2026年放射图像存储调阅规范测试题及答案

2026年放射图像存储调阅规范测试题及答案一、测试说明本测试适用于放射科医师/技师、信息科运维人员、医务科质控人员、临床科室调阅人员，考核依据为《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医学影像存储与传输系统（PACS）建设规范》《网络安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019）。测试时长60分钟，闭卷作答，合格线为80分。二、试题部分2.1单项选择题（共15题，每题3分，共45分。每题只有1个正确答案）1.根据《医疗机构病历管理规定》，住院患者的放射图像原始数据存储期限不得少于（）A.10年

B.15年

C.30年

D.永久2.PACS系统热存储层的单幅放射图像调阅响应时间必须≤（）A.1s

B.2s

C.5s

D.30min3.下列人员中，可直接调阅本科室在院患者放射图像且无需额外审批的是（）A.实习医师

B.管床主治医师

C.规培医师

D.行政后勤人员4.放射图像冷存储层承载的是（）范围内的低频调阅图像A.近6个月

B.6个月-3年

C.3年以上

D.10年以上5.PACS系统的操作审计日志留存期限不得少于（）A.30天

B.90天

C.180天

D.3年6.异地灾备节点与主数据中心的物理距离必须≥（），避免同城灾害导致双节点同时失效A.10公里

B.50公里

C.200公里

D.500公里7.放射图像导出时必须添加的溯源水印内容不包括（）A.患者姓名、住院/门诊号

B.导出人员工号、导出时间

C.图像原始检查日期

D.医院收费流水号8.公检法机关因公办案调阅放射图像，必须提供的材料不包括（）A.办案人员有效工作证件

B.单位介绍信

C.患者本人签字的授权书

D.调取证据通知书9.用于放射图像冷存储的介质，优先选择（）A.普通U盘

B.蓝光光盘/磁带库

C.移动硬盘

D.光盘刻录盘10.患者本人申请调阅自身放射图像，医疗机构应当在（）内完成身份审核并提供合规调阅渠道A.24小时

B.3个工作日

C.7个工作日

D.15个工作日11.放射图像传输必须采用的加密协议最低版本为（）A.TLS1.0

B.TLS1.1

C.TLS1.2

D.TLS1.312.下列关于放射图像修改的说法，正确的是（）A.技师可直接修改原始图像的窗宽窗位并覆盖原文件

B.原始图像严禁篡改，后处理图像需与原始图像关联存储并留存操作痕迹

C.诊断医师可删除图像中影响诊断的伪影

D.信息科运维人员可根据临床需求修改图像元数据13.科研用途调阅放射图像，必须满足的前提是（）A.项目负责人为本院医师

B.已通过伦理委员会审查并完成患者知情同意（或豁免知情同意审批）

C.调阅数量不超过100例

D.不导出图像仅在线查看14.PACS系统存储使用率达到（）时，必须启动存储扩容流程A.60%

B.70%

C.80%

D.90%15.外院转诊患者申请调取本院放射图像，正确的交付方式为（）A.直接发送至患者提供的私人邮箱

B.通过省级医学影像共享平台加密传输

C.用患者自带的U盘拷贝原始数据

D.微信发送压缩包2.2多项选择题（共10题，每题4分，共40分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于放射图像范畴、需纳入PACS统一存储管理的有（）A.DR胸部平片

