2026年病历翻阅前后手处置试题附答案

2026年病历翻阅前后手处置试题附答案一、单项选择题（每题2分，共15题，总计30分）1.根据《医疗机构医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）及2025年国家卫生健康委员会印发的《医疗机构病历管理质控要点（2025版）》要求，医务人员翻阅纸质病历前，下列哪种情况必须进行手处置（）A.仅远程查阅门诊普通患者电子病历，未接触任何纸质载体B.连续翻阅两份不同住院患者的纸质病历，更换病历间隔C.同一住院患者的病历连续翻页，中途未接触其他污染物D.处理完生活垃圾后佩戴新的无菌手套翻阅病历2.对于接触过甲类传染病管理患者的纸质病历，翻阅完成后医务人员手处置的正确流程是（）A.仅用速干手消毒剂揉搓双手即可B.先流动水洗手，再进行手消毒C.先手消毒，再流动水洗手D.仅翻阅未接触污染物，不需要特殊处置3.医务人员使用公共清洁触控屏操作电子病历，连续接诊3名无接触传播风险的普通患者，依次翻阅三名患者的电子病历，手处置要求正确的是（）A.每翻完一份病历必须使用流动水洗手B.仅在全部翻阅完成后进行一次手处置即可C.第一份病历翻阅前做手处置，之后每更换一份病历间隔进行手消毒D.电子病历没有实体污染，全程不需要手处置4.下列哪种情况，病历翻阅完成后不需要立即进行手处置（）A.翻阅完成多重耐药菌感染患者的隔离病历B.同一患者当日上午、下午连续两次翻阅同一份纸质病历，间隔时间内未接触任何其他污染物C.翻阅完成疑似猴痘输入病例的流行病学调查病历D.完成病历归档后接触了病历袋外表面的污染物5.关于手套使用与病历翻阅手处置的关系，下列说法正确的是（）A.佩戴干净的一次性医用手套翻阅纸质病历，翻阅前后都不需要进行手处置B.佩戴无菌外科手套可以代替翻阅前的手处置，翻阅完成后不需要脱手套也不需要手处置C.佩戴被病历污染的手套翻阅下一份病历前，必须更换手套并进行规范手处置D.只要佩戴手套，任何场景下都不需要额外进行手处置6.医疗机构已经对回收的纸质病历进行终末消毒处理，医务人员翻阅消毒后的病历，手处置要求正确的是（）A.仅翻阅前必须消毒，翻阅后不需要处置B.翻阅前后都需要按照常规手卫生要求进行手处置C.因为病历已经完成消毒，所以翻阅前后都不需要处置D.仅翻阅后消毒，翻阅前不需要处置7.实习医务人员跟随带教老师开展临床教学，先后翻阅3份不同患者的教学病历，下列手处置要求正确的是（）A.带教老师仅需要在第一次翻阅前进行手处置，之后不需要重复处置B.实习生仅需要在第一次翻阅前进行手处置，每次翻阅完成后都不需要处置C.每更换一份不同患者的病历，翻阅前后都要按照要求进行手处置D.教学病历都是提前消毒的清洁病历，全程不需要进行手处置8.翻阅纸质病历过程中，医务人员手部不小心被病历锋利边缘划破皮肤出血，翻阅结束后手处置正确流程是（）A.挤出伤口血液后用流动水冲洗，碘伏消毒即可，不需要上报职业暴露B.直接压迫止血贴创可贴即可恢复工作C.立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用流动水和肥皂水反复冲洗，碘伏消毒后按照职业暴露流程上报评估，完成终末手处置D.消毒伤口后即可继续工作，不需要上报和额外处置9.下列哪种纸质病历载体，翻阅后带来的手部病原微生物污染风险最高（）A.密封保存未拆封的新建空白病历B.近期完成消毒存放的出院归档病历C.隔离病区使用过的疑似呼吸道传染病患者的运行病历D.门诊未使用过的全新空白病历本10.根据2025年国家疾控局发布的《重点医疗机构手卫生质控规范》要求，病历翻阅后手处置的揉搓时间至少要满足（）A.10-15秒B.15-20秒C.20-30秒D.30-60秒11.医务人员携带个人工作手机翻阅纸质病历时，手机不小心接触了病历封面，翻阅结束后手处置及污染物处理正确做法是（）A.只做手部的规范处置，手机不需要任何处理B.手部按照要求完成手处置，手机外表面用75%酒精棉球擦拭消毒C.只需要消毒手机，手部不需要处置D.病历接触不会污染，手部和手机都不需要处理12.发热门诊医师先后翻阅2名发热待查患者的纸质病历，两次翻阅间隔的手处置哪项正确（）A.医师已经佩戴N95口罩和手套，所以不需要任何处置B.脱去外层污染手套，完成手消毒后更换新的干净手套再翻阅第二份病历C.直接更换新的手套不需要手消毒D.