2026年公共服务体系改革分级诊疗体系建设考核试题附答案

2026年公共服务体系改革分级诊疗体系建设考核试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.按照2026年国家卫健委印发的《深化分级诊疗体系建设年度考核方案》要求，全国县域内就诊率考核基准线为（）A.65%B.70%C.75%D.80%2.分级诊疗体系“十六字”建设方针的核心环节是（）A.基层首诊B.双向转诊C.急慢分治D.上下联动3.2026年分级诊疗考核要求，基层医疗卫生机构诊疗量占本区域总诊疗量的比重最低需达到（）A.45%B.50%C.55%D.60%4.家庭医生签约服务重点人群（老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人等）2026年度考核覆盖率要求不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%5.医保差异化报销政策向基层倾斜，2026年要求统筹区内基层医疗机构住院报销比例较三级医院高出的百分点不得低于（）A.10B.15C.20D.256.县域医共体实行“六统一”管理模式，下列不属于“六统一”范畴的是（）A.统一人员招聘B.统一医保支付C.统一设备配置D.统一信息平台7.对于诊断明确、病情稳定的慢性病患者，基层医疗卫生机构可开具最长不超过（）的长处方，医保予以按规定报销。A.8周B.12周C.16周D.24周8.普通门诊患者由基层医疗机构上转至二级以上医院就诊的，转诊单有效期为（），有效期内可享受转诊医保报销优惠。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天9.城市医疗集团网格化布局要求，2026年实现网格覆盖全部街道和常住人口的比例分别不低于（）A.90%、85%B.95%、90%C.100%、95%D.100%、100%10.下列不属于基层医疗机构首诊病种范围的是（）A.普通感冒B.确诊高血压随访C.急性心肌梗死D.小儿轻型腹泻11.分级诊疗体系中双向转诊“上转优先”通道的核心保障机制是（）A.三级医院预留20%以上的专家号、住院床位给基层转诊患者B.基层医生直接对接三级医院专科医生C.转诊患者免挂号费D.转诊患者检查结果全部互认12.2026年乡镇卫生院执业（助理）医师占卫生技术人员的比例考核基准为（）A.35%B.40%C.45%D.50%13.下列不属于急慢分治实施范畴的是（）A.急性脑卒中患者由120直接转送有卒中中心资质的三级医院B.恶性肿瘤术后康复患者转回基层医疗机构接受康复护理C.糖尿病足合并严重感染患者在基层接受清创治疗D.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在基层接受长期健康管理14.县域医共体牵头单位的最低资质要求为（）A.二级乙等综合医院B.二级甲等综合医院C.三级乙等综合医院D.三级甲等综合医院15.远程医疗服务纳入医保报销的范畴，2026年要求基层医疗机构远程会诊占转诊总人次的比例不低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.分级诊疗体系建设的核心目标包括（）A.优化医疗资源配置B.降低群众就医负担C.提升医疗服务效率D.缓解三级医院就诊压力2.下列属于双向转诊下转指征的有（）A.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者B.诊断明确，不需要特殊治疗的慢性病患者C.各类恶性肿瘤晚期姑息治疗患者D.手术后恢复期，生命体征平稳的患者3.家庭医生签约服务包的类型通常包括（）A.基本公共卫生服务包B.基本医疗服务包C.个性化增值服务包D.高端医疗服务包4.医保支持分级诊疗的政策措施包括（）A.统筹区内差异化起付线和报销比例B.上转患者连续计算起付线，仅补收两级医疗机构起付线差额C.下转患者免除基层医疗机构住院起付线D.对县域医共体实行总额预付、结余留用、超支不补的支付政策5.基层医疗卫生人才队伍建设的支持政策包括（）A.县管乡用、乡聘村用的灵活用人机制B.基层卫生技术人员职称评审取消论文、科研刚性要求C.绩效工资水平较县级公立医院同等条件人员上浮20%以上D.面向基层医护人员的免费定向培养和定期轮训制度6.2026年分级诊疗体系建设考核的硬性指标包括（）A.