2026年骨科护士三基试题(附答案)

2026年骨科护士三基试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.骨科患者发生骨筋膜室综合征最常见的发病部位是A.上臂、大腿B.前臂、小腿C.大腿、小腿D.前臂、上臂2.全髋关节置换术后患者患肢的标准摆放体位是A.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位3.脊柱骨折搬运患者时，正确的搬运方法是A.一人抱肩，一人抱腿搬运B.抬头抬脚法搬运C.平卧位搬运用帆布担架D.滚动法移至硬板担架4.颈椎前路手术后最危急的并发症是A.切口出血B.喉返神经损伤C.呼吸困难D.植骨块脱落5.下列哪项属于稳定性骨折A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.压缩性骨折D.粉碎性骨折6.骨牵引患者护理操作正确的是A.牵引重锤可接触地面，保持牵引稳定B.牵引绳放置于滑轮边缘，防止滑脱C.每日测量肢体长度，避免过度牵引D.翻身时可暂时取下重锤，翻身结束复位7.骨盆骨折最严重的并发症是A.腹膜后血肿B.休克C.膀胱损伤D.直肠损伤8.下列哪项不是骨科牵引患者常见并发症A.压疮B.关节僵硬C.低血糖D.深静脉血栓形成9.骨科围手术期加速康复护理（ERAS）中，术前禁食禁饮时间推荐为A.禁食12小时，禁饮8小时B.禁食8小时，禁饮6小时C.禁食6小时，禁饮2小时D.禁食10小时，禁饮4小时10.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1~L2、L2~L3B.L2~L3、L3~L4C.L3~L4、L4~L5D.L4~L5、L5~S111.断肢（指）再植患者术后室温要求维持在A.18~20℃B.20~22℃C.24~26℃D.28~30℃12.腓骨颈骨折最容易损伤的神经是A.坐骨神经B.腓总神经C.胫神经D.股神经13.下列哪项是腰椎间盘突出症患者术后最早进行的功能锻炼A.直腿抬高锻炼B.腰背肌锻炼C.行走锻炼D.弯腰锻炼14.对于骨科卧床患者深静脉血栓风险评估，临床最常用的评估工具是A.Wells评分B.Caprini评分C.GCS评分D.Norton评分15.石膏固定患者护理时，若石膏未干，下列做法正确的是A.可将石膏放在硬板上摆放B.用手指托起石膏，防止变形C.用吹风机热风快速吹干石膏D.石膏固定部位受压时局部垫软枕16.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎球菌17.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位18.骨肿瘤患者常见的X线特征性表现，Codman三角见于A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.尤文肉瘤19.全膝关节置换术后患者术后6周内禁止的动作是A.患肢伸直B.坐矮板凳、深蹲超过90度C.拄拐行走D.直腿抬高20.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为A.1~2kgB.2~6kgC.6~8kgD.8~10kg单项选择题答案：1.B2.A3.D4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.D11.C12.B13.A14.B15.A16.A17.A18.B19.B20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨筋膜室综合征早期的典型临床表现包括A.患肢持续性进行性剧烈疼痛B.被动牵拉患肢远端指/趾时引发剧痛C.患肢远端感觉异常、麻木D.患肢皮肤张力增高、肿胀2.全髋关节置换术后加速康复护理的核心内容包括A.术前健康教育，缩短术前禁食禁饮时间B.术后多模式镇痛，控制恶心呕吐不良反应C.术后6小时即可进食流质饮食，逐步过渡至正常饮食D.术后24小时内协助患者下床站立行走，避免长期卧床3.骨科卧床患者预防深静脉血栓的措施正确的有A.指导患者每日进行患肢肌肉等长收缩及足踝主动活动B.遵医嘱使用低分子肝素或利伐沙班进行药物预防C.为中高危患者穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置D.鼓励患者多饮水，低脂高纤维饮食，保持大便通畅4.脊柱骨折伴脊髓损伤患者常见的并发症包括A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.深静脉血栓5.石膏固定患者的护理要点正确的有A.抬高患肢15~30度，促进静脉回流，减轻肿胀B.