动静脉内瘘的护理专家讲座

动静脉内瘘护理讲课人:动静脉内瘘的护理第1页内容:动静脉内瘘自我护理动静脉内瘘止血方法动静脉内瘘保护内瘘护理意义一、01030402动静脉内瘘的护理第2页

慢性肾功效衰竭主要治疗方法是血液透析（HD)，而动静脉内瘘是维持性血液透析患者能进行充分有效透析基础,是当前血液透析(HD)患者最能长久稳定使用血管通路,是HD病人生命线。所以保护内瘘，指导患者怎样正确地进行内瘘护理，延长内瘘使用寿命，血管内瘘远期护理含有十分主要作用。所以,正确使用及护理内瘘,对确保HD顺利进行,改进HD患者生活质量,延长其生命尤为主要。内瘘护理意义一、01动静脉内瘘的护理第3页2.手术后当初要亲密观察伤口有没有慎血，血管杂音情况。1.做内瘘前保护，选定做A∙V内瘘部位后，嘱患者注意局部皮肤卫生，禁止在做内瘘部位抽血、输液。动静脉内瘘保护023.禁止手术侧侧卧位。不要再睡眠时将手术侧肢体放到身体下面或枕头下面。4.禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺等用止血带操作，预防血流不畅造成瘘管堵塞。动静脉内瘘的护理第4页5.禁止在瘘口侧腋下测体温。动静脉内瘘保护026、禁止穿紧袖口上衣。7、禁止手术肢体持重及其它用力活动。直立时手术侧肢体可自然弯曲放到腹部;平卧时手术侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。不要长时间下垂。8、禁止手术侧肢体吊绷带,防止磕碰手术部位。动静脉内瘘的护理第5页9、术后2—3天换药一次,不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘接成环状。动静脉内瘘保护0210、手术侧肢体注意保暖。11.注意维持足够血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。12.手术后伤口14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做猛烈运动，以防瘘口出血；禁止伤口沾水。拆线后进行功效锻炼，促成瘘成熟，如握力器。动静脉内瘘的护理第6页13.亲密观察瘘管通畅，检验血管震颤及杂音，发觉内瘘无搏动时，及来医院不要耽搁。动静脉内瘘保护0214.每日观察内瘘通畅情况。 15.内瘘成熟需3—4周，静脉显著扩张，动脉化血管壁增厚，普通前2周不得使用，过早使用造成血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。动静脉内瘘的护理第7页1.正确止血方法：血液透析结束后，止血方法要正确，主要采取压迫止血法。指压法常以食指及中指压迫皮肤进针点及血管进针有力智谋以不慎血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜，时间约4—10分钟，也可用压力止血绷带及纱布卷止血。动静脉内瘘止血方法032.透析中预防血栓形成。内瘘手术3个月内血栓形成，通常和血管吻合技术相关，需手术处理。后期多因血流量不足或脱水、低血压、高凝血等原因促进相关。重复穿刺可造成静脉壁纤维化和狭窄。深入促发凝血亦是主要原因之一。动静脉内瘘的护理第8页动静脉内瘘止血方法033.透析结束时护理。因为动脉化血管压力高，透析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘寿命。透析完成，拔针后快速用无菌纱布按压，压迫时间和压力要恰当。血止后，无菌纱布覆盖，胶布固定即可。动静脉内瘘的护理第9页指导患者怎样正确地进行内瘘护理,能够使内瘘得以有效、长久地使用。1.必须让患者了解内瘘对生命主要性，使患者在主观上重视，主动配合。2.保持内瘘侧手臂皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗洁净。3.透析结束当日穿刺部位防止接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以预防感染。假如穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日两次，每次15min。动静脉内瘘自我护理04动静脉内瘘的护理第10页4.造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽可能防止侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂防止持重物。5.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。6、教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅方法，每日听一次，即用非手术测手触摸手术侧吻合口，如扪及震颤说明通畅;或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。假如震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时拨打透析室抢救电话或去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘检验必须每日进行3—4次，这么才能早期发觉问题。动静脉内瘘自我护理04动静脉内瘘的护理第11页7、适当活动造瘘侧手臂可手握橡皮健球身进行锻炼。8、防止造瘘侧手臂外伤,最好经常佩戴护腕,以免引发大出血。但护腕松紧适度,不能过紧压迫动静脉内瘘,以防造成内