2026年交叉配血知识试题及答案

2026年交叉配血知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.交叉配血试验中“主侧”配血指的是以下哪种组合？A.患者红细胞+献血者血清B.患者血清+献血者红细胞C.献血者红细胞+献血者血清D.患者红细胞+患者血清2.按照2025版《临床输血技术规范》要求，常规交叉配血必须至少采用哪种方法作为基础方法？A.盐水介质法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶法3.紧急非同型红细胞输注时，若患者为AB型RhD阳性，无同型血可用，优先选择以下哪种血液制剂？A.O型RhD阳性去白细胞红细胞悬液B.A型RhD阳性去白细胞红细胞悬液C.B型RhD阳性去白细胞红细胞悬液D.O型RhD阳性洗涤红细胞4.微柱凝胶交叉配血试验出现假阳性的常见原因不包括以下哪项？A.患者标本存在高球蛋白血症B.标本采集后静置时间不足，残留纤维蛋白丝C.患者红细胞发生自凝D.标本溶血导致红细胞破裂5.以下哪种成分血输注时无需完成常规交叉配血试验？A.去白细胞红细胞悬液B.辐照红细胞C.单采血小板D.新鲜冰冻血浆6.反复输血的再生障碍性贫血患者，交叉配血多次出现不合，不规则抗体筛查鉴定为抗-E抗体，后续配血应选择以下哪种红细胞？A.RhD阴性红细胞B.E抗原阴性的同型红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞7.新生儿ABO溶血病换血治疗时，交叉配血的正确操作是？A.仅用新生儿血清与献血者红细胞配血B.仅用母亲血清与献血者红细胞配血C.同时采用新生儿血清、母亲血清分别与献血者红细胞配血，主侧均相合方可使用D.采用新生儿红细胞与献血者血清配血即可8.以下关于电子交叉配血的准入要求，不符合2025版规范的是？A.患者至少有2次不同时间采集的ABO及RhD血型鉴定结果，且完全一致B.患者不规则抗体筛查为阴性，且既往无不规则抗体阳性史C.患者近12个月无输血史、近6个月无妊娠史D.可用于急诊抢救的非同型输血场景9.交叉配血主侧出现±~1+弱凝集，复查不规则抗体筛查为阴性，最可能的原因是？A.患者存在低频抗原对应的不规则抗体B.献血者红细胞为多凝集红细胞C.患者血清中存在冷抗体D.试验过程中温度过高10.对于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，交叉配血的核心原则是？A.必须找到主侧、次侧完全相合的血液方可输注B.排除同种抗体后，选择凝集强度最弱的血液输注，同时控制输注速度C.直接输注O型洗涤红细胞，无需配血D.仅输注自体贮存式血液，无需配血11.类孟买血型患者需要输血时，优先选择以下哪种配血策略？A.输注O型RhD同型洗涤红细胞B.筛选类孟买血型同型献血者血液C.输注H抗原阴性的O型红细胞D.输注AB型新鲜冰冻血浆补充H抗原物质12.某患者血型为A型RhD阴性，体内存在抗-D抗体，需紧急输注红细胞，无RhD阴性同型血可用，以下处理正确的是？A.直接输注A型RhD阳性红细胞，后续注射抗D免疫球蛋白B.输注O型RhD阴性红细胞，无需配血C.筛选RhD阴性、A型的随机献血者配血，主侧相合即可输注D.等待同型血到位，无论患者失血情况如何均不得输注异型血13.交叉配血次侧凝集的意义是？A.献血者血清中的抗体与患者红细胞抗原发生反应B.患者血清中的抗体与献血者红细胞抗原发生反应C.