中暑急救四步法 移降补送全解

2026/06/19中暑急救四步法移降补送全解汇报人：健康教育中心目录中暑认知基础移：快速脱离高温环境降：科学降温核心技巧补：合理补液与营养支持送：及时送医与转运要点特殊人群急救要点预防胜于治疗01020304050607中暑认知基础01什么是中暑中暑是体温调节功能紊乱引发的病理反应体温调节失衡人体散热机制无法应对外界高温水电解质紊乱大量出汗导致体内水分和盐分丢失多器官功能障碍严重时可导致中枢神经系统、心血管系统等损伤中暑不是简单的"热到了"，而是可能危及生命的急症中暑的分类与识别类型核心症状体温范围危险程度先兆中暑头晕、乏力、大汗、口渴正常或略高轻度轻症中暑体温升高、面色潮红、恶心呕吐38°C以上中度重症中暑高热、昏迷、抽搐、意识障碍40°C以上

危重

快速判断中暑类型，决定急救措施强度中暑的高危因素环境因素气温超过32°C，相对湿度大于60%无风或通风不良的密闭空间强烈阳光直射环境因素补充高湿环境阻碍汗液蒸发散热密闭空间热量积聚无法散发个体因素老年人、婴幼儿体温调节能力弱慢性病患者（心血管疾病、糖尿病等）服用某些药物（抗胆碱药、利尿剂等）肥胖、体质虚弱者个体因素补充多重风险因素叠加显著增加中暑概率行为因素长时间户外作业或运动饮水不足、睡眠不足穿着不透气的衣物行为因素补充忽视高温预警，未合理安排作息移：快速脱离高温环境02移的核心原则快速发现中暑迹象立即行动，不拖延安全移动过程中避免二次伤害就近选择最近的阴凉通风处移的操作步骤→→1评估现场确认环境安全，无触电、坍塌等危险判断患者意识状态和活动能力2选择转移方式意识清醒、能行走者：搀扶至阴凉处意识模糊、无法行走者：使用担架或多人平抬昏迷患者：保持平卧位，头部略抬高3转移至安全区域优先选择室内空调房或树荫下确保通风良好，避免人群围观影响空气流通移的注意事项避免的错误做法不要强行拖拽患者，可能造成关节脱位或骨折不要让患者自行奔跑，会加速体内热量产生不要将患者留在高温环境中等待救护车特殊情况处理高空作业者：先固定安全绳，再缓慢降下车内中暑者：立即打开车门或破窗，先通风再转移运动场上：立即停止运动，转移至场边阴凉处关键提醒移只是第一步，必须立即进行后续降温处理降：科学降温核心技巧03降温的重要性1°C体温升高代谢率增加约13%持续高热会导致多器官功能衰竭，降温是中暑急救的核心环节先兆中暑降至正常体温36.5-37.2°C轻症中暑30分钟内降至38°C以下重症中暑尽快降至38°C以下，最好在1小时内完成38°C以下·1小时内黄金时间：重症中暑患者，降温越早，预后越好物理降温方法环境降温将患者移至空调房或阴凉通风处室温控制在20-25°C为宜使用电扇加速空气流通体表降温核心方法温水擦浴：用25-30°C温水擦拭全身，重点部位为颈部、腋窝、腹股沟冷敷：在额头、颈部两侧、腋下放置冰袋或冷毛巾冰水浸泡：适用于重症中暑，将患者浸泡在15-20°C冷水中蒸发降温喷洒温水后配合风扇吹拂利用水分蒸发带走热量药物降温方法适用情况物理降温效果不佳体温持续在40°C以上出现抽搐、意识障碍常用药物氯丙嗪具有降温、镇静作用，需在医生指导下使用地塞米松减轻脑水肿，改善微循环纳洛酮改善意识障碍，促进苏醒注意事项药物降温必须在医疗机构进行严密监测体温变化，防止体温过低注意药物不良反应降温的监测与调整10-15分钟体温测量间隔肛温最准确血压、心率评估循环功能意识状态瞳孔、对光反射体温降至38°C减缓降温速度，防止体温过低出现寒战时暂停降温措施，保暖后再继续出现休克立即停止降温，进行抗休克治疗终止标准38°C以下且稳定30分钟以上肛温达标后可终止降温补：合理补液与营养支持04补液的重要性2-5%水分丢失大量出汗导致，可达体重的2-5%1-4g/L钠离子每升汗