接诊一名进食海鲜后全身起疹、伴腹痛、腹泻及头晕的患者。接诊时患者神志淡漠，皮肤湿冷，血压85/55mmH问题：(1)请列出该患者需要立即建立的护理诊断/问题（至少3个）。(2)在液体复苏方面，首选什么液体？初期推注量建议是多少？(3)患者经抢救后生命体征平稳，皮疹消退。护士应给予哪些出院指导及健康教育？(4)为什么过敏性休克患者需要留院观察，观察期一般建议多长时间？参考答案及详细解析一、单选题答案及解析1.A。解析：过敏性休克仅属于I型变态反应（速发型），由IgE介导。2.B。解析：虽然食物和昆虫也是常见原因，但在临床统计中，药物过敏（尤其是抗生素）是导致过敏性休克最常见的原因。3.B。解析：过敏性休克的本质是全身性血管扩张（通透性增加）导致相对血容量不足和血管塌陷，而非血管收缩。4.A。解析：青霉素过敏性休克多发生于接触后数秒至数分钟，呈闪电般发作。5.B。解析：肾上腺素是唯一能同时逆转低血压和气道痉挛的药物，是过敏性休克的金标准首选药。6.B。解析：成人常规剂量为0.3∼0.5mg，即7.C。解析：大腿外侧中段（股外侧肌）血供丰富，肌肉丰厚，药物吸收快，是推荐部位。8.D。解析：全身淋巴结肿大不是过敏性休克的典型表现，常见于感染或淋巴瘤等。9.B。解析：喉头水肿可迅速导致窒息，必须立即建立人工气道。10.B。解析：青霉素是最常见的致敏药物。11.B。解析：平卧位利于回心血量，抬高下肢可增加脑部供血；如有呕吐需头偏向一侧防止误吸。12.C。解析：肾上腺素兼有α和β受体激动作用。13.A。解析：儿童标准剂量为0.01mg/14.B。解析：根据国际指南，若症状无缓解，可每5∼15.B。解析：血清类胰蛋白酶是肥大细胞脱颗粒的标志物，在过敏性休克发病后数小时内升高。16.C。解析：双相反应通常在1∼72小时内发生，大多在17.B。解析：留院观察是预防双相反应导致院外猝死的关键。18.C。解析：首选生理盐水（晶体液）快速扩容。19.B。解析：沙丁胺醇是短效受体激动剂，可缓解支气管痉挛。20.C。解析：激素起效慢（需4∼21.B。解析：症状符合过敏性休克，首选立即注射肾上腺素，同时配合其他措施。22.A。解析：皮试是I型变态反应的局部皮肤试验。23.D。解析：正在连续使用青霉素且无反应者，不必每次做皮试（但换批号或停药超过3天需重做）。24.A。解析：经口气管插管通常比经鼻快，且优于切开；若插管困难可考虑环甲膜穿刺或切开。25.B。解析：膜翅目昆虫（蜜蜂、胡蜂等）毒液致敏性极强，易引发休克。26.B。解析：高浓度肾上腺素静脉推注可导致极度高血压、心动过速、室颤等致命后果。27.C。解析：心搏骤停按心肺复苏指南处理，肾上腺素剂量需加大（如1m28.B。解析：抗组胺药主要用于缓解皮肤症状，无法逆转休克。29.B。解析：牛奶、鸡蛋、花生是儿童最常见的三大食物过敏原。30.B。解析：自体肾上腺素注射笔是严重过敏症患者必备的急救工具。二、多选题答案及解析1.ABC。解析：D和E也是常见症状，但“三联征”通常特指皮肤、呼吸、循环三大系统的急剧变化。2.ABCDE。解析：上述均为常见诱因。3.ABC。解析：D和E不是肾上腺素的主要药理作用。4.ABCDE。解析：上述均为过敏性休克的常规急救护理措施。5.ABCDE。解析：在肾上腺素基础上，这些药物均可作为辅助治疗。6.ABCDE。解析：上述均为过敏性休克循环系统的典型表现。7.ABCDE。解析：上述因素均会增加发生过敏性休克的风险或加重病情。8.ABCDE。解析：上述均为有效的预防措施。9.ABC。解析：心搏骤停时，肾上腺素应通过静脉、骨髓或气管内给药，起效快；皮下或肌肉注射在心搏骤停时吸收极差。10.ABC。解析：首选晶体，快速推注，目的是扩容。需监测CVP以防心衰。11.ABCD。解析：癔症虽可能表现为类似症状，但需通过生命体征等鉴别。12.ABC。解析：联合使用可阻断组胺对H1和H2受体的作用，更有效。13.ABCE。解析：β阻滞剂拮抗了肾上腺素的β作用，使得支气管扩张和心率增加受限，需用胰高血糖素等。14.ABCDE。