2026年新生儿危重患者护理试题（附答案）

2026年新生儿危重患者护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫健委更新的《新生儿危重症救治中心建设与管理规范》，三级新生儿危重症救治中心（NICU）要求床位与护士配比不低于：A.1:1.5B.1:2.0C.1:2.5D.1:3.02.胎龄28周、出生体重1100g的极早早产儿，出生后首次经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的首选穿刺血管是：A.上肢贵要静脉B.下肢大隐静脉C.头皮颞浅静脉D.颈外静脉3.新生儿重度窒息复苏后，目标性体温管理（亚低温治疗）的启动时间窗为出生后多长时间内：A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时4.新生儿肺出血机械通气护理中，初始呼气末正压（PEEP）的适宜设置范围是：A.3~4cmH₂OB.5~7cmH₂OC.8~10cmH₂OD.11~13cmH₂O5.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期Ⅱb期的核心临床表现不包括：A.腹胀伴肠鸣音消失B.腹壁蜂窝织炎C.门静脉积气D.游离腹腔气体6.危重新生儿动脉血气分析提示pH7.18、PaCO₂52mmHg、HCO₃⁻18mmol/L、BE-8mmol/L，该酸碱失衡类型为：A.单纯代谢性酸中毒B.单纯呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱7.按照2025年《中国新生儿疼痛管理指南》，新生儿疼痛评估（采用CRIES评分）达到多少分需启动药物镇痛干预：A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分8.新生儿Rh溶血病患儿换血治疗时，适宜的换血血源选择为：A.Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的红细胞+血浆B.Rh系统与患儿同型、ABO系统与母亲同型的红细胞+血浆C.与患儿ABO、Rh系统完全同型的全血D.O型Rh阴性红细胞+AB型血浆9.危重新生儿肠外营养支持时，葡萄糖输注速率起始值及最大耐受值（足月儿）正确的是：A.起始4~6mg/(kg·min)，最大不超过12mg/(kg·min)B.起始2~3mg/(kg·min)，最大不超过8mg/(kg·min)C.起始6~8mg/(kg·min)，最大不超过15mg/(kg·min)D.起始1~2mg/(kg·min)，最大不超过6mg/(kg·min)10.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）吸入一氧化氮（iNO）治疗的初始推荐剂量为：A.5ppmB.20ppmC.40ppmD.60ppm11.足月新生儿感染性休克液体复苏的首批生理盐水输注剂量及输注时间要求为：A.10ml/kg，30~60分钟B.20ml/kg，5~10分钟C.10ml/kg，10~20分钟D.20ml/kg，30~60分钟12.新生儿经口气管插管深度（cm）的计算公式（经口插管）为：A.体重（kg）+6B.体重（kg）+5C.出生孕周/10+2D.出生孕周/10+313.危重新生儿预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床头抬高的适宜角度为：A.10°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°14.新生儿化脓性脑膜炎最常见的院内感染病原体为：A.B族溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.表皮葡萄球菌15.极早早产儿（胎龄<28周）出生后常规使用肺表面活性物质（PS）的推荐时机为：A.出生后15分钟内B.出生后30分钟内C.出生后1小时内D.出现呼吸窘迫症状后16.新生儿脐静脉置管（UVC）的尖端最佳位置为：A.下腔静脉入右心房口处（膈肌上方0.5~1cm）B.门静脉内C.肝静脉内D.下腔静脉下段17.新生儿高胆红素血症患儿需紧急换血的血清总胆红素阈值为（胎龄38周、无合并症足月儿，生后72小时）：A.≥20mg/dl（342μmol/L）B.≥25mg/dl（428μmol/L）C.≥30mg/dl（513μmol/L）D.≥15mg/dl（257μmol/L）18.