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科室自己配制的透析液（置换液）是不是算违规解析2026尽管权威指南和技术规范普遍推荐优先使用商品化成品置换液，但在临床实践中，部分科室仍会选择自行配制。这种自制可行吗？能否纳入医保报销？自制的原因个体化治疗需求（核心原因）成品置换液成分固定，个体化调整空间有限，而自行配制可根据患者病情随时灵活调整成分，这是其最突出的优势。电解质个体化调节：自制置换液可根据患者血钠、血钾等指标实时调整配方。例如，高钾血症患者可降低置换液钾浓度，低钙血症患者可提高钙浓度。临床研究也证实，自制置换液更适合病情变化快的危重患者。碱基成分灵活选择：对于肝功能不全、乳酸酸中毒或脓毒症患者，可优先选择碳酸氢盐作为碱基，避免使用乳酸盐加重肝脏负担或导致乳酸蓄积。磷的补充：目前国内市售置换液大多不含磷，而CRRT治疗过程中低磷血症日益受到重视。自制置换液可针对性地补充磷。成本因素

自制置换液具有成本低廉的突出优点。自行配制可显著降低治疗费用，这对长期治疗的急危重症患者而言经济意义重大。

各地报销政策：大多地区的透析液（置换液）包含在透析费用里，故自制液不纳入报销大多暂时相安无事（真的可以这样操作吗？），若部分机构为了利益，把配制用的部分“药品”纳入报销，这就造成了违规。医保目录从医保目录可以看到，不管是透析液还是置换液，还是配制的药品，都在医保目录内，故纳入报销是没有问题的。只是有些地区把药品包含在了项目收费里，就不能单独再报销。特别提醒

需要注意的是连续性肾脏替代治疗（CRRT），部分地区是允许把置换液（透析液）纳入报销。其实这里写明是成品的置换液（透析液）可以报销，并非自制也可以报销，为什么？

我们以常用自制液里的“氯化钙注射液”为例，该药品的说明书适应症为：“1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，维生素D缺乏症等;2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救4、氟中毒的解救;5、心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。”从说明书上可以看到，里面并没有说用于置换液的配制（用法用量也只是静脉注射或滴注使用）。若医院自制置换液用于报销，实际上违反的是

《医师法》第二十九条医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

血液滤过置换基础液，该药品的说明书适应症为：“本品为连续性血液净化专用药物，用于血液滤过治疗时置换体内的水分和电解质:替代肾脏部分功能”。

从药品说明书来说，用成品置换液纳入报销没问题，但自制的置换液，就是超药品说明书在使用。

另外，《2021版血液净化标准操作规程》明确推荐采用商品化置换液作为治疗的首选，并建议

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