2026年患者过敏性输血反应应急预案测试题附答案

2026年患者过敏性输血反应应急预案测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2026年国家卫健委发布的《临床输血不良事件应急处置指南》，过敏性输血反应的临床发生率约为每输注（）单位血液成分出现1.2-3.8例？A.2000B.5000C.10000D.500002.过敏性输血反应最主要的发病机制是（）介导的Ⅰ型超敏反应？A.IgGB.IgEC.IgAD.IgM3.按照2026版输血过敏反应分级标准，Ⅰ级（轻度）过敏反应的核心判定依据是（）？A.仅出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤黏膜表现，无呼吸、循环系统异常，无发热B.出现轻度胸闷、干咳，血压下降幅度不超过10mmHgC.出现喉头异物感，血氧饱和度下降至95%以下D.出现一过性意识模糊4.临床发生任何级别的过敏性输血反应，首要处置措施是（）？A.立即肌注肾上腺素B.立即静脉推注地塞米松C.立即停止输血，更换输血器，连接0.9%生理盐水维持静脉通路D.立即吸氧、监测生命体征5.Ⅰ级过敏性输血反应患者经对症处理后症状完全消失，后续处置正确的是（）？A.立即拔除输血通路，终止本次输血B.放慢输血速度至初始速度的1/2，密切观察15分钟无异常可继续输注C.直接更换同批次其他血制品输注D.常规肌注肾上腺素预防复发6.确诊IgA缺乏且血清中存在抗IgA抗体的患者，发生过敏性输血反应后，后续如需输注红细胞应首选（）？A.辐照红细胞B.去白细胞红细胞C.洗涤红细胞D.悬浮红细胞7.按照2026版指南要求，Ⅲ级及以上严重过敏性输血反应的首选急救药物是（）？A.甲泼尼龙B.1:1000肾上腺素C.异丙嗪D.1:10000肾上腺素8.临床发生严重过敏性输血反应（Ⅲ级及以上），应在（）内上报输血科、医务部及药品不良反应监测中心？A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时9.过敏性输血反应发生后，剩余未输注的血制品及配套输血器应（）保存，4小时内送回输血科待检？A.常温B.-20℃冷冻C.2-8℃冷藏D.37℃恒温10.针对有2次以上轻度输血过敏史的患者，输血前30分钟可给予（）预防过敏反应发生？A.口服布洛芬B.肌注抗组胺药物C.静推广谱抗生素D.输注白蛋白11.下列哪项是过敏性输血反应和急性溶血性输血反应的核心鉴别点（）？A.输血后15分钟内发病B.出现血压下降C.无高热、寒战及血红蛋白尿D.出现呼吸困难12.严重过敏性输血反应患者出现喉头水肿、窒息风险时，首要处置措施是（）？A.静推氨茶碱B.面罩高流量吸氧C.紧急行气管插管或环甲膜穿刺术D.雾化吸入糖皮质激素13.2026版指南要求，输血前针对高风险人群开展的过敏原特异性IgE检测，有效期为（），超过时限需重新检测？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月14.新生儿发生严重过敏性输血反应时，肾上腺素的推荐给药剂量为（）？A.0.01mg/kg，肌注1:1000肾上腺素B.0.1mg/kg，肌注1:1000肾上腺素C.0.01mg/kg，静推1:1000肾上腺素D.0.1mg/kg，静推1:10000肾上腺素15.下列血液成分中，过敏性输血反应发生率最高的是（）？A.悬浮红细胞B.机采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀凝血因子16.下列哪类人群不属于过敏性输血反应高风险人群（）？A.既往有2次以上输血过敏史者B.确诊IgA缺乏者C.患有支气管哮喘、常年性荨麻疹等过敏性疾病者D.既往有多次输血史无不良反应者17.过敏性输血反应发生后，采集患者血样用于过敏原及抗体检测时，正确的采血部位是（）？A.正在输注生理盐水的同侧输血通路B.