危重新生儿有创动脉血压监测时，首选穿刺动脉为：A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉19.新生儿急性肾衰竭少尿期的诊断标准为尿量<：A.0.5ml/(kg·h)，持续24小时B.1.0ml/(kg·h)，持续24小时C.1.5ml/(kg·h)，持续12小时D.2.0ml/(kg·h)，持续12小时20.2025年国家新生儿医疗质量控制指标要求，NICU住院新生儿导管相关血流感染（CLABSI）发生率需控制在：A.≤1‰B.≤3‰C.≤5‰D.≤10‰二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿重度窒息复苏（按照2025版中国新生儿复苏指南）的正确操作包括：A.生后立即快速评估4项指标：足月、羊水清、有呼吸哭声、肌张力好，任意1项不满足即启动初步复苏B.正压通气的初始压力为20~25cmH₂O，频率40~60次/分，通气有效指征为胸廓起伏C.胸外按压指征为有效正压通气30秒后心率持续<60次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3D.肾上腺素静脉给药剂量为1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg，给药后立即予1~2ml生理盐水冲管E.羊水胎粪污染、新生儿无活力时，应常规进行气管内胎粪吸引2.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的非手术治疗护理要点包括：A.绝对禁食7~14天，腹胀明显者予胃肠减压，记录引流液性状、量B.每日测量腹围1次，观察腹壁皮肤颜色、肠鸣音变化C.遵医嘱使用广谱抗生素，首选氨苄西林+第三代头孢菌素，疗程10~14天D.肠外营养支持，维持热卡60~80kcal/(kg·d)逐步增加至100~120kcal/(kg·d)E.密切观察有无肠穿孔、感染性休克等并发症，每小时监测生命体征3.危重新生儿亚低温治疗的护理规范正确的是：A.亚低温治疗期间维持鼻咽温/直肠温在33.5~34.5℃，降温时间1~2小时达到目标温度B.亚低温维持72小时后开始复温，复温速率为每小时升高0.5℃，总复温时间≥5小时C.治疗期间需持续监测心率、血压、血氧饱和度、血气分析、血糖、电解质，避免出现心律失常、低血压、电解质紊乱D.亚低温期间患儿皮肤硬肿发生率较高，需每2小时翻身1次，避免局部受压E.亚低温治疗启动前需排除颅内活动性出血、严重先天性畸形、出生体重<1000g等禁忌证4.新生儿PICC置管后的护理要点正确的是：A.置管后24小时首次更换敷料，之后无渗血渗液时每7天更换1次透明敷料，敷料松动、潮湿时立即更换B.每次给药前需抽回血确认导管通畅，严禁暴力推注药物，避免导管断裂C.早产儿PICC输注脂肪乳剂时，可在管路中连接0.22μm终端过滤器，降低微粒栓塞风险D.每班测量双侧臂围/腿围，观察穿刺部位有无红肿、渗液、肢体肿胀，肢体围度差>0.5cm需警惕血栓形成E.导管拔除后需按压穿刺点5~10分钟，检查导管尖端完整性，留取尖端培养（怀疑感染时）5.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）使用肺表面活性物质（PS）的护理要点包括：A.给药前充分清理气道分泌物，将患儿置于仰卧位，分别在仰卧、左侧卧、右侧卧、仰卧位分次注入药物B.给药后1小时内尽量避免气道吸引，除非出现明显气道梗阻、氧饱和度持续下降C.给药后密切监测经皮血氧饱和度、潮气量、气道压力，根据氧合情况及时下调呼吸机参数，避免发生肺气漏D.若患儿经气管插管反流PS较多，需立即吸出反流的PS，重新给药E.天然PS制剂的给药剂量为100~200mg/kg，必要时可间隔12~24小时重复给药1~2次6.新生儿感染性休克的临床诊断指标包括：A.存在明确的感染灶或感染高危因素（如胎膜早破>18小时、母亲绒毛膜羊膜炎）B.出现低灌注表现：毛细血管再充盈时间（CRT）>3秒、四肢凉、皮肤花斑C.血压下降：收缩压<同龄儿第5百分位（足月儿<60mmHg，早产儿<50mmHg）D.尿量<1ml/(kg·h)持续2小时以上E.血气提示代谢性酸中毒（BE<-5mmol/L）、血乳酸>2mmol/L7.新生儿光疗治疗高胆红素血症的护理要点正确的是：A.光疗时患儿双眼佩戴遮光眼罩，会阴部使用遮光尿布，其余皮肤充分暴露B.光疗箱温度设置为30~32℃（足月儿）/32~34℃（早产儿），维持患儿核心体温36.5~37.5℃C.光疗期间每2小时测量体温1次，按需增加补液量10%~20%，避免脱水D.