2026年鼻出血急救处置规范测试题及答案

2026年鼻出血急救处置规范测试题及答案一、测试说明本测试题依据《2026年鼻出血急救处置规范》（以下简称《规范》）编制，面向接受急救培训的企事业单位安全员、学校教职工、养老机构护理员、急救志愿者及社会公众。试卷满分100分，合格线85分，答题时间40分钟。本测试重点考察以下三项能力：一是判断鼻出血类型与风险等级的能力；二是按规范步骤实施现场急救的操作能力；三是对鼻出血常见误区与禁忌动作的辨识能力。测试形式包括单选题、判断题、多选题和情景简答题四个部分，全部答完后统一参照第六节参考答案与评分标准自行阅卷或由培训讲师统一阅卷。本测试的核验原则是：急救动作做对比做得快重要，处置流程规范比事后补救重要。凡涉及《规范》中的“必须”“严禁”条款，答题时不得含糊其辞或选择性执行，否则判定该题不得分。二、单选题（每题2分，共10题，计20分）1.成人鼻出血最常见的出血部位是（）。A.鼻中隔前下方的利特尔区

B.鼻中隔后部

C.下鼻甲后端

D.鼻顶部嗅裂区2.发现身边有人鼻出血，第一步应（）。A.让患者头部后仰，防止血液从鼻孔流出

B.让患者保持坐位，身体前倾，张口呼吸

C.立即将患者送往医院

D.用纸巾搓成条状塞入鼻孔3.指压止血时，正确的按压位置是（）。A.捏住鼻梁（硬骨部位）

B.捏紧两侧鼻翼，压向鼻中隔方向

C.用手指从鼻孔伸入按压出血点

D.按压同侧眼球上方4.指压止血的持续按压时间至少应为（）。A.1分钟

B.3分钟

C.10分钟

D.30分钟5.鼻出血时头部前倾的目的是（）。A.减少脑部供血

B.使血液流向鼻前部而非倒流入咽喉，避免误吸和吞咽血液

C.方便他人观察出血量

D.降低血压6.采用冷敷止血时，冰袋应放置在（）。A.颈后部

B.头顶部

C.鼻根及前额部

D.耳垂7.鼻出血患者出现哪种情况必须立即送医，而非继续现场处置？（）A.出血量约20毫升

B.按压10分钟后仍继续出血

C.患者自述口渴

D.血液颜色呈鲜红色8.关于高血压患者鼻出血的处理，下列做法正确的是（）。A.立即口服大剂量降压药，快速将血压降至正常

B.优先止血，同时监测血压，若血压显著高于日常水平或伴头晕、胸痛等症状，需及时就医

C.让患者平卧休息

D.停止服用日常降压药9.儿童鼻出血，止血后正确做法是（）。A.让儿童擤鼻，清理鼻腔内残留血块

B.让儿童保持安静，休息1～2小时，避免剧烈运动，数日内不要抠鼻、用力擤鼻

C.用棉签用力擦拭鼻腔内部

D.立即进行剧烈运动以促进血液循环10.关于鼻出血时填塞止血，正确的做法是（）。A.优先使用普通纸巾揉成团填塞

B.使用无菌纱布或明胶海绵填塞，填塞后留出足够体外长度以便取出，并及时就医

C.填塞物越深越好，填塞后无需取出

D.可以用棉花蘸取任何药物后塞入鼻腔三、判断题（每题2分，共10题，计20分。正确填“√”，错误填“×”）1.鼻出血时头部后仰可以有效减少出血量。（）2.鼻出血时举起对侧手臂可以起到止血作用。（）3.少量鼻出血时，让患者坐下并身体前倾是最安全的体位。（）4.鼻出血停止后，可以立即用温水冲洗鼻腔以保持清洁。（）5.长期使用抗凝血药物的患者发生鼻出血，即使出血量不大也应提高警惕，必要时及时就医。（）6.冬季室内暖气导致空气干燥，可以在室内使用加湿器预防鼻出血。（）7.儿童反复鼻出血且伴有皮肤瘀斑、牙龈出血，应尽早就医排查凝血功能异常。（）8.鼻出血患者应尽量将血液咽下，以免浪费。（）9.妊娠期女性因激素水平变化，鼻出血发生率可能升高，按压止血方法与非孕期相同。（）10.老年人鼻出血大多来自鼻腔前部，出血量较小，一般无需警惕。（）四、多选题（每题3分，共10题，计30分。多选、少选、错选均不得分）1.鼻出血的常见局部原因包括（）。A.鼻腔黏膜干燥、糜烂

