2026年主管护师考试练习题及答案

2026年主管护师考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.建立静脉通路B.持续心电监护C.绝对卧床休息D.氧气吸入（2-4L/min）答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即心电监护，监测心律失常，尤其是室颤等致命性心律失常，是首要措施。2.某产妇产后3天，主诉乳房胀痛，触诊乳房有硬结，无红肿热痛。正确的处理措施是A.生麦芽煎服回奶B.局部冷敷减轻肿胀C.让新生儿多吸吮D.50%硫酸镁湿敷答案：C解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，新生儿频繁有效吸吮是最有效的通乳方法，可促进乳汁排出，缓解胀痛。3.关于压疮分期的描述，正确的是A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼或肌腱B.Ⅱ期压疮为表皮或真皮受损，创面呈粉红色C.Ⅲ期压疮仅表现为局部皮肤红斑，指压不褪色D.Ⅳ期压疮存在不可见的皮下组织损伤答案：B解析：压疮Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉；Ⅰ期为指压不褪色的红斑；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期为全层组织缺失，暴露骨骼/肌腱；不可分期为腐肉覆盖无法判断深度。4.患者行食管癌根治术后第5天，胃管引流出大量血性液体（>200ml/h），伴血压下降（85/50mmHg），首要处理是A.加快静脉补液速度B.立即通知医生并准备输血C.夹闭胃管观察D.给予止血药物答案：B解析：术后胃管引流量大且血性，伴低血压，提示吻合口出血或活动性出血，需立即通知医生，同时准备输血纠正休克，是最紧急的措施。5.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射，正确的注射部位选择顺序是A.腹部→上臂外侧→大腿前侧→臀部B.上臂外侧→腹部→大腿前侧→臀部C.大腿前侧→腹部→上臂外侧→臀部D.臀部→腹部→上臂外侧→大腿前侧答案：A解析：胰岛素皮下注射吸收速度：腹部＞上臂外侧＞大腿前侧＞臀部，为避免局部吸收差异，应按此顺序轮换注射部位。6.患者因“脑出血”昏迷入院，GCS评分5分（E1，V1，M3），目前最主要的护理诊断是A.有皮肤完整性受损的危险B.清理呼吸道无效C.潜在并发症：脑疝D.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：GCS评分≤8分为昏迷，昏迷患者咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物易潴留，清理呼吸道无效是首要护理诊断，直接关系到患者生命安全。7.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住NICU。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键护理措施是A.维持血氧饱和度90%-95%B.每2小时更换体位C.出生后4周筛查眼底D.补充维生素A答案：A解析：ROP的主要诱因是高氧暴露，维持血氧饱和度在90%-95%（避免＞95%）是关键预防措施。8.患者行腰椎术后需轴线翻身，正确操作是A.患者自行侧卧，护士协助调整B.护士一手托肩，一手托臀，同时翻转C.3名护士分别托头、肩腰、臀腿，同步翻转D.护士将患者上半身和下半身分别翻转答案：C解析：腰椎术后需保持脊柱在一条直线上，轴线翻身需至少2-3人，分别托扶头肩部、腰臀部、双下肢，同步翻转，避免脊柱扭曲。9.某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经治疗后出血停止。为预防再次出血，最关键的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.监测肝功能C.指导避免腹内压增高的动作D.定期复查胃镜答案：C解析：腹内压增高（如用力排便、剧烈咳嗽）是诱发曲张静脉破裂的常见因素，指导患者避免此类动作是预防再出血的关键。10.某患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤。阿托品化的标志不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.意识由昏迷转为嗜睡答案：D解析：阿托品化表现为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失；意识转清是病情好转标志，非阿托品化指标。11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.母乳性黄疸需暂停母乳喂养B.蓝光治疗时需保护患儿双眼C.生理性黄疸一般生后2-3天出现D.监测经皮胆红素值每4-6小时1次答案：A解析：母乳性黄疸无需暂停母乳喂养，可少量多次喂养，若胆红素水平过高（＞257μmol/L）可暂停母乳2-3天，黄疸减轻后恢复。12.患者行PICC置管后24小时，穿刺点周围出现3cm×4cm皮下血肿，处理措施错误的是A.立即拔管B.局部加压包扎C.监测血小板及凝血功能D.