过敏护理标准课件

过敏护理标准识别·分级·急救·规范2026年et课程导览01识别与分级掌握分级标准，秒级识别预警信号02急救处置流程黄金时间内规范执行急救作业程序03护理规范要点落实急诊护理与日常护理操作标准04药物应用规范明确抗过敏药物分类与使用原则05风险防控管理防范双相反应，构建长期防控体系识别与分级先判断，再动手分级决定给药剂量与处置级别01过敏反应四级分级标准分级症状范围关键表现Ⅰ级仅皮肤黏膜瘙痒、风团、红斑Ⅱ级多系统轻度受累胸闷气促、血氧下降、血压略降Ⅲ级多系统显著障碍喉头水肿、血压明显下降、嗜睡Ⅳ级循环呼吸衰竭呼吸心跳骤停WAO2020Ⅱ级：SpO₂低于92%或SBP低于90mmHgWAO2020Ⅲ级：SpO₂低于85%或SBP低于70mmHg分级直接决定给药剂量、输液速度及是否启动心肺复苏，不得跳级或降级处理识别预警信号，宁过勿漏喉头水肿是主要死因：出现声音嘶哑、喘鸣、流涎、无法平卧需立即干预15秒筛查口诀皮肤红痒肿，呼吸喘憋鸣，心跳快低压，晕厥便失禁符合其中一句即按

Ⅱ级

以上处理"三低一高"特征4项低血压低灌注低意识高反应占比数据2项皮肤黏膜症状约

80%至90%

的患者出现，是最早、最直观的体征无典型皮疹约

10%至20%

的重症患者仅表现为心血管或呼吸塌陷，极易漏诊识别预警宁可过判，不可漏判急救处置流程黄金时间，分秒必争脱离、给药、复苏三步不落02黄金时间与现场急救程序12345分钟内

启动急救流程，识别后

15秒内

完成呼叫、脱离、评估、呼救脱离致敏源药物关闭输液夹并拔针；食物清除口腔残留；昆虫毒刺纵向刮出毒囊，禁止镊子夹取同步评估检查气道、呼吸、循环三方面高声呼救指定专人拨打急救电话、取除颤仪快速诊断接触致敏物后数分钟至

2小时内

出现症状诊断三标准接触致敏物后数分钟至2小时内出现症状至少累及皮肤黏膜加呼吸或循环或胃肠其一排除迷走神经反应、低血糖、惊恐发作肾上腺素一线给药方案肾上腺素是唯一一线特效药，浓度一律使用1mg/mL原液，首选大腿中段前外侧肌注，垂直进针适用对象单次剂量成人及12岁以上0.3至0.5mg6至12岁0.3mg6个月至6岁0.15mg6个月以下0.01mg/kg5至15分钟无改善或加重，可重复同等剂量，最多3次在患者前臂写明给药时间与剂量，防止重复给药肾上腺素用药遵循

按体重分层给药，剂量随年龄递减，重复给药需受控体位管理与液体复苏体位管理清醒仰卧屈膝，下肢抬高

30°呕吐左侧卧头后仰；孕妇左侧倾斜

30°禁止坐位或站立高流量氧疗给氧面罩给氧

10至15L/分目标SpO₂高于

94%喘鸣立即转储氧面罩并准备环甲膜穿刺液体复苏通路双上肢建立

18G以上

留置针双通道成人平衡晶体液首剂

20mL/kg儿童10至20mL/kg二级药物甲强龙1至2mg/kg（最大125mg）苯海拉明1mg/kg（最大50mg）沙丁胺醇2.5至5mg

雾化去甲肾上腺素0.1μg/kg/分

维持平均动脉压高于65mmHg护理规范要点规范操作，细节决定安全体位、氧疗、监测缺一不可03急诊护理规范要点规范的五步护理配合是急救成功的保障五步护理配合5项冲洗皮肤接触性过敏用生理盐水或清水彻底冲洗接触部位，减少过敏原吸收体位休克体位取仰卧位下肢抬高

20°至30°

促进静脉回流，呼吸困难者改半卧位防止误吸氧疗高流量氧疗维持SpO₂不低于

95%，每

5分钟

复测血压、心率、呼吸、血氧饱和度监测持续监测心率、血压、毛细血管充盈时间及意识状态，必要时联合血气分析判断记录详细记录用药时间、剂量与患者反应，为后续治疗与病例复盘留存依据日常护理与居家环境屏障修复与过敏原阻隔，是长期管理的基础。皮肤护理2项清洁遵循三不原则不用碱性皂基、不用热水烫洗、不用毛巾大力擦拭，水温

32至35℃

为宜冷敷修复屏障用

4层

纱布浸透生理盐水敷

10至15分钟，每日

2至3次，之后立即涂抹含神经酰胺保湿霜居家环境2项床品除螨清洗每周用

60℃以上

热水浸泡清洗，使用防螨床罩，不放置毛绒玩具花粉高峰防护关闭门窗，外出佩戴

N95

口罩与护目镜，回家后更换外套、温水洗脸、生理盐水冲洗鼻腔药物应用规范选对药物，用对方法肾上腺素是唯一首选特效药04抗过敏药物四大分类类别代表药物适用定位抗组胺药氯雷他定、西替利嗪荨麻疹、过敏性鼻炎糖皮质激素糠酸莫米松鼻喷雾剂过敏性鼻炎核心用药白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠过敏性鼻炎合并哮喘肥大细胞稳定剂色甘酸钠季节性过敏预防第二代抗组胺药起效

1至2小时、作用持续

24小时，嗜睡副作用极轻，适合日常长期控制第一代抗组胺药嗜睡作用强，影响注意力与驾驶安全，非首选用药时长与使用规范不同病程，对应不同疗程边界急性过敏症状完全缓解后再巩固

1至2天

即可停药一般疗程不超过

1周慢性荨麻疹每周发作

2次以上

且持续超过

6周

需维持治疗逐步减量至最低有效剂量，维持

3至6个月季节性过敏过敏季来临前

1至2周

提前用药疗程覆盖整个过敏季，一般不超过

3个月特殊人群用药提示儿童应选用滴剂、糖浆等专用剂型，按年龄体重严格计算剂量；孕期哺乳期优选氯雷他定、西替利嗪孟鲁司特可能引起儿童青少年失眠、情绪波动等精神神经事件，服药后需加强监测休克急救用药要点肾上腺素不可替代，辅助用药只作协同肾上腺素：首选特效药2项起效迅速注射后3分钟血压回升，10分钟达峰值效应静脉推注规范已建立静脉通路且达Ⅲ级以上者，稀释10倍缓慢静推，推注时间超过5分钟辅助用药：只作协同2项糖皮质激素作用延迟4至6小时，仅减轻炎症与预防复发抗组胺药起效需数小时，仅辅助用药，注意可能引起低血压，应缓慢推注风险防控管理症状缓解，不等于风险解除警惕双相反应与迟发风险05警惕双相反应与迟发风险症状缓解

≠

风险解除，观察时长决定复发能否被拦截双相反应：1至72小时复发窗口初次症状缓解后1至72小时内可能再次出现症状急救后必须进行足够时长的医学观察监测要点住院观察至少24至48小时，定期复查血常规、电解质、肝肾功能血清类胰蛋白酶在发作后1至2小时达峰值，可用于回顾性诊断与病情评估警惕迟发性反应与多器官功能障碍综合征，症状缓解后不可立即放松监护长期防控与患者教育过敏原管理皮肤点刺试验或特异性IgE检测明确致敏物质建立过敏原档案并定期更新身份标识佩戴医疗警示手环随身携带注明过敏原的