县域内就诊率B.基层诊疗量占比C.双向转诊下转率D.重点人群家庭医生签约覆盖率7.县域医共体内部实现同质化服务的措施包括（）A.检查检验结果互认B.药品耗材统一采购配送C.医护人员统一轮岗D.医疗质量控制标准统一8.下列属于基层医疗卫生机构必备服务能力的有（）A.常见病、多发病的诊疗能力B.急诊急救处置能力C.基本公共卫生服务能力D.复杂疑难疾病的初步筛查和转诊能力9.推进分级诊疗的信息化支撑手段包括（）A.区域统一的医疗健康信息平台B.基层远程会诊、远程影像、远程心电系统C.电子病历和健康档案互联互通D.线上转诊审批和预约挂号系统10.下列属于2026年分级诊疗改革重点任务的有（）A.消除村卫生室和社区卫生服务站服务空白点B.实现所有二级以上医院接入区域分级诊疗信息平台C.慢性病患者全程健康管理覆盖率达到80%以上D.基层中医药服务覆盖率达到100%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.基层首诊是强制性政策，所有患者必须先到基层医疗机构就诊才能到上级医院就诊。（）2.双向转诊下转的患者，在基层医疗机构接受康复护理期间产生的费用，医保报销比例较普通住院患者再提高5个百分点。（）3.家庭医生签约服务团队只能由全科医生组成。（）4.县域医共体内部的人员可以在各成员单位之间自由流动，不需要变更执业地点。（）5.远程医疗服务费用按照线下同类医疗服务价格的80%收取，且全部纳入医保报销范畴。（）6.基层医疗机构可以配备使用国家基本药物目录外的非处方药品，满足群众日常用药需求。（）7.对于超出基层诊疗能力的急危重症患者，基层医疗机构可以直接上转，不需要办理转诊手续。（）8.分级诊疗考核结果直接与地方政府公共服务绩效考核挂钩，与医疗机构财政补助、医保支付额度无关。（）9.2026年要求所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院都要配备全科医生，实现每万常住人口拥有不少于3.5名全科医生。（）10.城市医疗集团内部的三级医院可以逐步减少普通门诊接诊量，重点接诊疑难复杂疾病和急诊患者。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例材料：某中部省份农业县，总人口68万，下辖12个乡镇、136个行政村。2025年该县医疗卫生机构总诊疗量216万人次，其中基层医疗卫生机构诊疗量82万人次，占比37.96%；县域内就诊率61.2%，较全国平均水平低近4个百分点；全年双向转诊总人次2.1万，其中上转1.92万人次，下转仅0.18万人次，下转率8.57%；家庭医生总签约率48.2%，重点人群签约率71.3%，均未达到国家考核要求。2026年该县被列为省级分级诊疗改革重点攻坚县，要求年底前各项核心指标达到国家考核基准线。问题：（1）请分析该县分级诊疗体系建设存在的核心问题（6分）；（2）请结合2026年国家相关政策要求，提出针对性改进措施（9分）。2.案例材料：某东部地级市城区，常住人口122万，已组建2个城市医疗集团，每个集团由1家三级综合医院牵头，覆盖辖区内全部42个社区卫生服务中心。2026年半年度考核显示，该市城区基层诊疗量占比42.3%，双向转诊下转率11.2%，群众满意度仅62分。调研发现，核心问题包括：三级医院预留的基层转诊号源仅占总号源的12%，转诊患者等待时间平均超过3天；城市医疗集团内部未实行统一医保总额核算，三级医院担心下转患者流失收入，不愿将康复期患者转回基层；基层医疗机构常用慢性病药品配备率仅72%，部分签约患者需要的慢病药在社区开不到，只能去三级医院购买。问题：（1）请分析制约该市城区分级诊疗落地的主要障碍（6分）；（2）请提出针对性的破解路径（9分）。五、论述题（共1题，总计20分）2026年是“十五五”公共服务体系改革的开局之年，国家明确提出要构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的协同高效分级诊疗体系，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、康复回基层”的总体目标。请结合你所在地区的实际，论述如何推进分级诊疗体系高质量建设，有效平衡医疗资源供需、降低群众就医负担。