2026年新生儿腹泻的试题（附答案）

2026年新生儿腹泻的试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题1分，总计15分）1.根据2025年国家儿童医学中心发布的《中国5岁以下儿童急性胃肠炎诊疗循证指南（2026版）》，我国2026年新生儿人群中感染性腹泻的首要病原体是：A.轮状病毒A组B.诺如病毒GII型C.致泻性大肠埃希菌D.沙门菌E.艰难梭菌2.新生儿腹泻的临床诊断中，关于排便频率与性状的核心判定标准，下列描述正确的是：A.每日排便≥3次，性状为稀水便即可诊断B.较日常排便频率增加≥3次/日，且性状变稀（含水量增加）或为黏液/脓血便C.母乳喂养儿每日排便4~6次为糊状便，属于腹泻范畴D.配方奶喂养儿每日排便1次为软便，若排便2次/日即为腹泻E.只要粪便中出现奶瓣即可诊断腹泻3.出生12天的足月顺产男婴，纯母乳喂养，近2日每日排便7~8次，为黄色稀糊便，含少量奶瓣，无发热、呕吐，吃奶好，尿量正常，体重较出生时增长210g，最可能的诊断是：A.生理性腹泻B.母乳性腹泻C.轻度急性腹泻D.中度脱水E.食物蛋白过敏相关性腹泻4.按照2026版指南的脱水程度分级，新生儿腹泻伴中度脱水时，体重丢失占比为：A.<5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%E.>20%5.新生儿轮状病毒腹泻的典型粪便性状是：A.黏液脓血便B.豆腐渣样便C.蛋花汤样稀水便，无腥臭味D.暗绿色海水样便E.柏油样便6.新生儿腹泻导致低钾血症时，血清钾浓度低于多少时需启动静脉补钾：A.3.5mmol/LB.3.0mmol/LC.2.5mmol/LD.4.0mmol/LE.2.0mmol/L7.下列哪种口服补液盐配方是2026版指南推荐用于新生儿腹泻补液的首选：A.ORSⅠB.ORSⅡC.低渗ORSⅢ（渗透压245mOsm/L）D.自配糖盐水E.纯净水8.出生8天的早产儿（胎龄34周），因腹泻出现皮肤弹性差、前囟凹陷、四肢末梢稍凉、尿量每小时<1ml/kg，无循环衰竭表现，首日补液总量应为：A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg9.新生儿抗生素相关性腹泻的首要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.艰难梭菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌10.关于新生儿腹泻的补锌治疗，2026版指南推荐的剂量和疗程是：A.元素锌1mg/（kg·d），连用10~14天B.元素锌2mg/（kg·d），连用10~14天C.元素锌0.5mg/（kg·d），连用7天D.新生儿无需常规补锌，仅重度营养不良患儿补充E.元素锌3mg/（kg·d），连用5天11.出生20天的新生儿，腹泻伴黏液脓血便3天，无发热，粪便常规可见白细胞15~20个/HP、红细胞5~8个/HP，下列哪种抗生素为经验性首选：A.头孢克肟B.阿莫西林克拉维酸钾C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.万古霉素12.新生儿腹泻时应用微生态制剂的核心作用机制是：A.直接杀灭肠道致病菌B.补充肠道正常菌群，重建肠道微生态屏障C.收敛止泻D.抑制肠道蠕动E.中和肠道毒素13.下列关于新生儿腹泻喂养管理的描述，正确的是：A.腹泻期间需严格禁食4~6小时，让肠道休息B.母乳喂养儿需暂停母乳，更换为无乳糖配方奶C.配方奶喂养儿轻度腹泻可继续原配方喂养，少量多次D.腹泻期间需额外添加高浓度糖水补充能量E.腹泻停止后需继续清淡饮食1周，避免增加奶量14.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）早期腹泻的特征性伴随表现是：A.高热B.腹胀、胃潴留增加、血便C.剧烈呕吐胆汁D.皮疹E.黄疸消退延迟15.