麻醉类医疗服务价格项目管理规范可收费项目清单及计价规则总结2026

麻醉类医疗服务价格项目管理规范可收费项目清单及计价规则总结2026本文作为医疗机构内部医疗收费管理参考资料，不具备法定文件效力。涉及项目计价的落地执行口径，以服务所在地现行正式管理文件为准。一、规范编制背景与政策依据依据《国家医保局等八部门关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号）、《国家医疗保障局关于印发〈麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2024〕262号）、《医疗服务价格项目立项指南解读辅导（第11期）》（国家医保局，2026年5月7日），结合医疗服务价格改革工作总体部署，为统一医疗机构内部麻醉类医疗服务收费执行标准，厘清收费边界，规范收费管理行为，组织完成麻醉类医疗服务价格项目体系梳理整合工作。本次整合结合麻醉专业技术特点，按麻醉作用方式划分项目类别，根据临床操作差异细化项目子项，形成标准化内部执行参考体系。（各地区需结合本地实际制定本地化落地配套规则及执行价格标准。医疗机构内部收费管理工作，须严格遵照属地现行管理要求落实。)二、可收费项目清单经统一梳理整合，现行麻醉类医疗服务收费主项目共十项，部分主项目配套差异化加收子项目，包含人群类加收、技术类加收、超时加收等类型，适配不同临床业务场景。具体项目清单如下：序号项目编码项目名称计价单位医保类别1013301000010000局部麻醉费（局部浸润麻醉）次以属地文件为准2013301000020000局部麻醉费（局部静脉麻醉）次以属地文件为准3013301000030000局部麻醉费（神经阻滞麻醉）次以属地文件为准4013301000040000局部麻醉费（椎管内麻醉）次以属地文件为准5013301000050000全身麻醉费（无插管全麻）次以属地文件为准6013301000060000全身麻醉费（插管或喉罩）次以属地文件为准7013301000070000全身麻醉费（支气管内麻醉）次以属地文件为准8013301000080000全身麻醉费（深低温停循环麻醉）次以属地文件为准9013301000090000麻醉监护下镇静次以属地文件为准10013301000100000术后镇痛次以属地文件为准局部麻醉项目按临床作用机制分为局部浸润麻醉、局部静脉麻醉、神经阻滞麻醉及椎管内麻醉四类。全身麻醉项目依据气道管理方式、操作难度及适用场景分类。其中深低温停循环麻醉项目，仅适用于符合专项手术指征的心脏外科手术场景。部分主项目配套加收子项目，除儿童、高龄、危重患者等人群类加收外，还包含腰麻硬膜外联合阻滞加收、每增加1小时超时加收等技术、时长类加收子项目。加收子项目不可脱离对应主项目单独计费。以全身麻醉费（插管或喉罩）为例，配套加收项目编码包含儿童加收、高龄患者加收、危重患者加收三类。加收子项目启用范围、适用条件及执行标准，按照属地落地管理要求执行，项目编码仅作为标准化识别标识。三、通用计价规则（一）基本计价与时长核算规则麻醉类医疗服务项目统一以“次”作为基础计价单位。椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、插管全麻、支气管内麻醉等项目，多地执行单次2小时基础计费，超出基础时长部分，按属地规则执行超时加收。计费周期自麻醉服务启动起算，至患者安全转出麻醉恢复室为止，麻醉复苏阶段监护观察、病情处置、复苏管理统一纳入计价服务范围。时长核算以麻醉监护系统记录、麻醉文书等原始资料为依据，计费节点须与系统记录保持一致，严禁人为调整、篡改服务时长。神经阻滞麻醉按单次服务计费，一般情况下不按穿刺点位数量累加计费，同一诊疗周期内多项阻滞操作仅计收一次，特殊情形计价规则以属地计价说明文件为准。同一患者单次诊疗过程中，同类麻醉主项目仅计费一次，严禁拆分项目、重复计费。（二）加收项叠加规则加收子项目为特殊场景配套收费项目，仅可在对应主项目基础上叠加使用。加收项两位编码第一位数字相同，即为同一序列；同一序列加收项目不可叠加使用，不同序列加收项目可按属地规则叠加执行。项目适用人群判定按通用业务口径执行，儿童、高龄、危重患者适用范围以术前评估结果为准。儿童指6周岁及以下患者；高龄患者指80周岁及以上患者；危重患者为ASA分级4级、5级。