抗肿瘤药物静脉给药技术

抗肿瘤药物静脉给药技术T/CNAS53-2025·操作规范·不良反应处理·质量控制2026年课程导览01标准认知与合规底线权威依据与适用范围02给药前评估与准备核对识别与通路选择03给药操作与不良反应处理全流程要点与应急处置04职业防护与质量控制防护规范与质控闭环01标准认知与合规底线标准发布与实施信息T/CNAS53-2025《抗肿瘤药物静脉给药技术》由中华护理学会归口发布，是我国首个专门针对该技术的团体标准。标准先行，给药有据标准先行，给药有据权威依据标准T/CNAS53-2025《抗肿瘤药物静脉给药技术》，由中华护理学会归口发布，是我国首个专门针对该技术的团体标准。发布2025年10月14日实施2026年1月1日起，全国各级各类医疗机构施行GB/T1.1-2020起草依据：《标准化工作导则》起草阵容11家单位单位北京护理学会、湖南省肿瘤医院、北京医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、北京大学肿瘤医院、北京协和医院、广西医科大学附属肿瘤医院、陆军军医大学附属第一医院、武汉大学中南医院、天津医科大学肿瘤医院起草人主要起草人：李春燕、李旭英、王蕾、孙红、陆箴琦等适用范围与覆盖药物适用对象、覆盖药物与管理边界，共同框定标准的适用范围。先分清边界，再谈规范操作。先分清边界，再谈规范操作。适用对象全国各级各类医疗机构从事抗肿瘤药物静脉给药操作的医务人员。覆盖药物化学治疗·分子靶向治疗·内分泌治疗·免疫治疗

等抗肿瘤药物通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平抑制或消除肿瘤。管理边界凡涉及上述药物的配置、输注、监护、防护环节均纳入

T/CNAS53-2025

管理范围。术语与定义标准第3章统一术语口径，为后续操作与防护章节奠定概念基础。术语统一，风险可辨。术语统一，风险可辨。抗肿瘤药物经细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径抑制或消除肿瘤化学治疗分子靶向治疗内分泌治疗免疫治疗药物抗肿瘤静脉药物经静脉途径给药的所有抗肿瘤药物含细胞毒性药物、分子靶向药物、抗肿瘤生物制剂及辅助治疗药物具有细胞毒性、刺激性及潜在致癌致畸性药物外渗药液从血管穿刺点或破损处渗漏至皮下组织引发红肿、疼痛、水疱、组织坏死、静脉炎等损伤职业暴露医护在配置、给药、处置废弃物过程中经呼吸道、皮肤黏膜、消化道接触药物气溶胶、药液或污染废弃物引发潜在损伤风险四项规范性引用文件标准第2章列出四项规范性引用文件，按用途各司其职。日日期版本适用注日期的引用文件仅该日期对应版本适用新最新版本适用不注日期的引用文件则其最新版本（含所有修改单）适用WS/T433—2023静脉治疗护理技术操作标准抗肿瘤药物配置和给药的操作规范WS/T840—2025患者身份识别管理标准身份核对流程与要求，确保给药对象正确T/CNAS05—2019化疗药物外渗预防及处理外渗风险预防措施与应急处理T/CNAS33—2023植入式静脉给药装置护理技术PORT等装置的使用维护规范六章结构与合规底线六章闭环：适用范围→规范性引用文件→术语和定义→评估→操作要点→职业防护，形成从适用边界到临床落地的完整链条。给药操作、外渗防控、身份识别等内容，不得沿用已废止或已被替代的旧版化疗给药条款。01合规底线给药操作、外渗防控、身份识别等内容，一律以T/CNAS53-2025及现行衔接标准为准，不得沿用已废止或已被替代的旧版化疗给药条款。旧标准中与全密闭式输注、全流程核对、分级防护不一致的表述，不再作为操作依据2026年1月1日之后进入临床的给药操作，均按本文件执行，确保执业合规与操作同质化02给药前评估与准备给药前双人核对医嘱给药前须双人核对医嘱，确认药物名称、规格、剂量、给药途径、给药速度与给药顺序，杜绝医嘱—药物—患者匹配偏差。核对要点溶媒确认依据药品说明书及患者病情，参考标准附录A选择独立核对两名护士各自独立确认关键信息后相互确证，非简单重复签名重点警惕易混淆药名、剂量单位换算、给药速度疑问处理存疑必查·记录留痕溶媒选择存疑时回查说明书或咨询药师，禁止凭经验判断；核对完成后按规范记录，确保可追溯、可复核。两种以上方式核对身份须用两种及以上方式交叉验证患者身份，参照