新生儿腹泻出现下列哪项表现提示重度脱水、休克早期：A.皮肤弹性稍差B.前囟轻度凹陷C.尿量略减少D.四肢末梢厥冷、毛细血管再充盈时间>3秒E.哭时有泪二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年我国新生儿感染性腹泻的主要传播途径包括：A.粪-口途径B.母婴垂直传播（产道/产后密切接触）C.呼吸道飞沫传播（诺如病毒等）D.被污染的奶具/乳母乳头传播E.血液传播2.新生儿腹泻常见的非感染性病因包括：A.喂养不当（喂养过量、奶液浓度不当、喂养温度不适）B.食物蛋白过敏（牛奶蛋白、大豆蛋白等）C.乳糖不耐受（原发性/继发性）D.先天性消化酶缺陷（如蔗糖-异麦芽糖酶缺乏）E.气候因素（腹部受凉、环境温度过高致消化液分泌减少）3.新生儿腹泻合并代谢性酸中毒的典型临床表现包括：A.精神萎靡、反应差B.口唇樱红C.呼吸深大、节律不齐D.呼气有烂苹果味E.血钾降低4.下列属于新生儿腹泻重度脱水临床表现的是：A.失水量占体重>10%B.精神淡漠、昏迷C.无尿D.皮肤弹性极差、捏起皱褶2秒以上不消退E.血压下降、脉搏细速5.2026版指南推荐新生儿腹泻时可选用的微生态制剂包括：A.双歧杆菌三联活菌散B.布拉氏酵母菌散C.酪酸梭菌二联活菌散D.地衣芽孢杆菌活菌胶囊E.粪菌移植制剂（仅用于难治性艰难梭菌感染）6.下列关于新生儿腹泻补液治疗的描述，正确的是：A.轻度脱水首选口服补液，少量多次喂服ORSⅢ，剂量按50ml/kg，4小时内补足累积损失量B.重度脱水需立即静脉补液，首剂予2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注扩容C.补液过程中需密切监测尿量、皮肤弹性、电解质水平，随时调整补液速度和张力D.新生儿肾脏调节功能差，静脉补液张力不宜过高，累积损失量补充通常用1/2张含钠液E.补液时需优先补充葡萄糖，避免低血糖7.新生儿迁延性腹泻（病程2周~2个月）的常见高危因素包括：A.早产儿、低出生体重儿B.营养不良、贫血C.长期滥用抗生素致肠道菌群失调D.继发性乳糖不耐受未及时干预E.急性腹泻时未及时使用止泻药8.下列哪些情况提示新生儿腹泻为重症，需立即住院治疗：A.出生28天内的新生儿（尤其是早产儿）出现腹泻B.腹泻伴高热（体温≥38.5℃）、精神反应差、拒奶C.粪便带血、大量水样便（每小时>1次）D.出现脱水表现（尿量减少、前囟凹陷、皮肤弹性差）E.腹泻伴反复呕吐、腹胀明显9.关于新生儿腹泻的抗感染治疗，下列描述正确的是：A.病毒感染所致腹泻无需常规使用抗生素B.细菌感染性腹泻需根据粪便培养及药敏结果选择敏感抗生素，经验性用药需覆盖革兰阴性杆菌C.真菌性肠炎需立即停用原有抗生素，予制霉菌素或氟康唑口服治疗D.所有腹泻患儿均需常规使用抗生素预防感染E.抗生素相关性腹泻需及时停用可疑抗生素，必要时予万古霉素口服治疗艰难梭菌感染10.新生儿腹泻的常见并发症包括：A.脱水、电解质紊乱（低钠、低钾、低钙、低镁）B.代谢性酸中毒C.尿布皮炎D.营养吸收障碍、体重增长不良E.脓毒症、感染性休克（侵袭性细菌感染时）三、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.新生儿腹泻按病程分类可分为：病程______为急性腹泻，病程______为迁延性腹泻，病程______为慢性腹泻。2.2026年国家疾控中心监测数据显示，我国新生儿感染性腹泻的高发季节为______（轮状病毒为主）和______（诺如病毒、致泻性大肠埃希菌为主）。3.新生儿腹泻脱水评估的“5项核心体征”包括：______、______、______、______、毛细血管再充盈时间。4.新生儿腹泻静脉补液的“三定”原则是指______、______、______；“三先”原则是指______、______、______。5.牛奶蛋白过敏所致新生儿腹泻，常可同时伴有的肠外表现包括______、______、______。6.