2026年肝动脉栓塞化疗术测试题含答案

2026年肝动脉栓塞化疗术测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》，下列肝动脉栓塞化疗术（TACE）的首选适应证是（）A.肝功能Child-PughC级，总胆红素62μmol/L的IIb期肝癌患者B.不可切除Ib-IIIb期、肝功能Child-PughA/B级的原发性肝癌患者C.合并严重门静脉高压、食管胃底重度静脉曲张的Ia期肝癌患者D.已发生多发肺转移、恶病质的IV期肝癌患者2.2024年国内获批的可降解载药微球DEB-TACE，其搭载化疗药物的洗脱特征为（）A.24小时内药物洗脱率达50%，7天内完全洗脱B.72小时内药物洗脱率达90%以上，局部药物浓度较常规TACE高10-100倍C.药物缓慢洗脱超过14天，全身不良反应发生率较常规TACE高5%D.仅能搭载蒽环类药物，无法搭载铂类及免疫检查点抑制剂3.下列属于TACE绝对禁忌证的是（）A.肝功能Child-PughB级，总胆红素42μmol/LB.门静脉主干不完全栓塞，可见丰富侧支循环形成C.合并少量腹腔积液，无肝性脑病表现D.肝功能Child-PughC级，凝血酶原活动度<35%4.根据2025年肝癌靶免联合治疗共识，晚期肝癌患者TACE术后启动免疫检查点抑制剂的最佳时机是（）A.术后立即给药B.术后1-2周，肝功能基本恢复至术前水平时给药C.术后4周随访确认肿瘤应答后给药D.术后出现肿瘤进展时再给药5.常规碘油TACE（cTACE）中，化疗药物与超液化碘油的最佳配制比例为（）A.1:0.5B.1:1~1:2C.1:4~1:5D.2:16.TACE术后栓塞后综合征最常见的临床表现不包括（）A.术后3天内发热，体温37.5-38.9℃B.肝区胀痛，持续3-7天C.恶心、呕吐，食欲减退D.大量腹腔积液伴肝性脑病7.钇90放射性微球TACE的首选适应证不包括（）A.不可切除的结直肠癌肝转移，无肝外转移灶B.符合肝移植指征的肝癌患者桥接治疗C.肝功能Child-PughC级的晚期肝癌患者D.cTACE治疗应答不佳的中晚期原发性肝癌患者8.根据CTCAE5.0不良反应分级标准，TACE术后谷丙转氨酶升高超过5倍正常值上限，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级9.根据2024年《TACE操作规范中国专家共识》，TACE术前常规预防性使用抗生素的指征是（）A.所有患者均需常规使用B.合并胆肠吻合史、胆道支架植入史或胆道手术史的患者C.肝功能Child-PughB级患者D.合并糖尿病的患者10.肝动脉造影常规首次插管的血管位置是（）A.肝固有动脉B.腹腔干C.肠系膜上动脉D.胃十二指肠动脉11.对于直径2-3cm的单发小肝癌，无手术意愿的患者，指南优先推荐的治疗方案是（）A.单独cTACEB.单独微波消融C.TACE术后1-3天联合微波消融D.单独靶向药物治疗12.与cTACE相比，DEB-TACE的核心优势不包括（）A.肿瘤局部药物浓度更高，作用时间更长B.全身化疗相关不良反应发生率更低C.肿瘤客观缓解率高12%-18%D.治疗成本更低，医保报销范围更广13.TACE术后首次随访的推荐时间是（）A.术后1周B.术后4-6周C.术后3个月D.术后出现不适症状时14.合并门静脉主干癌栓的患者，行TACE治疗的前提是（）A.癌栓完全阻塞门静脉，无侧支循环形成B.癌栓部分阻塞门静脉，或已形成丰富侧支循环C.合并大量腹腔积液D.总胆红素>51μmol/L15.2025版指南推荐TACE治疗首选的化疗药物配伍方案是（）A.奥沙利铂+表柔比星B.5-氟尿嘧啶+紫杉醇C.吉西他滨+顺铂D.伊立替康+卡培他滨16.TACE术后无症状的胆汁瘤，直径<3cm时的推荐处理方案是（）A.