液含量钾离子严重时可致低钾血症氯离子伴随钠离子丢失补液是纠正内环境紊乱的关键恢复血容量纠正电解质紊乱维持酸碱平衡口服补液方法适用对象意识清醒、能自主吞咽的轻症中暑患者补液种类推荐淡盐水：500毫升温水加1-2克食盐运动饮料：含电解质，吸收快绿豆汤、酸梅汤：传统解暑饮品补液原则少量多次：每次100-200毫升，间隔15-20分钟缓慢饮用：避免一次性大量饮水引起呕吐总量控制：24小时内补液量不超过3000毫升禁忌：不要饮用冰水、含酒精饮料、高糖饮料静脉补液方法适用对象意识障碍、严重脱水、休克患者补液速度先快后慢，最初1-2小时可快速滴注根据血压、尿量调整速度老年人、心功能不全者需控制速度常用液体液体类型作用适用情况生理盐水补充钠、氯低钠血症林格氏液补充多种电解质综合电解质紊乱葡萄糖溶液补充能量低血糖羟乙基淀粉扩充血容量休克补液的监测与注意事项注意事项特殊人群尿量监测标准0.5ml/kg/h正常尿量应大于此值血压、心率评估血容量恢复情况电解质定期检测血钠、血钾避免补液过快导致肺水肿注意补钾时机，见尿补钾纠正酸中毒时，避免矫枉过正老年人心功能差，补液速度宜慢肾功能不全者严格控制入量糖尿病患者监测血糖，避免高渗状态送：及时送医与转运要点05送医的判断标准立即拨打120意识障碍、昏迷不醒体温持续在40°C以上，降温效果不佳出现抽搐、呼吸困难血压下降、心率异常既往有严重慢性病史可自行就医经现场急救后症状明显缓解体温降至38°C以下且稳定意识清醒，能自主活动核心原则宁可过度送医不可延误病情生命安全优先，及时就医是关键转运前的准备患者准备保持平卧位，头部略抬高持续降温措施不中断建立静脉通道，维持补液清理呼吸道，保持通畅信息准备患者基本信息（姓名、年龄、既往病史）中暑发生时间、环境温度已采取的急救措施目前生命体征物品准备病历资料、医保卡急救药品和设备降温用品（冰袋、湿毛巾）转运途中的监护10分钟体温监测频率持续测量15分钟血压、心率监测频率定期测量95%血氧饱和度目标以上达标持续处理维持降温措施体温控制在38°C以下保持静脉通道通畅持续补液，确保循环稳定吸氧支持保持血氧饱和度在95%以上记录病情变化详细记录处置措施与病情演变应急处理心跳骤停紧急抽搐发作注意呕吐注意立即心肺复苏防止舌咬伤和坠床将头偏向一侧，防止误吸医院内的后续治疗重症监护持续心电监护、血氧监测实时追踪生命体征变化24h连续监测中心静脉压监测，指导补液精准调控循环容量CVP动态评估动脉血气分析，评估酸碱平衡及时纠正内环境紊乱ABG定期检测器官支持呼吸支持：必要时气管插管、机械通气循环支持：血管活性药物维持血压肾脏替代治疗：急性肾衰竭时进行透析并发症防治预防感染保护肝肾功能预防应激性溃疡营养支持治疗特殊人群急救要点06老年人中暑急救特点体温调节能力下降，症状不典型常合并多种慢性病，用药复杂并发症多，预后较差特别注意老年人可能无明显出汗，但体温已升高，需警惕隐匿性中暑急救要点降温速度宜缓防心脑血管意外补液速度宜慢防心功能衰竭详细询问用药史避药物相互作用密切监测心电图变化持续监护婴幼儿中暑急救特点体温调节中枢发育不完善体表面积相对较大，散热快但也易受环境影响病情进展快，易出现惊厥急救要点降温温水擦浴为主，避免冰水刺激补液口服补液盐，少量多次体位头偏向一侧，防止呕吐误吸监测密切观察神志、呼吸禁忌不要使用酒精擦浴婴幼儿皮肤薄，易吸收中毒慢性病患者中暑急救心血管疾病患者降温时避免体温骤降，诱发心绞痛或心梗补液时监测心功能，防止心衰备好硝酸甘油等急救药物糖尿病患者监测血糖，中暑可引起血糖剧烈波动补液时避免使用高糖溶液注意酮症酸中毒的鉴别慢性肾病患者严格控制补液量和速度监测电解质，防止高钾血症必要时提前安排透析预防胜于治疗07中暑的预防措施环境改善高温时段避免户外活动，