过敏性疾病西医诊疗规范

过敏性疾病西医诊疗规范分类·诊断·治疗·急救·指南汇报人临床科室日期2026年09月规范诊疗导览01认识过敏性疾病疾病本质、免疫机制与六大分类02诊断路径与检测病史采集、体格检查与过敏原检测03四位一体治疗环境控制、药物治疗与免疫治疗04严重过敏反应处置分级标准与肾上腺素急救流程05指南更新与展望最新循证进展与规范化方向认识过敏性疾病免疫过度防御，而非免疫力低下从免疫机制到六大系统分类，建立疾病全景认知01过敏是免疫过度防御过敏不是免疫力低下，而是免疫系统的过度病理性反应过敏，是免疫系统对无害物质的过度防御01变态反应性疾病过敏性疾病：机体对过敏原产生异常免疫反应所致过敏体质与遗传过敏体质与遗传相关，我国过敏体质人群约占

30%，需过敏原反复刺激才发病核心机制核心机制为

IgE

介导的Ⅰ型超敏反应——过敏原交联肥大细胞表面IgE，释放组胺、白三烯文明病发病率随快速工业化与生活方式转变上升，被称为现代国家的

文明病六大系统分类全景过敏性疾病可累及多个系统，按受累器官分类系统类型常见疾病典型表现呼吸道过敏性鼻炎、哮喘、花粉症喷嚏、鼻塞、干咳、喘息皮肤荨麻疹、湿疹、接触性皮炎瘙痒、红疹、风团、脱皮眼部过敏性结膜炎眼痒、眼红、流泪消化道食物过敏口唇痒、腹痛、腹泻药物药物过敏皮疹、瘙痒，重者危及生命全身过敏性休克喉头水肿、血压骤降诊断路径与检测病史为基，检测为证规范病史采集、体格检查与体内外过敏原检测02诊断三要素与病史确诊需病史、体格检查与特异性IgE检测三者结合过敏原检测阳性仅提示敏感状态，不等于当前疾病由该过敏原引起病病史采集核心过敏史过敏史、家族过敏史、环境接触史症状症状特征、发作持续时长类分类判定间歇性症状少于4天/周或少于4周持续性症状达4天/周且达4周关键提醒：过敏原检测阳性仅提示敏感状态，不等于当前疾病由该过敏原引起体格检查：鼻腔黏膜苍白水肿、结膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生过敏原检测方法体内检测与体外检测两大路径，按临床场景选择适宜手段检测类别主要方法适用场景体内检测皮肤点刺试验速发型超敏相关疾病，15至20分钟出结果体内检测斑贴试验接触性过敏原，如化妆品、染发剂体内检测激发试验结膜、鼻黏膜、支气管黏膜过敏检测体外检测血清特异性IgE广泛筛查，适合多种过敏原敏感者体外检测总IgE、嗜碱性粒细胞活化试验辅助评估过敏状态四位一体治疗环境控制、药物、免疫、教育协同WHO规范化治疗框架与阶梯式用药策略03四位一体治疗框架环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗、患者健康教育协同推进WHO规范化治疗框架为四位一体，四方面协同而非单一用药框架WHO规范化治疗框架，四位一体：四方面协同而非单一用药理念用药治疗理念：先局部后全身、先单独后联合，按严重程度升级或降级用药尘螨过敏者使用防螨床品湿度控制在40%-50%高温洗涤寝具花粉过敏者花粉季减少外出佩戴口罩关闭门窗并使用空气净化器分层药物治疗策略按病情严重程度分层对照，体现阶梯式治疗逻辑与一线药物选择病情分级首选方案治疗要点轻度间歇二代口服抗组胺氯雷他定、西替利嗪，标准疗程不少于两周中重度持续鼻用糖皮质激素糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，疗程至少4周单药不佳联合鼻用抗组胺顽固鼻塞可联合孟鲁司特急性发作肾上腺素严重过敏反应抢救首选免疫治疗与患者教育特异性免疫治疗是唯一可改变疾病进程的对因治疗脱敏治疗临床应用已超100年，将过敏原制成疫苗反复注射或舌下含服脱敏治疗3项临床应用已超100年历史，将过敏原制成疫苗反复注射或舌下含服疗程3-5年，再次接触过敏原时症状减轻或不发作成熟技术目前技术最成熟的为尘螨脱敏治疗生物制剂改善难治性重症奥马珠单抗需每月皮下注射患者教育规律用药不擅自停药减药急救掌握哮喘发作急救方法急救掌握过敏性休克急救方法严重过敏反应处置肾上腺素是抢救首选四级分级标准与院内急救流程要点04严重过敏反应四级分级以患者出现的最严重症状作为分级依据分级核心表现Ⅰ级最轻皮疹、瘙痒、腹痛恶心，血流动力学稳定Ⅱ级明显呼吸系统症状或血压下降Ⅲ级意识丧失、严重支气管痉挛、喉头水肿Ⅳ级危重心跳或呼吸骤停肾上腺素急救流程肾上腺素是Ⅱ级及以上严重过敏反应的首选抢救药物1第一步脱离过敏原立即脱离过敏原平卧并抬高下肢保持气道通畅2第二步吸氧清障及时高流量吸氧清除口咽分泌物清除异物3第三步肾上腺素肌注可重复肾上腺素肌内注射剂量

0.01mg/kg5至15分钟效果不理想可重复规剂量规范上限14岁及以上单次最大

0.5mg，14岁以下最大0.3mg部位大腿中部外侧，不推荐皮下注射二线H1受体拮抗剂、糖皮质激素、短效β2受体激动剂0.01mg/kg肌注剂量0.5mg≥14岁单次上限0.3mg<14岁单次上限5-15分钟可重复间隔指南更新与展望循证更新，规范前行最新指南要点与过敏性疾病管理新趋势05最新指南要点更新指南强调按需检测与规范用药，避免过度依赖单一检测结果2026ACE指南患病率超

30%，85%未获诊断、73%未获治疗强推荐临床诊断强推荐按需过敏原检测强推荐鼻用激素或口服抗组胺强推荐过敏原回避建议我国流行病学与食物过敏患病率过敏性鼻炎突破

25%，较十年前增长近一倍确诊金标准2026食物过敏循证指南：双盲安慰剂对照食物激发试验为确诊金标准FASK量表71.7%灵敏度69.9%特异性规范化诊疗展望从症状控制走向全周期健康管理核心理念管理理念从单纯缓解急性发作转向全周期健康管理展协作模式强调多学科协作与鼻肺同治，打破传统诊疗碎片化局面治疗策略先局部后全身、按需升级