2026年病案信息技术中级考试题库及答案

2026年病案信息技术中级考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.病案区别于其他医学记录的根本属性是A.连续性B.真实性C.法律性D.系统性2.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案的保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年3.同一患者多次住院时采用的同一编号、但每次住院给予不同病案号的编号系统是A.系列编号B.单元编号C.尾号编号D.社会安全编号4.国际疾病分类（ICD-10）中，肿瘤的分类位于A.第一章B.第二章C.第四章D.第九章5.在ICD-10中，疾病分类的三个基本轴心是A.病因、部位、临床表现B.病因、病理、临床表现C.病因、部位、病理D.部位、病理、临床表现6.病案首页中"主要诊断"应选择A.入院时的初步诊断B.患者住院期间最危重的诊断C.本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断D.出院时患者自认为最主要的诊断7.下列哪项不属于病案科工作流程的环节？A.病案的收集与整理B.疾病分类与编码C.病案的质量监控D.患者费用的核算8.病床使用率的计算公式为A.实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%B.实际开放总床日数/实际占用总床日数×100%C.出院人数/实际开放总床日数×100%D.实际占用总床日数/出院人数×100%9.病历书写应当A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.客观、真实、准确、简明、完整、规范C.客观、真实、及时、完整、清晰、规范D.客观、真实、准确、及时、完整、清晰10.病案质量控制中，甲级病案率的达标标准通常是A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%11.DRG分组的基础数据主要来源于A.病案首页B.护理记录C.医嘱单D.检查报告单12.电子病历系统应当具备对操作人员的身份标识，采用A.用户名加密码方式B.数字证书、指纹等唯一标识C.工号加姓名方式D.任意方式均可13.下列哪项属于病案信息利用中的"内部供应"？A.公检法机关调阅病案B.患者本人复印病案C.临床科室借阅病案D.保险公司调取病案14.手术操作分类ICD-9-CM-3中，手术编码的查找核心是A.手术名称的主导词B.手术医师的姓名C.手术日期D.麻醉方式15.ICD-10中，损伤、中毒和外因的某些其他后果的编码范围是A.A00–B99B.C00–D48C.S00–T98D.V01–Y9816.病案首页中"离院方式"不包括A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.请假外出17.关于病案编号，我国多数医院采用A.系列编号法B.单元编号法C.社会安全编号法D.字母数字混合编号法18.死亡患者病历中，死亡讨论记录应当在患者死亡后A.24小时内完成B.48小时内完成C.7天内完成D.15天内完成19.病案保管中，防潮的标准湿度范围一般为A.30%–40%B.40%–50%C.45%–60%D.60%–70%20.按《统计法》及卫生统计报表制度，病案首页中的统计指标不包括A.住院人数B.治愈好转率C.药品收入比例D.手术台次数21.下列哪项编码操作是正确的？A.将"高血压病"编码为I10B.将"糖尿病"编码为E14.9而不细分类型C.将"急性阑尾炎伴穿孔"编码为K35.8后再另编码N17.0D.将"慢性支气管炎急性加重"编码为J4222.关于肿瘤的分类，下列哪项是正确的？A.恶性肿瘤的形态学编码在ICD-10第二章B.动态未定肿瘤的编码位于D37–D48C.良性肿瘤的编码位于C00–C97D.原位癌的编码位于N00–N9923.病案科对住院病案的整理顺序，正确的是A.首页—出院记录—入院记录—病程记录—医技报告—医嘱单—体温单B.首页—体温单—医嘱单—入院记录—病程记录—医技报告—出院记录C.首页—出院记录—入院记录—医嘱单—体温单—病程记录—医技报告D.体温单—医嘱单—首页—出院记录—入院记录—病程记录—医技报告24.目前国内病案首页填写的主要依据标准是A.