2026年急诊急救过敏性休克急救测试题含答案

2026年急诊急救过敏性休克急救测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.过敏性休克最主要的即刻致死原因是（）A.严重心律失常B.气道梗阻+循环衰竭C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡出血E.脑水肿2.过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.沙丁胺醇3.过敏性休克首选的肾上腺素给药途径是（）A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外侧中部肌内注射C.外周静脉缓慢推注D.中心静脉泵入E.气管内滴入4.成人过敏性休克肌内注射肾上腺素的浓度为（）A.1:1000（1mg/ml）B.1:10000（0.1mg/ml）C.1:100000（0.01mg/ml）D.1:5000（0.2mg/ml）E.1:2000（0.5mg/ml）5.成人无基础心脏病的过敏性休克患者，单次肌内注射肾上腺素的标准剂量范围是（）A.0.1-0.3mgB.0.3-0.5mgC.0.5-1mgD.1-2mgE.2-5mg6.过敏性休克首次肌内注射肾上腺素后症状无明显缓解，最短可间隔多久重复给药（）A.2分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟E.1小时7.过敏性休克的核心病理生理机制是（）A.IgG介导的Ⅲ型超敏反应B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.T细胞介导的Ⅳ型超敏反应D.补体激活的炎症反应E.血管迷走神经反射亢进8.我国临床最常见的诱发过敏性休克的药物类别是（）A.喹诺酮类抗生素B.氨基糖苷类抗生素C.β内酰胺类抗生素D.糖皮质激素类药物E.非甾体类抗炎药9.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、气道梗阻，经气管插管失败时，首选的紧急气道开放措施是（）A.面罩加压给氧B.环甲膜穿刺/切开C.放置口咽通气管D.气管切开E.喉罩置入10.过敏性休克患者经2次肌内注射肾上腺素及补液治疗后低血压仍未纠正，启动静脉肾上腺素输注的成人初始速度为（）A.0.1-0.5μg/minB.1-10μg/minC.10-20μg/minD.20-50μg/minE.50-100μg/min11.过敏性休克扩容治疗首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.羟乙基淀粉E.人血白蛋白12.下列哪项不属于过敏性休克的典型临床表现（）A.全身皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头堵塞感、呼吸困难C.收缩压较基础值下降≥30%D.心率增快、脉搏细速E.体温升高≥38.5℃13.过敏性休克大多发生于接触过敏原后多长时间内（）A.5分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.24小时14.长期服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克，常规剂量肾上腺素效果不佳时，可加用的药物是（）A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素15.过敏性休克患者症状完全缓解后，需至少留观多长时间预防双相反应（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.72小时16.下列哪种药物不属于过敏性休克的一线急救用药（）A.肾上腺素B.0.9%氯化钠注射液C.甲泼尼龙D.氧气E.以上都不属于一线用药17.儿童过敏性休克肌内注射肾上腺素的单次最大剂量不超过（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mgE.1.5mg18.过敏性休克合并心跳骤停时，肾上腺素的静脉推注剂量为（）A.0.5mg/次，每3-5分钟1次B.1mg/次，每3-5分钟1次C.2mg/次，每3-5分钟1次D.5mg/次，每3-5分钟1次E.1mg/次，每10分钟1次19.下列哪项可作为过敏性休克与迷走血管性晕厥的核心鉴别点（）A.血压下降B.