立即超声引导下穿刺引流B.广谱抗生素治疗2周C.定期随访观察，无需特殊处理D.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）支架植入17.肝动脉造影发现肿瘤供血动脉存在明显肝动脉-门静脉瘘时，TACE操作的首要步骤是（）A.直接注入碘油乳剂栓塞肿瘤B.先用明胶海绵颗粒或弹簧圈封堵瘘口，再行肿瘤栓塞C.终止操作，改行放疗D.加大碘油用量，同时栓塞瘘口和肿瘤18.肝癌根治性切除术后存在高危复发因素（微血管侵犯、切缘阳性、多结节病灶）的患者，指南推荐辅助TACE的时机是（）A.术后1-2个月B.术后6个月C.术后出现复发迹象时D.无需辅助TACE19.不可切除的儿童肝母细胞瘤，术前新辅助TACE的首要目的是（）A.完全治愈肿瘤B.缩小肿瘤体积，降期后获得手术切除机会C.替代手术治疗D.预防远处转移20.2024年全国介入质控中心发布的数据显示，规范操作下TACE相关严重不良反应（3级及以上）的发生率为（）A.<3%B.10%-15%C.20%-25%D.>30%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版CSCO指南明确的TACE适应证的有（）A.中晚期原发性肝癌，肝功能Child-PughA/B级B.肝癌肝移植术前桥接治疗C.肝癌根治性切除术后高危复发人群的辅助治疗D.不可切除的肝内胆管癌一线局部治疗E.分化良好的神经内分泌肿瘤肝转移姑息治疗2.可降解载药微球DEB-TACE可搭载的治疗药物包括（）A.表柔比星、奥沙利铂等化疗药物B.PD-1/PD-L1单抗等免疫检查点抑制剂C.抗血管生成靶向药物D.CAR-T细胞制剂E.放射性核素3.下列属于TACE相对禁忌证的有（）A.肝功能Child-PughB级，总胆红素35-51μmol/LB.门静脉主干部分栓塞，侧支循环丰富C.合并少量腹腔积液，无肝性脑病D.凝血酶原活动度40%-60%E.严重肾功能不全，肌酐清除率<30ml/min4.TACE术后栓塞后综合征的规范处理措施包括（）A.体温<38.5℃时给予物理降温，无需常规使用退热药物B.体温>38.5℃伴明显不适时给予非甾体类退热药物C.肝区疼痛明显时可给予非甾体类镇痛药或弱阿片类镇痛药D.恶心呕吐明显时给予5-HT受体拮抗剂止吐治疗E.常规使用糖皮质激素减轻炎症反应5.2025版指南推荐TACE可联合的治疗方案包括（）A.微波/射频消融B.PD-1/PD-L1单抗免疫治疗C.仑伐替尼/索拉非尼等靶向治疗D.外放射治疗E.钇90放射性微球治疗6.TACE术后常规随访的检查项目包括（）A.肝脏动态增强CT/MRIB.甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等肿瘤标志物C.肝功能、血常规、凝血功能D.乙肝/丙肝病毒载量检测E.胸部CT排查肺转移7.TACE操作过程中的核心注意事项包括（）A.尽可能超选择插管至肿瘤供血动脉，避免栓塞正常肝组织B.碘油乳剂单次用量一般不超过20ml，避免肝功能衰竭C.注射栓塞剂前需确认无肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘D.化疗药物剂量需根据患者体表面积、肝功能状态调整E.所有患者均需常规栓塞胃十二指肠动脉，避免异位栓塞8.合并门静脉癌栓的肝癌患者，TACE术后可联合的治疗措施包括（）A.癌栓部位立体定向放射治疗B.门静脉支架植入术C.靶向+免疫联合系统治疗D.门静脉灌注化疗E.定期输注白蛋白9.下列属于TACE相关并发症的有（）A.栓塞后综合征B.药物性肝损伤C.胆汁瘤、肝脓肿D.上消化道出血E.异位栓塞（胆囊、肺、脾栓塞）10.下列关于TACE治疗的最新研究结论，正确的有（）A.DEB-TACE联合靶免治疗晚期肝癌的客观缓解率达62%，中位总生存期达21.7个月B.