2026年乳腺癌合并高血压护理考试题及答案

2026年乳腺癌合并高血压护理考试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共计50分。每题只有1个正确答案）1.根据2024年国家癌症中心发布的《乳腺癌合并慢性疾病管理白皮书》，我国住院乳腺癌患者中高血压的合并率约为（）A.15.2%B.23.8%C.32.7%D.48.5%2.下列乳腺癌治疗药物中，高血压不良反应发生率最高的是（）A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.他莫昔芬D.哌柏西利3.无靶器官损害的中青年乳腺癌合并高血压患者，根据2023版《中国高血压防治指南》及2025版《乳腺癌合并高血压护理专家共识》，血压控制目标应为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg4.年龄≥75岁的乳腺癌合并高血压患者，无明显靶器官损害，耐受程度较差，其血压控制目标可放宽至（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<130/80mmHg5.乳腺癌患者使用下列哪种降压药可能升高泌乳素水平，影响内分泌治疗效果，需禁用（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.利血平D.氢氯噻嗪6.下列哪种降压药会抑制CYP3A4酶活性，升高CDK4/6抑制剂的血药浓度，增加不良反应风险，禁止联用（）A.硝苯地平控释片B.维拉帕米C.贝那普利D.美托洛尔7.乳腺癌患者接受贝伐珠单抗输注前，需提前多久测量基线血压（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟8.贝伐珠单抗输注过程中，患者无不适症状，血压测量频率应为（）A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次9.乳腺癌合并高血压患者血压测量时，下列操作错误的是（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、剧烈运动B.休息5分钟后取坐位测量，上臂与心脏处于同一水平C.优先选择乳腺癌手术患侧上肢测量血压D.袖带下缘距肘窝2cm，松紧以可插入1指为宜10.乳腺癌合并高血压患者围手术期，血压需控制在什么范围内方可实施择期手术（）A.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压<150mmHg，舒张压<95mmHgC.收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHgD.收缩压<170mmHg，舒张压<105mmHg11.乳腺癌术后患者疼痛诱发血压升高至165/98mmHg，无其他不适，首要处理措施是（）A.立即静脉输注硝普钠降压B.先给予镇痛干预，15分钟后复测血压C.立即口服速效降压药D.告知医生暂停所有治疗12.乳腺癌合并高血压患者行DASH饮食干预，每日钠盐摄入量应不超过（）A.3gB.5gC.6gD.9g13.乳腺癌合并高血压患者每日钾元素推荐摄入量为（）A.1000-2000mgB.2000-3000mgC.3500-4700mgD.5000-6000mg14.下列哪种运动方式不适合乳腺癌合并高血压合并淋巴水肿的患者（）A.快走B.慢跑C.患侧上肢高强度负重训练D.八段锦15.乳腺癌合并高血压患者中等强度有氧运动的推荐频率为（）A.每周累计100分钟，每次20分钟以上B.每周累计150分钟，每次30分钟以上C.每周累计200分钟，每次40分钟以上D.每周累计300分钟，每次60分钟以上16.接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌合并高血压患者，为降低心脏毒性风险，优先选择的降压药类别是（）A.二氢吡啶类CCBB.ACEI/ARBC.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂17.高血压急症是指血压短时间内升高至（），同时伴有靶器官急性损害A.收缩压≥170mmHg和/或舒张压≥100mmHgB.