观察患肢远端血运、感觉、运动情况，警惕骨筋膜室综合征C.石膏松动时不可自行填塞棉花，及时告知医护人员处理D.指导患者进行未固定关节的主动功能锻炼6.牵引患者常见的并发症包括A.牵引针孔感染B.血管神经损伤C.足下垂D.坠积性肺炎7.颈椎病临床分型包括下列哪几种A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型8.骨折的专有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部疼痛肿胀9.骨盆骨折患者的护理要点正确的有A.密切监测生命体征，迅速建立双静脉通路，积极抗休克治疗B.尽快完善影像学及相关检查，明确合并脏器损伤C.卧床期间指导患者进行下肢肌肉收缩及足踝功能锻炼D.术后早期即可下床完全负重行走，恢复日常活动10.断肢（指）再植术后护理观察要点包括A.观察再植肢体的皮肤颜色、温度、组织张力B.观察再植肢体毛细血管充盈时间C.观察患者的体温、脉搏、血压等生命体征变化D.观察患者有无局部疼痛、出血等异常表现多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开筋膜减压。2.脊髓型颈椎病患者首选保守治疗，不建议手术干预。3.骨盆骨折患者最优先处理的并发症是失血性休克。4.全髋关节置换术后患者3个月内禁止盘腿、跷二郎腿、深蹲。5.骨折固定后观察患肢远端血运，出现5P征提示肢体缺血进展至晚期，需紧急处理。6.枕颌带牵引可用于所有类型颈椎病患者缓解症状。7.骨牵引针孔的血痂应及时清除，防止滋生细菌引发感染。8.骨科围手术期VTE预防，中高危患者推荐机械预防联合药物预防。9.闭合性胫腓骨骨折患者是骨筋膜室综合征的高发人群。10.腰椎间盘突出症患者术后在耐受范围内尽早下床活动，可减少术后并发症。判断题答案：1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨科牵引患者的护理要点。答案：（1）心理护理：牵引患者需要长期卧床，生活自理能力下降，容易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，护理人员应主动沟通，详细告知牵引治疗的目的、注意事项及预期预后，分享成功治疗案例，缓解患者不良情绪，提高治疗依从性。（2）维持牵引有效性：①保持牵引重锤始终悬空，不可随意增减牵引重量，禁止将重锤放置于床面或地面，牵引过程中不可擅自移除重锤调整体位；②保持牵引绳无受压、无卡阻，牵引绳方向与患者患肢纵轴保持一致，不可随意改变牵引位置影响牵引力线；③牵引针孔护理：每日用75%医用乙醇消毒针孔2次，针孔处形成的保护性血痂不可随意去除，避免细菌侵入引发深部感染，如果针孔出现红肿、异常渗液及时通知医生处理；④颅骨牵引患者每日检查牵引弓固定螺母，防止牵引弓松脱掉，定期测量患肢长度，与健侧对比，避免牵引过度导致骨折延迟愈合或不愈合。（3）病情观察：观察牵引患肢远端的血运、感觉、运动功能，观察患者生命体征变化，长期卧床患者需要观察有无胸闷、咳嗽、下肢不对称肿胀等异常情况，及时发现并发症征兆。（4）并发症预防护理：①压疮：骨突部位如骶尾部、枕部、足跟、肩胛等部位垫软枕或减压敷料，保持床单位平整清洁干燥，定期协助患者翻身，翻身时保持牵引体位不变，避免牵引力发生改变；②坠积性肺炎：鼓励患者每日进行深呼吸、有效咳嗽训练，定时协助拍背，病情允许时协助患者半坐或坐起，避免长期卧床痰液淤积；③深静脉血栓：指导患者每日进行患肢肌肉等长收缩训练，主动活动足趾、踝关节，对于高风险患者遵医嘱使用预防血栓药物，穿戴梯度压力弹力袜；④关节僵硬：在不影响牵引效果的前提下，指导患者主动活动未固定关节，维持关节活动度，避免肌肉废用性萎缩；⑤足下垂：牵引期间保持踝关节处于功能中立位，每日被动活动踝关节2~3次，每次10~15分钟，防止踝关节挛缩引发足下垂。（5）功能锻炼：根据患者牵引治疗阶段，指导患者循序渐进进行功能锻炼，从早期肌肉等长收缩逐步过渡到关节主动活动，为后续拆除牵引后的功能恢复打下基础。2.简述骨筋膜室综合征的早期观察要点及急救处理原则。答案：早期观察要点：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿闭合性骨折，5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）是疾病进展到晚期的特征表现，早期需重点观察以下内容：①疼痛：患肢出现持续性进行性加剧的剧烈疼痛，疼痛程度与原发骨折损伤程度不相符，被动牵拉患肢远端指/趾时疼痛显著加剧，这是骨筋膜室综合征早期最具特异性的表现；②肿胀：患肢肿胀明显，皮肤张力持续增高，触诊肌肉硬度增加，严重者可出现张力性水疱；③感觉异常：患肢远端出现感觉减退、麻木，两点辨别觉消失，部分患者会出现蚁走感或刺痛感；④血液循环：早期筋膜室内压力升高未超过动脉压时，动脉搏动可仍然存在，不能以动脉搏动存在排除骨筋膜室综合征，随着疾病进展会逐渐出现皮肤苍白、发绀，动脉搏动消失。