患者存在自身抗体D.献血者存在不规则抗体14.以下哪种情况的交叉配血试验不需要额外加做抗人球蛋白法验证？A.既往有输血不良反应史的患者B.不规则抗体筛查阳性的患者C.择期手术的青壮年患者，抗体筛查阴性D.妊娠38周的待产孕妇15.根据2025版《输血不良反应处理规范》，患者输血后出现溶血反应，回溯交叉配血试验时应首先做以下哪项操作？A.重新采集患者输血后标本复核血型B.复核献血者标本血型C.采用抗人球蛋白法重新做交叉配血D.检测患者直接抗人球蛋白试验16.对于接受CD19CAR-T细胞治疗后3个月内的患者，交叉配血时需特别注意的是？A.患者B细胞功能受抑，抗体产生能力下降，常规抗体筛查可能漏检B.患者体内残留CAR-T细胞会攻击献血者红细胞，导致假阳性C.患者血清中存在大量细胞因子，会导致假阴性D.患者红细胞表面抗原表达下调，会导致血型鉴定错误17.聚凝胺法交叉配血出现假阴性的常见原因是？A.患者血清中存在肝素类抗凝物质B.离心速度过低C.孵育时间过长D.聚凝胺试剂加入量不足18.血小板交叉配血试验主要检测的是以下哪种抗体？A.红细胞血型抗体B.HLA抗体和HPA抗体C.冷球蛋白抗体D.自身免疫抗体19.采用基因分型辅助交叉配血的优势不包括以下哪项？A.可精准识别献血者红细胞的稀有抗原表型B.可完全替代血清学交叉配血试验C.可快速筛选携带特定抗原阴性的献血者D.可降低高频不规则抗体患者的配血难度20.紧急输血时，若无法完成完整交叉配血，至少需要完成以下哪项操作方可发血？A.复查患者ABO及RhD血型一致B.完成盐水介质法主侧配血C.完成不规则抗体筛查D.完成微柱凝胶法主侧配血二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于交叉配血试验的常用方法的有？A.盐水介质法B.聚凝胺法C.微柱凝胶法D.抗人球蛋白法E.基因分型法2.交叉配血主侧、次侧均出现凝集的可能原因有？A.患者存在自身免疫性抗体B.献血者血清存在不规则抗体C.标本污染，出现细菌凝集D.患者血型鉴定错误，发血时血型错配E.患者血清中存在针对献血者红细胞低频抗原的抗体3.以下哪些患者必须采用抗人球蛋白法完成交叉配血？A.既往有新生儿溶血病妊娠史的产妇B.不规则抗体筛查阳性的患者C.反复多次输血的血液病患者D.自身免疫性溶血性贫血患者E.择期行腹腔镜胆囊切除术的普通患者4.电子交叉配血的禁忌症包括以下哪些？A.有输血史或妊娠史且不规则抗体筛查阳性的患者B.3个月内有输血史或6个月内有妊娠史的患者C.自身免疫性溶血性贫血患者D.新生儿患者E.急诊抢救需要紧急非同型输血的患者5.不规则抗体阳性患者的配血流程包括以下哪些？A.完成抗体特异性鉴定，明确抗体对应的抗原B.筛选对应抗原阴性的同型献血者C.采用至少两种方法完成交叉配血D.必要时采用基因分型技术辅助筛选献血者E.配血相合后即可直接发血，无需告知临床6.新生儿溶血病换血治疗的配血要求包括以下哪些？A.ABO血型选择与新生儿一致的血液B.Rh血型选择与母亲一致的血液C.红细胞需选择去除血浆的洗涤红细胞或去白细胞红细胞悬液D.配血需同时采用母亲血清、新生儿血清与献血者红细胞配血E.换血用血液需经过辐照处理7.反复输血患者配血的注意事项包括以下哪些？A.每次输血前均需重新采集标本完成血型复核、抗体筛查及交叉配血B.优先采用微柱凝胶法联合抗人球蛋白法配血C.若存在多种抗体联合阳性，需筛选对应所有抗原均阴性的献血者D.可建立患者专属的输血抗原表型档案，提前准备相合血液E.