不需要更换手套直接翻阅第二份即可13.病案室工作人员整理回收的不同病区的住院运行病历，翻阅每一份回收病历前后手处置哪项正确（）A.回收的都是出院患者病历，只需要上班前做一次手处置即可B.每接触10份病历做一次手处置即可C.每接触一份来自不同病区的回收病历，翻阅前后都要按照要求做手处置D.全程佩戴手套就不需要任何手处置14.下列关于病历翻阅手处置方法选择，哪项说法是错误的（）A.手部没有明显可见污染时，翻阅病历前可以使用快速手消毒剂进行手消毒B.手部接触传染病患者病历的污染物存在明显可见污染时，必须先流动水洗手再进行手消毒C.只有手上存在明显血迹才需要流动水洗手，翻阅病历无论任何情况都可以用快速手消毒代替D.接触多重耐药菌感染患者病历后，存在明显污染必须流动水洗手15.住院医师进行床边交接班，在患者病床边翻阅患者的运行纸质病历，翻阅完成后离开床边前往下一个病房，下列手处置正确的是（）A.直接接触下一个患者的病历，不需要任何处置B.翻阅完成当前患者病历，完成手消毒后再接触下一个患者的病历C.只有翻阅前消毒，翻阅完成后不需要处置D.已经佩戴医用口罩，所以不需要进行手处置二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.医务人员翻阅病历前需要进行手处置的情况包括下列哪些（）A.接触医疗废物、生活垃圾等污染物后准备翻阅病历B.连续翻阅不同患者的纸质病历，更换病历前C.穿脱隔离衣、防护服前后准备翻阅病历D.同一患者连续翻页，中途未离开座位未接触其他污染物2.翻阅甲类传染病患者纸质病历后，手处置正确的说法包括下列哪些（）A.无论手部有没有可见污染，都要进行规范终末手处置B.无可见污染时可以仅用快速手消毒剂消毒C.有可见污染时必须先流动水洗手再进行手消毒D.传染病病历都是密封保存的，所以不需要进行手处置3.关于电子病历翻阅的手处置要求，下列说法正确的有（）A.操作电子病历的公共触控屏，每接触不同患者的病历前后都要进行手处置B.个人专属工作设备操作个人电子医师工作站，连续翻阅同一位患者的病历不需要重复处置C.公共触控屏沾有可见污染物时，先消毒屏幕再进行医务人员手处置D.电子病历没有实体污染载体，所以不需要进行手处置4.下列哪些情况，病历翻阅完成后必须立即进行手处置（）A.翻阅完成新型冠状病毒感染康复期患者的出院病历B.翻阅完成碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染患者的隔离病历C.翻阅完成艾滋病病毒感染者的手术病历D.翻阅完成健康体检者的正常体检报告5.关于手套使用与病历翻阅手处置的关系，下列说法错误的有（）A.佩戴手套可以完全代替任何手处置B.只要手套没有破损，翻阅多份不同患者的病历都不需要更换手套和手处置C.脱手套后必须进行手处置D.佩戴干净手套翻阅病历后，脱手套不需要进行手处置6.病案室工作人员整理旧病历的翻阅手处置，符合规范要求的有（）A.整理旧病历时，每接触一批来自不同病区的旧病历，翻阅前后都要进行手处置B.查阅传染病病例档案后，严格按照要求进行手消毒，必要时流动水洗手C.接触发霉的老旧纸质病历后，必须立即进行流动水洗手加手消毒D.归档病历都已经提前消毒，所以不需要任何手处置7.下列病历翻阅手处置操作，符合规范要求的有（）A.快速手消毒需要覆盖双手所有皮肤，包括指背、指尖、指缝、拇指、手腕等部位B.流动水洗手需要严格按照七步洗手法流程操作C.翻阅普通患者病历后，手部没有污染可以不用进行消毒D.接触多个同病区普通患者的病历，间隔可以不用进行手处置8.医务人员在下列哪些场景下，翻阅病历前后必须严格执行手处置（）A.传染病房查房时翻阅患者的运行病历B.急诊抢救室连续接诊不同患者时依次翻阅病历C.门诊诊室给不同患者看诊时翻阅门诊病历D.医院会议室病例讨论会翻阅不同病例的纸质资料9.下列关于病历污染与手处置的说法，正确的有（）A.纸质病历会反复接触医务人员和患者，容易携带病原微生物，翻阅前后必须做好手处置B.电子病历操作终端屏幕也会残留病原微生物，操作前后也要落实手卫生要求C.只有传染病患者的病历才会造成污染，普通患者的病历不需要关注手处置D.定期对病历载体和操作终端消毒，不能代替医务人员翻阅前后的手处置10.病历翻阅后手处置不规范容易导致哪些不良后果（）A.造成医务人员手部病原微生物定植B.导致不同患者之间的交叉感染C.