参考答案一、单项选择题1.B解析：2026年《深化分级诊疗体系建设年度考核方案》明确，全国县域内就诊率基准线为70%，东部发达地区要求达到75%以上，欠发达地区可适当放宽至68%。2.A解析：基层首诊是分级诊疗的核心环节，只有实现基层首诊落地，才能推动双向转诊、急慢分治、上下联动机制顺畅运行。3.B解析：2026年考核要求基层诊疗量占比不低于50%，2030年目标为60%。4.B解析：重点人群家庭医生签约覆盖率2026年考核基准为85%，失能老年人、慢性病患者等特殊重点人群要求达到90%以上。5.B解析：医保差异化报销政策要求基层住院报销比例较三级医院高出不低于15个百分点，门诊报销比例高出不低于20个百分点。6.C解析：县域医共体“六统一”为统一人事管理、统一财务管理、统一业务管理、统一药械管理、统一医保支付、统一信息平台，设备配置结合各成员单位功能定位差异化配备，不要求统一。7.C解析：2026年新修订的《基层医疗机构长处方管理规范》明确，诊断明确、病情稳定的慢性病患者最长可开具16周长处方，特殊慢性病如恶性肿瘤靶向药维持治疗可延长至24周。8.C解析：普通门诊转诊单有效期为72小时，急诊转诊单有效期为24小时，有效期内享受转诊报销优惠。9.C解析：2026年城市医疗集团网格化布局要求100%覆盖所有街道，常住人口覆盖率不低于95%，2028年实现常住人口全覆盖。10.C解析：急性心肌梗死属于急危重症，需直接转送有胸痛中心资质的二级以上医院救治，不属于基层首诊范畴。11.A解析：核心保障机制为三级医院预留20%以上专家号、住院床位给基层转诊患者，确保转诊患者优先就诊、优先住院。12.B解析：2026年乡镇卫生院执业（助理）医师占比考核基准为40%，中心卫生院要求达到45%以上。13.C解析：糖尿病足合并严重感染属于急危重症，需上转至二级以上医院专科治疗，不属于基层诊疗范畴。14.B解析：县域医共体牵头单位最低要求为二级甲等综合医院，常住人口超过80万的县要求牵头单位为三级乙等以上综合医院。15.D解析：2026年要求基层远程会诊占转诊总人次比例不低于50%，减少不必要的线下转诊，降低群众就医成本。二、多项选择题1.ABCD解析：四个选项均为分级诊疗建设的核心目标，通过优化资源配置、提升基层服务能力，实现患者合理分流，降低就医负担，提升整体医疗服务效率。2.ABCD解析：四类患者均符合下转指征，经上级医院评估病情稳定后，均可转回基层接受后续康复、护理和健康管理服务。3.ABC解析：家庭医生签约服务包分为基本公共卫生服务包、基本医疗服务包和个性化增值服务包三类，高端医疗服务不属于普惠性签约服务范畴。4.ABCD解析：四项均为医保支持分级诊疗的核心政策，通过经济杠杆引导患者优先选择基层就诊、双向转诊。5.ABCD解析：四项均为国家明确的基层人才支持政策，旨在破解基层人才短缺、留不住人的核心问题。6.ABCD解析：四项均为2026年分级诊疗考核的硬性核心指标，实行一票否决制，未达标的地区不得参评公共服务先进地区。7.ABCD解析：四项均为医共体内部同质化服务的核心措施，确保群众在基层享受与上级医院同等质量的服务。8.ABCD解析：四项均为基层医疗卫生机构的必备功能，是承担基层首诊职能的基础。9.ABCD解析：四项均为分级诊疗的信息化支撑手段，实现信息互联互通，减少患者跑腿，提升转诊效率。10.ABCD解析：四项均为2026年分级诊疗改革的重点任务，覆盖服务网络、信息平台、健康管理、中医药服务等多个维度。三、判断题1.×解析：基层首诊以引导自愿为主，仅在部分统筹地区试点开展职工医保、居民医保普通门诊统筹基层首诊制，并非全国统一强制性政策，急危重症患者可直接到上级医院就诊。2.√解析：为鼓励康复期患者下转基层，医保政策明确下转患者基层住院报销比例再提高5个百分点。3.×解析：家庭医生签约服务团队由全科医生、专科医生、公共卫生医师、护士、乡村医生等多类人员组成，可为群众提供多元化服务。4.√解析：县域医共体内部执业人员实行区域注册，可在所有成员单位执业，不需要单独变更执业地点。5.×解析：远程医疗服务价格与线下同类服务价格保持一致，符合医保目录范畴的服务纳入医保报销，并非全部远程服务都可报销。6.√解析：2026年新调整的基层药品配备政策明确，基层医疗机构可配备使用不超过本机构药品总品规30%的非基本药物，满足群众多样化用药需求。7.√解析：急危重症患者可直接上转，转诊手续可事后补办，确保救治时效。8.×解析：分级诊疗考核结果不仅与地方政府绩效考核挂钩，还直接与医疗机构财政补助额度、医保总额支付比例、医院等级评审等挂钩。