2026年护理三基急性肾小球肾炎护理测试题含答案

2026年护理三基急性肾小球肾炎护理测试题含答案1.急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌2.急性肾小球肾炎的高发年龄段是（）A.2-3岁婴幼儿B.5-14岁儿童C.18-30岁青年D.40-55岁中年E.60岁以上老年3.急性肾小球肾炎患者前驱感染后发病的平均潜伏期为（）A.1-3天B.1-3周C.4-6周D.2-3个月E.6个月以上4.急性肾小球肾炎患者的首发症状通常为（）A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.晨起眼睑水肿D.持续性高血压E.肾功能异常5.学龄期急性肾小球肾炎患者少尿的诊断标准是每日尿量少于（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml6.肾小球源性血尿是急性肾小球肾炎的典型尿液改变，其变形红细胞占比通常超过（）A.30%B.50%C.60%D.80%E.95%7.急性肾小球肾炎患者的蛋白尿程度大多为（）A.<1g/dB.1-3g/dC.3.5-5g/dD.>5g/dE.>10g/d8.急性肾小球肾炎患者出现高血压的核心机制是（）A.肾素分泌增多B.水钠潴留、血容量增加C.前列腺素分泌减少D.缓激肽生成不足E.醛固酮分泌减少9.急性肾小球肾炎最常见的严重并发症是（）A.高血压脑病B.急性肾损伤C.严重循环充血D.胸腔积液E.电解质紊乱10.急性肾小球肾炎合并高血压脑病时首选的降压药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪11.急性肾小球肾炎急性期患者需绝对卧床休息的时长为（），直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常A.1周B.2-3周C.4-6周D.2-3个月E.6个月12.急性肾小球肾炎急性期患者钠盐摄入应控制在每日（）以内A.1gB.3gC.5gD.6gE.8g13.合并氮质血症的急性肾小球肾炎患者，优质蛋白质的摄入标准为每日每公斤体重（）A.0.2gB.0.5gC.0.8gD.1.0gE.1.2g14.急性肾小球肾炎合并明显水肿、少尿时首选的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇15.急性肾小球肾炎患者血清补体C3恢复正常的时间通常为起病后（）A.2周B.4-8周C.3个月D.6个月E.1年16.护理评估时，下列哪项病史对急性肾小球肾炎的诊断最具参考价值（）A.高血压家族史B.1-3周前皮肤或上呼吸道感染史C.既往慢性肾炎病史D.药物过敏史E.结核接触史17.儿童急性肾小球肾炎患者病情缓解后，可恢复上学的指标是（）A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉恢复正常E.尿艾迪计数正常18.急性肾小球肾炎患者可恢复正常体力活动的指标是（）A.血沉正常B.尿常规正常C.尿艾迪计数正常D.补体C3恢复正常E.肾功能正常19.下列哪项不属于急性肾小球肾炎的典型临床表现（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.水肿C.血尿D.高血压E.一过性氮质血症20.预防急性肾小球肾炎的核心措施是（）A.定期行尿常规筛查B.避免过度劳累C.加强营养、提升免疫力D.防治A组β溶血性链球菌感染E.避免使用肾毒性药物单选题答案：1.A解析：急性肾小球肾炎属于感染后免疫复合物性肾小球肾炎，最常见的致病菌为A组β溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌、病毒等也可致病但占比不足10%。2.B解析：急性肾小球肾炎好发于5-14岁儿童群体，男性发病率约为女性的2倍，成年及老年人群发病相对少见。3.B解析：急性肾小球肾炎前驱感染若为上呼吸道感染，潜伏期约为10天，若为皮肤感染，潜伏期约为20天，平均潜伏期为1-3周。4.C解析：80%以上的急性肾小球肾炎患者首发症状为水肿，典型表现为晨起眼睑水肿，可伴随下肢轻度非凹陷性水肿，严重者可出现全身水肿及浆膜腔积液。5.C解析：少尿的诊断标准因年龄段存在差异：婴幼儿每日尿量<200ml、学龄前儿童<300ml、学龄儿童<400ml、成人<400ml即可诊断为少尿。