观察血肿范围变化答案：A解析：PICC置管后24小时内少量皮下血肿（＜5cm）可加压包扎观察，无需立即拔管；若血肿进行性增大或伴其他出血倾向，需处理。13.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35为酸血症，PaCO2＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO3⁻代偿性升高（慢性呼酸时HCO3⁻升高），符合慢性呼吸性酸中毒。14.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期间每日补液量应维持尿量在A.500ml以上B.800ml以上C.1000ml以上D.1500ml以上答案：C解析：急性胰腺炎禁食患者需维持有效循环血量，每日尿量应≥1000ml（每小时≥40ml），以确保肾脏灌注。15.某化疗患者白细胞计数1.2×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，首要的护理措施是A.保护性隔离B.输血小板C.应用升白药物D.观察口腔黏膜答案：A解析：白细胞＜2×10⁹/L（粒细胞缺乏）时需保护性隔离，预防感染；血小板＜20×10⁹/L时需输血小板，本题50×10⁹/L暂不需，故首要措施是隔离。16.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是A.维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道答案：B解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（气道）清理呼吸道，B（呼吸）建立有效呼吸，C（循环）维持正常循环，D（药物）药物治疗，E（评估）。17.患者行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。18.某类风湿关节炎患者服用甲氨蝶呤（MTX）后出现口腔溃疡，正确的护理措施是A.0.9%氯化钠溶液漱口B.2%利多卡因含漱止痛C.维生素C片研末外敷D.碳酸氢钠溶液漱口答案：A解析：MTX导致的口腔溃疡需保持口腔清洁，用生理盐水或氯己定漱口，避免刺激性溶液；利多卡因仅用于疼痛剧烈时，非常规措施。19.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉腹胀。最可能的原因是A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔内出血D.二氧化碳残留答案：D解析：腹腔镜手术使用CO₂充气，术后残留CO₂刺激膈肌可引起腹胀，是常见原因；麻醉后肠麻痹多在术后24-48小时恢复，腹胀程度更重。20.某高血压患者血压165/105mmHg，合并糖尿病，其降压目标值是A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：B解析：高血压合并糖尿病患者降压目标为＜130/80mmHg，以减少靶器官损害。21.患者行胸腔闭式引流术后，水封瓶长管内水柱波动范围为2-4cm，提示A.引流管阻塞B.肺复张良好C.胸腔内有新的漏气D.引流管位置过深答案：B解析：正常水柱波动4-6cm，若波动2-4cm提示肺复张较好，残腔减小；无波动可能阻塞或肺完全复张；波动过大可能存在大的漏气。22.某早产儿（出生体重1200g），暖箱温度应设置为A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃答案：C解析：出生体重＜1500g的早产儿暖箱温度初始设置为34℃，根据体温调节，每小时升高1℃，维持肛温36.5-37℃。23.患者因“癫痫持续状态”入院，首选的抗癫痫药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射（成人10-20mg，缓慢静推），可快速控制发作。24.某肝硬化腹水患者，每日钠摄入量应限制在A.500-800mgB.1000-1500mgC.1500-2000mgD.2000-2500mg答案：A解析：肝硬化腹水患者需低盐饮食，每日钠摄入500-800mg（相当于氯化钠1.2-2.0g）。25.患者行全髋关节置换术后，正确的体位是A.髋关节内收内旋B.髋关节外展中立位C.髋关节屈曲90°D.髋关节过度后伸答案：B解析：全髋关节置换术后需保持患肢外展15-30°、中立位，避免内收内旋（防脱位），屈曲不超过90°。26.某急性肾小球肾炎患儿，出现尿量减少（＜250ml/m²·d）、水肿、血压150/100mmHg，首要的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.应用利尿剂C.监测肾功能D.绝对卧床休息答案：B解析：急性肾炎出现少尿、高血压，首要措施是应用利尿剂（如呋塞米），降低血容量，控制血压，预防高血压脑病或急性肾衰。27.患者因“破伤风”入院，病室环境要求错误的是A.保持安静，避免噪音B.光线明亮，便于观察C.温湿度适宜（20℃，50%-60%）D.减少探视答案：B解析：破伤风患者需安置在暗室，避免光线、声音等刺激诱发抽搐，故光线明亮错误。28.某糖尿病足患者（Wagner2级），创面有脓性分泌物，正确的处理是A.干性敷料覆盖B.生理盐水冲洗后用藻酸盐敷料C.