2026年患者转运谵妄患者处理测试题附答案

2026年患者转运谵妄患者处理测试题附答案【单项选择题】1.依据2025年《中国院内急危重症患者转运谵妄防控专家共识》，转运相关谵妄的定义为：患者转运前无谵妄相关表现，转运过程中或转运结束后（）内出现的符合DSM-5-TR谵妄诊断标准的急性脑功能障碍。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.2025年全国急诊质量控制中心抽样调查数据显示，急诊转ICU患者的转运相关谵妄发生率为（），其中颅脑损伤、老年认知障碍人群发生率可达68.7%。A.22.3%B.41.2%C.56.8%D.71.5%3.下列人群中，不属于转运相关谵妄高风险人群的是（）。A.年龄≥65岁的老年患者B.既往有轻度认知障碍或阿尔茨海默病病史的患者C.预估转运时长<30分钟的普通内科患者D.转运前RASS评分≥+1的烦躁患者4.2026年全国急危重症转运质控组推荐，转运前谵妄风险分层的首选评估工具为（）。A.CAM-ICU（ICU意识模糊评估法）B.TDRS（转运谵妄风险评分）C.RASS（Richmond镇静躁动评分）D.ICDSC（ICU谵妄筛查量表）5.转运谵妄风险评分（TDRS）的临界值为（），评分达到该值及以上判定为转运谵妄高风险人群，需启动规范防控流程。A.3分B.4分C.5分D.6分6.转运前针对谵妄高风险患者的预防性干预，首选非药物干预措施，其中核心措施为（）。A.转运前30分钟完成多感官预适应干预（讲解转运流程、熟悉转运设备声音、佩戴隔音耳塞/遮光眼罩）B.转运前常规给予右美托咪定滴鼻C.转运前12小时禁食禁水D.转运前常规给予苯二氮卓类药物镇静7.依据转运环境管控要求，谵妄高风险患者转运过程中，舱内/车内环境温度应维持在（），相对湿度维持在50%~60%，减少环境刺激诱发谵妄的风险。A.20~22℃B.22~24℃C.24~26℃D.18~20℃8.无体位禁忌症的谵妄高风险患者转运过程中，首选体位为（），可改善通气、降低颅内压、减少误吸风险，同时降低谵妄发生概率。A.平卧位B.侧卧位C.30°~45°半卧位D.头低脚高位9.转运过程中，谵妄高风险患者如需镇痛，首选药物为（），其对呼吸循环影响小，无明确谵妄诱发风险，适合短时间转运使用。A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.布洛芬10.转运过程中，谵妄高风险患者如需镇静以预防谵妄发作，首选药物为（），其为α2肾上腺素能受体激动剂，兼具镇静、抗焦虑、抗谵妄作用，对呼吸抑制作用轻微。A.丙泊酚B.咪达唑仑C.右美托咪定D.地西泮11.转运前预防性使用右美托咪定的标准剂量为（），维持剂量为0.2~0.5μg/（kg·h），转运过程中根据RASS评分动态调整。A.负荷量0.5μg/kg，5分钟静脉泵注B.负荷量1μg/kg，10分钟静脉泵注C.负荷量2μg/kg，15分钟静脉泵注D.直接静脉推注1μg/kg12.转运过程中患者突发谵妄发作时，首要处理步骤为（）。A.立即给予身体约束，避免拔管B.立即静脉注射镇静药物快速镇静C.第一时间排查低氧、低血压、疼痛、尿潴留、管道牵拉等可逆性诱因D.加快转运速度，尽快到达接收科室13.下列关于转运过程中身体约束的使用指征，描述正确的是（）。A.所有谵妄高风险患者转运前均需常规约束B.患者不配合转运指令时即可使用约束C.仅当患者存在自伤、伤人或拔管风险，且非药物干预完全无效时方可使用约束D.老年患者转运时需常规约束14.谵妄高风险患者转运至接收科室后，需连续筛查谵妄至少（），因转运相关谵妄92%以上发生于该时间段内。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时15.2026年推荐的3岁以上儿童转运谵妄筛查首选工具为（），其灵敏度可达89%，特异度可达92%。A.CAM-ICUB.pCAM-ICU（儿科ICU意识模糊评估法）C.TDRSD.RASS16.转运相关谵妄的三种亚型中，漏诊率最高的是（），该亚型占转运相关谵妄的47%左右，漏诊率超过60%，且预后差于其他亚型。A.兴奋型B.淡漠型C.混合型D.焦虑型17.下列因素中，属于转运相关谵妄独立危险因素的是（）。A.转运时长≥45分钟B.