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.收缩压≥190mmHg和/或舒张压≥115mmHgD.收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥120mmHg18.乳腺癌合并高血压患者出现高血压急症时，初始1小时内平均动脉压的降低幅度不应超过治疗前水平的（）A.10%B.25%C.40%D.50%19.高血压急症患者经初始降压治疗后，后续2-6小时内应将血压逐步降至（）左右A.140/90mmHgB.150/95mmHgC.160/100mmHgD.170/105mmHg20.乳腺癌合并高血压患者出现高血压亚急症（血压≥180/110mmHg，无靶器官损害），首选的给药方式是（）A.静脉输注硝普钠B.舌下含服硝苯地平片C.口服短效降压药D.肌肉注射利血平21.2024年护理研究数据显示，乳腺癌合并高血压患者的焦虑症状发生率约为（）A.23.5%B.32.7%C.48.2%D.65.8%22.下列哪项不属于乳腺癌合并高血压患者随访期间的强制监测内容（）A.血压水平B.降压药不良反应C.抗肿瘤治疗对血压的影响D.子宫内膜厚度（他莫昔芬使用者除外）23.乳腺癌合并高血压患者血压控制稳定，未接受抗肿瘤治疗阶段的随访频率为（）A.每周1次B.每1-3个月1次C.每半年1次D.每年1次24.接受CDK4/6抑制剂治疗的乳腺癌合并高血压患者，随访期间血压测量频率应为（）A.每周1次B.每3天1次C.每日1次D.每日2-3次25.下列哪项护理措施可降低乳腺癌合并高血压患者术后淋巴水肿的发生风险（）A.在患侧上肢测量血压、输液B.患侧上肢长期下垂C.避免患侧上肢提举超过5kg的重物D.患侧上肢热敷二、多项选择题（共10题，每题3分，共计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列乳腺癌治疗药物中，可能诱发或加重高血压的有（）A.贝伐珠单抗B.哌柏西利C.阿那曲唑D.紫杉醇E.地塞米松2.乳腺癌合并高血压患者降压药的选择原则包括（）A.优先选择不影响抗肿瘤药物代谢的品类B.合并曲妥珠单抗相关心脏毒性风险者优先选择ACEI/ARB类C.禁止使用可升高泌乳素水平的利血平、甲基多巴等药物D.避免使用非二氢吡啶类CCB与CDK4/6抑制剂联用E.合并糖脂代谢异常者优先选择β受体阻滞剂3.乳腺癌合并高血压患者血压测量的禁忌情况包括（）A.乳腺癌手术患侧上肢B.淋巴水肿侧上肢C.输液侧上肢D.动静脉瘘侧上肢E.偏瘫侧上肢4.乳腺癌合并高血压患者生活方式干预的内容包括（）A.将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡B.女性腰围控制在<85cmC.每日钠盐摄入量控制在5g以内D.每周累计150分钟中等强度有氧运动E.完全禁止酒精摄入5.贝伐珠单抗相关高血压的高危人群包括（）A.既往有高血压病史B.年龄≥65岁C.肥胖（BMI≥28kg/㎡）D.合并糖尿病E.基线收缩压≥130mmHg6.乳腺癌合并高血压患者出现高血压急症的临床表现包括（）A.收缩压≥180/110mmHgB.头痛、呕吐C.胸痛、呼吸困难D.意识障碍、抽搐E.左侧肢体肌力下降7.乳腺癌围手术期诱发血压升高的常见诱因包括（）A.术前焦虑恐惧B.术中麻醉药物刺激C.术后疼痛D.术后补液量过多E.术后睡眠障碍8.接受内分泌治疗的乳腺癌合并高血压患者，下列护理措施正确的有（）A.使用芳香化酶抑制剂者需定期监测骨密度、血脂水平B.使用他莫昔芬者需定期监测子宫内膜厚度、凝血功能C.告知患者不可自行停用内分泌药物或降压药物D.若出现血压波动明显，可自行调整降压药剂量E.指导患者补充钙剂和维生素D，降低骨质疏松风险9.乳腺癌合并高血压患者的心理护理干预措施包括（）A.认知行为疗法纠正疾病错误认知B.正念减压训练缓解焦虑情绪C.鼓励患者参与病友互助活动D.必要时联合心理科干预E.避免告知患者血压波动情况，防止加重焦虑10.乳腺癌合并高血压患者出院健康教育内容包括（）A.教会患者正确使用电子血压计自我监测血压B.指导患者记录血压日记，包括测量时间、血压值、用药情况、不适症状C.告知患者出现头痛、头晕、血压≥180/110mmHg时及时就医D.