6.D解析：肾小球源性血尿是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压变形，变形红细胞占比超过80%即可判定为肾小球源性血尿，可与外科性血尿相鉴别。7.B解析：急性肾小球肾炎患者蛋白尿多为轻中度，定量多在1-3g/d，仅不到20%的患者可出现肾病范围的大量蛋白尿（>3.5g/d）。8.B解析：急性肾小球肾炎患者肾小球滤过率下降导致水钠潴留、循环血容量增加，是高血压发生的核心机制，肾素-血管紧张素系统活性升高仅为辅助因素。9.C解析：严重循环充血多发生在急性肾小球肾炎起病后1-2周内，发生率约为5%-10%，是最常见的严重并发症，多因水钠潴留、血容量急剧增加导致，严重者可出现急性肺水肿。10.C解析：硝普钠可同时扩张动脉和静脉，快速降低血压，减轻心脏前后负荷，是合并高血压脑病时的首选降压药物，使用过程中需严格避光、监测血压调整滴速。11.B解析：急性期绝对卧床休息2-3周可降低肾脏代谢负荷，改善肾脏灌注，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐步下床进行轻微活动。12.B解析：急性期严格限制钠盐摄入可减轻水钠潴留，缓解水肿及高血压症状，每日钠盐摄入量需控制在3g以内，严重水肿或高血压患者可进一步降低至1-2g/d。13.B解析：合并氮质血症的患者需限制蛋白质摄入，避免加重肾脏代谢负担，优质动物蛋白摄入标准为0.5g/kg·d，待肾功能恢复正常后可逐步恢复正常蛋白摄入。14.C解析：呋塞米为袢利尿剂，利尿效果强且对肾功能影响较小，是合并明显水肿、少尿患者的首选利尿剂，氢氯噻嗪仅适用于轻度水肿患者，螺内酯为保钾利尿剂，少尿患者使用易诱发高钾血症，甘露醇会增加肾脏灌注负担，不推荐使用。15.B解析：血清补体C3降低是急性肾小球肾炎的典型血清学特征，90%以上患者起病初期补体C3明显降低，4-8周可自行恢复至正常水平，若8周后仍未恢复需警惕其他类型肾小球疾病。16.B解析：1-3周前的前驱感染史是诊断急性肾小球肾炎的核心病史依据，无明确前驱感染史者需结合血清学、尿常规等检查综合判断。17.D解析：儿童患者血沉恢复正常提示疾病处于非活动期，可正常上学，但需避免剧烈体育活动。18.C解析：尿艾迪计数即12小时尿沉渣细胞计数，恢复正常提示肾脏病变完全消退，可逐步恢复正常体力活动。19.A解析：大量蛋白尿（>3.5g/d）是肾病综合征的典型临床表现，急性肾小球肾炎患者仅少数可出现大量蛋白尿，不属于典型表现。20.D解析：防治A组β溶血性链球菌感染是预防急性肾小球肾炎的核心措施，出现扁桃体炎、皮肤痈疖等链球菌感染时需及时规范使用抗生素治疗，清除感染灶。（多选题，每题有2个及以上正确答案）21.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.一过性氮质血症22.急性肾小球肾炎的严重并发症包括（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾损伤D.慢性肾衰竭E.支气管肺炎23.急性肾小球肾炎患者需严格卧床休息的指征包括（）A.起病初期2周内B.存在肉眼血尿C.水肿消退、血压正常D.合并严重循环充血E.血沉升高24.急性肾小球肾炎急性期饮食护理措施正确的包括（）A.钠盐摄入控制在每日3g以内B.明显少尿者限制液体摄入，摄入量为前1日出量加500mlC.氮质血症者限制优质动物蛋白摄入，0.5g/kg·dD.给予高糖、充足维生素饮食补充能量E.少尿期严格限制含钾食物摄入25.急性肾小球肾炎患者护理观察的重点内容包括（）A.生命体征，尤其是血压变化B.24小时出入量，尤其是尿量变化C.水肿部位、程度及消长情况D.尿液颜色、性状及尿常规检查结果E.有无头痛呕吐、呼吸困难、尿量骤减等并发症征象26.使用硝普钠治疗高血压脑病时的注意事项包括（）A.现配现用，药液配置后存放时间不超过4小时B.输注过程中使用避光套包裹输液管路及输液瓶C.密切监测血压，根据血压水平调整输注滴速D.连续使用时间不超过72小时，避免氰化物蓄积中毒E.避免药液外渗，防止局部组织坏死27.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的鉴别要点包括（）A.肾功能恶化速度B.病理类型是否为新月体肾炎C.是否需要长期肾脏替代治疗D.补体C3是否在4-8周恢复正常E.是否存在前驱感染史28.急性肾小球肾炎患者出院健康教育内容包括（）A.出院后1年内避免过度劳累、受凉感冒B.定期复查尿常规、肾功能及补体水平C.出现上呼吸道、皮肤感染时及时规范就诊D.血沉恢复正常前避免重体力活动E.