B.腹部超声影像

C.头颅CT平扫

D.乳腺钼靶影像

E.心电图波形图2.下列调阅场景中，必须提交书面申请并经医务科审批的有（）A.胸外科管床医师调阅本人患者的胸部CT

B.科研项目组调阅200例肺癌患者影像用于课题研究

C.保险公司调取患者理赔相关的影像资料

D.患者家属申请调取患者的住院影像

E.放射科诊断医师调阅当日待报告的影像3.放射图像存储系统必须满足的等保三级要求包括（）A.双因子身份认证

B.操作审计日志不可篡改

C.异地灾备

D.数据传输加密

E.存储介质可随意带出机房4.PACS系统存储分层的划分依据包括（）A.图像生成时间

B.调阅频率

C.响应时间要求

D.患者年龄

E.检查费用5.下列属于违规调阅行为的有（）A.将本人PACS账号借给同事使用

B.为好奇调阅明星患者的影像资料

C.调阅本人诊疗范围内患者的影像用于诊断

D.未经审批导出患者影像发给外院同学会诊

E.实习医师在带教授权下调阅患者影像6.放射图像调阅失败的应急处置流程包括（）A.第一时间排查本地终端网络、插件是否正常

B.终端无故障则立即联系信息科运维人员，15分钟内响应

C.紧急诊疗需求下可调用异地灾备节点图像

D.自行尝试用U盘从服务器拷贝图像

E.故障未修复前暂停所有放射检查7.冷存储数据的调取流程包括（）A.申请人提交《冷存储影像调取申请表》

B.医务科审核调取的必要性

C.信息科在30分钟内完成数据回迁

D.数据回迁后通知申请人在权限范围内调阅

E.调取记录纳入审计日志8.放射图像存储介质的销毁要求包括（）A.直接丢弃报废硬盘

B.采用消磁+物理粉碎的方式销毁

C.销毁过程有2人以上在场见证

D.销毁记录存档不少于3年

E.可交由废品回收人员处理9.以下关于患者隐私保护的说法，正确的有（）A.调阅界面需对患者身份证号、住址等敏感信息脱敏显示

B.严禁在公共区域讨论患者影像病情

C.影像报告中可随意标注患者的职业、婚姻状况等非诊疗必要信息

D.提供给第三方的影像需去除不必要的隐私字段

E.患者隐私泄露仅需承担民事责任，无刑事风险10.放射图像存储日常运维的必查项包括（）A.存储使用率

B.数据备份成功率

C.灾备节点同步延迟

D.调阅响应时间抽检

E.离职人员账号权限回收2.3判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.门急诊患者的放射图像存储期限不得少于15年。（）2.为提高工作效率，放射科技师可共用一个PACS管理员账号。（）3.患者本人有权查阅、复制自身的放射图像资料。（）4.放射图像的原始DICOM文件可转换为JPG格式后存储，不影响诊断效力。（）5.PACS系统的审计日志仅记录调阅操作，不记录导出、修改操作。（）6.临床医师可将调阅的患者影像转发给患者家属，无需审批。（）7.异地灾备数据的同步延迟不得超过24小时。（）8.冷存储的图像数据至少每5年进行一次完整性校验。（）9.因系统升级需迁移放射图像数据，必须先完成全量备份并验证数据完整性。（）10.紧急抢救生命的情况下，医师可先调阅患者影像，后补办审批手续。（）2.4案例分析题（共1题，15分）2.4.1案例场景2026年3月12日，某三级医院放射科技师李某，受高中同学赵某委托，在未履行任何审批手续的情况下，使用本人PACS工号调阅了赵某父亲（因肺癌在该院胸外科住院，非李某负责检查的患者）的胸部CT增强图像共126幅，导出至个人U盘后通过微信发送给赵某。该行为被PACS审计日志系统预警，质控部门3月13日巡查时核实了违规事实。2.4.2问题1.李某的行为违反了哪些放射图像存储调阅相关规范？（6分）2.该事件暴露出医院在管理中存在哪些漏洞？（4分）3.正确的患者家属调阅放射图像流程是什么？（5分）三、答案及解析部分3.1单项选择题答案及解析题号答案解析1C住院病历（含放射影像资料）保存期限不少于30年，门急诊不少于15年，依据《医疗机构病历管理规定》第二十九条。2A热存储承载近6个月内高频调阅图像，响应时间≤1s；温存储（6个月-3年）≤5s；冷存储（3年以上）≤30min，符合PACS建设行业标准。3B管床执业医师在诊疗范围内可直接调阅，实习/规培医师需带教医师授权，行政人员无诊疗需求不得调阅，遵循“最小必要”权限原则。4C存储分层按时间+调阅频率划分：近6个月为热存储，6个月-3年为温存储，3年以上为冷存储。5C等保三级要求审计日志留存不少于6个月（180天），且日志不可篡改、不可删除。6B异地灾备节点需与主中心保持≥50公里物理距离，规避地震、火灾、城市级管网故障等同城灾害风险。7D溯源水印需包含患者身份标识、导出人、导出时间、检查时间等核心溯源信息，收费流水号与影像溯源无关。8C公检法因公办案调阅无需患者授权，需提供工作证、介绍信、调取证据通知书，核验无误后配合调阅。