继发性乳糖不耐受所致腹泻，粪便______检测阳性可协助诊断，喂养时需更换为______配方奶。7.新生儿腹泻时严禁使用的止泻剂是______，因其可抑制肠道蠕动、增加细菌毒素吸收风险。8.新生儿真菌性肠炎的典型粪便性状为______，镜检可见______。9.母乳喂养儿发生轻中度腹泻时，继续哺乳的同时可额外补充______，避免出现脱水。10.2026版指南推荐新生儿腹泻时蒙脱石散的使用时机为______，需与其他药物间隔______服用。四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.新生儿母乳喂养时每日排便4~6次，为黄色糊状便，体重增长正常，属于生理性腹泻范畴，无需特殊干预。（）2.新生儿腹泻时为快速补充能量，可给予高浓度糖水喂养。（）3.所有新生儿感染性腹泻均需静脉使用抗生素治疗，避免进展为脓毒症。（）4.新生儿腹泻出现低钙惊厥时，需先静脉补充钙剂，再予补钾治疗。（）5.蒙脱石散用于新生儿腹泻时，需按1g/次，每日3次，用50ml温水冲服，避免浓度过高导致便秘或肠梗阻。（）6.新生儿配方奶喂养时，奶液配制过浓、过凉或加糖过多，均可能导致非感染性腹泻。（）7.诺如病毒所致新生儿腹泻的粪便常规可见大量白细胞、红细胞。（）8.新生儿腹泻合并尿布皮炎时，需勤换尿布，每次便后用温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。（）9.接种轮状病毒疫苗可100%预防新生儿轮状病毒腹泻的发生。（）10.新生儿腹泻时若伴有腹胀明显、胃潴留咖啡样物，需高度警惕坏死性小肠结肠炎，需立即禁食、完善腹部影像学检查。（）五、案例分析题（共2题，总计35分）1.（17分）患儿，男，出生18天，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，因“腹泻3天，加重伴精神差1天”就诊。家长诉3天前无明显诱因出现排便次数增多，由每日3~4次黄色糊便增至每日10~12次，为黄色蛋花汤样稀水便，无腥臭味，伴低热（体温最高37.8℃），偶有吐奶，家长自行予“益生菌”口服，症状无缓解；1天前患儿排便增至每日15次以上，出现精神萎靡、吃奶差、哭声弱、尿量明显减少（近6小时未排尿）。入院查体：体温37.5℃，脉搏162次/分，呼吸48次/分，血压58/36mmHg，体重3.0kg（较发病前下降6.25%），精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间2.5秒，心肺查体未见异常，腹软，稍胀，肠鸣音活跃，4次/分，肛周皮肤潮红伴轻度糜烂。辅助检查：粪便常规：白细胞0~2个/HP，红细胞0个/HP，脂肪球（++）；血气分析：pH7.28，BE-11mmol/L，HCO₃⁻14mmol/L；电解质：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氯102mmol/L。请回答以下问题：（1）该患儿的完整诊断是什么？（5分）（2）该患儿脱水的程度和性质是什么？请写出判断依据。（4分）（3）请写出该患儿的首日补液方案（包括补液总量、张力、扩容方案、补液阶段及注意事项）。（5分）（4）针对该患儿的腹泻，除补液外还需采取哪些综合治疗措施？（3分）2.（18分）患儿，女，出生26天，早产（胎龄35+2周），配方奶喂养，出生体重2.4kg，因“腹泻10天，伴黏液脓血便2天”就诊。家长诉10天前患儿因“新生儿肺炎”在外院住院予头孢曲松抗感染治疗7天，出院后即出现腹泻，每日7~9次，为黄色稀便，含较多泡沫，伴腹胀、吃奶差，家长予蒙脱石散口服后症状稍缓解；2天前患儿排便次数增至每日12~14次，粪便中出现黏液及暗红色血丝，伴发热（体温最高38.6℃），精神差，拒奶，尿量减少。入院查体：体温38.7℃，脉搏172次/分，呼吸52次/分，血压60/38mmHg，体重2.5kg，精神反应差，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷，口唇稍干，哭时有泪，四肢末梢温，毛细血管再充盈时间2秒，心肺未见异常，腹部膨隆，触之哭闹，肠鸣音减弱，1次/分。