秋冬季流感防控 中小学师生重症识别与转诊学习课件

秋冬季流感防控中小学师生重症识别与转诊学习课件2026年课程导览01流感认知与流行态势认清流感真面目与2026年形势02重症识别与预警信号高危人群与预警指标训练03转诊流程与救治规范分步掌握转诊与抗病毒治疗04校园防控与疫苗屏障晨午检、消毒通风与疫苗接种01流感认知与流行态势流感不是重感冒流感不是普通感冒晨午检判断句突发高热加全身酸痛，大概率是流感。误当普通感冒处理，会延误重症识别与抗病毒治疗的

黄金窗口。流感vs普通感冒：症状对比维度流感普通感冒发热突发高热

39–40℃少见或低热全身症状畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力轻微局部症状较轻鼻塞、流涕为主病程发热3–5天，咳嗽疲倦可延续

1–2周较短三大传播途径与校园场景校园正是三类途径叠加的高风险场所：教室人员密集、座位相邻；食堂排队接触频繁；宿舍密闭通风不足；校车与走廊人流密集且狭窄。飞沫吸入是主途径感染者咳嗽、打喷嚏产生的呼吸道飞沫被他人吸入，是最主要传播方式。接触传播不可忽视触摸被病毒污染的门把手、课桌椅后，再接触口、鼻、眼亦可感染。气溶胶在密闭空间悬浮通风不良的密闭空间内，病毒可通过气溶胶传播。2026年流行毒株与提前抬头态势甲型占主导，H3N2近乎独大。当前仍处流行前期，专家提示后续需密切监测，校园防控应提前进入准备状态。甲型占主导67.1%阳性样本中甲型占比32.9%乙型占比95.9%甲型中A(H3N2)占比Victoria系乙型均为上海哨点已现提前抬头12.52%9/7-9/13抗原阳性率19.19%9/7-9/13核酸阳性率约8%甲流8月检出率1-2%乙流8月检出率甲型H3N2与乙型Victoria叠加流行临床差异H3N2亚分支K血凝素蛋白多氨基酸替换，传播快、易变异，易致较大流行乙型Victoria儿童多见，常伴呕吐、腹泻等消化道症状双毒株叠加流行节奏10–11月爬升启动期12月中下旬至次年1月初高峰南方优势毒株疫苗价值现有季节性疫苗对K亚分支仍具部分保护，接种价值明确接种价值明确抗病毒药物耐药性处于低水平监测数据（2026年3月30日以来收检毒株）毒株类型耐药情况A(H1N1)pdm09全部对神经氨酸酶抑制剂敏感B型全部对神经氨酸酶抑制剂敏感A(H3N2)仅

0.3%（1/344）敏感性降低，其余均敏感全部毒株均对聚合酶抑制剂敏感当前抗病毒药物依然有效，总体耐药率处于极低水平对校医的提示：关键在于早识别、早用药，而非担心药物失效。02重症识别与预警信号早识别是拦截重症的第一道防线谁最怕流感：重症高危人群画像年龄是首要风险：5岁以下儿童，尤其2岁以下婴幼儿。对这些孩子，哪怕症状轻微也须密切监测。基础疾病显著推高风险3类先天性心脏病、哮喘、糖尿病慢性基础病使流感重症风险显著升高免疫缺陷、神经发育异常免疫应答不成熟，抵御能力不足肿瘤放化疗患儿治疗期间免疫抑制，感染风险更高特殊体质同样高危3类早产儿器官发育不成熟，抵抗力弱低出生体重儿基础储备不足，感染后易加重肥胖儿童（BMI≥30）代谢负担加重，呼吸道并发症风险增大数据佐证严重性流行病学中国每4个5岁以下儿童就有1个感染流感28.92%发病率该年龄组流感发病率该年龄组死亡率在各年龄组中最高发热预警：体温与退热反应双重判断发热伴随精神状态变差，是重症进展最可靠的信号之一。判判断要点持续高热3天不退，体温超

39℃，退热药效果差危险伴随寒战、抽搐，或超高热（>41℃）需尽快急诊分层处置体温≤39℃且退热后精神尚可

→居家观察补水持续高热超

24小时不退

→急诊指征3个月以下婴儿体温超

38℃

→急诊指征，不可硬扛呼吸预警：频率与形态的硬指标呼吸异常提示可能合并肺炎或急性喉炎，是最危急的重症信号。分龄呼吸频率阈值安静、不发烧时计数年龄段呼吸急促阈值小于2月龄大于