对侧上肢未建立输液通路的静脉C.输血通路的三通接口处D.任意部位的动脉18.2026版指南要求，严重过敏性输血反应患者处置后病情平稳的，需至少随访（），排查迟发性血清病等不良反应？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天19.下列哪种血制品处理方式不能降低过敏性输血反应的发生风险（）？A.血制品去白细胞过滤B.洗涤去除血制品中的血浆成分C.对血制品进行辐照处理D.筛选无过敏性疾病史的供血者20.按照2026版输血过敏反应分级标准，Ⅳ级过敏反应的核心判定依据是（）？A.出现严重呼吸困难、血氧饱和度低于90%B.血压下降幅度超过基础值的30%C.出现意识丧失、心跳呼吸骤停D.出现全身大片融合性荨麻疹二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性输血反应的常见诱发因素包括（）？A.患者为过敏体质，本身存在食物、药物过敏史B.血制品中含有供血者分泌的过敏原、药物残留或IgE抗体C.患者血清中存在抗IgA、抗HLA抗体D.血制品储存时间超过21天2.Ⅱ级（中度）过敏性输血反应的临床表现包括（）？A.全身大片融合性荨麻疹、血管神经性水肿B.轻度胸闷、干咳、喉头瘙痒C.血压下降幅度不超过基础值的20%，心率轻度升高D.血氧饱和度维持在95%以上，无明显发绀3.Ⅲ级严重过敏性输血反应的核心处置措施包括（）？A.立即肌注1:1000肾上腺素，5-15分钟可重复给药B.高流量吸氧，必要时行气管插管机械通气C.快速输注晶体液扩容，维持循环稳定D.静脉推注糖皮质激素、肌注抗组胺药物作为辅助治疗4.2026版指南推荐的过敏性输血反应预防措施包括（）？A.输血前常规筛查所有患者的IgA水平B.对有过敏史的高风险患者，输血前30分钟预防性给予抗组胺药物或糖皮质激素C.IgA缺乏患者输注去IgA或洗涤处理的血液成分D.对既往有严重过敏史的患者，优先选择亲属供血的血制品5.下列哪些情况发生后，严禁继续输注本次同批次的血液成分（）？A.患者出现Ⅰ级过敏反应，对症处理后症状完全消失B.患者出现Ⅱ级及以上过敏反应C.患者出现血压下降、呼吸困难等循环、呼吸系统异常D.患者既往有严重输血过敏史，本次输血首次出现皮疹6.过敏性输血反应发生后，需在病历中详细记录的内容包括（）？A.输血开始时间、反应发生时间、已输注的血制品剂量B.血制品的供血者编号、血型、交叉配血结果C.患者的临床表现、生命体征变化、处置措施及效果D.上报时间及接收上报的部门、人员姓名7.下列疾病中，需要与过敏性输血反应鉴别的有（）？A.急性溶血性输血反应B.细菌污染性输血反应C.输血相关循环超负荷D.患者自身基础过敏性疾病急性发作8.输血科接到临床过敏性输血反应上报后，需开展的工作包括（）？A.复核血制品条码、血型、交叉配血结果，排除配血错误B.检测患者血清中的IgA水平、抗IgA抗体及过敏原特异性IgEC.对剩余血制品开展细菌培养、过敏原检测D.配合医务部将相关样本及资料报送至采供血机构9.肾上腺素用于严重过敏性输血反应的给药注意事项包括（）？A.首选大腿外侧肌肉注射，吸收速度最快B.常规给药浓度为1:1000，禁止未经稀释直接静脉推注1:1000肾上腺素C.妊娠患者发生严重过敏反应时禁用肾上腺素D.给药后需密切监测血压、心率变化，高血压、冠心病患者需酌情调整剂量10.迟发性过敏性输血反应（输血后1-2周发作）的常见临床表现包括（）？A.皮疹、瘙痒、血管神经性水肿B.关节疼痛、发热C.蛋白尿、淋巴结肿大D.嗜酸性粒细胞升高三、判断题（每题1分，共10分）1.过敏性输血反应均发生在输血开始后30分钟内，输血结束后不会出现过敏反应。（）2.轻度过敏性输血反应患者不会出现发热症状，若合并发热需首先排除溶血性或细菌污染性输血反应。（）3.所有患者输血前均需常规预防性给予抗组胺药物，降低过敏反应发生风险。（）4.