WS/T840—2025

执行。不符合要求仅凭床号或口头应答确认身份↓纠正正确做法腕带、姓名加住院号核对等多种方式交叉验证重点人群严格复核意识不清、同名同姓患者须严格复核语言沟通障碍须严格复核转科转运患者须严格复核必要时请家属协助确认对象正确、药物正确，才能进入后续穿刺与输注。血管通路装置选择红线标准4.3要求综合评估病情、治疗方案、药物性质及血管条件后选择通路装置。三条红线不应一次性静脉输液钢针输注刺激性或发疱性药物不宜外周血管通路装置输注刺激性或发疱性药物宜选便携式输注泵给药时选择中心静脉血管通路评估要点结合药物刺激性与发疱性分级、疗程长短及既往静脉损伤情况综合判断。处置原则需长期给药或输注强刺激性、腐蚀性药物者，优先选择经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）或输液港等中心静脉通路，并将评估结果记录于护理记录。通路选错一步，风险紧随一路。输液装置与用药史评估Q装置选型装置选型标准是什么？A标准4.4要求遵照药品说明书选择装置，材质与过滤器孔径须匹配药物特性，不得以通用输液器简单替代。Q用药史评估用药史评估包括哪些内容？A标准4.5要求在给药前追溯用药史、不良反应史与过敏史，覆盖胃肠道、周围神经毒性、骨髓抑制等既往反应。Q风险前置如何进行风险前置管理？A依据既往反应类型与程度，提前识别高风险患者，为预防性用药、输注速度调整与监护强度提供依据，使不良反应早期识别更有针对性。溶媒选择与给药前再核对附录A·溶媒选择关系药效与安全药物溶媒浓度输注时间关键限制奥沙利铂5%葡萄糖>0.2mg/ml120–360分钟避免接触铝制品防降解信迪利单抗0.9%氯化钠1.5–5mg/ml30–60分钟室温稳定仅6小时，现配现用配液前须逐条核对上述要求。给药前双人再次核对药物包装完整性、名称、规格、剂量、有效期、给药途径，确认无误后方可输注。03给药操作与不良反应处理全密闭式输注系统密闭的不只是通路，更是暴露风险操作底线：新入职护士须熟练掌握连接与更换方法，杜绝随意断开或回插。强制器具标准5.3要求使用全密闭式输注系统——全程密闭、无药液外溢、无气溶胶扩散。双重保护患者侧：减少药液污染与微粒进入通路的风险操作者侧：减少配置和更换液体时接触气溶胶或药液的机会衔接要求标准5.2规定血管通路建立、使用及维护遵循

WS/T433—2023、T/CNAS33—2023。通路冲洗与预防性用药标准5.4要求给药前后均须冲洗，冲洗液种类须与药物配伍要求一致。通则标准5.5——预防性用药属给药流程组成部分，须遵医嘱完成。冲洗时机与配伍给药前冲洗：确认通路通畅、在位给药后冲洗：减少药物残留与局部刺激首选冲洗液选择：0.9%氯化钠注射液备用备用冲洗液：5%葡萄糖注射液禁忌不可随意替换预防性用药适用药物：紫杉醇类、蒽环类、异环磷酰胺等作用降低过敏反应与器官毒性执行要求：正确时间窗内执行并记录警示避免漏用或错时给药顺序与速度控制顺序影响疗效，速度关乎安全，动态调节留痕给药顺序与速度的动态优化，是化疗安全的隐形底线顺序影响疗效标准5.6要求按说明书、治疗方案及药物相互作用原则执行给药顺序与间隔；联合化疗中顺序颠倒可能降低疗效或加重不良反应，必须逐条对照方案执行。速度关乎安全标准5.7要求按医嘱、说明书及患者耐受情况调节输注速度；过快诱发过敏、心脏毒性或输注反应，过慢影响疗效与依从性。动态调节留痕速度须在医嘱与说明书范围内调整，随患者实时反应动态评估，调整过程记录在案。中心静脉给药特殊要求回抽见血是前提标准5.8—给药前核查的第一道关卡上述核查在每一疗程给药前重复进行，发现异常立即停止给药并报告处理。回抽见血是前提标准5.8

