高血压肾病预防指南

健康科普高血压肾病预防指南别让高血压悄悄"伤"了你的肾YEAR2026课程导览01高血压为何伤肾认识沉默的肾脏危机02谁在悄悄伤肾危险因素与高危人群03护肾行动指南血压饮食运动筛查01高血压为何伤肾肾脏是高血压最沉默的靶器官高血压为何会伤肾肾脏是过滤器毛细血管过滤血液、排出代谢废物

高压冲击长期高血压直接损伤肾脏微小血管

早期无症状不痛不痒，易被忽视

晚期难逆转乏力、水肿、夜尿增多时，肾功能已受损高血压与肾脏的恶性循环高血压与肾脏互为损伤：血压失控损伤肾小球血管，肾功能下降又使水钠潴留、血压更高。大量患者不知肾脏正被悄悄消耗，打破循环关键在于早期识别与干预。27.7%患病率患者超3亿8200万慢性肾脏病知晓率仅约10%高血压伤肾的分层真相现状高血压肾损害占慢性肾脏病

14.3%，新增终末期肾病占比

18.7%，居第三位趋势预计

2030年

将超过原发性肾小球肾炎，成为终末期肾病

第二大病因结论伤肾规模持续扩大，预防窗口就在当下高血压对肾的伤害，一层层在加重现状：占慢性肾脏病

14.3%·新增终末期肾病

18.7%，居第三趋势：2030年

将超过原发肾小球肾炎，成终末期肾病

第二大病因结论：伤肾规模持续扩大，预防窗口就在当下02谁在悄悄伤肾危险因素叠加，肾脏不堪重负血压水平是核心危险因素血压越高、病程越长，肾损伤风险越大。把血压当成“健康的警报器”——每一点升高都值得认真对待血压与肾脏的两大风险信号2项血压阈值收缩压由

120mmHg

升至

130mmHg，终末期肾病风险明显增高共病叠加慢性肾病患者中，高血压

60.5%、糖尿病

31.3%、血脂异常

50.5%，代谢三高相互交织成“伤肾网络”血压每升高一点，都应认真对待，而非等出现症状才重视。给大众的健康提醒谁属于肾损伤的高危人群高危因素一血压长期超标≥140mmHg收缩压持续超标且不规范用药长期高压冲击肾脏血管，损伤无声累积高危因素二血压波动大忽高忽低，比持续轻度超标更伤肾血压剧烈波动如同反复冲击，肾脏更易受损高危因素三从未查肾＞5年患病超5年未做过肾脏相关检查从不筛查＝发现即晚期，错失干预时机高危因素四合并疾病糖尿病、高血脂、痛风或肾病家族史糖尿病高血脂痛风家族史高危因素五生活失控高盐饮食、熬夜、吸烟喝酒高盐饮食熬夜吸烟喝酒03护肾行动指南管好血压，就是守住肾健康每年查一查，早发现肾损伤筛查频率一般人群每年至少

1次高危人群病程超

5年、血压长期不达标、合并肥胖或高尿酸者，每

6个月1次按风险分层筛查项目尿检尿白蛋白/肌酐比值血检血肌酐与估算肾小球滤过率镜检尿沉渣影像肾脏超声四项核心检查筛查价值关键早期仅见微量白蛋白尿，血肌酐可仍正常——症状出现前留出干预时间发现越早，干预越从容早期干预窗口三条医嘱守住肾功能第一步：普利/沙坦类降压基础降压基础普利类或沙坦类药物，是保护肾脏、控制血压的基础用药。为什么用这两类？既能降血压，又能减轻肾脏负担，是肾病患者的首选方案。第二步：联合列净类降低风险进展风险降低联合列净类药物，肾病进展风险可降低约40%无论血压是否达标只要确诊肾损伤，不论血压高低，都建议尽早联合使用，给肾脏双重保护。第三步：仍未达标遵医嘱调整加用地平类或非奈利酮前两步血压仍未达标时，可在医生指导下加用地平类降压药或非奈利酮，进一步保护肾功能。具体方案由医生评估用药需个体化调整，肌酐明显升高者更需谨慎，切勿自行加药。吃对饭，就是给肾减负严格限盐每日原则每天3到5克约一啤酒瓶盖，远离咸菜、加工肉类、高钠调味品可用啤酒瓶盖估算每日盐量优质低蛋白按体重计肾功能正常者每天每公斤

0.8到1.0克；受损者降至0.6到0.8克优选食材鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉优质蛋白更易吸收利用控钾磷需关注肾功能下降者少吃香蕉、橙子、动物内脏、碳酸饮料目的防电解质紊乱个体差异大，请结合化验结果调整动起来，守住体重与代谢适量运动直接帮助控制血压、减轻体重、改善胰岛素敏感性。运动处方有氧频率每周至少150分钟中等强度有氧运动，快走、游泳、太极拳强度标准微微出汗、不感疲劳为宜，避免剧烈运动安全提示运动前后监测血压，防止体位骤变运动处方体重目标核心指标体重指数维持在24以下重点人群腰腹部肥胖人群尤需关注体重目标长期逻辑协同机制运动与饮食配合，把肾脏从高负荷中解放出来价值定位是长期投资而非短期苦行长期逻辑远离伤肾的习惯与警示信号“高血压可控，肾病可防，关键在于把日常习惯和定期检查一起做起来。”护肾习惯每天饮水1500–2000毫升温水、不憋尿少碰高油高糖高嘌呤食物不乱吃偏方、保健品和来历不明的止痛药多喝水忌高嘌呤不滥用药肾脏报警信号尿液久散不去的泡沫眼睑或下肢水肿腰酸乏力夜尿增多头晕加重出现即就医，不要拖延高血压可控，肾病可防，关键在于把日常习惯和定期检查一起做起来。定期检查把血压控在安全区间平稳、持续、达标，比偶尔一次的低数值更重要。降压目标3类人群普通患者130/80mmHg以下65岁+老人遵医嘱调整，尽量不超140/90mmHg合并糖尿病/慢性肾脏病伴蛋白尿者130/80mmHg以下用药