造成医疗机构诊疗环境表面的病原微生物污染D.增加医务人员自身感染法定传染病的风险三、判断题（每题2分，共10题，总计20分）1.同一患者同一工作日连续多次翻阅同一份纸质病历，中间未接触任何污染物，不需要每次翻阅后都进行手处置。（）2.电子病历没有实体载体，所以翻阅前后都不需要进行手处置。（）3.佩戴干净的一次性医用手套翻阅纸质病历，脱手套后不需要再进行手处置。（）4.接触过甲类传染病患者的纸质病历后，医务人员必须先流动水洗手，再进行手消毒。（）5.连续翻阅多名普通患者的电子病历，只需要第一次翻阅前做手处置，全部翻阅完成后再做一次即可，中间间隔不需要处置。（）6.病案室工作人员整理归档病历，只要全程佩戴手套，就不需要在更换病历时进行手处置。（）7.手部没有明显可见污染物时，翻阅病历前后可以使用快速手消毒剂进行手处置代替流动水洗手。（）8.床边交接班时，医师在污染的病床边翻阅病历后，必须进行手处置才能接触下一位患者的病历。（）9.只有纸质病历需要注意翻阅前后手处置，打印出来的电子病历不需要。（）10.按照最新的医疗机构感控质控要求，病历翻阅前后手处置是病案管理和感控考核的核心内容之一。（）四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.某三级综合医院呼吸内科，带教医师张主任带领2名实习医生开展病区查房，第一床患者为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染，张主任在床旁佩戴一次性医用外科手套翻阅该患者的纸质运行病历，看完后没有脱手套也没有进行手处置，直接拿起第二床普通社区获得性肺炎患者的病历继续翻阅，两名实习医生跟随操作，也没有在更换病历时进行手处置。问题：（1）该案例中，医务人员存在哪些不规范操作？（2）正确的手处置流程是什么？2.某社区卫生服务中心发热门诊，医师王某一上午接诊15名发热患者，患者病历同时有纸质门诊病历和电子病历系统，王某每次看完一名患者后，接触了诊间门把手、体温枪、听诊器之后，直接操作下一名患者的电子病历、翻阅纸质病历，全程只有下班的时候洗了一次手，当月该发热门诊先后有3名医务人员感染甲型流感，经环境采样，发热门诊公共电子病历触控屏上检出甲型流感病毒核酸阳性。问题：（1）该案例中医师王某的操作存在哪些问题？（2）连续接诊不同患者翻阅病历的场景下，正确的手处置要求是什么？参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.AB8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）该案例中存在的不规范操作主要有三点：第一，更换不同感染风险患者的病历时，未落实手处置要求，张主任翻阅完多重耐药菌感染患者的病历后，未进行手处置直接翻阅下一名普通患者的病历，不符合不同患者病历更换必须手处置的要求；第二，手套使用不规范，佩戴接触过多重耐药菌污染病历的手套直接接触下一份清洁病历，没有更换手套也没有手处置，带教老师的错误操作也给实习生做出了错误示范；第三，整个过程未落实感控要求，多重耐药菌感染患者属于接触隔离管理人群，接触其使用过的病历后必须进行手处置，避免多重耐药菌的交叉传播，相关人员完全省略了这一核心流程，存在明确的院内感染风险。多重耐药菌已经成为我国医疗机构院内感染的主要病原菌之一，可通过接触污染的病历载体、医务人员手部进行传播，手处置不规范是多重耐药菌交叉感染的主要诱因，必须严格落实防控要求。（2）正确的手处置流程为：首先，翻阅第一份多重耐药菌感染患者病历前，已经佩戴干净手套，仅需在翻阅完成后，脱去污染手套，进行规范手消毒，然后更换新的干净手套，再翻阅第二份普通患者的病历；如果未佩戴手套，翻阅第一份病历前先进行手消毒，翻阅完成后再次进行规范手消毒，再翻阅第二份病历；若手部接触了病历上的可见污染物，比如患者的分泌物、血迹残留等，需要先流动水洗手，再进行手消毒，之后才能接触下一份病历。带教老师必须要求实习医生同步落实手处置要求，做好带教示范，不能因为操作麻烦就省略流程，从实习阶段就要培养正确的感控习惯。2.（1）王某存在的操作问题主要有四点：第一，连续接诊不同患者，更换病历时未落实翻阅前后的手处置要求，接触了诊间公共污染物后，没有手消毒直接接触下一位患者的纸质病历和电子终