B.频繁抠鼻或用力擤鼻

C.鼻部外伤

D.鼻腔异物

E.鼻中隔偏曲2.以下属于鼻出血全身性原因的有（）。A.高血压

B.凝血功能障碍

C.白血病等血液系统疾病

D.肝脏疾病导致凝血因子合成减少

E.天气寒冷3.鼻出血现场急救的正确步骤包括（）。A.安抚患者情绪

B.让患者坐位、身体前倾

C.捏紧双侧鼻翼持续压迫10分钟

D.张口呼吸

E.冰敷鼻根及前额4.关于鼻出血患者的体位管理，正确的是（）。A.意识清醒者采取坐位或半坐位，身体前倾

B.意识不清或体质虚弱者，在保证气道通畅的前提下可采取侧卧位

C.头部后仰有利于止血

D.平卧位且头部略抬高

E.站立位便于血液流出5.鼻出血后送医指征包括（）。A.按压10～15分钟后出血仍未停止

B.出血量较大，出现头晕、面色苍白、心慌、乏力

C.正在服用抗凝药物

D.有高血压病史且血压控制不佳

E.反复鼻出血且原因不明6.鼻出血的预防措施包括（）。A.保持室内湿度适宜

B.鼻腔干燥时使用生理盐水喷鼻或涂抹抗生素软膏

C.教育儿童不要抠鼻

D.积极控制血压

E.避免剧烈运动（终身）7.关于鼻出血的错误处置方式有（）。A.仰头或平躺

B.用纸巾、布条等非无菌材料填塞鼻腔

C.反复松开手指检查是否止血

D.喝凉水

E.举手8.捏鼻压迫止血的要点包括（）。A.用拇指和食指捏紧两侧鼻翼

B.将鼻翼压向鼻中隔方向

C.持续压迫至少10分钟

D.其间张口呼吸

E.压迫2分钟即松开观察9.为鼻出血患者进行冷敷时，正确的是（）。A.冰袋外包裹毛巾后使用，避免冻伤

B.放置在鼻根及前额

C.放置在颈后

D.每次10～15分钟，可间隔重复

E.冰袋直接接触皮肤以实现快速降温10.关于鼻出血后的恢复期注意事项，正确的是（）。A.避免用力擤鼻、抠鼻

B.保持大便通畅，避免用力排便

C.避免提重物、剧烈运动

D.保持情绪稳定

E.2～3天内不宜饮酒及进食过热食物五、情景简答题（共3题，计30分）第1题（10分）某办公室内，一名45岁男性同事突然流鼻血，出血量中等，精神紧张，自述有高血压病史但平时规律服药。作为现场第一目击者，请按顺序写出你的处置步骤，并说明每步的关键要点。第2题（10分）一名6岁儿童在学校操场玩耍时发生鼻出血，出血量不大，情绪惊恐哭闹。作为在场老师，请写出你的处置步骤，并说明如何安抚儿童配合急救，以及哪些动作必须避免。第3题（10分）70岁独居老人夜间在家中突发鼻出血，出血量较大，老人自服“安宫牛黄丸”后症状无缓解，电话向你求助。你在电话中应如何指导老人或协助者处置？同时说明哪些情况必须立即拨打120，以及等待急救车期间的注意事项。六、参考答案与评分标准6.1单选题参考答案（每题2分，共20分）题号12345678910答案ABBCBCBBBB第1题解析：利特尔区（Little区）位于鼻中隔前下方，黏膜下血管丰富且位置表浅，是成人鼻出血最常见的来源区域，占比约80%～90%。鼻中隔后部出血多见于老年人，下鼻甲后端出血常与高血压相关。第2题解析：保持坐位、身体前倾是第一优先动作，目的是让血液向前流出而非倒流咽喉，防止误吸和吞咽血液刺激胃部引起呕吐。仰头是《规范》明令禁止的错误操作。第3题解析：鼻翼是鼻腔前部可被外力压迫闭合的软骨结构，捏紧两侧鼻翼压向鼻中隔即可直接压迫利特尔区出血点。鼻梁为硬骨，按压无法产生压迫止血效果。第4题解析：血小板聚集和凝血块形成需要足够时间。反复松开手指查看不仅中断压迫，还会破坏刚形成的血凝块，导致再次出血。必须持续压迫至少10分钟。第5题解析：前倾体位利用重力使血液向前流出，避免倒流入咽喉引起误吸或吞咽后呕血。呕血会加重患者恐慌，且难以准确判断真实失血量。