配血不合时可直接输注O型洗涤红细胞8.微柱凝胶交叉配血的质量控制要点包括以下哪些？A.标本采集后2小时内完成检测，最长不超过72小时B.红细胞悬液浓度需控制在0.8%~1%C.离心速度、时间严格按照试剂说明书执行D.每次试验需同时做阴阳性对照E.弱凝集结果需采用显微镜镜检确认9.交叉配血不合的初步处理流程包括以下哪些？A.首先复核患者及献血者的血型鉴定结果B.重新采集患者新鲜标本重复配血试验C.完成患者直接抗人球蛋白试验、抗体筛查及抗体鉴定D.评估患者输血的紧急程度，必要时启动紧急非同型输血流程E.直接通知临床无相合血液，无法输血10.以下关于交叉配血结果判读的说法正确的有？A.盐水介质法阴性仅说明无ABO血型系统抗体不合B.抗人球蛋白法阴性说明无IgG类血型抗体不合C.次侧凝集≤1+时可直接输注，无需处理D.冷抗体导致的弱凝集可通过37℃孵育后重新判读E.所有凝集结果均需记录凝集强度及反应类型三、判断题（每题1分，共15分）1.交叉配血主侧阴性、次侧阳性时，无论凝集强度如何均绝对不能输注。（）2.只要交叉配血结果阴性，就说明患者体内不存在任何不规则抗体。（）3.输注单采血小板时，仅需ABO血型同型即可，无需做任何配血试验。（）4.贮存式自身输血的血液输注前无需完成交叉配血试验，仅需核对患者身份即可。（）5.紧急输血时，O型RhD阳性去白细胞红细胞悬液可输注给任何ABO血型的RhD阳性患者，但需控制输注量不超过800ml。（）6.电子交叉配血的准确率高于血清学交叉配血，可完全替代血清学配血。（）7.患者血清中存在抗-M抗体时，37℃孵育后配血凝集消失，说明该抗体无临床意义，可正常输注配血相合的血液。（）8.类孟买血型患者血清中存在抗-H抗体，输注普通O型红细胞会发生溶血反应。（）9.交叉配血试验中，献血者的血清不需要做不规则抗体筛查。（）10.新生儿交叉配血时，由于新生儿体内血型抗体多来自母亲，因此仅用母亲血清配血即可。（）11.对于RhD阴性且无抗-D抗体的育龄期女性患者，紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，后续注射抗D免疫球蛋白预防抗体产生。（）12.微柱凝胶法交叉配血出现的所有凝集均为特异性抗原抗体反应导致的。（）13.患者输血前1天刚做过交叉配血，本次申请输血时无需重新采集标本，可直接用上次标本配血。（）14.接受造血干细胞移植的患者，移植后血型转换期的交叉配血需同时针对供者、受者血型完成抗体筛查。（）15.交叉配血试验的标本需采用EDTA抗凝标本，不可使用血清标本。（）四、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.患者，女，42岁，再生障碍性贫血病史3年，近1年共输注红细胞悬液12次，血小板输注7次，本次因血红蛋白42g/L申请输注红细胞悬液2U，血型复查为B型RhD阳性，不规则抗体筛查为阳性，抗体特异性鉴定为抗-c、抗-Mur联合抗体，交叉配血主侧与3袋随机B型RhD阳性红细胞均出现1+凝集。请写出该患者的配血处理流程及输血注意事项。2.患者，男，29岁，车祸致脾破裂、骨盆骨折，急诊入院时失血量约2500ml，血压70/40mmHg，心率142次/分，血型快检为AB型RhD阳性，血站告知AB型红细胞库存为0，等待调货至少需要90分钟。请写出该患者的输血方案、交叉配血要求及后续追踪要点。