意识模糊C.心率减慢D.皮肤瘙痒、荨麻疹及气道症状E.面色苍白20.预防过敏性休克发生的最核心措施是（）A.常规预防性使用抗组胺药B.用药前常规做皮试C.避免接触已知过敏原D.随身携带急救药物E.减少静脉用药比例二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克一线急救措施的有（）A.立即脱离/停用可疑过敏原B.大腿前外侧肌内注射1:1000肾上腺素C.高流量吸氧，维持气道通畅D.快速静脉输注等渗晶体液扩容E.静脉输注糖皮质激素2.过敏性休克的典型临床表现可累及的系统包括（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.神经系统E.消化系统3.肾上腺素用于过敏性休克的治疗机制包括（）A.激动α受体，收缩外周血管，升高血压，减轻气道黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛D.抑制组胺、白三烯等过敏介质释放E.减少血管渗出，缓解组织水肿4.下列属于过敏性休克二线治疗药物的有（）A.异丙嗪（H1受体拮抗剂）B.甲泼尼龙（糖皮质激素）C.沙丁胺醇（β2受体激动剂）D.胰高血糖素E.肾上腺素5.下列属于过敏性休克高危人群的有（）A.既往有过敏性休克病史者B.明确食物、药物、昆虫叮咬过敏史者C.未控制的中重度哮喘患者D.长期服用β受体阻滞剂或ACEI类药物者E.免疫功能低下人群6.过敏性休克肌内注射肾上腺素的注意事项包括（）A.首选大腿前外侧中部注射B.采用1:1000浓度，无需稀释C.注射后可局部按压促进吸收D.5-15分钟症状无缓解可重复给药E.优先选择上臂三角肌注射以提升吸收速度7.下列关于过敏性休克双相反应的描述正确的有（）A.指初始症状完全缓解后，无再次接触过敏原的情况下再次出现严重过敏反应表现B.发生率约为10%-20%C.大多发生在首次发作后8-10小时D.双相反应症状一定轻于首次发作E.所有患者均需留观至少24小时以排查双相反应8.下列关于青霉素类药物过敏反应的处理原则正确的有（）A.用药前需详细询问药物过敏史B.青霉素皮试阳性患者禁用所有青霉素类药物C.皮试阴性患者也可能发生过敏性休克D.一旦发生过敏反应需立即停用可疑药物E.有青霉素过敏史的患者绝对不能使用头孢类药物9.过敏性休克患者出现持续支气管痉挛时，可采取的处理措施有（）A.雾化吸入沙丁胺醇B.静脉输注氨茶碱C.调整静脉肾上腺素输注速度D.必要时行气管插管机械通气E.皮下注射肾上腺素提升解痉效果10.过敏性休克的诊断要点包括（）A.有明确的过敏原接触史B.接触过敏原后数分钟至数小时内快速出现多系统受累表现C.成人收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%D.必须伴随皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤黏膜表现E.排除其他病因导致的休克、呼吸困难等症状三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克首选的给药方式为静脉推注1:10000肾上腺素，可快速提升血压。（）2.抗组胺药可快速缓解过敏性休克导致的气道梗阻和低血压症状，是重要的一线用药。（）3.过敏性休克患者症状完全缓解后即可离院，无需额外留观。（）4.严重过敏性休克患者经2次肌内注射肾上腺素症状仍无改善时，可启动静脉肾上腺素输注治疗。（）5.有青霉素过敏性休克病史的患者，无论头孢类皮试结果如何，均绝对禁用头孢类抗生素。（）6.儿童过敏性休克肌内注射肾上腺素的剂量为0.01mg/kg，采用1:1000浓度。（）7.糖皮质激素可明确预防过敏性休克双相反应的发生，所有患者均需常规使用。（）8.昆虫叮咬、食物诱发的过敏性休克患者，出院时应处方肾上腺素自动注射笔并教会使用方法。（）9.过敏性休克扩容治疗首选胶体液，可快速提升血浆胶体渗透压，稳定循环。（）10.长期服用ACEI类药物的过敏性休克患者，过敏反应严重程度往往更高，且对肾上腺素反应可能较差。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例一：患者女性，31岁，体重55kg，因“急性化脓性扁桃体炎”于社区卫生服务中心输注青霉素钠治疗，青霉素皮试结果为阴性，输注约3分钟时患者突然诉胸闷、喉头堵塞感、全身皮肤发痒，随即出现意识丧失，跌倒在地。