蓝光光疗的最佳波长为425~475nm，灯管距离患儿皮肤35~50cm，光疗强度达到5~8μW/(cm²·nm)E.光疗期间需密切监测血清胆红素水平，每12~24小时检测1次，溶血病患儿每6~8小时检测1次8.危重新生儿疼痛评估的适用工具及场景正确的是：A.CRIES评分：适用于术后新生儿疼痛评估，评分内容包括哭闹、SpO₂维持、生命体征、表情、睡眠B.PIPP评分：适用于早产儿疼痛评估，包含胎龄、行为状态、心率、血氧饱和度、皱眉、挤眼、鼻唇沟加深C.NIPS评分：适用于足月儿、早产儿操作性疼痛评估，包含面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态D.新生儿常规护理操作（如静脉穿刺、足跟采血）前无需评估疼痛，直接操作即可E.非药物镇痛措施包括非营养性吸吮、口服24%蔗糖0.5~2ml、袋鼠式护理、鸟巢体位9.新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：A.严格手卫生，接触患儿前后执行手卫生规范，无菌操作进行气道护理B.呼吸机管路每周更换1次，管路中冷凝水及时倾倒，避免冷凝水反流进入气道C.每日评估拔管指征，尽早撤除有创呼吸机，优先采用无创通气支持D.常规使用生理盐水进行气道冲洗，稀释痰液促进排出E.避免预防性使用抗生素，定期进行气道分泌物培养，根据药敏结果调整用药10.新生儿急性呼吸衰竭的机械通气指征包括：A.频繁呼吸暂停，24小时内发作≥3次，或经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗下仍发作B.吸入氧浓度（FiO₂）>0.6时，PaO₂<50mmHg或经皮血氧饱和度（TcSO₂）<85%C.PaCO₂>60mmHg，伴pH<7.25D.肺出血、重症RDS、Ⅲ~Ⅳ度胎粪吸入综合征E.出生体重<1000g的早产儿，出生后为预防呼吸暂停直接予有创机械通气三、案例分析题（共3题，共40分）1.（12分）患儿，男，胎龄26+3周，出生体重890g，因“早产出生后呼吸困难进行性加重20分钟”入院。母亲孕期无特殊，因胎膜早破4小时经阴道分娩出生，羊水清，Apgar评分1分钟6分、5分钟8分。入院查体：体温35.8℃，心率158次/分，呼吸72次/分，血压42/21mmHg，TcSO₂82%（FiO₂0.4），三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。入院后予NCPAP支持，参数PEEP6cmH₂O，FiO₂0.5，1小时后患儿TcSO₂波动在80%~83%，复查胸片提示双肺透亮度普遍降低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征。请结合案例回答以下问题：（1）该患儿的首要医疗诊断是什么？（2分）（2）针对该患儿的呼吸支持需求，首要的治疗措施是什么？（2分）（3）列出该患儿现存的3个主要护理诊断/问题。（3分）（4）简述该患儿的核心护理要点。（5分）2.（14分）患儿，女，胎龄39周，出生体重3200g，因“生后反应差、皮肤黄染进行性加重12小时”入院。母亲血型Rh阴性，患儿血型Rh阳性，生后12小时皮肤黄染蔓延至四肢末端，经皮胆红素测定18mg/dl，查体：嗜睡、反应差，肌张力减低，拥抱反射减弱，偶有尖叫。入院后1小时患儿出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直，复查血清总胆红素28mg/dl，间接胆红素26.5mg/dl。请结合案例回答以下问题：（1）该患儿的主要医疗诊断是什么？（3分）（2）该患儿目前最紧急的治疗措施是什么？简述该治疗的注意事项。（6分）（3）简述该患儿的护理观察要点。（5分）3.（14分）患儿，男，胎龄36周，出生体重2400g，因“早产出生后10天，腹胀、呕吐2天，血便1次”入院。患儿出生后予配方奶喂养，2天前出现喂养耐受差，残余奶量增多，伴腹胀，1天前出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样物，6小时前排果酱样血便1次。查体：体温38.3℃，心率172次/分，呼吸62次/分，血压45/23mmHg，精神反应差，皮肤发花，腹部高度膨隆，腹壁发红、发亮，肠鸣音消失，腹部立位片提示肠管扩张、肠壁积气、门静脉积气。请结合案例回答以下问题：（1）该患儿的医疗诊断及分期是什么？（3分）（2）该患儿目前的首要处理原则是什么？（2分）（3）列出该患儿感染性休克的早期识别要点。（4分）（4）简述该患儿的护理要点。