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：主侧配血为患者血清（含抗体）与献血者红细胞（含抗原）反应，检测是否存在患者针对献血者红细胞的抗体，是决定输血安全性的核心指标；A为次侧配血，C为献血者复核，D为自身对照。2.答案：C解析：2025版《临床输血技术规范》明确要求，常规交叉配血必须以抗人球蛋白法为基础方法，可联合聚凝胺法、微柱凝胶法提高检测灵敏度，避免IgG类不规则抗体漏检。3.答案：B解析：AB型患者无抗A、抗B抗体，优先选择A型或B型同Rh型红细胞输注，避免O型血中抗A抗B导致的溶血风险，仅在A、B型均无储备时选择O型洗涤红细胞。4.答案：D解析：标本溶血会导致红细胞破裂，凝集信号消失，出现假阴性结果；ABC均为微柱凝胶法假阳性的常见诱因。5.答案：D解析：新鲜冰冻血浆中仅含少量红细胞残留，无需常规交叉配血，仅需ABO血型同型或相容输注即可；ABC均需完成常规交叉配血。6.答案：B解析：抗-E抗体为IgG类不规则抗体，会导致溶血性输血反应，需选择E抗原阴性的同型红细胞配血，相合后方可输注。7.答案：C解析：新生儿ABO溶血病患儿体内的血型抗体多来自母亲，因此需同时用母亲及患儿血清与献血者红细胞配血，主侧均相合方可使用，避免漏检母亲来源的抗体。8.答案：D解析：电子交叉配血仅适用于择期、抗体筛查阴性、符合准入要求的患者，急诊非同型输血场景禁止使用电子交叉配血，必须完成血清学主侧配血后方可发血。9.答案：C解析：不规则抗体筛查阴性前提下的弱凝集，最常见为冷抗体导致的非特异性凝集，37℃孵育后凝集多可消失；低频抗体会导致抗体筛查阳性，多凝集红细胞发生率极低，温度过高会导致冷抗体凝集消失。10.答案：B解析：AIHA患者体内存在自身抗体，多数情况下无法找到完全相合的血液，核心原则是排除同种抗体后选择凝集强度最弱的血液，严格控制输注速度，密切监测输血反应。11.答案：B解析：类孟买血型患者血清中存在抗-H抗体，普通红细胞均表达H抗原，输注后会发生溶血，优先筛选类孟买血型同型献血者血液，无同型血时可选择输注H抗原缺失的稀有血型红细胞。12.答案：A解析：患者存在抗-D抗体，紧急失血危及生命时，可输注A型RhD阳性红细胞，同时注射大剂量抗D免疫球蛋白中和抗体，后续监测溶血指标；等待同型血可能错过抢救时机。13.答案：A解析：次侧配血为献血者血清与患者红细胞反应，凝集说明献血者血清中的抗体与患者红细胞抗原发生反应，若凝集强度≤1+，且无同种抗体时可谨慎输注。14.答案：C解析：择期手术青壮年患者，抗体筛查阴性，采用常规配血方法即可，无需额外加做抗人球蛋白法验证；其余选项均为高风险人群，需加做抗人球蛋白法。15.答案：D解析：输血后溶血反应回溯时，首先检测患者直接抗人球蛋白试验，判断是否为免疫性溶血，后续再复核血型、交叉配血等项目。16.答案：A解析：CAR-T治疗后患者B细胞功能受抑3~6个月，抗体产生能力下降，常规抗体筛查可能漏检低水平抗体，配血时需联合抗人球蛋白法提高灵敏度。17.答案：D解析：聚凝胺试剂加入量不足会导致红细胞凝集不充分，出现假阴性；肝素类物质、离心速度过低、孵育时间过长均会导致假阳性。18.答案：B解析：血小板交叉配血主要检测患者体内的HLA抗体和HPA抗体，避免血小板输注无效。19.答案：B解析：基因分型仅能检测抗原表型，无法检测血清中的抗体，不能完全替代血清学交叉配血试验。20.答案：B解析：紧急输血无法完成完整配血时，至少需要完成盐水介质法主侧配血，确认无ABO血型不合，方可发血，同时需在输血申请单注明“未完成完整交叉配血”。