辐照血制品可以有效降低IgA缺乏患者的过敏性输血反应发生风险。（）5.发生过敏性输血反应后，需保留原有静脉通路，不得直接拔除，便于后续急救给药。（）6.严重过敏性输血反应时，糖皮质激素起效快，是首选的急救药物。（）7.过敏性输血反应患者的外周血嗜酸性粒细胞一定会出现升高，可作为核心诊断依据。（）8.供血者若近期有过敏性疾病发作史，其提供的血制品会增加受血者发生过敏性输血反应的风险。（）9.2026版指南要求，发生严重过敏性输血反应后，需启动科室输血不良事件应急预案，科室负责人需到场参与处置。（）10.输注洗涤红细胞可以完全避免过敏性输血反应的发生，高风险患者无需再做其他预防措施。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，42岁，既往有慢性荨麻疹病史5年，本次因十二指肠溃疡合并出血，血红蛋白62g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血开始8分钟后，患者诉全身皮肤瘙痒，查体见躯干、四肢散在红色荨麻疹，直径0.5-2cm不等，无胸闷、呼吸困难、喉头不适，测血压118/76mmHg，心率89次/分，血氧饱和度99%，体温36.8℃。请回答：（1）该患者属于哪一级过敏性输血反应，判定依据是什么？（2）需采取哪些处置措施？（3）后续如需继续输血应注意哪些事项？2.患者女性，58岁，确诊IgA缺乏12年，既往有严重输血过敏史，本次因重症脓毒症合并凝血功能障碍，医嘱输注新鲜冰冻血浆400ml。输血开始2分钟后，患者突然出现呼吸困难、口唇发绀，伴烦躁不安，查体闻及喉头喘鸣音，血压79/43mmHg，心率132次/分，血氧饱和度81%，全身可见大片融合性荨麻疹。请回答：（1）该患者属于哪一级过敏性输血反应，判定依据是什么？（2）需立即采取哪些急救处置措施？（3）后续该患者如需输血应选择哪些类型的血制品？参考答案---一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：2026版《临床输血不良事件应急处置指南》监测数据显示，过敏性输血反应发生率为每10000单位血液成分输注出现1.2-3.8例，其中严重过敏反应占比约9.2%。2.答案：B。解析：90%以上的过敏性输血反应由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发，少数由IgA抗体、补体激活或细胞因子介导。3.答案：A。解析：2026版分级标准明确Ⅰ级过敏反应仅累及皮肤黏膜系统，无呼吸、循环及全身症状，无发热是与其他输血反应鉴别的核心点。4.答案：C。解析：任何级别的输血过敏反应首要措施都是立即停止输血，避免过敏原继续输入，更换输血器维持静脉通路，为后续给药提供条件。5.答案：B。解析：Ⅰ级过敏反应症状消失后，可放慢输血速度至初始的1/2，密切观察15分钟无异常可继续输注，无需终止输血。6.答案：C。解析：洗涤红细胞可去除98%以上的血浆蛋白及IgA，适合IgA缺乏合并抗IgA抗体的患者输注，辐照红细胞用于预防输血相关移植物抗宿主病。7.答案：B。解析：2026版指南明确Ⅲ级及以上严重过敏反应首选1:1000肾上腺素肌肉注射，1:10000肾上腺素仅用于心跳骤停患者的静脉给药。8.答案：B。解析：严重输血不良事件需在2小时内完成多部门上报，轻度不良事件上报时限为24小时。9.答案：C。解析：剩余血制品需2-8℃冷藏保存，避免蛋白变性影响检测结果，4小时内送回输血科。10.答案：B。解析：有2次以上轻度过敏史的患者，输血前30分钟可给予抗组胺药物预防，无需常规使用糖皮质激素或抗生素。11.答案：C。解析：过敏性输血反应一般无高热、寒战及血红蛋白尿，而急性溶血性输血反应上述症状为核心表现，两者均可出现低血压、呼吸困难。12.答案：C。解析：喉头水肿引发窒息风险时，首要措施是开放气道，紧急气管插管或环甲膜穿刺，避免缺氧死亡。13.答案：B。