转运过程中常规吸氧C.转运配备2名及以上医护人员D.转运前禁食2小时18.规范落实转运前、中、后全流程非药物干预措施，可降低转运相关谵妄发生率（），是目前防控的核心手段。A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.70%以上19.苯二氮卓类药物不推荐作为转运谵妄常规预防用药，核心原因是（）。A.呼吸抑制风险过高B.可使转运相关谵妄发生风险升高3倍以上C.半衰期过长，影响转运后病情评估D.降压作用明显，易诱发低灌注20.数据显示，发生转运相关谵妄的患者，6个月全因死亡率较未发生者升高（），住院时长平均延长8.2天，医疗花费升高47%。A.1.2倍B.2.1倍C.3.5倍D.4.8倍【多项选择题】1.依据DSM-5-TR诊断标准，谵妄的核心临床表现包括（）。A.急性起病，病情呈波动性变化B.注意力障碍（注意力指向、集中、维持和转移能力下降）C.思维紊乱（言语散漫、逻辑混乱）D.意识水平改变2.下列人群中，属于转运相关谵妄高风险人群的有（）。A.年龄≥65岁的老年患者B.既往有认知障碍、痴呆或脑卒中病史的患者C.转运前RASS评分≥+2的烦躁患者D.预估转运时长≥60分钟的急危重症患者E.既往有酗酒、药物依赖史的患者3.转运谵妄风险评分（TDRS）的评估维度包括（）。A.年龄B.基础认知状态C.预估转运时长D.转运前72小时内镇静/麻醉药物使用史E.颅脑外伤/中枢神经系统疾病病史4.转运前针对谵妄高风险患者的非药物干预措施，正确的有（）。A.转运前30分钟向患者及陪同家属详细讲解转运流程、预计时长、可能出现的声音和感受B.为高风险患者佩戴隔音耳塞、遮光眼罩，减少声光刺激C.无禁忌症时允许1名熟悉的家属全程陪同转运D.允许患者携带1~2件熟悉的个人物品（如家人照片、常用水杯、安抚玩具等）E.转运前12小时严格禁食禁水，避免误吸5.转运过程中可诱发谵妄发作的可逆性因素包括（）。A.颠簸、牵拉导致的疼痛刺激B.持续的救护车警笛声、设备报警声C.低氧血症（SpO2<92%持续超过5分钟）D.低血糖（血糖<3.9mmol/L）E.尿潴留、腹胀6.转运过程中患者出现兴奋型谵妄发作时，干预措施正确的有（）。A.第一时间暂停转运，排查低氧、低血压、疼痛等可逆诱因B.由家属或熟悉的医护人员给予语言安抚，转移注意力C.非药物干预无效时，给予右美托咪定追加负荷量泵注D.常规给予氟哌啶醇肌注快速镇静E.存在自伤/拔管风险且干预无效时，采用软质约束带约束双侧腕部，约束处垫软枕，每10分钟评估一次末梢循环7.下列关于转运过程中镇痛镇静的规范要求，正确的有（）。A.遵循镇痛优先于镇静的原则，无明确疼痛的患者无需常规镇痛B.所有转运患者均需常规给予镇静药物，避免烦躁影响转运C.维持患者RASS评分在-2~0分之间，避免过度镇静或过度躁动D.每15分钟评估一次镇痛镇静水平，动态调整药物剂量E.禁止将苯二氮卓类药物作为常规镇静用药，仅用于癫痫发作、酒精戒断等特殊适应症8.转运结束后，针对谵妄高风险患者的后续处理措施，正确的有（）。A.交接时向接收科室明确告知患者的谵妄风险等级、转运过程中的表现B.转运后24小时内每6小时筛查一次谵妄，阳性患者及时干预C.优先采用非药物干预措施，避免不必要的镇静药物使用D.调整病房环境，维持昼夜节律，24小时内安排家属探视E.常规给予抗精神病药物预防谵妄发作9.下列关于转运相关谵妄的描述，正确的有（）。A.淡漠型谵妄患者预后差于兴奋型，漏诊率更高B.3~12岁儿童转运相关谵妄发生率高于成人，可达48.7%C.院际转运患者谵妄发生率高于院内转运，与转运时长更长、环境更陌生有关D.规范落实全流程防控措施可降低40%左右的转运相关谵妄发生率E.TDRS评分≥3分判定为谵妄高风险，需启动防控流程10.2026年全国急危重症转运质控中心要求的转运谵妄防控核心质控指标包括（）。A.转运前谵妄风险评估率（目标值100%）B.高风险患者非药物干预落实率（目标值≥95%）C.转运相关谵妄发生率（目标值≤15%）D.谵妄发作患者可逆诱因排查率（目标值100%）E.身体约束规范率（目标值100%）【判断题】1.患者转运前无谵妄表现，转运结束后36小时出现谵妄症状，不属于转运相关谵妄。2.为预防谵妄发作，所有转运患者均需常规给予右美托咪定滴鼻。3.