查体：血压测不出，心率142次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度72%，全身遍布大片风团样皮疹，口唇重度发绀，听诊双肺闻及广泛哮鸣音。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（5分）（2）列出该疾病的诊断依据。（8分）（3）请写出该患者的完整急救处理流程。（12分）2.案例二：患者男性，67岁，体重70kg，既往有高血压、冠心病、支气管哮喘病史12年，长期口服美托洛尔缓释片、贝那普利、孟鲁司特钠治疗。本次因进食芒果10分钟后出现声音嘶哑、呼吸困难、头晕，家属陪同急诊就诊。查体：神志模糊，呼之能睁眼，不能对答，血压72/40mmHg，心率105次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度81%，无明显皮疹及皮肤瘙痒，听诊双肺闻及满布哮鸣音，心音低钝。请回答：（1）该患者的初步诊断及主要鉴别诊断（至少列2项）。（7分）（2）该患者发生严重过敏反应的高危因素有哪些？（8分）（3）请写出该患者的急救措施及特殊注意事项。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：过敏性休克死亡病例中70%以上死于气道水肿、痉挛导致的窒息，20%左右死于不可逆性循环衰竭，二者是最主要的即刻致死原因。2.答案：C。解析：根据2025年国际过敏反应学会（WAO）过敏性休克管理指南，肾上腺素是唯一可逆转过敏性休克气道及循环受累的一线首选药物，其余均为二线辅助用药。3.答案：B。解析：大腿前外侧中部肌层厚，血供丰富，肾上腺素肌注后吸收速度最快，3-5分钟即可达血药峰浓度，是指南推荐的首选给药途径，上臂三角肌肌注吸收速度慢30%以上，静脉推注仅用于心跳骤停或极重度休克经肌注无效者。4.答案：A。解析：肌内注射肾上腺素采用1:1000浓度（1mg/ml），无需稀释；静脉给药采用1:10000浓度，避免浓度过高导致严重心律失常。5.答案：B。解析：成人过敏性休克单次肌注肾上腺素标准剂量为0.3-0.5mg，体重<50kg者可按0.01mg/kg计算剂量。6.答案：B。解析：指南明确首次给药后5分钟症状无明显缓解即可重复肌注，间隔时间不超过15分钟。7.答案：B。解析：90%以上的过敏性休克为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，过敏原进入体内后触发肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量炎症介质导致血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛。8.答案：C。解析：我国国家药品不良反应监测中心数据显示，β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）诱发的过敏性休克占药物诱发过敏性休克的60%以上，居各类药物首位。9.答案：B。解析：严重喉头水肿导致气管插管失败时，环甲膜穿刺/切开是最快的紧急气道开放措施，操作时间仅需30秒到1分钟，远快于常规气管切开。10.答案：B。解析：成人静脉肾上腺素输注初始速度为1-10μg/min，根据血压、心率调整剂量，维持收缩压≥90mmHg。11.答案：B。解析：过敏性休克扩容首选等渗晶体液（0.9%氯化钠注射液），起效快，不良反应少，指南不推荐常规使用胶体液，仅在晶体液输注2L后血压仍低时可考虑加用胶体。12.答案：E。解析：过敏性休克为速发型超敏反应，无合并感染时一般无发热表现，其余选项均为典型临床表现。13.答案：B。解析：70%以上的过敏性休克发生于接触过敏原后30分钟内，静脉用药诱发者可在5分钟内发病，食物诱发者大多在30-60分钟内发病。14.答案：B。解析：胰高血糖素可通过非β受体通路提升心肌收缩力、升高血压，适用于β受体阻滞剂使用者过敏时肾上腺素效果不佳的情况，剂量为1-2mg肌注或静推，每5分钟可重复。15.答案：D。解析：双相反应大多发生于首次发作后24小时内，指南要求所有过敏性休克患者症状缓解后至少留观24小时，高危患者需延长至72小时。16.答案：C。解析：糖皮质激素为二线辅助用药，用于缓解后续炎症反应，无快速逆转休克及气道梗阻的作用，不属于一线用药。17.答案：C。解析：儿童过敏性休克肌注肾上腺素剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg，避免过量导致心律失常。