9.√解析：2026年全科医生配备要求为每万常住人口不少于3.5名，2030年目标为每万常住人口不少于4.5名。10.√解析：城市三级医院逐步减少普通门诊接诊量，重点承接疑难复杂疾病、急诊患者和基层转诊患者，是分级诊疗的重要改革方向。四、案例分析题1.参考答案：（1）核心问题：①基层服务能力薄弱，群众认可度低，诊疗量占比仅37.96%，远低于50%的考核基准，难以承担基层首诊职能（2分）；②双向转诊机制不畅，下转率仅8.57%，上转多下转少的倒置问题突出，未形成有序就医格局（2分）；③家庭医生签约质量不高，覆盖率远低于考核要求，未发挥健康守门人作用（2分）。（2）改进措施：①加快县域医共体建设，由县人民医院牵头整合所有乡镇卫生院、村卫生室资源，实行六统一管理，推动优质医疗资源下沉，定期安排县级医院专家到基层坐诊、带教，用1-2年时间提升基层常见病诊疗能力，确保2026年底基层诊疗量占比达到50%以上（3分）；②完善双向转诊激励机制，医保部门对医共体实行总额预付、结余留用政策，三级医院预留20%以上号源床位给基层转诊患者，同时明确下转指征和考核要求，将下转率纳入县级医院绩效考核，确保2026年底下转率达到20%以上（3分）；③提升家庭医生签约服务质量，扩充签约团队力量，推出差异化签约服务包，将签约服务质量与家庭医生绩效直接挂钩，重点提升老年人、慢性病患者等重点人群签约覆盖率，2026年底重点人群签约率达到85%以上，同时完善长处方、上门服务等配套政策，提升群众签约获得感（3分）。2.参考答案：（1）主要障碍：①转诊通道不通畅，三级医院预留号源不足，转诊患者优先就诊权未落实，降低了群众基层首诊的意愿（2分）；②利益分配机制未理顺，城市医疗集团未实行统一医保核算，三级医院与基层医疗机构存在利益竞争，缺乏下转患者的动力（2分）；③基层药品配备不足，慢性病用药缺口较大，无法满足签约群众的用药需求，导致患者不得不去上级医院购药（2分）。（2）破解路径：①畅通双向转诊通道，严格落实三级医院预留20%以上专家号、住院床位给基层转诊患者的要求，建立转诊患者绿色就诊通道，明确转诊患者等待时间不超过24小时，同时将转诊落实情况纳入三级医院绩效考核，与财政补助、等级评审直接挂钩（3分）；②建立利益共享机制，对城市医疗集团实行医保总额打包付费，集团内部统一核算、结余留用、超支分担，倒逼三级医院主动将康复期、稳定期患者下转基层，实现利益共享、风险共担（3分）；③完善基层药品配备政策，扩大基层医疗机构药品配备目录，慢性病用药目录与三级医院保持一致，实行医共体内部药品统一采购、统一配送，确保基层慢性病用药配备率达到100%，同时支持签约患者在基层开长处方，减少患者跑腿次数（3分）。五、论述题参考答案：推进分级诊疗体系高质量建设是“十五五”公共服务体系改革的核心任务，也是破解“看病难、看病贵”问题的根本路径，具体可从以下五个方面发力：第一，筑牢基层服务网底，提升基层诊疗能力。一是完善基层服务网络，消除村卫生室、社区卫生服务站服务空白点，按照标准化要求配齐基层医疗设备、医护人员，2026年底实现所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本服务能力标准。二是强化基层人才支撑，落实县管乡用、乡聘村用政策，加大基层医护人员定向培养力度，职称评审向基层倾斜，取消论文、科研刚性要求，绩效工资水平较县级公立医院同等人员上浮20%以上，吸引优秀人才下沉基层。三是推动优质资源下沉，依托县域医共体、城市医疗集团，建立上级医院专家定期到基层坐诊、带教的长效机制，推广远程医疗、远程影像、远程心电等服务，让群众在基层就能享受到上级医院的服务质量。第二，理顺双向转诊机制，构建有序就医格局。一是明确各级医疗机构功能定位，三级医院重点承接疑难复杂疾病、急危重症患者，逐步减少普通门诊接诊量；二级医院重点承接常见病、多发病诊疗和重症康复患者；基层医疗机构重点承担首诊、慢性病管理、康复护理等职能。二是畅通上下转诊通道，严格落实三级医院预留20%以上专家号、住院床位给基层转诊患者的要求，建立转诊绿色通道，实现基层首诊患者优先就诊、优先检查、优先住院。三是完善下转激励机制，明确下转指征，将下转率纳入上级医院绩效考核，对下转的康复期、稳定期患者，医保报销比例在原有基础上再提高5个百分点，引导患者主动回基层康复。第三，强化医保杠杆调节，引导患者基层就诊。一是实