《病案书写规范》B.《住院病案首页数据填写质量规范》C.《电子病历基本规范》D.《国际疾病分类》25.下列哪个指标反映平均每一出院患者住院时间的长短？A.病床周转次数B.平均住院日C.病床使用率D.出院患者手术占比26.病案借阅一般规定A.病案可以随意带出病案室B.病案借出期限一般为1周C.病案借出期限一般为2周，可续借1次D.科研借阅不受时间限制27.关于病案首页DRG入组，主要诊断选择对DRG入组的影响，下列哪项说法正确？A.主要诊断可随意选择，不影响入组B.主要诊断是DRG入组的第一关键变量C.手术操作比主要诊断更能决定DRG入组D.年龄是DRG入组的唯一变量28.关于电子病历的修改，下列说法正确的是A.电子病历一旦保存，任何人不得修改B.电子病历修改应当保留修改痕迹，并记录修改人、修改时间C.只有科室主任可以修改电子病历D.电子病历可先修改后补审批29.疾病分类编码操作的基本步骤是A.确定主导词—查找编码—核对编码B.查找编码—确定主导词—核对编码C.核对编码—确定主导词—查找编码D.确定主导词—核对编码—查找编码30.下列哪项属于病案管理的基本任务？A.病案的收集、整理、保管、供应、利用B.病案的编辑、出版C.临床路径的制定D.医疗纠纷的处理31.病案质量检查中，严重缺陷包括A.病历书写字迹潦草B.病历中缺入院记录C.医嘱单缺签名D.病程记录记录不及时32.按《医疗机构病历管理规定》，患者出院后病案归档时限为A.24小时内B.48小时内C.3个工作日内D.7个工作日内33.目前国内三级医院评审标准中，对病案首页主要诊断选择正确率的要求不低于A.80%B.85%C.90%D.95%34.下列关于ICD-10中"急慢性编码"规则，正确的是A.疾病同时表现为急性和慢性时，一律编码为慢性B.疾病同时表现为急性和慢性时，优先编码为急性C.急慢性同时存在时，编码到慢性中查找D.急慢性同时存在时，两者都需编码35.病案统计中，"出院人数"的计算口径为A.办理出院手续的人数B.实际离院（含死亡）的患者人数C.治愈出院的人数D.医保结算的人数36.病案数字化扫描的分辨率一般不应低于A.100dpiB.150dpiC.200dpiD.300dpi37.关于患者隐私保护，下列哪项做法是正确的？A.为方便科研，可以将患者姓名、身份证号提供给研究者B.病案复印时无需核对申请人身份C.病案信息使用需遵循最小必要原则D.患者的诊疗信息可在科室内部随意传阅38.病案首页中"入院途径"不包括A.急诊B.门诊C.其他医疗机构转入D.社会服务39.手术操作分类中，关于"切开"与"病损切除"，下列说法正确的是A.两者可以互相替代编码B.应按照实际手术方式准确编码，不能混用C.切开术编码比切除术编码优先D.切除术编码比切开术编码优先40.医院评审中，住院病案首页主要诊断与病理诊断符合率是衡量A.病案管理水平的指标B.临床诊断水平的指标C.医院信息化水平的指标D.护理质量的指标二、共用备选答案题（每个选项可选一次或多次，每题1分，共10分）1.A.病案科B.医务处C.信息中心D.统计室（1）负责病案质量终末质控的部门是2.A.I10B.I11C.I12D.I13（1）高血压病伴心力衰竭，编码为3.A.平均住院日B.病床使用率C.病床周转次数D.出院患者死亡率（1）反映病床工作效率和管理水平的综合指标是三、共用题干题（每题2分，共20分）患者，男，65岁，因"突发胸痛3小时"急诊入院。心电图示急性下壁心肌梗死，急查肌钙蛋白I升高。行急诊PCI术，于右冠状动脉植入支架1枚。术后病情稳定，住院8天出院。出院诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病。1.该患者本次住院的主要诊断应选择A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性下壁ST段抬高型心肌梗死C.胸痛D.右冠状动脉狭窄2.该患者行PCI术，手术操作分类应编码为A.冠状动脉造影术B.经皮冠状动脉支架植入术C.冠状动脉搭桥术D.右冠状动脉成形术3.按ICD-10分类，急性下壁ST段抬高型心肌梗死应归属于A.循环系统疾病章（I章）B.呼吸系统疾病章（J章）C.消化系统疾病章（K章）D.损伤中毒章（S/T章）4.病案首页中，该患者"手术级别"应填报为A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术5.