解析：过敏原特异性IgE水平会随患者免疫状态变化，2026版指南明确检测有效期为3个月。14.答案：A。解析：新生儿严重过敏反应肾上腺素剂量为0.01mg/kg，肌注1:1000肾上腺素，禁止大剂量静脉给药。15.答案：C。解析：新鲜冰冻血浆中含有大量异体蛋白，过敏反应发生率约为每10000单位输注出现6.8例，远高于其他血液成分。16.答案：D。解析：多次输血无不良反应者不属于过敏高风险人群，无需特殊预防措施。17.答案：B。解析：采血需从对侧未输液的静脉采集，避免同侧通路残留的血制品或生理盐水稀释样本，影响检测结果。18.答案：C。解析：严重过敏反应后需随访72小时，排查迟发性血清病、气道痉挛复发等不良反应。19.答案：C。解析：辐照处理主要用于灭活血制品中的淋巴细胞，预防移植物抗宿主病，不能去除过敏原，无法降低过敏反应风险。20.答案：C。解析：Ⅳ级过敏反应为最危重级别，核心表现为心跳呼吸骤停、意识丧失。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC。解析：血制品储存时间过长主要增加细菌污染风险，不是过敏反应的诱发因素。2.答案：ABCD。解析：Ⅱ级过敏反应累及皮肤及轻度呼吸、循环系统，但无严重缺氧及休克表现，符合上述所有选项特征。3.答案：ABCD。解析：严重过敏反应处置以肾上腺素为核心，配合氧疗、扩容、辅助抗过敏药物，所有选项均正确。4.答案：BC。解析：仅需对高风险人群筛查IgA水平，亲属供血反而增加移植物抗宿主病风险，不推荐用于过敏患者。5.答案：BCD。解析：Ⅰ级过敏反应处理后症状消失可继续输注，其余情况均需终止本次输血。6.答案：ABCD。解析：所有相关信息均需如实记录，满足溯源及不良事件上报要求。7.答案：ABCD。解析：上述疾病均可能在输血后出现类似过敏的表现，需逐一鉴别。8.答案：ABCD。解析：输血科需完成复核、检测、报送等全部工作，明确反应原因，指导后续输血。9.答案：ABD。解析：妊娠患者发生严重过敏休克时可以使用肾上腺素，获益大于风险。10.答案：ABCD。解析：迟发性过敏反应为血清病样表现，所有选项均为典型症状。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：部分迟发性过敏反应可发生在输血结束后24小时内，甚至1-2周出现血清病样反应。2.答案：√。解析：发热不是过敏性输血反应的典型表现，合并发热首先排查溶血、细菌污染等严重不良反应。3.答案：×。解析：仅高风险人群需要预防性给药，常规给药会增加药物不良反应风险，无明确获益。4.答案：×。解析：辐照不能去除血浆中的IgA等过敏原，无法降低过敏反应风险。5.答案：√。解析：保留原有通路可快速给药，避免重新穿刺延误急救时机。6.答案：×。解析：肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药物，糖皮质激素起效慢，仅作为辅助用药。7.答案：×。解析：严重休克状态下嗜酸性粒细胞可出现一过性降低，不能作为诊断的必要依据。8.答案：√。解析：供血者过敏发作时，血中含有过敏原及IgE抗体，可诱发受血者过敏。9.答案：√。解析：2026版指南明确严重输血不良事件需启动科室应急预案，科室负责人到场协调处置。10.答案：×。解析：洗涤红细胞不能100%去除所有过敏原，仍有过敏风险，高风险患者仍需配合预防给药等措施。四、案例分析题答案1.（1）该患者属于Ⅰ级（轻度）过敏性输血反应。判定依据：患者仅出现皮肤瘙痒、散在荨麻疹等皮肤黏膜表现，无呼吸、循环系统异常，无发热，符合2026版分级标准中Ⅰ级过敏反应的判定要求。（2）处置措施：①立即减慢输血速度，更换输血器连接生理盐水维持通路；②肌注异丙嗪25mg抗过敏，局部外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；③密切监测生命体征，每10分钟测量一次