转运过程中患者出现烦躁不安，首先应给予镇静药物快速控制症状，避免影响转运进度。4.淡漠型谵妄主要表现为嗜睡、反应迟钝、对指令应答差，临床漏诊率超过60%。5.身体约束可有效预防谵妄发作，高风险患者转运前应常规给予约束。6.转运过程中维持患者SpO2≥95%、血压波动幅度不超过基础值的20%、血糖维持在4.4~10.0mmol/L，可有效降低谵妄发生风险。7.既往有明确酗酒史的患者，转运前可给予小剂量咪达唑仑预防戒断性谵妄发作。8.儿童转运谵妄防控首选非药物干预，严格禁止使用右美托咪定。9.发生转运相关谵妄的患者，平均住院时长较未发生者延长8.2天，6个月死亡率升高2.1倍。10.谵妄高风险患者转运结束后，应每6小时筛查一次谵妄，连续筛查至少24小时。【案例分析题】1.患者男性，72岁，因“突发左侧肢体无力2小时”就诊，诊断为急性缺血性脑卒中，NIHSS评分8分，既往有阿尔茨海默病病史5年，平素生活半自理，可识别家人。现拟从急诊转运至神经内科介入室行急诊取栓治疗，预估转运时长42分钟，转运前评估TDRS评分6分，RASS评分+1，生命体征：BP135/82mmHg，HR78次/分，SpO296%（鼻导管吸氧3L/min），血糖5.8mmol/L，无明显头痛、恶心症状。请回答以下问题：（1）该患者的转运谵妄风险等级为？判定依据是什么？（2）请制定该患者转运前、中、后的全流程谵妄防控方案。（3）若转运过程中患者突发烦躁、胡言乱语、试图拔除静脉通路和吸氧管，作为转运责任护士，你需采取哪些处理措施？2.患儿男性，4岁，因“坠落伤致头痛、呕吐2小时”就诊，诊断为闭合性颅脑损伤（轻型），GCS评分13分，无手术指征，拟从儿科急诊转运至儿童ICU进一步监护治疗，预估转运时长58分钟。转运前pCAM-ICU筛查为阴性，TDRS评分5分，患儿哭闹明显，拒绝离开母亲，生命体征平稳，无神经系统阳性体征。请回答以下问题：（1）该患儿的转运谵妄防控核心要点有哪些？（2）若转运过程中患儿出现淡漠、呼之不应、对疼痛刺激反应明显减退，作为转运责任护士，你首先需采取哪些处理措施？【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ACDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）风险等级：转运谵妄高风险。判定依据：患者TDRS评分为6分，达到≥5分的高风险临界值；同时患者存在多项高风险因素：年龄≥65岁、既往阿尔茨海默病病史、预估转运时长≥45分钟，符合高风险人群判定标准。（2）全流程防控方案：①转运前：a.告知家属谵妄风险，征得同意后安排患者女儿陪同转运；b.转运前20分钟完成多感官预适应：向患者讲解转运过程中会经历的推车移动、电梯声响、介入室环境，佩戴隔音耳塞，出示患者老伴的照片安抚情绪；c.提前建立稳固的静脉通路，备齐右美托咪定、芬太尼、氟哌啶醇等应急药物；d.给予右美托咪定1μg/kg负荷量，10分钟静脉泵注，维持剂量设置为0.3μg/（kg·h），转运前评估RASS评分降至0分后启动转运。②转运中：a.维持患者30°半卧位，妥善固定各类管道，避免牵拉刺激；b.关闭转运设备不必要的报警音，保持推车平稳，减少颠簸；c.每10分钟评估一次生命体征、RASS评分，每15分钟呼叫患者姓名，简单交流，确认意识状态；d.陪同家属全程握住患者非输液侧手，给予语言安抚；e.若患者出现疼痛主诉，给予芬太尼0.5μg/kg静脉推注，评估疼痛缓解后调整转运节奏。③转运后：a.与介入室医护交接时明确告知患者谵妄高风险、转运前用药情况、转运过程中的表现；b.建议介入室术后24小时内每6小时筛查一次CAM-ICU，及时识别谵妄发作；c.告知接收科室优先落实非药物干预，家属每日探视3次，维持昼夜节律，避免不必要的镇静药物使用。（3）转运中谵妄发作的处理措施：a.立即示意转运司机/推车人员暂停转运，首先快速评估生命体征：确认SpO2、血压、心率、血糖水平，检查静脉通路、吸氧管是否在位通畅，排查是否存在尿潴留、管道牵拉疼痛等诱因；b.由家属给予语言安抚，告知患者当前所处阶段，转移其注意力；c.若安抚无效，追加右美托咪定0.5μg/kg，10分钟静脉泵注，观察RASS评分变化；d.若患者仍有拔管风险，给予双侧腕部软质约束，约束处垫软枕，记录约束时间，每10分钟评