辅助检查：血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比72%，血小板125×10⁹/L，C反应蛋白42mg/L；粪便常规：白细胞满视野/HP，红细胞10~15个/HP，粪便pH5.0，还原糖试验（++）；腹部立位平片：肠管充气扩张，未见肠壁积气及门静脉积气。请回答以下问题：（1）该患儿的完整诊断是什么？（6分）（2）需进一步完善哪些检查明确病因？（4分）（3）请写出该患儿的核心治疗方案。（8分）参考答案一、单项选择题1.B解析：据2025年国家疾控中心全国哨点医院监测数据，2026年我国新生儿感染性腹泻中诺如病毒GII型占比38.2%，超过轮状病毒（32.7%）成为首要病原体，致泻性大肠埃希菌占18.5%。2.B解析：新生儿腹泻诊断需结合个体排便习惯改变，不能单纯以排便次数判定，母乳喂养儿日常排便4~6次糊状便、体重增长正常为生理状态，奶瓣为未消化奶块，不代表腹泻。3.B解析：纯母乳喂养新生儿，排便次数稍多、稀糊便含奶瓣，无不适表现、体重增长正常（生理性体重下降后日均增长15~30g），为母乳性腹泻；生理性腹泻多见于6个月内婴儿，新生儿期母乳性腹泻为乳糖不耐受的生理过渡状态，6月龄后添加辅食可自行缓解。4.B解析：2026版指南明确新生儿脱水分级：轻度脱水体重丢失<5%，中度5%~10%，重度>10%。5.C解析：轮状病毒肠炎典型表现为蛋花汤样稀水便、无腥臭味；黏液脓血便多见于侵袭性细菌感染，豆腐渣样便为真菌性肠炎，暗绿色海水样便为金黄色葡萄球菌肠炎。6.C解析：新生儿腹泻时血清钾<2.5mmol/L或伴低钾症状（肌无力、腹胀、心律失常）需立即静脉补钾，补钾浓度不超过0.3%，速度不超过0.3mmol/（kg·h）。7.C解析：低渗ORSⅢ为新生儿腹泻口服补液首选，渗透压适宜，可减少粪便量、降低静脉补液率；ORSⅠ、Ⅱ渗透压过高，不适合新生儿，自配糖盐水浓度难以精准把控，易导致高钠血症。8.D解析：新生儿中度脱水首日补液总量：足月新生儿120~150ml/kg，早产儿因皮肤不显性失水多、肾脏调节能力差，中度脱水需150~180ml/kg，重度脱水在此基础上增加30ml/kg。9.B解析：2026年全国新生儿抗生素相关性腹泻监测数据显示，艰难梭菌感染占比47.3%，为首要致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。10.D解析：与婴幼儿不同，新生儿肾脏排锌能力弱，不推荐常规补锌，仅合并重度营养不良、锌缺乏患儿予元素锌0.5mg/（kg·d）补充，其余患儿无需常规补锌，避免锌过量。11.B解析：新生儿细菌性肠炎经验性首选阿莫西林克拉维酸钾，覆盖常见致泻性大肠埃希菌、沙门菌等；头孢克肟为三代头孢，易导致新生儿肠道菌群紊乱；喹诺酮类、万古霉素不作为新生儿经验性用药。12.B解析：微生态制剂核心作用为补充肠道正常菌群、修复肠道黏膜屏障、抑制致病菌定植，无直接杀菌、收敛、抑制蠕动作用。13.C解析：新生儿腹泻期间无需禁食，母乳喂养儿继续哺乳，少量多次；配方奶喂养儿轻中度腹泻可继续原配方，若考虑乳糖不耐受可短期更换为低乳糖配方，避免高糖喂养；腹泻停止后需逐渐恢复至正常奶量，避免过度限制喂养导致营养不良。14.B解析：NEC早期腹泻常伴腹胀、胃潴留增加、血便，为肠黏膜缺血坏死的典型表现，严重时可出现呕吐胆汁、肠穿孔。15.D解析：四肢厥冷、毛细血管再充盈时间>3秒为新生儿休克早期表现，提示重度脱水，其余选项为轻中度脱水表现。二、多项选择题1.ABCD解析：新生儿腹泻极少通过血液传播，诺如病毒可通过呕吐物形成的气溶胶经呼吸道传播。2.ABCDE解析：所有选项均为新生儿非感染性腹泻常见病因，其中喂养不当占非感染性腹泻的60%以上。3.ABCD解析：代谢性酸中毒时细胞内钾外移，血钾可表现为正常或升高，酸中毒纠正后钾离子进入细胞内，可出现低钾血症。