第6题解析：冰敷鼻根和前额可使局部血管收缩、减少血流，辅助止血。颈后部冰敷不能有效作用于鼻腔血管，且寒冷刺激可能引起反射性血压升高。第7题解析：按压10分钟后仍继续出血属于“难以控制的活动性出血”，是送医的明确指征。其余选项出血量小或表现不特异。第8题解析：鼻出血本身是一种“减压性出血”，快速将血压降至过低会造成重要脏器灌注不足，且不利于局部血栓形成。正确做法是以止血优先，同时监测血压及伴随症状，必要时就医调整降压方案。第9题解析：止血后鼻腔黏膜创面尚未愈合，剧烈运动可使血压波动、血流加速，导致再次出血。抠鼻和用力擤鼻会直接破坏新生血痂。第10题解析：普通纸巾纤维粗糙、不无菌，揉团后难以形成有效压迫，取出时还易损伤新生黏膜、遗留纤维碎屑。规范做法是使用无菌纱布或明胶海绵，且填塞物必须露出足够长度以便取出，填塞后必须就医由专业人员处理。6.2判断题参考答案（每题2分，共20分）题号12345678910答案××√×√√√×√×第1题解析：后仰无法减少出血，只改变血液流向——使血液倒流入咽喉，增加误吸风险和吞咽血液后的胃肠道刺激。属于典型错误操作。第2题解析：“举手止血”无任何解剖学依据，属于民间偏方。止血的关键是直接压迫出血部位，而非改变远处肢体位置。第3题解析：坐位前倾是鼻出血的标准体位，既保证止血效果又避免误吸。第4题解析：出血刚停止时鼻腔内血痂是保护创面的天然屏障。立即冲洗会冲掉血痂、诱发再次出血。24小时后再行轻柔清洁更为稳妥。第5题解析：抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）抑制凝血功能，使同样创面的出血更难停止。此类患者鼻出血更易进展为失血性休克，应提高送医优先级。第6题解析：空气干燥使鼻腔黏膜水分蒸发加快、干燥结痂，增加挖鼻和擤鼻时黏膜损伤的概率。保持室内湿度在40%～60%可显著降低鼻出血发生风险。第7题解析：反复鼻出血合并皮肤瘀斑、牙龈出血提示可能存在凝血功能异常或血液系统疾病。单纯局部止血无法解决全身问题，必须尽早就医查明原因。第8题解析：吞咽血液刺激胃黏膜会引起恶心、呕吐，呕吐时的猛烈动作会加剧鼻出血，且呕血会干扰对失血量的判断——患者可能误认为自己“吐了很多血”，加重恐慌。第9题解析：妊娠期雌激素水平升高可导致鼻腔黏膜血管扩张、充血，鼻出血发生率上升。止血方法与普通成人相同，但需注意避免使用含血管收缩剂的药物。若反复出血或出血量大，应到耳鼻喉科就诊处理。第10题解析：老年人血管硬化、脆性增加，鼻出血往往来自鼻腔后部（鼻咽静脉丛），该部位位置深、出血量大且不易自行止住。因此老年人鼻出血必须比年轻人更加重视，出血量稍大即应就医。6.3多选题参考答案（每题3分，共30分）第1题：ABCDE解析：鼻腔黏膜干燥糜烂（A）、抠鼻或用力擤鼻（B）、外伤（C）、鼻腔异物（D）是临床上最常见的局部原因；鼻中隔偏曲（E）时偏曲侧黏膜受气流冲击更易干燥、血管脆性增加，也是重要的局部解剖因素。五者均属局部原因。第2题：ABCD解析：高血压（A）使鼻腔血管压力升高，破裂后出血更迅猛；凝血功能障碍（B）、血液系统疾病（C）、肝脏疾病（D）均影响凝血机制，属全身性原因。天气寒冷（E）通过影响环境湿度和血管舒缩间接诱发局部出血，不属于全身性疾病原因。第3题：ABCDE解析：五者均为《规范》中鼻出血现场处置的标准步骤，合在一起构成完整流程。需要注意各步骤的时序：先安抚（A）、调体位（B），再捏鼻压迫（C）配合张口呼吸（D），同时可冷敷（E）。第4题：ABD解析：意识清醒者坐位前倾（A）保证血液向前流出；意识不清或虚弱者侧卧位（B）兼顾气道通畅与引流；平卧头部略抬高（D）适用于出血已控制的恢复期。头部后仰（C）和站立位（E）均违背“血液向前引流、防止误吸”的核心原则。