（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.D6.C7.B8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.D15.A16.A17.B18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD解析：2025版新生儿复苏指南已不推荐对羊水胎粪污染的无活力新生儿常规进行气管内胎粪吸引，仅在胎粪稠厚导致气道梗阻时吸引，故E错误。2.ACDE解析：NEC患儿需每6~8小时测量腹围1次，腹胀严重时每小时测量，每日1次不符合规范，故B错误。3.ABCE解析：亚低温期间患儿镇静状态下活动减少，翻身频率为每4小时1次，避免频繁翻身影响体温稳定，故D错误。4.ABDE解析：输注脂肪乳剂时需使用1.2μm孔径过滤器，0.22μm过滤器会阻挡脂肪乳微粒，导致管路堵塞，故C错误。5.ABCE解析：PS给药时若出现少量反流，可暂停给药待氧合稳定后继续推注，无需全部吸出重复给药，避免药物浪费和气道损伤，故D错误。6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE解析：所有新生儿在接受疼痛性操作前均需进行疼痛评估，采取适宜的镇痛措施，故D错误。9.ABCE解析：不推荐常规使用生理盐水气道冲洗，仅在痰液稠厚堵塞气道时酌情使用，常规冲洗会增加VAP发生风险，故D错误。10.ABCD解析：出生体重<1000g早产儿若无明确呼吸衰竭指征，首选无创通气支持，不常规直接予有创机械通气，故E错误。三、案例分析题1.参考答案：（1）首要诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS/新生儿肺透明膜病）；极早早产儿、极低出生体重儿；新生儿肺炎待排除。（2分）（2）首要治疗措施：出生后15分钟内尽早经气管插管给予天然肺表面活性物质（PS），剂量200mg/kg，给药后根据氧合情况调整呼吸支持参数，必要时重复给药。（2分）（3）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏、肺萎陷有关；②体温过低与早产、体温调节中枢发育不完善有关；③有感染风险与早产、皮肤黏膜屏障功能差、侵入性操作有关；④营养失调：低于机体需要量与早产、摄入不足有关（答出3项即可，3分）。（4）核心护理要点：①PS给药护理：给药前充分清理气道，准确按体位要求分次注药，给药后1小时内尽量避免气道吸引，密切观察给药后有无气道阻塞、肺气漏表现，及时调整呼吸机参数；②体温管理：立即置入暖箱，根据胎龄、体重设置中性环境温度，维持核心体温36.5~37.5℃；③呼吸支持护理：保持气道通畅，持续监测TcSO₂、血气分析、胸廓起伏情况，NCPAP压力设置适宜，避免压力过高导致肺气漏、颅内出血；④感染预防：严格执行手卫生和无菌操作，所有侵入性管路按规范护理，密切监测感染征象；⑤营养支持：生后尽早启动肠内微量喂养，联合肠外营养，维持血糖、电解质稳定，监测喂养耐受情况；⑥并发症观察：密切监测有无颅内出血、动脉导管开放、NEC、视网膜病变等早产儿常见并发症。（5分）2.参考答案：（1）主要诊断：新生儿Rh溶血病；急性胆红素脑病（痉挛期）；重度高胆红素血症。（3分）（2）最紧急治疗措施：立即准备换血治疗，换血总量为150~180ml/kg（约2倍患儿血容量），选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的红细胞+血浆，经外周动静脉同步换血。注意事项：①换血前禁食4~6小时，留置胃管抽空胃内容物，准备好换血用品、急救药品，持续监测生命体征、血氧饱和度、体温；②换血过程中严格无菌操作，保持动静脉管路通畅，控制换血速度，每换100ml血监测血气、血糖、胆红素、电解质，准确记录出入量，维持出入量平衡；③换血过程中密切观察有无心律失常、低钙血症（枸橼酸钠结合血钙导致）、低血压、空气栓塞、出血等并发症，出现异常立即暂停换血，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙等处理；④换血后继续予蓝光光疗，监测胆红素变化，观察有无贫血、感染、电解质紊乱等并发症。（6分）（3）护理观察要点：①密切监测生命体征、神志、肌张力变化，观察有无抽搐、呼吸暂停、脑性尖叫、双眼凝视等胆红素脑病进展表现；②监测黄疸变化：观察皮肤黄染范围、程度，每4~6小时监测经皮胆红素，按医嘱复查血清胆红素；③光疗护理：做好光疗期间的眼部、会阴部防护，维持体温稳定，补充足够液体，观察有无光疗不良反应；④用药护理：遵医嘱输注白蛋白、丙种球蛋白，注意输液速度，避免加重心脏负担；⑤观察