4.ABCDE解析：所有选项均为新生儿重度脱水表现，需立即扩容抢救。5.ABCE解析：地衣芽孢杆菌为需氧菌，新生儿肠道定植抗力差，不推荐作为首选微生态制剂；粪菌移植仅用于难治性艰难梭菌感染、常规治疗无效的重症菌群紊乱患儿。6.ABCD解析：新生儿补液时葡萄糖浓度不宜过高，通常维持糖速4~6mg/（kg·min），避免高血糖导致渗透性利尿加重脱水。7.ABCD解析：新生儿腹泻严禁使用强效止泻剂，急性腹泻时使用止泻剂是迁延性腹泻的高危因素。8.ABCDE解析：新生儿免疫功能差，腹泻病情进展快，所有选项均为重症预警表现，需立即住院。9.ABCE解析：病毒感染、非感染性腹泻无需使用抗生素，避免滥用导致菌群紊乱。10.ABCDE解析：所有选项均为新生儿腹泻常见并发症，其中脓毒症、感染性休克为重症侵袭性细菌感染的致死性并发症。三、填空题1.<2周；2周~2个月；>2个月2.秋冬季（10月~次年2月）；夏秋季（5~9月）3.精神反应；皮肤弹性；前囟/眼窝凹陷程度；尿量4.定量；定性；定速；先快后慢；先浓后淡；先盐后糖5.湿疹/特应性皮炎；呕吐；喂养不耐受/体重增长不良6.还原糖/pH值；无乳糖/低乳糖7.洛哌丁胺/复方地芬诺酯8.豆腐渣样/黄绿色稀便带黏液；真菌孢子/假菌丝9.低渗口服补液盐/温开水10.两餐之间空腹时；1~2小时四、判断题1.√解析：符合母乳性腹泻特点，体重增长正常无需干预。2.×解析：高浓度糖水可导致肠腔渗透压升高，加重渗透性腹泻，还可引起新生儿高血糖。3.×解析：病毒感染、非感染性腹泻无需使用抗生素，轻症细菌感染可口服抗生素，无需静脉用药。4.×解析：补液过程中见尿补钾，低钙惊厥可先补钙，但需注意纠正低钾，否则补钙效果不佳。5.×解析：新生儿蒙脱石散剂量为1g/日，分3次服用，每次用15~20ml温水冲服，避免浓度过高。6.√解析：喂养不当是新生儿非感染性腹泻的首要原因。7.×解析：诺如病毒为病毒性肠炎，粪便常规通常无或仅见少量白细胞，无红细胞。8.√解析：符合新生儿尿布皮炎的护理规范。9.×解析：轮状病毒疫苗保护率约为70%~80%，可降低重症腹泻发生率，不能100%预防感染。10.√解析：为NEC早期预警表现，需立即禁食排查，避免进展为肠穿孔。五、案例分析题1.参考答案：（1）完整诊断：①急性轮状病毒肠炎（中度可能性大）；②中度等渗性脱水；③代谢性酸中毒；④低钾血症；⑤继发性尿布皮炎。（每点1分，共5分）（2）脱水程度为中度脱水，性质为等渗性脱水。判断依据：①中度脱水：体重丢失6.25%（介于5%~10%），伴精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、尿量明显减少，四肢稍凉、毛细血管再充盈时间2.5秒，符合中度脱水表现；②等渗性脱水：血钠138mmol/L（介于130~150mmol/L），无高钠或低钠表现。（程度判断2分，性质判断1分，依据1分，共4分）（3）首日补液方案：①补液总量：足月新生儿中度脱水首日总量120~150ml/kg，患儿体重3.0kg，总液量360~450ml，其中累积损失量60ml/kg（180ml）、继续损失量30ml/kg（90ml）、生理需要量60~80ml/kg（180~240ml）；②补液张力：等渗性脱水累积损失量予1/2张含钠液，继续损失量予1/2~1/3张含钠液，生理需要量予1/4~1/5张含钠液；③扩容方案：患儿目前无循环衰竭（毛细血管再充盈时间2.5秒，血压基本正常），无需快速等张扩容，若后续出现循环衰竭，予2:1等张含钠液20ml/kg（60ml）30~60分钟内静脉推注；④补液阶段：前8小时补充累积损失量（约90ml，速度11ml/h），后16小时补充剩余液量（约270~360ml，速度17~22ml/h）；⑤注意事项：见尿补钾（浓度不超过0.3%，每日补钾时间不少于8小时），补液过程中密切监测血气、电解质、尿量、皮肤弹性，纠正酸中毒，复查粪便病原学明确轮状病毒感染。（每点1分