9B冷存储优先选择蓝光光盘、磁带库，存储寿命≥30年，抗电磁干扰能力强；U盘、移动硬盘寿命短、易损坏，严禁用于长期冷存储。10B依据《个人信息保护法》，个人申请查阅复制其个人信息的，处理者应当在3个工作日内响应并提供。11D2024年起医疗核心系统传输加密必须采用TLS1.3及以上版本，禁用低版本加密协议，防范数据泄露风险。12B原始DICOM图像严禁篡改、覆盖，所有后处理操作需生成新文件并与原始图像关联，留存完整操作痕迹。13B科研用途调阅影像必须先通过伦理委员会审查，取得患者知情同意或豁免知情同意的审批文件，否则不得调阅。14C存储使用率达到80%时必须启动扩容流程，预留20%冗余空间，避免存储占满导致系统宕机、数据丢失。15B外院转诊影像需通过官方医疗影像共享平台加密传输，严禁通过私人邮箱、微信、个人U盘等非合规渠道交付。3.2多项选择题答案及解析题号答案解析1ACD超声属于超声科诊疗数据、心电图属于功能科数据，不属于放射图像范畴，无需纳入放射科PACS存储。2BCD临床诊疗范围内的调阅无需额外审批，科研、保险理赔、家属调阅均需履行书面审批流程。3ABCD等保三级要求双因子认证、审计日志不可篡改、异地灾备、传输加密，存储介质严禁随意带出机房。4ABC存储分层依据图像生成时间、调阅频率、响应时间要求划分，与患者年龄、检查费用无关。5ABD账号转借、非诊疗需求调阅、未经审批导出均属于违规行为，情节严重的需承担法律责任。6ABC调阅失败按“终端排查-运维响应-灾备兜底”流程处置，严禁私自从服务器拷贝数据，不得因系统故障暂停紧急诊疗检查。7ABCDE冷存储调取需经过申请、审批、回迁、调阅、留痕全流程，30分钟内完成数据回迁，满足临床需求。8BCD存储介质销毁必须采用消磁+物理粉碎方式，2人见证，销毁记录存档≥3年，严禁随意丢弃或交由非正规机构处理。9ABD敏感信息需脱敏显示，严禁公共区域讨论患者隐私，非诊疗必要信息不得纳入影像报告，情节严重的隐私泄露行为可承担刑事责任。10ABCDE日常运维需覆盖存储容量、备份、灾备、性能、权限五个维度，每月至少开展一次全面检查。3.3判断题答案及解析题号答案解析1√门急诊病历（含放射影像）存储期限不少于15年，符合《医疗机构病历管理规定》要求。2×严禁账号共用，每人需使用唯一实名账号，操作行为可追溯到个人。3√依据《个人信息保护法》，患者对自身医疗信息享有查阅、复制、转移的权利。4×原始DICOM文件包含元数据、测量参数等诊断必需信息，转换为JPG后会丢失关键数据，不具备诊断效力。5×审计日志需记录所有操作，包括登录、调阅、导出、修改、删除等，无遗漏。6×临床医师不得擅自向第三方转发患者影像，需由患者本人或家属走正规申请流程获取。7√异地灾备同步延迟≤24小时，确保主节点故障时可快速切换至灾备节点。8×冷存储数据至少每1年进行一次完整性校验，避免数据损坏无法读取。9√数据迁移前必须完成全量备份并验证100%完整，方可启动迁移操作。10√紧急抢救生命的情况下可先行调阅，24小时内补办审批手续，符合“生命权优先”原则。3.4案例分析题参考答案1.李某违反的规范（6分，每点2分，答满3点得满分）◦超权限调阅：李某非患者诊疗团队成员，也非患者检查的操作技师，无正当理由调阅非职责范围内的患者图像，违反“最小必要”权限管理原则。◦违规导出：未履行任何导出审批流程，擅自将原始影像导出至个人U盘，违反数据出口管控要求，存在数据泄露、丢失风险。◦非法传输与隐私泄露：通过未加密的微信公共平台传输患者敏感医疗数据，擅自向第三方提供患者病情信息，违反《个人信息保护法》《数据安全法》相关规定，侵犯患者隐私权。2.管理漏洞（4分，每点1分）◦权限管控不严：放射科技师默认拥有全量患者图像调阅权限，未按职责限制为仅可调阅本人操作检查的患者图像。◦导出管控缺失：PACS系统未设置导出审批、操作水印、导出量阈值预警等管控措施，可随意导出全量图像。◦培训不到位：技师对数据安全规范认知不足，未意识到违规调阅的行政、民事甚至刑事后果。◦预警响应滞后：审计日志预警未实现实时告警，违规行为时隔1天才被发现，无法及时阻断风险。3.正确调阅流程（5分）◦第一步：家属持本人有效身份证件、患者身份证、亲属关系证明（户口本/结婚证等），到医务科提交《放射图像调阅申请表》，说明用途。◦第二步：医务科1个工作日内审核申请材料，确认身份及用途合规后签署审批意见。◦第三步：放射科/信息科安排专人在PACS系统内调取图像，添加“仅供患者本人复诊使用”溯源水印。◦第四步：通过官方合规渠道（自助机刻盘、互联网医院加密推送）将图像交付给家属，严禁使用私人社交平台传输。◦第五步：申请材料、操作记录纳入PACS审计日志，存档不少于3年。附件1：放射图像调阅申请审批表（样表）申请日期患者姓名住院/门诊号申请人姓名与患者关系联系电话申请调阅影像