小肝癌患者TACE联合消融的5年生存率与手术切除相当C.可切除肝癌术前常规行TACE可显著降低术后复发率D.TACE用于肝内胆管癌新辅助治疗可提高R0切除率23%E.肝功能Child-PughA级患者TACE术后无需常规保肝治疗三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.肝功能Child-PughC级，总胆红素>51μmol/L，凝血酶原活动度<40%是TACE的绝对禁忌证。（）2.2025年临床研究数据显示，DEB-TACE的肿瘤完全缓解率较cTACE高15%-20%。（）3.所有TACE患者术后均需常规使用抗生素3天预防感染。（）4.门静脉主干完全阻塞且无侧支循环形成的患者禁止行TACE治疗。（）5.直径<3cm的单发小肝癌，TACE联合消融的疗效优于单独TACE或单独消融。（）6.钇90放射性微球TACE可用于肝功能Child-PughC级的晚期肝癌患者。（）7.TACE联合PD-1单抗+仑伐替尼治疗晚期肝癌的总生存期较单独TACE延长8.3个月。（）8.碘油乳剂的用量可根据肿瘤大小任意调整，无需限制最大剂量。（）9.TACE术后合并肝脓肿的患者，需立即行超声引导下穿刺引流联合广谱抗生素治疗。（）10.可切除肝癌术前常规行TACE可提高术后5年生存率。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，乙型肝炎病史22年，规律服用恩替卡韦抗病毒治疗。2026年2月体检发现肝右叶单发占位，大小5.4cm×4.7cm，增强MRI提示动脉期明显强化、门脉期及延迟期洗脱，甲胎蛋白（AFP）1360ng/ml，肝功能Child-PughA级（总胆红素22μmol/L，白蛋白38g/L，凝血酶原活动度76%），无门静脉癌栓，无远处转移，患者因个人原因拒绝外科手术切除。请回答：（1）该患者首选的治疗方案是什么？请说明指南依据。（2）若行DEB-TACE治疗，操作核心要点有哪些？（3）术后4周随访提示肿瘤仍有1.8cm活性区域，下一步推荐处理方案是什么？2.患者男性，63岁，丙型肝炎病史18年，未规律抗病毒治疗。2025年11月确诊为原发性肝癌IIIa期，肝右叶多发占位，最大直径7.2cm，门静脉右支癌栓，肝功能Child-PughA级，AFP3890ng/ml，无远处转移。请回答：（1）该患者的首选综合治疗方案是什么？请说明循证依据。（2）治疗过程中需重点监测哪些不良反应？分别给出处理原则。（3）该患者术后规范随访的频率及核心检查项目有哪些？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版CSCO指南明确，不可切除Ib-IIIb期、肝功能Child-PughA/B级是TACE的首选适应证；A选项ChildC级为绝对禁忌，C选项Ia期首选手术或消融，D选项恶病质IV期为禁忌。2.答案：B。解析：2024年获批的可降解载药微球72小时内药物洗脱率达90%以上，局部药物浓度较cTACE高10-100倍，可搭载多种化疗、免疫药物，全身不良反应更低。3.答案：D。解析：TACE绝对禁忌证包括肝功能Child-PughC级、凝血酶原活动度<40%、门静脉主干完全阻塞无侧支、严重心肺肾功能不全等；A、B、C均为相对禁忌证。4.答案：B。解析：2025年肝癌靶免联合共识推荐，TACE术后1-2周肝功能恢复至术前水平时启动免疫治疗，可最大化协同抗肿瘤效应，同时降低不良反应叠加风险。5.答案：B。解析：化疗药与碘油1:1~1:2的比例可形成稳定的油包水乳剂，既能保证栓塞效果，又能避免碘油过量导致的肝功能损伤。6.答案：D。解析：大量腹腔积液伴肝性脑病属于严重肝功能衰竭并发症，不属于栓塞后综合征范畴，栓塞后综合征为术后一过性炎症反应，多在1周内缓解。