局部涂抹抗生素软膏D.3%过氧化氢溶液冲洗答案：B解析：Wagner2级为表浅溃疡伴感染，需清洁创面，藻酸盐敷料可吸收渗液、促进肉芽生长；过氧化氢仅用于厌氧菌感染，非常规。29.患者行血液透析时出现透析器凝血，最可能的原因是A.血流量不足（＜200ml/min）B.肝素用量过大C.透析液温度过高D.超滤量过多答案：A解析：血流量不足（＜200ml/min）是透析器凝血的主要原因，导致血液在透析器内滞留，易形成血栓。30.某产妇产后10天，恶露量多、色鲜红，伴下腹疼痛。最可能的诊断是A.正常产后恶露B.晚期产后出血C.产褥感染D.胎盘残留答案：B解析：产后10天恶露应为淡红色（浆液性恶露），若出现大量鲜红色恶露伴腹痛，提示晚期产后出血（多因胎盘胎膜残留、子宫复旧不全）。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.关于急性左心衰竭的护理措施，正确的有A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射毛花苷丙（西地兰）D.限制钠盐摄入＜5g/dE.记录24小时出入量答案：ABCE解析：急性左心衰需立即取端坐位减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化降低肺泡表面张力；西地兰可增强心肌收缩力（禁用于重度二尖瓣狭窄、急性心梗24小时内）；急性期需严格记录出入量，但限制钠盐是长期措施，非急性期首要。2.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.黄疸退而复现或加重C.呼吸暂停D.拒乳、反应差E.肝脾肿大答案：ABCD解析：新生儿败血症早期症状不典型，表现为体温不稳定、黄疸异常、呼吸异常（暂停）、喂养困难、反应差；肝脾肿大为中晚期表现。3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有A.抬高床头30-45°B.每日评估是否需要机械通气C.口腔护理每6-8小时1次D.使用密闭式吸痰管E.常规更换呼吸机管路每48小时答案：ABCD解析：VAP预防措施包括半卧位、每日评估撤机、口腔护理（氯己定）、密闭式吸痰减少污染；无需常规更换管路（按需更换）。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括A.呼气有烂苹果味B.血糖＞13.9mmol/LC.血pH＜7.35D.恶心、呕吐E.严重失水（皮肤弹性差）答案：ABCDE解析：DKA表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35）、酮症（呼气烂苹果味）、胃肠道症状（恶心呕吐）及脱水体征。5.关于腰椎穿刺术后护理，正确的有A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗液C.鼓励患者多饮水D.监测生命体征及意识变化E.24小时内禁止沐浴答案：ABCDE解析：腰穿后需去枕平卧防低颅压头痛；观察渗液防脑脊液漏；多饮水补充脑脊液；监测意识防脑疝；24小时内保持穿刺点干燥。6.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的有A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（米汤）C.恢复饮食后避免高脂饮食D.禁止饮酒E.有明显腹胀者给予胃肠减压答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食减少胰液分泌；腹痛缓解、淀粉酶下降后可试进无脂流质；恢复后需低脂饮食、禁酒；腹胀明显需胃肠减压。7.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周做肩部活动D.术后2周做“爬墙”运动E.避免过度外展超过头顶答案：ABCD解析：乳腺癌术后锻炼：24小时内手指/腕部（握拳、伸指）；3-5天肘部（屈肘）；1周肩部（钟摆运动）；2周爬墙（逐渐抬高）；需鼓励外展至头顶以恢复功能。8.关于过敏性休克的急救措施，正确的有A.立即停止致敏药物输入B.肾上腺素0.5mg皮下注射（必要时重复）C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉补液（晶体液）E.应用糖皮质激素（如地塞米松）答案：ABCDE解析：过敏性休克急救：立即停药、肾上腺素（首选）、保持气道、补液扩容、激素抗过敏，均正确。9.早产儿呼吸暂停的护理措施包括A.刺激足底或轻弹足底B.给予触觉刺激（轻拍背部）C.持续低流量吸氧D.应用氨茶碱兴奋呼吸E.监测经皮血氧饱和度答案：ABDE解析：早产儿呼吸暂停时需通过刺激（弹足底、拍背）唤醒；氨茶碱可兴奋呼吸中枢；需监测血氧；避免持续高浓度吸氧（防ROP），低流量吸氧仅在必要时。10.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现包括A.性格改变（欣快或淡漠）B.扑翼样震颤C.脑电图异常D.定向力障碍E.睡眠时间倒错答案：AB解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）表现为轻度性格改变（欣快/淡漠）、行为异常、扑翼样震颤（+）；脑电图多正常；定向力障碍、睡眠倒错为昏迷前期（Ⅱ期）。