出现水肿、尿色异常、血压升高时及时就诊29.下列哪些征象提示急性肾小球肾炎患者病情加重（）A.尿量持续减少，每日尿量<100mlB.血压骤升，超过180/110mmHgC.出现头痛、喷射性呕吐、意识模糊D.出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰E.水肿逐渐减轻，尿色逐步恢复正常30.急性肾小球肾炎患者的常用护理诊断包括（）A.体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关B.活动无耐力与水肿、高血压、肾组织损伤有关C.潜在并发症：严重循环充血D.潜在并发症：高血压脑病E.知识缺乏：缺乏疾病护理、预后相关知识多选题答案：21.ABCDE解析：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、一过性氮质血症是急性肾小球肾炎的五大典型临床表现，大部分患者可同时出现上述表现。22.ABC解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，慢性肾衰竭发生率极低，支气管肺炎不属于其专属并发症，严重并发症主要包括严重循环充血、高血压脑病、急性肾损伤三类。23.ABD解析：起病初期2周内、存在肉眼血尿、合并严重并发症的患者需严格卧床休息，水肿消退、血压正常后可逐步下床活动，血沉升高不是卧床休息的指征。24.ABCDE解析：上述饮食护理措施均符合急性肾小球肾炎急性期护理要求，少尿期限制含钾食物摄入可预防高钾血症，高糖饮食可减少机体蛋白质分解，减轻肾脏代谢负担。25.ABCDE解析：上述内容均为护理观察的重点，通过密切监测可早期发现并发症征象，及时干预降低患者风险。26.ABCDE解析：硝普钠见光易分解，连续使用超过72小时易出现氰化物蓄积中毒，药液外渗可导致局部组织坏死，使用过程中需严格遵守上述注意事项。27.ABCD解析：急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎均可存在前驱感染史，不作为鉴别要点，其余选项均为两者的核心鉴别点。28.ABCE解析：患者恢复上学的指征为血沉正常，但恢复重体力活动的指征为尿艾迪计数正常，因此D选项错误，其余健康教育内容均正确。29.ABCD解析：尿量骤减、血压骤升、头痛呕吐、呼吸困难均提示出现严重并发症，属于病情加重征象，水肿减轻、尿色恢复正常提示病情好转。30.ABCDE解析：上述护理诊断均为急性肾小球肾炎患者的常见护理诊断，临床护理过程中需根据患者病情优先解决高危护理问题。（判断题，正确打√，错误打×）31.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组α溶血性链球菌。（）32.急性肾小球肾炎患者的水肿多为凹陷性，首先出现在下肢低垂部位。（）33.急性肾小球肾炎患者的血尿多为肾小球源性，变形红细胞占比超过80%。（）34.急性肾小球肾炎患者急性期需绝对卧床休息4周，直至蛋白尿完全消失。（）35.合并氮质血症的急性肾小球肾炎患者应给予高植物蛋白饮食，补充营养。（）36.血清补体C3降低且4-8周恢复正常是急性肾小球肾炎的典型血清学特征。（）37.急性肾小球肾炎患者血压正常、肉眼血尿消失即可恢复正常体力活动。（）38.急性肾小球肾炎合并严重循环充血的核心病因是心肌损伤导致的心力衰竭。（）39.急性肾小球肾炎属于自限性疾病，多数患者预后良好，儿童患者预后优于成年患者。（）40.急性肾小球肾炎合并水肿患者首选甘露醇快速脱水治疗。（）判断题答案：31.×解析：致病菌为A组β溶血性链球菌。32.×解析：水肿为非凹陷性，首先出现在晨起眼睑部位。33.√34.×解析：绝对卧床时间为2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，无需等待蛋白尿完全消失。35.×解析：应给予优质动物蛋白，摄入量控制在0.5g/kg·d，植物蛋白代谢废物多，会加重肾脏负担。36.√37.×解析：恢复正常体力活动的指征为尿艾迪计数正常。38.×解析：核心病因是水钠潴留、血容量增加，心肌收缩功能多为正常。39.√40.×解析：甘露醇会增加肾脏灌注负担，首选呋塞米利尿。案例一：患儿男，8岁，2周前因化脓性扁桃体炎在社区卫生服务中心输注头孢类抗生素3天后症状好转，未复查。3天前家长发现患儿晨起眼睑水肿，伴尿色呈洗肉水样，每日尿量约350ml，无明显尿频尿急尿痛，未予重视。1天前患儿诉头痛、恶心，偶有呕吐，家长测血压为150/102mmHg，立即带患儿就诊。