18.答案：B。解析：过敏性休克合并心跳骤停时，肾上腺素剂量与常规心肺复苏一致，为1mg静推，每3-5分钟1次，采用1:10000浓度。19.答案：D。解析：迷走血管性晕厥多由疼痛、紧张诱发，仅表现为血压下降、心率减慢、意识模糊，无皮肤黏膜及呼吸道过敏表现，为核心鉴别点。20.答案：C。解析：避免接触已知过敏原是预防过敏性休克最根本、最有效的措施，其余均为辅助预防手段。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：糖皮质激素为二线用药，其余选项均为一线急救措施。2.答案：ABCDE。解析：过敏性休克可累及多系统，皮肤黏膜表现为皮疹、瘙痒、水肿；呼吸系统表现为呼吸困难、喉头水肿、哮鸣音；循环系统表现为低血压、心率增快；神经系统表现为头晕、意识丧失；消化系统表现为腹痛、呕吐、腹泻。3.答案：ABC。解析：肾上腺素无直接抑制过敏介质释放的作用，也无直接减少血管渗出的作用，DE错误，其余均为肾上腺素的治疗机制。4.答案：ABCD。解析：肾上腺素为一线用药，其余均为二线辅助用药。5.答案：ABCD。解析：免疫功能低下与过敏性休克发生风险无直接关联，其余均为指南明确的高危人群。6.答案：ABCD。解析：上臂三角肌肌注吸收速度慢，不推荐作为首选，E错误，其余均为肌注注意事项。7.答案：ABCE。解析：双相反应症状可能重于首次发作，甚至导致死亡，D错误，其余描述均正确。8.答案：ABCD。解析：青霉素过敏患者若头孢类皮试阴性，且无头孢类过敏史，可在严密监护下使用头孢类药物，E错误，其余均正确。9.答案：ABCD。解析：目前不推荐皮下注射肾上腺素，吸收不稳定，E错误，其余均为正确处理措施。10.答案：ABCE。解析：约10%的严重过敏性休克无皮肤黏膜表现，死亡率更高，不能因无皮疹排除诊断，D错误，其余均为诊断要点。三、判断题1.答案：×。解析：首选给药途径为大腿前外侧肌注1:1000肾上腺素，静脉推注仅用于心跳骤停或极重度休克患者。2.答案：×。解析：抗组胺药仅能缓解皮肤黏膜症状，无法逆转气道梗阻及低血压，为二线用药，不是一线。3.答案：×。解析：需至少留观24小时预防双相反应。4.答案：√。解析：符合2025年WAO指南推荐。5.答案：×。解析：可评估头孢类皮试结果，必要时在严密监护下使用。6.答案：√。解析：符合儿童过敏性休克用药规范。7.答案：×。解析：目前无足够循证医学证据支持糖皮质激素可预防双相反应，不推荐常规用于预防双相反应。8.答案：√。解析：该类患者再次接触过敏原诱发过敏性休克的风险极高，需随身携带肾上腺素自动注射笔。9.答案：×。解析：扩容首选等渗晶体液，不推荐常规使用胶体液。10.答案：√。解析：ACEI类药物可抑制缓激肽降解，加重过敏反应的血管扩张及水肿，且会降低肾上腺素的反应性。四、案例分析题1.案例一参考答案（1）初步诊断：青霉素诱发的过敏性休克（Ⅲ级）。（5分）（2）诊断依据：①有明确的青霉素静脉输注史，发病前无其他诱因；②接触过敏原3分钟内快速出现多系统受累表现：皮肤黏膜（全身风团样皮疹、瘙痒）、呼吸系统（胸闷、喉头堵塞感、哮鸣音、低氧血症）、循环系统（血压测不出、心率增快）、神经系统（意识丧失）；③符合过敏性休克诊断标准：血压较基础值下降超过30%，伴随多系统受累表现。（8分）（3）急救处理流程：①立即停止青霉素输注，更换整套输液器，保留外周静脉通路，同时呼叫急救支援，记录发病时间；②立即给予1:1000肾上腺素0.5mg于左侧大腿前外侧中部肌内注射；③予高流量面罩吸氧10-15L/min，必要时放置口咽通气管，若出现气道完全梗阻无法通气，立即行环甲膜穿刺/切开；④快速静脉输注0.9%氯化钠注射液1000ml，15-30分钟内输完，若血压仍低于90mmHg，重复输注500ml晶体液；⑤给药后5分钟评估症状，若血压未回升、血氧无改善，再次肌注1:1000肾上腺素0.5mg；⑥启动二线治疗：异丙嗪25mg肌内注射缓解皮肤症状，甲泼尼龙80mg加入100ml生理盐水中静脉滴注，沙丁胺醇5mg+布地奈德2mg雾化吸入缓解支气管痉挛；⑦持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量，若2次肌注肾上腺素后血压仍不回升，建立中心静脉通路，予肾上腺素1-10μg/min静脉泵入，根据血压调整剂量；⑧症状完全缓解后留观24小时，告知患者终身禁用青霉素类药物，填写药物不良反应报告卡，出院时处方肾上腺素自动注射笔，教会使用方法，告知其再次出现过敏症状时立即肌注并就医。（12分）2.案例二参