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者女，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年（20支/日）。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.34，PaO258mmHg，PaCO262mmHg，HCO3⁻31mmol/L。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？2.首要的护理诊断是什么？护理措施有哪些？答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰10年（COPD危险因素及病史）；②桶状胸、过清音（肺气肿体征）；③血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④近期症状加重伴发热、湿啰音（急性感染诱发加重）。2.首要护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关。护理措施：①低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO288%-92%（避免高氧抑制呼吸）；②保持气道通畅：指导有效咳嗽，雾化吸入（如布地奈德+异丙托溴铵），必要时吸痰；③监测生命体征及血气变化，观察意识状态（警惕肺性脑病）；④体位：半卧位或坐位，减少回心血量，减轻呼吸困难；⑤遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制感染，支气管扩张剂（如氨茶碱）缓解痉挛；⑥呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸，每日2-3次，每次10-15分钟。（二）患儿男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.主要的护理措施有哪些？答案：1.诊断：麻疹（出疹期）。需鉴别疾病：风疹（皮疹淡红、耳后淋巴结肿大）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（皮疹弥漫充血、草莓舌）、药物疹（有用药史，皮疹形态多样）。2.护理措施：①隔离：呼吸道隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）；②休息：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常；③发热护理：物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴及冷敷（防皮肤血管收缩影响出疹），体温＞40℃可小剂量退热剂（避免大量出汗致脱水）；④皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲防抓伤，皮疹瘙痒可用炉甘石洗剂；⑤口腔护理：生理盐水漱口，有溃疡者用西瓜霜喷雾；⑥病情观察：监测体温、皮疹变化，观察有无肺炎（咳嗽加重、气促）、喉炎（声音嘶哑、犬吠样咳嗽）等并发症；⑦饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质（如牛奶、粥），多饮水。（三）患者男，45岁，因“高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示L1椎体压缩性骨折（压缩约1/3），CT示无神经受压。问题：1.该患者的治疗原则是什么？2.卧床期间的护理重点有哪些？答案：1.治疗原则：非手术治疗（因压缩＜1/2且无神经损伤）。包括绝对卧床休息（硬板床）6-8周，轴向翻身；早期腰背肌功能锻炼（伤后1周开始）；药物治疗（非甾体抗炎药镇痛，钙剂+维生素D促进骨修复）。2.护理重点：①体位护理：卧硬板床，保持脊柱平直，每2小时轴线翻身（3人协作），避免扭曲；②疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用止痛药（如塞来昔布），可配合局部热敷缓解肌肉痉挛；③功能锻炼：伤后1-2天开始股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，100次/日）；伤后1周开始“五点支撑法”（头、双肘、双足着床，抬臀），逐渐过渡到“三点支撑法”（头、双足着床）；④并发症预防：压疮（每2小时翻身，骨突处垫软枕，保持皮肤清洁干燥）；下肢深静脉血栓（穿弹力袜，每日被动活动双下肢，按摩腓肠肌）；便秘（多饮水，多食粗纤维食物，顺时针按摩腹部，必要时开塞露）；坠积性肺炎（指导深呼吸、有效咳嗽，拍背促进排痰）；⑤心理护理：解释卧床必要性及康复过程，缓解焦虑情绪。（四）患者女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。5小时后宫口开大4cm，先露S-1，宫缩持续25秒，间隔6-7分钟，强度弱。问题：1.该产妇出现了什么产程异常？原因可能有哪些？2.护理措施有哪些？答案：1.产程异常：活跃期延长（活跃期指宫口3cm至开全，初产妇正常需4小时，最大时限8小时；该产妇5小时仅进展1cm，属活跃期延长）。可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性，如头盆不称、精神紧张、膀胱充盈）；②胎位异常（如持续性枕横位/后位）；