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：基因分型属于辅助配血技术，不属于常规交叉配血试验方法。2.答案：ABCD解析：针对低频抗原的抗体仅会导致主侧凝集，不会导致次侧凝集，E错误。3.答案：ABCD解析：普通择期手术患者抗体筛查阴性时无需常规采用抗人球蛋白法配血，E错误。4.答案：ABCDE解析：上述五类患者均不符合电子交叉配血的准入要求，属于禁忌症。5.答案：ABCD解析：配血相合后需告知临床患者存在不规则抗体，输注时需密切监测输血反应，E错误。6.答案：CDE解析：ABO血型通常选择O型红细胞与AB型血浆的混合制剂，Rh血型需与新生儿一致，AB错误；其余选项均为换血配血的正确要求。7.答案：ABCD解析：配血不合时需先明确抗体特异性，筛选相合血液，不可直接输注O型洗涤红细胞，仅在紧急情况下可谨慎输注，E错误。8.答案：ABCDE解析：上述选项均为微柱凝胶交叉配血的质量控制核心要点。9.答案：ABCD解析：交叉配血不合时需首先排查原因，同时评估患者输血紧急程度，必要时启动紧急输血流程，不可直接拒绝发血，E错误。10.答案：ABDE解析：次侧凝集需先明确原因，排除同种抗体后可谨慎输注，不可直接输注，C错误。三、判断题1.答案：×解析：次侧凝集若为自身抗体或献血者血清中低效价抗A抗B导致，凝集强度≤1+，且患者输血需求紧急时可谨慎输注，密切监测。2.答案：×解析：抗体筛查细胞仅覆盖常见高频抗原，若患者存在低频抗原对应的抗体，抗体筛查可能为阴性，交叉配血时可能出现凝集。3.答案：×解析：反复输注血小板的患者需做血小板交叉配血，避免血小板输注无效。4.答案：×解析：贮存式自身输血输注前也需完成交叉配血试验，避免标本错配导致的输血错误。5.答案：√解析：符合2025版《紧急非同型输血指导原则》要求，O型未洗涤红细胞输注给非O型患者时输注量不超过800ml，避免溶血。6.答案：×解析：电子交叉配血仅能核对血型抗原相容性，无法检测血清中抗体，不能替代血清学配血。7.答案：√解析：抗-M抗体多为IgM类冷抗体，37℃无活性，无临床意义，可正常输注。8.答案：√解析：普通O型红细胞表达高浓度H抗原，类孟买患者的抗-H抗体会攻击其红细胞导致溶血。9.答案：×解析：献血者血液采集时已完成不规则抗体筛查，交叉配血时无需重复检测。10.答案：×解析：新生儿配血需同时采用母亲和新生儿血清配血，避免漏检新生儿自身产生的抗体。11.答案：×解析：育龄期女性无抗-D抗体时，紧急情况下也需优先选择RhD阴性血，无血时才可输注RhD阳性血，后续注射抗D免疫球蛋白，避免影响后续妊娠。12.答案：×解析：纤维蛋白丝、高球蛋白血症等非特异性因素也会导致微柱凝胶法假阳性凝集。13.答案：×解析：输血申请间隔超过24小时需重新采集标本配血，避免抗体水平变化漏检。14.答案：√解析：造血干细胞移植后血型转换期，患者体内同时存在供者和受者的红细胞及抗体，需同时针对两种血型筛查抗体。15.答案：×解析：交叉配血可使用EDTA抗凝标本或血清标本，血清标本需避免溶血。四、案例分析题1.参考答案：（1）配血处理流程：①启动稀有血型献血者筛选流程，首先通过本地献血者抗原表型数据库筛选B型RhD阳性、c抗原阴性、Mur抗原阴性的献血者；②无数据库支持时，批量筛选B型RhD阳性献血者，采用抗-c、抗-Mur血清试剂快速检测献血者红细胞抗原，筛选双阴性的献血者；③对筛选到的符合抗原要求的献血者，采用微柱凝胶法联合抗人