急救处理原则：一旦怀疑或确诊骨筋膜室综合征，立即去除患肢所有外固定，松开缠绕的石膏、绷带，将患肢放平置于心脏水平，禁止抬高患肢（抬高患肢会加重组织缺血缺氧），立即做好急诊手术准备，尽早行筋膜切开充分减压，这是挽救患肢、避免肢体坏死的唯一有效方法；切开后充分引流，减压后遵医嘱给予脱水降颅压（不对，这里是脱水消肿、抗感染治疗，纠正水电解质紊乱，待肿胀完全消退后，二期缝合伤口或行植皮手术覆盖创面；同时密切观察患者肾功能、肌酸激酶及电解质变化，警惕严重组织坏死引发挤压综合征，导致急性肾损伤，及时给予对症支持治疗。3.简述全髋关节置换术后患者的功能锻炼指导。答案：全髋关节置换术后功能锻炼分为三个阶段，需遵循循序渐进、个体化的原则：①术后1~3天：以肌肉等长收缩锻炼为主，术后麻醉消退后即可指导患者进行患肢股四头肌、臀肌等长收缩，每次收缩保持5~10秒，放松5秒，每组10~15次，每日3~4组；同时进行踝关节屈伸、旋转活动，每次10分钟，每日3次，促进静脉回流，预防深静脉血栓，可协助患者进行患肢被动关节活动，活动范围不超过90度，避免关节脱位。②术后4~14天：逐步过渡到直腿抬高锻炼，指导患者仰卧位，伸直患肢缓慢抬高15~30度，维持5秒后缓慢放下，每组10次，每日3组；根据患者耐受情况，术后2~3天即可协助患者借助助行器下床站立行走，行走时间从5~10分钟开始，逐渐增加活动量，行走时注意保持患肢外展中立位，避免内收内旋。③术后2周~3个月：逐步增加行走时间和行走距离，循序渐进进行髋部肌肉力量训练，练习上下楼梯，遵循“上楼健肢先上，下楼患肢先下”的原则；3个月内严格禁止患肢内收内旋、盘腿、跷二郎腿、深蹲，禁止坐高度低于50cm的矮板凳、弯腰捡低于膝关节的物品，避免髋关节屈曲超过90度，防止人工关节脱位；3个月后患者关节稳定性恢复，可逐步恢复正常生活，指导患者坚持进行髋部肌肉功能锻炼，避免过度负重和剧烈运动，减少人工关节磨损，延长人工关节使用寿命。五、案例分析题（共20分）患者男性，45岁，车祸外伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折入院，入院查体：右小腿明显肿胀，皮肤张力高，压痛明显，右足感觉减退，被动伸右足拇趾时右小腿疼痛剧烈，右足背动脉搏动可触及，体温36.8℃，脉搏110次/分，血压125/80mmHg，急诊完善检查后行骨折切开复位内固定术，术后安返病房。问题1：该患者入院时最可能发生的早期并发症是什么？该并发症的主要高危因素有哪些？（8分）问题2：简述该患者术后的护理要点。（7分）问题3：该患者出院时的健康指导内容有哪些？（5分）答案：问题1：该患者入院时最可能的早期并发症是右小腿骨筋膜室综合征。高危因素包括：①患者为胫腓骨中段闭合性粉碎性骨折，小腿是骨筋膜室综合征最好发的解剖部位，筋膜室容积小，骨折后髓腔出血、周围组织损伤水肿会快速升高筋膜室内压力；②车祸外伤后局部软组织挫伤严重，小血管破裂出血、炎性反应引发组织水肿，进一步加重筋膜室内压力升高；③患者伤后外院给予弹力绷带加压包扎固定，过紧的外固定会限制筋膜室扩张，进一步升高室内压力，诱发骨筋膜室综合征。问题2：术后护理要点：（1）病情观察：密切监测患者生命体征变化，观察右小腿肿胀程度、皮肤温度、颜色变化，观察右足的感觉、运动功能及右足背动脉搏动情况，观察伤口引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、脱出。（2）体位护理：抬高患肢15~30度，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻患肢肿胀，避免患肢受压，保持患肢功能位。（3）疼痛护理：采用多模式镇痛方案，遵医嘱按时给予镇痛药物，指导患者通过深呼吸、放松训练、转移注意力等方式缓解疼痛，动态评估疼痛程度，及时调整镇痛方案。（4）并发症预防：①深静脉血栓：指导患者术后早期进行肌肉收缩锻炼，遵医嘱给予低分子肝素预防血栓，穿戴梯度压力弹力袜，鼓励患者多饮水；②骨筋膜室综合征复发：术后仍然需要密切观察患肢肿胀疼痛情况，若出现疼痛进行性加剧、感觉异常、被动牵拉痛，及时通知医师处理；③切口感染：定期更换切口敷料，观察切口有无红肿、异常渗液，遵医嘱使用预防性抗生素，保持切口清洁干燥。（5）功能锻炼指导：术后麻醉消退后即可指导患者进行右足踝关节屈伸活动，进行股四头肌等长收缩锻炼，术后1周逐渐增加活动量，术后2周可拄拐下地进行部分负重行走，逐步增加负重力量。问题3：出院健康