偏头痛治疗原则与用药处方总结2026

偏头痛治疗原则与用药处方总结2026一、治疗原则（一）治疗目的偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。（二）个体化方案制订个体化的治疗方案，充分利用各种药物和非药物干预手段。（三）分期治疗发作期给予特异性（针对偏头痛）药物和（或）非特异性的镇痛药物治疗；缓解期给予部分有指征的患者预防性药物。（四）处理共存疾患处理偏头痛的共存疾患：如抑郁症、癫痫、哮喘、过敏性疾病、胃肠道疾病、高血压和妇科疾病（如子宫内膜异位症）等。二、一般治疗（一）加强宣教：主要是加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。（二）非药物干预可采用一些非药物干预手段，如按摩、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。三、药物处方分为发作期治疗和预防性治疗。（一）发作期治疗药物的选择应根据头痛的程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑。1.

处方一：非甾体抗炎药（适用于轻、中度偏头痛）阿司匹林（ASA）。口服制剂：在出现疼痛时给予

300～1000mg，可根据病情需要间隔

4～6h

后重复服药，每日最大剂量不超过

4g。肛门栓制剂：出现疼痛时给予

300～600mg。注射剂（阿司匹林赖氨酸盐）：出现疼痛时给予

900～1800mg，肌注或静滴。布洛芬：头痛发作时给予

200～400mg，可按需重复用药，每日最大剂量不超过

1.2g。注意事项1.

对阿司匹林过敏者或有其他非甾体药过敏史者，消化性溃疡病（尤其是有出血症状）患者、活动性溃疡病患者及其他原因引起的消化道出血者，先天性或后天性血凝异常者，哮喘患者，出血体质或出血倾向者，严重肝肾功能不全者，孕妇、哺乳期妇女，鼻息肉综合征患者，禁用阿司匹林。肝肾功能不全者，心功能不全或高血压者，有消化性溃疡史、出血症史者慎用阿司匹林。2.

对布洛芬过敏者及对其他非甾体抗炎药过敏者，活动性消化性溃疡或溃疡合并出血（或穿孔）者，有失血倾向者，孕妇及哺乳期妇女，禁用布洛芬。支气管哮喘患者或有此病史者，心功能不全、高血压患者，严重肝功能不全者，肾功能不全者，血友病或其他出血性疾病者，有消化性溃疡史者，慎用布洛芬。2.

处方二：曲普坦类药物（主要针对无先兆型及有典型先兆性偏头痛）严重偏头痛患者及对非甾体抗炎药和复方镇痛药反应不好的患者，应使用曲普坦类药物。利扎曲普坦，口服制剂，首剂

10mg，间隔

2h

以上可重复给药

1

次，每日最大剂量不超过

20～30mg。肝肾损害者剂量减半，肾功能损害者每日最大剂量不超过

10mg。舒马曲普坦：口服制剂，首剂

50～100mg，间隔

2h

以上可重复

25～50mg，每日最大剂量不超过

300mg；鼻喷剂，首剂

20mg，单鼻腔用药，间隔

2h

以上可重复给药，每日最大剂量不超过

40mg；注射剂，每次

6mg，皮下注射，间隔

2h

以上可重复给药，每日最大剂量不超过

12mg；肛门栓，每次

25mg，间隔

2h

以上可重复给药

1

次。注意事项未控制的高血压、冠心病、Raynaud

病、缺血性脑卒中史、妊娠、哺乳、严重的肝功能或肾功能不全、18

岁以下和

65

岁以上者禁用。3.

处方三：止吐剂（适用于偏头痛伴发的恶心、呕吐等）多潘立酮，10mg，口服，每日

2～3

次，应尽早使用，但不宜频繁使用。注意事项＜10

岁儿童，肌张力障碍者禁用。（二）预防性治疗适用于频繁发作，尤其是每周发作

1

次以上严重影响日常生活和工作的患者；急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者；可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。药物治疗应小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。有效的预防治疗需要持续约

6

个月，之后可缓慢减量或停药。1.

处方一：普萘洛尔与美托洛尔普萘洛尔，10～60mg，口服，每日

2

次，持续约

6

个月，之后可缓慢减量或停药。美托洛尔，100～200mg，口服，每日

1

次，持续约

6

个月，之后可缓慢减量或停药。注意事项：应从小剂量开始，缓慢增加剂量，以心率不低于

60

次/min

为限。哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭患者禁忌。2.

处方二：氟桂利嗪氟桂利嗪，5～10mg，口服，每日

1

次，睡前服用，持续约

6

个月，之后可缓慢减量或停药。注意事项：抑郁、锥体外系症状患者禁用。3.

处方三：丙戊酸丙戊酸，400～600mg，口服，每日