有机磷中毒考试测试卷及答案

有机磷中毒考试测试卷及答案本次考试旨在考核医护人员对有机磷中毒相关诊疗知识的掌握程度，请独立完成作答，考试时间为30分钟。基本信息[矩阵文本题]*姓名：________________________所在科室：________________________一、单项选择题，每题5分，共10题，总计50分1.有机磷农药中毒的主要机制是（）[单选题]*抑制呼吸中枢抑制胆碱酯酶活性(正确答案)破坏肝脏解毒功能使乙酰胆碱分解减少答案解析：

有机磷农药可与胆碱酯酶牢固结合，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起中毒症状，主要中毒机制为抑制胆碱酯酶活性。2.下列哪种症状属于有机磷中毒的烟碱样症状（）[单选题]*多汗流涎瞳孔缩小肌纤维颤动(正确答案)腹痛腹泻答案解析：

烟碱样症状是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激导致，主要表现为肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退甚至呼吸肌麻痹；选项中多汗流涎、瞳孔缩小、腹痛腹泻均属于毒蕈碱样症状。3.诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是（）[单选题]*血胆碱酯酶活力测定(正确答案)血气分析尿有机磷代谢产物测定肝肾功能检查答案解析：

血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性指标，也是判断中毒程度、疗效和预后的重要依据，因此是诊断有机磷中毒最重要的实验室检查。4.有机磷中毒患者最早出现的临床表现类型是（）[单选题]*中枢神经系统症状烟碱样症状毒蕈碱样症状(正确答案)周围神经病变症状答案解析：

有机磷中毒后，乙酰胆碱首先作用于副交感神经末梢的M胆碱受体，最早出现毒蕈碱样症状，主要表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加等表现。5.抢救有机磷中毒合并肺水肿时，首选的药物是（）[单选题]*呋塞米阿托品(正确答案)毛花苷丙氨茶碱答案解析：

有机磷中毒合并肺水肿是由于大量乙酰胆碱蓄积引起的M样症状，阿托品可以阻断乙酰胆碱对M胆碱受体的作用，迅速缓解肺水肿等毒蕈碱样症状，因此为抢救首选。6.下列哪种有机磷农药中毒，应用胆碱酯酶复能剂效果较差（）[单选题]*敌百虫对硫磷敌敌畏乐果(正确答案)答案解析：

乐果和马拉硫磷中毒时，胆碱酯酶老化快，且此类有机磷本身可抑制复能剂的作用，因此应用胆碱酯酶复能剂效果较差。7.有机磷中毒发生呼吸衰竭的主要原因是（）[单选题]*呼吸中枢抑制呼吸道分泌物过多呼吸肌麻痹(正确答案)肺水肿答案解析：

有机磷中毒时，乙酰胆碱蓄积于神经肌肉接头，导致呼吸肌麻痹，这是有机磷中毒发生呼吸衰竭最主要的原因，其余因素可参与但并非最主要原因。8.口服有机磷中毒患者洗胃时，每次注入洗胃液的适宜量是（）[单选题]*100-200ml300-500ml(正确答案)600-800ml800-1000ml答案解析：

口服有机磷中毒洗胃时，每次注入洗胃液量以300-500ml为宜，注入量过多易导致毒物进入肠道，增加毒物吸收，同时也可能引起胃扩张。9.有机磷中毒患者阿托品化的指标不包括下列哪项（）[单选题]*瞳孔较前扩大颜面潮红皮肤干燥心率减慢(正确答案)肺部啰音减少或消失答案解析：

阿托品化的指标为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率增快、肺部啰音减少或消失，心率减慢不属于阿托品化的指标。10.敌百虫中毒患者洗胃时，禁用下列哪种洗胃液（）[单选题]*生理盐水高锰酸钾溶液碳酸氢钠溶液(正确答案)清水答案解析：