指导患者遵医嘱用药，不可自行增减或停用降压药E.指导患者合理饮食、规律运动，保持情绪稳定三、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.患者，女，51岁，绝经2年，确诊左侧浸润性乳腺癌II期，ER(+)、PR(+)、HER2(-)，既往高血压病史4年，平素规律口服硝苯地平控释片30mgqd，血压波动在128-140/78-88mmHg。目前拟行AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇），同时口服阿那曲唑1mgqd内分泌治疗。化疗第1周期第2天，患者因担心化疗不良反应出现失眠，次日晨起主诉头痛、头晕，无恶心呕吐、胸痛等不适，测血压168/102mmHg，心率92次/分，指尖血氧饱和度98%。问题：（1）分析该患者本次血压升高的可能诱因。（3分）（2）列出针对该患者的即刻护理措施。（4分）（3）简述该患者后续的长期护理要点。（3分）2.患者，女，69岁，左侧乳腺癌术后3年，既往高血压病史12年，平素口服维拉帕米120mgbid，血压控制在135-150/80-95mmHg。目前予哌柏西利125mgqd（d1-d21）联合来曲唑2.5mgqd行靶向联合内分泌治疗。近1个月患者反复出现头晕、头痛，未予重视，2小时前用力排便后出现剧烈头痛、喷射性呕吐，伴左侧肢体麻木，急诊入院测血压196/122mmHg，心率86次/分，意识清楚，左侧肢体肌力4级，头颅CT排除脑出血，提示高血压脑病。问题：（1）判断该患者目前的血压分级及临床诊断。（2分）（2）列出该患者的首要处理措施。（4分）（3）该患者的降压药需做什么调整？说明调整依据。（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：2024年国家癌症中心《乳腺癌合并慢性疾病管理白皮书》数据显示，我国住院乳腺癌患者高血压合并率为32.7%，60岁以上老年患者合并率达58.2%，高血压已成为乳腺癌患者最常见的合并慢病，直接影响抗肿瘤治疗依从性及预后。2.答案：B解析：贝伐珠单抗为抗血管生成靶向药，相关高血压发生率达19%-35%，其中3-4级高血压发生率为5%-18%，远高于其他抗肿瘤药物。3.答案：C解析：乳腺癌合并高血压患者属于心血管高危人群，2025版《乳腺癌合并高血压护理专家共识》明确要求，无靶器官损害的中青年患者血压应控制在<130/80mmHg，降低抗肿瘤治疗相关心脏毒性风险。4.答案：A解析：≥75岁的老年患者耐受程度差，无靶器官损害时血压控制目标可放宽至<150/90mmHg，避免降压过度导致脑灌注不足。5.答案：C解析：利血平可升高泌乳素水平，干扰雌激素受体拮抗剂、芳香化酶抑制剂的内分泌治疗效果，甚至增加乳腺癌复发风险，乳腺癌患者需禁用。6.答案：B解析：维拉帕米为非二氢吡啶类CCB，属于CYP3A4强抑制剂，CDK4/6抑制剂主要经CYP3A4代谢，二者联用会升高靶向药血药浓度，增加骨髓抑制、黏膜损伤等不良反应风险，需禁止联用。7.答案：C解析：2025版《乳腺癌靶向治疗护理规范》要求，贝伐珠单抗输注前30分钟需测量基线血压，若基线血压≥160/100mmHg需暂停输注，经降压处理达标后方可给药。8.答案：B解析：贝伐珠单抗输注过程中无不适症状者每30分钟测量1次血压，若出现头痛、头晕等不适需每15分钟测量1次。9.答案：C解析：乳腺癌手术患侧上肢存在淋巴回流障碍风险，禁止在患侧测量血压、输液、抽血，避免诱发或加重淋巴水肿。10.答案：C解析：2024版《乳腺癌围手术期护理指南》明确，择期手术患者术前血压需控制在收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg，若血压≥180/110mmHg需延迟手术。11.答案：B解析：疼痛诱发的血压升高需首先去除诱因，给予镇痛干预后复测血压，多数患者疼痛缓解后血压可自行回落，无需立即使用降压药。12.答案：B解析：乳腺癌合并高血压患者需严格执行低钠饮食，每日钠盐摄入量不超过5g（约1啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉类的摄入。13.答案：C解析：适当补充钾元素可促进钠的排泄，降低血压水平，推荐每日摄入3500-4700mg钾，可通过新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品补充。