7.答案：C。解析：钇90微球TACE仅适用于肝功能Child-PughA/B级患者，C级为绝对禁忌。8.答案：C。解析：CTCAE5.0分级：谷丙转氨酶升高>5-20倍正常值上限为3级。9.答案：B。解析：2024版操作共识明确，仅合并胆肠吻合史、胆道支架/手术史的患者需术前预防性使用抗生素，其余患者无需常规使用。10.答案：B。解析：首次插管至腹腔干造影，可明确肝动脉走行、肿瘤供血情况，同时排查是否存在异位供血。11.答案：C。解析：指南推荐2-3cm小肝癌首选TACE联合消融，客观缓解率达89%，5年生存率与手术相当，优于单独TACE或消融。12.答案：D。解析：目前DEB-TACE治疗成本高于cTACE，报销范围有限，其余均为其核心优势。13.答案：B。解析：术后4-6周肿瘤坏死完全，此时行增强影像检查可准确评估肿瘤应答情况。14.答案：B。解析：门静脉主干完全阻塞无侧支为TACE绝对禁忌，部分阻塞或侧支丰富可谨慎行TACE。15.答案：A。解析：2025版指南推荐TACE首选蒽环类联合铂类化疗方案，客观缓解率优于其他配伍。16.答案：C。解析：无症状、直径<3cm的胆汁瘤可自行吸收，无需特殊处理，定期随访即可。17.答案：B。解析：存在明显动静脉瘘时需先封堵瘘口，避免栓塞剂进入门静脉或体循环导致异位栓塞。18.答案：A。解析：术后1-2个月行辅助TACE可清除微小残留病灶，降低复发率，指南明确为高危复发人群的首选辅助方案。19.答案：B。解析：儿童肝母细胞瘤术前新辅助TACE可使肿瘤缩小30%-50%，降期后R0切除率提高40%以上。20.答案：A。解析：2024年全国介入质控中心数据显示，规范操作下TACE严重不良反应发生率<3%，安全性良好。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：2025版CSCO指南已将上述所有情况纳入TACE适应证范围。2.答案：ABCD。解析：可降解载药微球可搭载化疗、免疫、靶向药物及CAR-T细胞，放射性核素需用专用微球搭载。3.答案：ABCD。解析：严重肾功能不全肌酐清除率<30ml/min为绝对禁忌证，其余均为相对禁忌。4.答案：ABCD。解析：不推荐常规使用糖皮质激素，避免影响抗肿瘤免疫应答。5.答案：ABCDE。解析：上述方案均为指南推荐的TACE联合治疗方案，可根据患者病情选择。6.答案：ABCDE。解析：上述项目均为TACE术后常规随访项目，可全面评估疗效、不良反应及复发情况。7.答案：ABCD。解析：仅当存在胃十二指肠动脉供血肿瘤风险时才需栓塞，无需常规栓塞。8.答案：ABCD。解析：输注白蛋白为支持治疗，不属于针对癌栓的联合治疗措施。9.答案：ABCDE。解析：上述均为TACE可能出现的并发症。10.答案：ABD。解析：指南不推荐可切除肝癌术前常规TACE，会增加手术难度；肝功能A级患者TACE术后也需常规保肝3-7天。三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：3.仅高危人群需预防性使用抗生素；6.钇90禁用于ChildC级患者；8.碘油单次最大用量不超过20ml；10.可切除肝癌术前常规TACE不能提高生存率，反而增加复发风险。四、案例分析题1.参考答案：（1）首选DEB-TACE联合微波消融治疗（3分）。依据：2025版CSCO指南明确，Ib期原发性肝癌无手术意愿、肝功能ChildA级的患者，推荐TACE联合消融作为首选替代方案，客观缓解率达85%以上，5年生存率与手术切除相当，优于单独TACE或消融治疗（1分）。（2）操作核心要点：①首先行腹腔干及肠系膜上动脉造影，明确肿瘤供血动脉走行，排查异位供血；②超选择插管至肿瘤供血动脉分支，确认无动静脉瘘、