该患者术后医嘱"转心内科普通病房继续治疗"，病案首页"离院方式"应选择A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他6.若该患者出院后1周因术后再狭窄再次入院，则再次住院的病案处理方式为A.归入前次病案一同保管B.新建病案号，重新编号C.采用同一病案号，按顺序归档D.由临床科室保管7.患者出院后，病案资料应在规定时限内归档。下列哪项不属于病案归档前必须完成的工作？A.病案首页填写完整B.疾病分类编码完成C.病案质量终末质控D.患者住院费用结清8.该患者病案首页中，入院病情为"急"的依据是A.患者年龄超过60岁B.发病时间短，病情危重，需紧急处理C.患者自行来院D.心电图提示心肌梗死9.按ICD-10的编码规则，若该患者同时患有2型糖尿病，则糖尿病应作为A.主要诊断B.其他诊断C.入院病情D.病理诊断10.该患者病案首页中"是否有出院31天内再住院计划"应填写A.有B.无C.不详D.由患者决定四、多项选择题（每题1分，共10分）1.下列属于病案信息作用的是A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用E.医院管理作用2.病案首页包括的基本项目有A.患者基本信息B.诊断信息C.手术操作信息D.费用信息E.护理记录信息3.关于病案质量监控，下列哪些属于环节质控？A.入院记录24小时内完成情况B.上级医师查房记录及时性C.病案归档前的终末质量检查D.术前讨论记录是否完整E.抢救记录是否在抢救后6小时内完成4.下列属于ICD-10特殊组合章的是A.某些传染病和寄生虫病B.肿瘤C.症状、体征和临床与实验室异常所见D.损伤、中毒和外因的某些其他后果E.影响健康状态和与保健机构接触的因素5.病案供应工作包括A.病案的借阅B.病案的复印C.病案的邮寄D.病案的回收E.病案的装订6.影响DRG分组的主要因素包括A.主要诊断B.主要手术操作C.患者年龄D.合并症与并发症E.患者职业7.下列哪些情况应作为其他诊断填写？A.入院前已明确诊断，经治疗后痊愈的疾病B.住院期间新发生的疾病C.既往疾病，本次住院未进行治疗，但影响诊疗方案D.入院时已存在的伴随疾病，住院期间需处理E.入院时已存在的伴随疾病，住院期间无需处理8.电子病历系统应具备的功能包括A.病历创建与编辑B.病历质控C.模板管理D.权限控制E.病历归档9.病案库房防护措施包括A.防火B.防潮C.防虫D.防光E.防尘10.下列属于病案首页质量重点考核指标的是A.主要诊断选择正确率B.主要手术操作编码正确率C.病案首页填写完整率D.病案首页数据上传及时率E.患者平均住院日五、案例分析题（每题2分，共20分）案例1患者，女，58岁。因"反复上腹痛2年，加重伴黑便1天"入院。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理报告：胃窦中分化腺癌。行根治性远端胃大部切除术，术后病理：胃窦溃疡型中分化腺癌，侵及肌层，脉管内见癌栓，淋巴结（2/12）见癌转移。术后予以化疗。1.该患者主要诊断应选择A.胃溃疡B.上消化道出血C.胃窦中分化腺癌D.胃大部切除术后2.该患者肿瘤的形态学编码是3.按ICD-10，该患者的肿瘤部位编码应查4.该患者术后病理提示淋巴结转移，按TNM分期，淋巴结转移应属于5.关于该患者主要诊断的编码，下列说法正确的是6.该医院第四季度甲级病案率为7.按《医疗质量管理办法》等要求，下列评价正确的是8.该季度主要诊断选择正确率为9.手术操作编码正确率为10.针对丙级病案，病案科应采取的首要措施是参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：病案是对患者疾病诊疗过程的客观记录，真实是病案的生命。若病案失去真实性，其医疗、教学、科研及法律价值都将丧失。2.答案：D解析：《医疗机构病历管理规定》明确住院病案保存期不少于30年，门诊病历不少于15年。3.答案：B解析：单元编号指同一患者所有住院记录都使用同一编号；系列编号则是每次住院给予不同病案号。题干描述符合单元编号的特征。4.答案：B5.答案：A解析：ICD-10分类轴心为病因、部位（解剖学）和临床表现，部分章节还需考虑病理类型作为第四轴心。6.答案：C解析：这是原卫生部《住院病案首页数据填写质量规范》对主要诊断选择的基本原则。7.答案：D解析：费用核算属于财务部门职责，不属于病案科业务范畴。