入院查体：T36.7℃，P90次/分，R21次/分，BP145/95mmHg，神志清楚，精神差，眼睑及双下肢轻度非凹陷性水肿，心肺腹查体未见明显异常，病理征阴性。实验室检查：尿常规示尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞2-4/HP；血清补体C30.41g/L（参考值0.9-1.8g/L），抗链球菌溶血素O（ASO）滴度1280IU/ml，血肌酐114μmol/L（儿童参考值44-80μmol/L），血钾4.5mmol/L。请回答下列问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？2.该患儿目前存在的主要护理诊断有哪些（至少列出4项）？3.针对该患儿目前的病情，应采取哪些针对性护理措施？案例一参考答案：1.医疗诊断：急性肾小球肾炎，合并轻度氮质血症、高血压。2.护理诊断：（1）体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关；（2）疼痛：头痛与高血压导致脑血管痉挛有关；（3）活动无耐力与水肿、高血压、肾组织损伤有关；（4）潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾损伤；（5）知识缺乏：患儿及家长缺乏急性肾小球肾炎相关护理及预后知识。3.护理措施：（1）休息护理：指导患儿绝对卧床休息，保持病室安静，减少探视，避免患儿哭闹、剧烈活动，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐步下床进行轻微活动。（2）饮食护理：严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量控制在2g以内；每日液体摄入量为前1日尿量加500ml，避免摄入过多水分加重水肿；给予优质动物蛋白饮食，摄入量控制在0.5g/kg·d，以牛奶、鸡蛋、瘦肉为主，避免摄入过多植物蛋白；给予高糖、高维生素、易消化饮食，保证热量供应，减少机体蛋白质分解。（3）病情观察：密切监测生命体征，每2小时测量1次血压并记录，若血压骤升或出现头痛加重、喷射性呕吐、意识改变等征象立即告知医生处理；准确记录24小时出入量，观察尿色、尿量变化，每日晨起空腹测量体重，观察水肿消长情况；定期监测肾功能、电解质、尿常规、补体水平变化，评估病情恢复情况。（4）用药护理：遵医嘱给予利尿剂、降压药物治疗，观察药物疗效及不良反应，使用呋塞米利尿时观察有无电解质紊乱征象，使用降压药物时严格控制滴速，避免血压下降过快。（5）心理护理：主动与患儿及家长沟通，讲解疾病相关知识及预后，缓解其焦虑紧张情绪，提高治疗依从性。案例二：患者男，31岁，3周前背部皮肤出现痈，自行挤压破溃后未规范消毒处理，后创面自行结痂愈合。1周前患者出现双下肢水肿，进行性加重，伴尿量减少，每日尿量约220ml，尿色呈浓茶样，稍活动后即感胸闷、气促，休息后可缓解，未就诊。2小时前患者突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐，呼之反应迟钝，家属紧急送医。既往体健，无高血压、慢性肾病病史，无药物过敏史。入院查体：T37.3℃，P116次/分，R32次/分，BP192/124mmHg，端坐位，口唇稍发绀，眼睑水肿，双肺底可闻及散在湿啰音，心率116次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢中度非凹陷性水肿，病理征未引出。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，可见红细胞管型；血生化示肌酐242μmol/L，尿素氮11.5mmol/L，血钾5.8mmol/L，补体C30.37g/L，ASO滴度890IU/ml；胸部X线片示肺纹理增多，心影稍增大，无明显胸腔积液征象。请回答下列问题：1.该患者目前出现了哪些急性肾小球肾炎的并发症？2.针对该患者当前的病情，需采取哪些紧急处理措施？3.该患者病情平稳出院时，护士应给予哪些健康教育指导？案例二参考答案：1.并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾损伤、高钾血症。2.紧急处理措施：（1）体位护理：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷；给予高流量吸氧，4-6L/min，必要时给予酒精湿化吸氧，改善缺氧症状。（