敌百虫在碱性溶液中会转化为毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒禁用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃。二、多项选择题，每题6分，共5题，总计30分11.有机磷中毒的毒蕈碱样症状包括下列哪些选项（）*恶心呕吐腹痛腹泻(正确答案)瞳孔缩小(正确答案)多汗流涎支气管痉挛(正确答案)肌纤维颤动呼吸困难肺水肿(正确答案)答案解析：

毒蕈碱样症状为乙酰胆碱作用于M胆碱受体引起，主要表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、瞳孔缩小、多汗流涎、支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难等；肌纤维颤动属于烟碱样症状。12.下列关于有机磷中毒合并阿托品中毒的描述，正确的有（）*阿托品中毒常因过量使用阿托品导致(正确答案)可表现为瞳孔极度扩大、烦躁不安(正确答案)可出现高热、神志不清甚至昏迷(正确答案)一旦发生阿托品中毒应立即停用阿托品(正确答案)阿托品中毒时可使用毛果芸香碱对抗(正确答案)答案解析：

以上描述均正确：阿托品中毒多为有机磷抢救过程中阿托品过量使用导致，典型表现为瞳孔极度散大、烦躁谵妄、高热、神志不清甚至昏迷，处理原则为立即停用阿托品，可使用毛果芸香碱对抗阿托品的作用。13.有机磷中毒的常见原因包括下列哪些选项（）*生产过程中皮肤黏膜接触吸收(正确答案)使用农药时防护不当经皮肤吸收(正确答案)误服或主动摄入被有机磷污染的食物(正确答案)饮用被有机磷污染的水源(正确答案)日常生活中接触有机磷农药沾染的衣物(正确答案)答案解析：

以上途径均为有机磷中毒的常见原因，有机磷可经皮肤、呼吸道、消化道多种途径吸收引起中毒。14.重度有机磷中毒的临床表现包括下列哪些选项（）*胆碱酯酶活力降至30%以下(正确答案)脑水肿、昏迷(正确答案)肺水肿、呼吸麻痹(正确答案)针尖样瞳孔、全身肌纤维颤动(正确答案)轻度头晕、恶心出汗答案解析：

轻度头晕恶心出汗属于轻度有机磷中毒表现；重度有机磷中毒胆碱酯酶活力多在30%以下，可出现肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿、昏迷等严重表现，伴随针尖样瞳孔、全身肌纤维颤动等典型症状。15.有机磷中毒迟发性多发性神经病的特点描述正确的有（）*多发生在急性中毒后1-2周多发生在急性中毒后2-4周(正确答案)主要累及运动神经，感觉神经不受累可表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩(正确答案)发病与胆碱酯酶抑制无关，与神经靶酯酶老化有关(正确答案)答案解析：

有机磷中毒迟发性多发性神经病多发生在急性中毒后2~4周，发病机制为有机磷抑制神经靶酯酶并使其老化，而非胆碱酯酶抑制；病变可同时累及运动和感觉神经，主要表现为下肢对称性瘫痪、四肢肌肉萎缩。三、判断题，每题4分，共5题，总计20分16.有机磷中毒患者全血胆碱酯酶活力下降程度与中毒严重程度呈负相关。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

有机磷中毒后，全血胆碱酯酶活力越低，代表被抑制的程度越高，中毒程度越严重，因此胆碱酯酶活力下降程度与中毒严重程度呈负相关。17.中间型综合征多发生在有机磷中毒后24~96小时，可导致突发呼吸衰竭死亡。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

中间型综合征是有机磷中毒的严重并发症之一，多发生在中毒后24~96小时，主要累及近端肌肉、颅神经支配的肌肉和呼吸肌，可导致突发呼吸麻痹，引起呼吸衰竭死亡。18.对硫磷中毒患者洗胃时，可以选用高锰酸钾溶液作为洗胃液。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

对硫磷（1605）中毒禁用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾可将对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷，因此不能使用。19.阿托品可以恢复被抑制的胆碱酯酶活力，因此是有机磷中毒抢救的核心药物之一。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

阿托品的作用是阻断M胆碱受体，对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，但不能恢复被抑制的胆碱酯酶活力，能够恢复胆碱酯酶活力的