60

次/分2月龄至1岁大于

50

次/分1至5岁大于

40

次/分5岁以上大于

30

次/分呼吸形态危重信号鼻翼扇动吸气时锁骨上窝凹陷（三凹征）口唇发绀急性喉炎提示：咳嗽如犬吠样、声音嘶哑、吸气有喉鸣，可能堵塞气道导致窒息，须立即就医。呼吸形态异常须结合分龄阈值综合判断，立即就医。意识与脱水预警：神经系统与全身状态神经系统与全身状态预警意识改变精神萎靡、嗜睡、烦躁哭闹不止、反应迟钝、惊厥或抽搐——提示流感可能进展为相关脑病或脑炎。脱水红线持续呕吐腹泻、不能进食进水，出现

4至6小时无尿、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性变差。其他危险信号咳脓痰或血痰伴胸痛、原有基础疾病突然加重、出现皮疹。1重症识别·快速进展重症流感发病后1至2天内快速进展为急性呼吸窘迫进展为脓毒症、休克主要死亡原因为呼吸系统并发症和流感相关性脑病，必须第一时间识别并转诊。实验室与影像预警指标危险分层递进从血液指标到影像进展，逐级提示病情加重。先判血液·再看影像血液预警值淋巴细胞

<1.0×10⁹/L→细胞免疫抑制C反应蛋白

>100mg/L→细菌感染或炎症风暴乳酸脱氢酶

>400U/L→组织损伤肌酸激酶

>500U/L→警惕心肌炎或横纹肌溶解降钙素原

>0.5ng/ml→需鉴别细菌感染影像危险信号发病48小时内胸部CT显示双肺或多肺叶浸润单侧浸润影24–48小时内病灶扩大超过50%校医不直接判读，但掌握这些阈值，转诊交接时能向接收医院准确描述病情。危险信号速记表：一页判断是否转诊看体温立即启动转诊，不得等待观察持续高热3天不退或超高热超过

41℃或3个月以下婴儿体温超

38℃任一信号即转诊看呼吸呼吸急促超过分龄阈值或出现鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀看精神萎靡嗜睡、烦躁哭闹不止反应迟钝或惊厥看脱水持续呕吐腹泻4–6小时无尿哭时无泪、眼窝凹陷看基础病原有哮喘、先心病等基础疾病明显加重03转诊流程与救治规范黄金48小时，生命优先于确诊报告黄金48小时：救命的用药窗口48小时内尽早启动抗病毒治疗，越早用药，退热越快、病程越短、并发症越少。用药窗口判断3类情形适用对象确诊或疑似流感患儿，覆盖所有年龄段儿童重症或高风险患儿边检边治，不等待检测结果，生命优先于确诊报告超过48小时重症、高风险或住院患儿仍应用药，依然有临床获益校医转诊前须准确记录发病时间，为接诊医生判断用药窗口提供关键信息。抗病毒药物选择与年龄分层分龄选药4项1岁以下推荐奥司他韦1岁及以上奥司他韦、玛巴洛沙韦均首选；乙型流感优选玛巴洛沙韦，单剂次口服即可无法口服或耐受差选用静脉帕拉米韦重型或危重型可依病原学结果适当延长疗程核心误区2项滥用抗生素无效流感是病毒感染，滥用抗生素无效，还可能破坏肠道菌群、增加耐药性仅在合并细菌感染时使用方可在医生指导下使用抗生素转诊原则与流程总览患者至上，最短时间内获得最佳治疗。第1阶段识别评估病例识别与病情评估校医通过临床表现、病史与体检，判断患儿是否出现任一重症预警信号，并借助PRISM等儿科评分工具确定转诊紧急程度。第2阶段申请审核转诊申请与审核转诊申请单记录患儿基本信息、病情、既往史及评估结果，由科室主任或高级职称医生审核确认。第3阶段转运监护转运实施与途中监护重症患儿使用救护车或专用医疗转运车，途中密切观察呼吸、面色、意识状态，必要时吸氧、清理呼吸道分泌物。第4阶段接收交接接收单位交接抵达后与接收医生面对面交接，完整传达病情、治疗经过与转诊原因。第一步：病例识别与初步处理识别判断校医通过临床表现、病史与体检，判断患儿是否出现任一重症预警信号，初步评估病情严重程度。等待期处置·保持呼吸道通畅，解开过紧衣物·让孩子保持安静，避免过度活动·持续观察呼吸频率、面色与精神状态变化·高热时按年龄和体重合理使用退热药物，避免持续高热信息整理发病时间、体温变化、已用药物、基础疾病史——信息越完整，接收医院处理速度越快，救治越高效。第二步：联系接收单位并办理手续一步骤一申请审核转诊申请单须记录患儿基本信息、病情、既往史及评估结果由科室主任或高级职称医生审核确认审核确认二步骤二对接沟通校医协助家长与接收医院医生沟通确认接诊情况并获取接收医生建议沟通对接三步骤三转运与资料重症患儿使用救护车或专用医疗转运车，禁用普通车辆出发前备齐门诊病历、检验报告、影像资料，减少重复检查转运准备第三步：转运途中的持续监护医务人员监护—转运途中，监护是核心任务，判断标准全程在线转运全程，监护不中断医务人员监护密切观察·气道管理密切观察