注：题干为“正确的是”，A、B、D为正确项。C、E为错误项，两选项本身就违背体位管理原则。第5题：ABCDE解析：骑跨性出血（A）指压迫超过15分钟仍不止；失血量大伴循环代偿表现（B）提示容量不足；抗凝治疗患者（C）和血压控制不佳（D）均属高危背景；反复不明原因出血（E）需排查器质性病变。五者均属送医指征。第6题：ABCD解析：环境加湿（A）和局部润滑（B）保护黏膜完整性；纠正抠鼻习惯（C）消除机械损伤源；控制血压（D）降低血管破裂驱动力，均为有效预防措施。避免剧烈运动（E）只适用于出血后恢复期和凝血功能障碍者，对健康人无预防意义。第7题：ABCE解析：仰头/平躺（A）改变血流方向造成误吸风险；非无菌材料填塞（B）带入感染源且难以形成有效压迫；反复松开检查（C）破坏凝血过程；举手（E）无解剖学依据。喝凉水（D）虽无止血作用，但也不构成明确危害，不属于“错误处置”。第8题：ABCD解析：拇指和食指捏双侧鼻翼（A）、压向鼻中隔方向（B）、持续至少10分钟（C）、张口呼吸配合（D）四者构成标准指压动作。压迫2分钟即松开观察（E）会中断凝血过程，属错误操作。第9题：ABD解析：冰敷鼻根及前额（B）使筛前动脉分布区血管收缩，辅助止血；包裹毛巾（A）防止冻伤；每次10～15分钟（D）既达到降温效果又避免长时间冷刺激。颈后部（C）非有效部位；冰袋直接贴皮肤（E）有冻伤风险。第10题：ABCDE解析：避免擤鼻抠鼻（A）防止破坏新生创面；保持大便通畅（B）避免排便屏气时血压骤升；避免剧烈运动和提重物（C）防止血流加速冲击脆弱血管；情绪稳定（D）防止交感神经兴奋致血压波动；避免饮酒及热食（E）防止扩张血管、增加血流量。五者均为恢复期必须遵守的注意事项。6.4情景简答题参考答案与评分标准（共30分）6.4.1第1题参考答案（10分）场景定性：中年男性，出血量中等，有高血压病史但平时规律服药——属可控但需关注血压的状况。处置步骤及要点：第一步：安抚情绪（1分）•稳定患者情绪，告知“鼻出血可以控制，别慌，紧张会让血压升高、出血更多”，引导其缓慢深呼吸放松。第二步：调整体位（2分）•让患者坐于椅子上，头部前倾，张口呼吸。•为什么这样做：身体前倾，一是让血液向前流出而非倒流咽喉，防止误吸引起呛咳窒息；二是避免血液被吞咽入胃，刺激胃黏膜诱发呕吐，而呕吐动作会加重出血、干扰对真实失血量的判断。•疗效预期：体位正确后，患者因误吸、恐慌引起的挣扎和血压波动明显减轻，后续压迫止血才能生效。第三步：指压止血（2分）•用拇指和食指捏紧患者两侧鼻翼，直接压向鼻中隔方向。•为什么这样做：鼻翼是软骨结构，捏紧后可直接压迫鼻中隔前下方的利特尔区出血点，这是成人最常见的出血部位；捏鼻梁（硬骨）或仅压一侧均无效。•必须持续按压至少10分钟不松手。中途反复松开查看会破坏刚形成的血凝块，导致二次出血，延长出血时间。让患者张口呼吸配合，并从1数到600帮助计时。第四步：辅助冷敷与观察（2分）•同时用毛巾包裹冰袋或冰水瓶敷于鼻根及前额，使局部血管收缩，辅助减少出血。•观察患者神志、面色，注意有无头晕、心慌、面色苍白等循环代偿表现。若出现上述表现，提示出血量较大，应优先启动送医程序。第五步：监测血压并判断是否送医（2分）•出血控制后，若患者家中备有血压计，测量并记录血压。高于日常基础血压较多时建议就医调整用药；若按压10～15分钟后仍持续出血，立即送医。•注意：不应让患者自行含服大剂量降压药。鼻出血属于失血状态，血压骤然降至过低会导致重要脏器供血不足，且不利于创面血栓形成，反而拖延止血，增加脑梗死、心肌梗死风险。第六步：止血后交代（1分）•嘱患者24小时内避免擤鼻、抠鼻，避免剧烈运动、用力排便，避免饮酒及进食过热食物。