14.答案：C解析：合并淋巴水肿的患者禁止患侧上肢进行高强度负重训练，避免加重淋巴回流负担，可进行低强度的上肢功能锻炼，如握拳、抬臂等。15.答案：B解析：中等强度有氧运动每周累计≥150分钟，每次30分钟以上，可有效改善血管内皮功能，降低血压水平，同时降低乳腺癌复发风险。16.答案：B解析：ACEI/ARB类药物可改善心肌重构，降低曲妥珠单抗相关左室射血分数下降的风险，是接受抗HER2治疗患者的首选降压药。17.答案：B解析：高血压急症定义为血压短时间内升高至≥180/110mmHg，同时伴有心、脑、肾等靶器官急性损害。18.答案：B解析：高血压急症初始降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低幅度不超过25%，避免靶器官灌注不足。19.答案：C解析：经初始降压后，2-6小时内逐步将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时内逐步降至正常范围。20.答案：C解析：高血压亚急症无靶器官损害，首选口服短效降压药，在24-48小时内将血压逐步降至安全范围，避免快速降压导致的不良反应。21.答案：C解析：2024年《乳腺癌患者心理状态调研白皮书》数据显示，乳腺癌合并高血压患者焦虑发生率为48.2%，远高于单纯高血压患者的18.7%，心理干预是护理的核心内容之一。22.答案：D解析：仅使用他莫昔芬的患者需定期监测子宫内膜厚度，其他内分泌治疗及靶向治疗患者无需将其作为常规监测内容。23.答案：B解析：血压控制稳定且未接受抗肿瘤治疗的患者每1-3个月随访1次，接受抗肿瘤治疗期间每2周随访1次。24.答案：D解析：CDK4/6抑制剂相关高血压多发生在用药前2个月，用药期间需每日测量2-3次血压，发现波动及时告知医生处理。25.答案：C解析：患侧上肢提举重物会增加淋巴回流负担，合并高血压的患者外周静脉压力更高，需避免提举超过5kg的重物，降低淋巴水肿发生风险。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：抗血管生成药、CDK4/6抑制剂、芳香化酶抑制剂、紫杉醇类化疗药、大剂量糖皮质激素均可能通过影响血管内皮功能、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等机制升高血压。2.答案：ABCD解析：合并糖脂代谢异常的患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂，该类药物会影响糖脂代谢，优先选择ACEI/ARB或二氢吡啶类CCB，E选项错误。3.答案：ABCDE解析：患侧、淋巴水肿侧、输液侧、动静脉瘘侧、偏瘫侧上肢测量血压均可能导致测量结果不准确，或加重局部损伤，需禁止。4.答案：ABCD解析：高血压患者建议限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，无需完全禁止，E选项错误。5.答案：ABCDE解析：所列选项均为贝伐珠单抗相关高血压的高危人群，用药期间需增加血压测量频率，提前干预。6.答案：ABCDE解析：高血压急症除血压升高外，还伴有靶器官损害表现，如神经系统、心血管系统、运动系统损伤症状。7.答案：ABCDE解析：所列选项均为围手术期血压升高的常见诱因，护理中需提前干预，减少血压波动。8.答案：ABCE解析：患者不可自行调整降压药剂量，出现血压波动需及时告知医生，由医生调整治疗方案，D选项错误。9.答案：ABCD解析：应如实告知患者血压控制情况，指导患者正确认识疾病，避免隐瞒病情导致患者过度焦虑，E选项错误。10.答案：ABCDE解析：所列选项均为出院健康教育的核心内容，可提高患者自我管理能力，降低血压波动风险。三、案例分析题1.（1）诱因：①心理因素：患者对化疗的焦虑恐惧情绪诱发交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血压升高；②睡眠障碍：失眠导致神经内分泌紊乱，肾素-血管紧张素系统激活，水钠潴留；③药物因素：阿那曲唑可降低雌激素水平，损伤血管内皮功能，化疗前使用的糖皮质激素类止吐药也会升高血压