病案科流程包括收集、整理、编码、录入、质控、归档、供应等。8.答案：A解析：病床使用率反映病床的利用效率，属于强度指标。公式为实际占用总床日数除以实际开放总床日数。9.答案：A解析：《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第三条原文。10.答案：A解析：根据《病历书写基本规范》及相关评审标准，甲级病案率要求≥90%，且不应出现丙级病案。11.答案：A解析：DRG分组以病案首页中的主要诊断、主要手术操作、年龄、住院天数、离院方式等为核心变量。12.答案：B解析：《电子病历应用管理规范》要求电子病历系统应具备操作人员身份识别机制，宜采用数字证书、生物识别等唯一标识手段。13.答案：C14.答案：A15.答案：C16.答案：D解析：离院方式分为医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院、非医嘱离院、死亡及其他，共6类。17.答案：B解析：单元编号法便于集中管理、科研查询和长期随访，是我国大中型医院的主要编号方式。18.答案：C解析：《病历书写基本规范》规定死亡病例讨论记录应在患者死亡后一周内完成。19.答案：C解析：病案库房温度宜控制在14℃–24℃，相对湿度45%–60%，以防止纸张霉变、虫蛀和老化。20.答案：C解析：药品收入比例属于医院财务经营指标，不在病案首页统计范围内。21.答案：A解析：高血压病未特指并发症时编码I10；糖尿病应细分类型，合并症时不能笼统使用E14；急慢性疾病同时存在时按急病编码原则处理。22.答案：B解析：C00–C97为恶性肿瘤，D00–D09原位癌，D10–D36良性肿瘤，D37–D48动态未定或未知肿瘤。23.答案：A24.答案：B25.答案：B26.答案：C解析：病案原则上不出病案室，确需借出的，期限一般不超过2周，超过需办理续借手续。27.答案：B28.答案：B29.答案：A30.答案：A31.答案：B解析：缺入院记录、缺手术记录、缺抢救记录等整份记录缺失属于严重缺陷，可致病历被评为丙级。32.答案：D解析：住院病案应在患者出院后7个工作日内归档，特殊情况不超过15个工作日。33.答案：C34.答案：B解析：ICD-10规定，当疾病同时具有急性和慢性表现时，按急性编码；若类目同时设有急性和慢性亚目，按急性编码。35.答案：B36.答案：C解析：为保证病案影像清晰可辨，扫描分辨率一般不应低于200dpi，部分重点病案宜采用300dpi。37.答案：C38.答案：D39.答案：B40.答案：B二、共用备选答案题1.答案：A（2）负责病案首页编码审核与DRG入组管理的部门是A2.答案：B（2）高血压病伴有肾衰竭，编码为C（3）高血压病同时伴有肾衰竭和心力衰竭，编码为D解析：I11为高血压心脏病，I12为高血压肾病，I13为高血压心脏和肾脏同时受累。3.答案：A（2）反映病床负荷程度的指标是B三、共用题干题1.答案：B解析：主要诊断选择对健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病。急性心肌梗死是本次住院治疗的核心。2.答案：B3.答案：A4.答案：D解析：经皮冠状动脉支架植入术属于心血管介入高难度手术，按国家手术分级为四级手术。5.答案：A6.答案：C7.答案：D8.答案：B9.答案：B10.答案：B四、多项选择题1.答案：ABCDE2.答案：ABCD解析：护理记录不属于病案首页内容，护理记录单单独归档。3.答案：ABDE解析：终末质控是病案归档后的检查，属于终末质控而非环节质控。4.答案：CDE解析：特殊组合章不能作为主要编码时优先选择的首选，症状体征章（R章）和Z章均属此类。AB为特定病因或部位章。5.答案：ABCD解析：病案装订属于整理环节，不属于供应环节。供应工作主要是为医疗、教学、科研、法律等提供病案服务。6.答案：ABCD7.答案：BCD解析：E项无需处理且不影响诊疗的疾病可不填写；A项已痊愈且无关的既往疾病不应作为其他诊断。8.答案：ABCDE9.答案：ABCDE10.答案：ABCD五、案例分析题1.答案：C2.A.M8140/3B.M8140/1C.M8490/3D.M8010/32.答案：A解析：中分化腺癌的形态学编码为M8140/3，其中/3表示恶性。3.A.胃溃疡编码B.胃恶性肿瘤编码C.消化道出血编码D.淋巴结转移编码3.答案：B4.A.N0B.N1C.M1