要求给药前回抽血液，确认导管在静脉管腔内评估导管有无脱出、移位输液港须查位确认注射座位置稳定、无翻转外露专用针固定牢固观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛中心通路非绝对安全虽可降低外渗与静脉炎风险导管位置异常、输液港移位仍可致严重并发症给药期间四项监测“早期发现，是输注安全的第一道防线。”过敏症状皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难其他输液反应心慌、出汗、寒战、发热消化道反应恶心、呕吐药物特异性反应与所用药物直接相关关键时段首次用药输注反应多发生于给药早期，尤其首次用药。开始后应加强巡视，异常即减慢或停止输注并报告医生。动态记录监测结果持续记录，为后续疗程预防与调整提供依据。发疱药物推注回血评估外观正常≠通路安全，发现可疑征象应及时处置并记录分次回血确认推注期评估每推注

2至5ml

药液，评估并确认静脉回血。皮肤征象观察局部评估评估穿刺区域及沿血管走向皮肤，观察疼痛、发红、肿胀、烧灼感。患者主诉优先症状预警疼痛、灼热先于外观改变出现，外观正常不可忽视主诉。药物外渗立即停药外渗应急处理三步，处置熟练一分，预后改善一分。01第一步：立即停药标准5.10要求发现外渗时

立即停止给药，遵循T/CNAS05—2019及药品说明书处理。02第二步：保留导管回抽保留导管以便回抽残余药液，按外渗药物性质与分级流程处置——局部处理、冷敷或热敷、拮抗剂使用等，以

T/CNAS05—2019

为准。03第三步：上报与记录外渗属需上报的不良事件，处置过程、局部表现与患者反应须及时如实记录，按机构规定上报，追踪转归、改进流程。所有从事抗肿瘤药物静脉给药的护士，都应熟练掌握本机构外渗应急处置流程与上报路径。体液平衡与给药后管理操作有据，记录可查。给药后管理——体液平衡与肾损防线，以监测与记录贯穿全程，确保用药安全可追溯。上述核查在每一疗程给药前重复进行，发现异常立即停止给药并报告处理。监测先行按药物性质·记录出入量按药物性质监测体液平衡，记录摄入量（进食、饮水）及大小便的颜色、性质、量。肾损防线充分水化·尿量监测经肾排泄或具肾毒性的药物，充分水化+尿量监测是预防肾损伤的关键；尿量异常或排泄改变须及时报告医生。闭环收尾标准5.11·追溯留证标准5.11

要求给药后再次核对患者身份及药品信息，完成护理记录——让本次给药全过程可追溯，为下一疗程评估与护理质量分析提供原始依据。04职业防护与质量控制双层手套与操作规范›››职业暴露可经呼吸道、皮肤黏膜、消化道等途径发生，个人防护用品是阻断暴露的基础屏障。更换输液瓶或输液袋时，确保瓶口或袋口朝上，减少药液滴漏与气溶胶扩散。1环节01操作前防护评估评估防护等级2环节02操作中规范穿戴规范穿戴3环节03操作后按流程脱卸按流程脱卸顺序不当同样造成污染4环节04防护用品双层手套+口罩给药时佩戴配置环节加护目镜与防护服废弃物处理与便携泵回收整体丢弃防滴漏，便携泵密封回收，切断二次污染通道。密封的不是垃圾，是二次污染的通道。整体丢弃防滴漏标准6.3不得分离：输液瓶/袋与输液器整体放入黄色医疗垃圾袋主要污染源：断开瞬间的药液滴漏与气溶胶扩散便携泵密封回收标准6.4有效密封：专用导管帽套住圆锥接头，或单独装入黄色医疗垃圾袋风险高：患者活动期间管路残液，不得随意丢弃或与普通垃圾混放医疗废弃物与环境防护容器管理与溢出包配备——定点定位，外溢不慌。定点定位，外溢不慌。容器管理标准6.5含抗肿瘤药物的医疗废弃物须收集于黄色带盖容器，内套双层黄色医疗垃圾袋。容器达四分之三满即封口，贴专用标识后更换。过满增加溢洒风险，及时封口是日常管理要点。溢出包配备标准6.6使用环境中须配备溢出包，内含防水隔离衣、口罩、橡胶或丁腈手套、面罩、护目镜、鞋套、