呼吸、面色、意识状态保持体位适宜，确保气道通畅必要时急救处理：吸氧、清理呼吸道分泌物家长配合要点体位·禁食·抽搐处置侧卧或半卧，避免仰头窒息不要喂食喂水，防呕吐误吸抽搐时保护头部，不强行按压肢体交接要求记录·告知·责任交接途中病情变化及时记录交接时如实告知接收医生第四步：面对面交接与信息闭环识别、评估、转运、交接，四环无缝衔接。交接对象面对面交接抵达接收单位后，与接收医生面对面交接，完整传达病情、治疗经过与转诊原因，避免信息断层。交接内容核心信息发病时间与病程体温变化曲线已用退热药或抗病毒药物基础疾病与过敏史转诊途中病情变化交接之后闭环跟进留存接收医院联系方式，跟进诊疗结果，并反馈学校与家长。识别、评估、转运、交接，四环无缝衔接。04校园防控与疫苗屏障接种疫苗是预防流感最有效的手段晨午检：把好校门健康第一关01每日两检→早晨与午后各一次，对师生进行健康观察02带病禁入→出现流感样症状，尤其高热、全身酸痛者，不得带病上课或工作，应及时就医并居家休息03台账研判→校医建立异常症状登记台账，对连续多日出现病例的班级提高警惕，及时研判聚集性疫情苗头每日两检，把好校园健康第一关问症状：发热、咳嗽、咽痛、全身酸痛等流感样表现测体温：测量并记录异常情况即报告：发现疑似病例，第一时间报校医室，由校医专业判断处置复课标准与隔离时长的临床依据复课门槛体温恢复正常、流感样症状消失48小时后方可返校。依据潜伏期末至急性期均具传染性；低龄儿童排毒时间可延长至

1–3周，过早返校会造成班级二次传播。执行校医严格执行门槛，并向家长解释必要性——既保护患儿充分恢复，也保护班级其他学生。配套隔离期间安排线上学习衔接，减少缺课积压；引导其他家长理解并配合隔离要求。通风与消毒的规范操作日常无病例每日例行教室、宿舍、食堂每日通风

2–3次，每次

≥30分钟高频接触表面（课桌、门把手、开关等）：250–500毫克/升含氯消毒剂擦拭班级出现病例加强消杀通风频次与单次时长均加强地面墙面：500毫克/升含氯消毒剂喷洒高频接触表面：500毫克/升含氯消毒剂擦拭污染物与餐具重点处理口鼻分泌物、呕吐物：先吸附去污，再消毒餐饮具：去残渣后煮沸15分钟以上，全部浸没四大高风险场景的针对性管理校园传播集中在四类高风险场景，须逐一针对性管理。教室座位相邻、遮挡不足，课间开窗通风，引导规范佩戴口罩与呼吸道礼仪。食堂排队接触频繁，错峰就餐、隔位就坐，减少共用餐具。宿舍空间密闭、通风不足，坚持每日通风并保持环境清洁。校车与走廊空间狭窄、人员流动大，控制人流密度、加强通风。大型群体性活动尽量安排在室外；校医将四类场景纳入日常巡查重点，发现问题及时反馈整改。疫苗接种：校园免疫屏障的基石每年接种流感疫苗，是预防流感最经济、最有效的手段。校医行动：主动向家长