解析：均为呼吸道症状表现。15.ABCD。解析：喉头水肿、气道阻塞、缺氧、意识丧失均为插管指征。轻微咳嗽无需插管。三、填空题答案及解析1.I（或一）。2.皮肤黏膜症状；循环系统症状。3.肌肉；静脉。4.1mL；500（或200~500，标准为500）。5.多巴胺；去甲肾上腺素。6.静脉缓慢推注。7.四；小；大。8.1；3~5。9.环甲膜。10.临床表现；类胰蛋白酶。11.通畅；高流量。12.药物过敏史；家族过敏史。13.毛细；血浆外渗。14.1mg/mL；0.1mg/mL。15.滴速。四、简答题答案及解析1.答：定义：过敏性休克是机体再次接触特异性变应原后，通过IgE介导发生的急性、全身性、危及生命的变态反应。机制：致敏机体再次接触抗原→抗体与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面IgE结合→细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质→全身毛细血管扩张、通透性增加（血浆外渗、血容量下降）、支气管平滑肌收缩→休克、缺氧。2.答：（1）皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、瘙痒、潮红；（2）呼吸系统：喉头水肿、胸闷、气喘、哮鸣音、呼吸困难；（3）循环系统：心悸、苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降、休克；（4）消化系统：腹痛、恶心、呕吐、腹泻；（5）神经系统：焦虑、头晕、意识丧失、抽搐。3.答：药理作用：激动α受体收缩血管升血压；激动受体强心；激动受体舒张支气管。用法：首选0.1（1:1000）肾上腺素0.3∼0.5mg（儿童4.答：（1）立即停药，就地抢救；（2）立即皮下或肌注肾上腺素；（3）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管；（4）建立静脉通道，补充血容量；（5）应用糖皮质激素和抗组胺药；（6）密切观察生命体征，记录尿量；（7）注意保暖。5.答：（1）过敏性休克：有过敏原接触史，血压骤降，皮疹，呼吸困难，发生迅速；（2）晕厥：多由紧张、疼痛、空腹引起，无皮疹，血压下降慢或短暂，平卧后迅速恢复，无呼吸道症状，一般无过敏史。6.答：（1）详细询问过敏史，有过敏者禁用或脱敏；（2）做皮肤过敏试验；（3）皮试液需现配现用；（4）注射后观察30分钟，无反应方可离开；（5）备好急救药品（肾上腺素）和器械。7.答：双相反应：过敏性休克症状缓解后，在1∼72小时（多为8.答：作用：抗炎、抗过敏、抗休克，减少炎症介质释放，稳定溶酶体膜，预防双相反应。用法：地塞米松10∼20m9.答：特殊性：β受体阻滞剂会拮抗肾上腺素的β效应，导致支气管痉挛难以缓解和心动过缓。处理：增加肾上腺素剂量或使用胰高血糖素（直接升高血糖和cAMP，不依赖β受体）；必要时使用阿托品提高心率；积极进行气道管理。10.答：原则：早期、快速、足量。首选晶体液（生理盐水），初期可快速推注500∼1000m五、应用分析题答案及解析1.答：(1)诊断：青霉素过敏性休克。依据：有青霉素接触史；发病急骤（输液5分钟）；典型症状（胸闷、气促、血压下降、皮疹、哮鸣音）。(2)急救措施：1.立即停止青霉素输液，更换输液器和液体。2.立即给予肾上腺素0.5m3.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4∼4.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、多巴胺等。5.密切监测生命体征，保暖。(3)首选药物：肾上腺素。剂量/浓度/途径：0.1（1:1000）肾上腺素(4)下一步处理：1.可重复注射肾上腺素（间隔5∼2.若血压仍低，可考虑肾上腺素稀释后（1:3.快速补充血容量（生理盐水）。4.若出现喉头水肿加重，立即行气管插管或切开。2.答：(1)脱敏注射法：分多次、少