如有反复出血或大量出血立即就医。6.4.2第2题参考答案（10分）场景定性：6岁儿童，出血量不大，情绪惊恐哭闹——处置重点是止住出血同时防止哭闹加重出血。处置步骤及要点：第一步：安抚情绪（2分）•蹲下与儿童平视，用平稳温柔的语气说：“别怕，老师在这里，血很快就会止住。”•为什么这样做：儿童对“流血”普遍有强烈恐惧，哭闹会使血压升高、血流加速，加重出血且难以配合按压。情绪稳定是止血成功的前置条件，动作本身必须在心理安抚到位后才能高效实施。第二步：调整体位（1分）•让儿童坐在椅子上，身体前倾，张口呼吸。•不能仰头或平躺，防止血液倒流入咽喉引起呛咳或呕血。第三步：指压止血（3分）•老师用拇指和食指捏紧儿童两侧鼻翼，压向鼻中隔方向。•持续按压至少10分钟，期间用手机计时，不要中途松手查看。•为帮助儿童保持张口呼吸，可让他模仿“哈气”动作。•为什么这样做：儿童的鼻腔结构比成人小，但止血原理相同，直接压迫鼻中隔前下方血管丛即可。第四步：冷敷辅助（1分）•同时用凉毛巾或冰袋（毛巾包裹）敷于鼻根及前额，注意观察儿童皮肤状况，避免冻伤。第五步：止血后处置（2分）•出血停止后，让儿童在老师身边安静休息，不要立即跑跳玩耍。•教育儿童不要抠鼻、不要用力擤鼻，当天不要参与剧烈体育活动。•若按压10～15分钟仍无法止血，或出血量为喷射状、反复发生，立即通知家长并送医。必须避免的动作（1分）：•严禁仰头、平躺，严禁用纸巾揉团填塞鼻腔，严禁让儿童擤鼻清血块，严禁让儿童奔跑或剧烈活动。6.4.3第3题参考答案（10分）场景定性：70岁独居老人，夜间大量鼻出血，自行服药无效——本场景属高危情况，现场处置与启动院前急救需同步进行。电话指导要点：第一步：稳定求助者情绪，明确身份与地址（1分）•先确认通话者身份（老人本人、邻居或家属），记录详细住址，为后续调度救护车做准备。第二步：指导体位安置（2分）•若老人意识清醒、能坐稳：尽快在床边坐起，上半身前倾，张口呼吸，在面前放置一个碗或盆接血。•若老人意识不清、坐立困难：立即将其调整为侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物和血液误吸引起窒息。严禁仰卧。•为什么这样做：侧卧位的作用是依靠重力让血液和可能的呕吐物从口角流出，避免其倒灌入气管。误吸是老年人大出血时最常见的致死原因之一，体位管理是阻断这一恶性链条的关键环节。第三步：指导压迫止血（2分）•指导老人或协助者用拇指和食指捏紧两侧鼻翼，持续按压至少10分钟，中间不要松手。•如果家中备有血压计，在压迫止血的同时测量血压并记录数值。第四步：纠正错误用药（1分）•叮嘱立即停止服用“安宫牛黄丸”一类无关药物。此类药物不具备收缩血管或促进凝血作用，无法控制鼻出血，且老人吞咽困难时有误吸风险。此时唯一有效的现场手段是指压止血加体位管理。第五步：分诊判断——必须立即拨打120的指征（2分）•按压10～15分钟后出血仍未停止。•老人意识模糊、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷。•出血量自估超过200毫升（约一次性纸杯一杯量）。•老人正在服用抗凝药物（阿司匹林、华法林等）。•呕血（提示大量血液被吞咽）。第六步：等待急救车期间的持续管理（2分）•每5分钟观察一次神志和呼吸，呼唤老人判断意识是否清晰。•保持老人身体温暖，但不要垫高枕头仰卧。•让老人尽量将口中的血液吐出来，用毛巾或纸巾接住，既防误吸又便于急救人员估计失血量。•不要喂水、喂药、喂食，以防呛咳误吸。•准备好老人的医保卡、常用药物清单和既往病历，以便急救人员到达后快速交接。七、附件附件一：鼻出血急救操作评分表（适用于实操考核）序号考核项目操作要点分值得分1环境评估确认