危重等级判定以术前麻醉评估记录为准，术中病情变化不回溯套用加收标准，具体判定以属地计价说明文件为准。所有加收场景均需留存完整业务资料作为支撑。（三）基本物质资源消耗收费边界麻醉项目定价已包含服务过程中必需、不可单独拆分的基础低值物资消耗，涵盖消毒用品、防护用品、敷料耗材、基础操作器具、配套辅助物资及软件运维等常规物资。该部分基础耗材统一纳入项目服务价格，不得单独向患者收取费用。国家医保局《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》明确将钠石灰、二氧化碳测压管纳入基础物耗范畴。根据2026年5月7日国家医保局《医疗服务价格项目立项指南解读辅导（第11期）》权威口径，钠石灰、钙石灰属于同类二氧化碳吸收剂，均纳入麻醉项目基础物耗价格构成，不区分注册备案属性，医疗机构不得单独收费，具体落地执行以属地管理规定为准。麻醉药品、镇痛药品不属于基础物资消耗范畴，按药品管理规范单独计费。（四）监测服务计费规则麻醉项目价格包含服务全程常规生命体征监测，常规监护内容不再单独收费。专项独立监测不属于麻醉常规配套服务，可依据属地管理要求单独计费，做好常规监护与专项监测收费边界区分。（五）扩展项规则扩展项为同一主项目下适配不同操作方式、应用场景的配套子项，仅用于拓宽项目适用范围，不单独计取费用，计费标准统一沿用对应主项目。扩展项与加收项分属两套管理体系，不得混用套用。临床麻醉技术改良、操作优化及创新服务，适用现有项目兼容管理原则，无需新增立项，直接匹配对应主项目计费，严禁自行增设收费项目。四、特殊场景计价规则特殊场景收费须以临床诊疗必要性为前提，所有特殊计费场景应当完整留存病历资料、麻醉记录及诊疗佐证材料，最终执行标准遵照属地管理要求。（一）联合麻醉计价因临床病情需要开展联合麻醉服务的，可依规据实收费，具体计费方式以属地医保部门价格政策文件为准。（二）麻醉监护下镇静联合局部麻醉镇静服务与局部麻醉服务的业务目标、技术路径、诊疗作用相互独立，在具备明确诊疗指征、符合属地执行规则的前提下，可分别计费，不属于重复收费。门诊、日间诊疗场景，如无痛胃肠镜、无痛人流等无插管麻醉操作，适用本计价逻辑，收费边界按属地文件界定。（三）分娩镇痛转为剖宫产手术分娩镇痛与手术麻醉的服务场景、业务流程、诊疗目标存在明显区别。临床根据病情变化转换麻醉方式的，在资料完整、指征充分前提下，可依据属地规则分别计费。术后镇痛基础服务不单独收费，镇痛泵配套耗材收费执行属地耗材管理规定。（四）独立穿刺操作收费边界麻醉项目包含的穿刺操作仅限麻醉给药、常规输液所需基础静脉穿刺。用于重症监测、血流动力学管理的专项穿刺置管操作，属于独立诊疗项目，可依规单独计费。（五）不得并收项目边界根据多地计价规范及国家立项指南内涵要求，相关项目存在互斥收费约束：椎管内麻醉不得与椎管内置管术同时计费；全身麻醉项目不得与气管插管术、特殊方法气管插管术同步计费。开展收费自查核对时，重点核查上述互斥项目，防范重复收费问题。（六）呼吸机辅助通气收费麻醉项目价格已包含全麻术中机械通气相关配套服务，实施全身麻醉期间，不得同步收取呼吸机辅助呼吸相关费用。呼吸机辅助呼吸属于独立治疗类项目，可在非麻醉术中场景，按属地政策单独计费。（七）检验项目收费麻醉类服务项目定价不含检验检测成本，为评估患者病情、保障诊疗安全开展的检验项目，可按对应项目规范单独计费。（八）麻醉术前访视与术后随访麻醉术前评估、方案制定、术前访视及常规术后随访等基础配套服务，纳入麻醉主项目服务范围，不单独计费。五、项目停用与新旧项目映射各地区按属地落地工作安排，清理停用原有老旧麻醉收费项目，统一映射至现行标准化项目体系。项目替换、停用及对应关系以属地细则为准。山西、河北等地已陆续取消停用本地原有麻醉类旧项目。新旧项目映射表（节选示例）原项目名称（示例）→

现行国标项目编码及名称旧局部浸润麻醉→013301000010000

局部麻醉费（局部浸润麻醉）旧神经阻滞麻醉→013301000030000

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）旧椎管内麻醉→013301000040000

局部麻醉费（椎管内麻醉）项目整体整合后收费标准平稳衔接，现行项目执行价格为属地最高限价，可按医疗机构内部运营管理规范合理下浮执行。六、价格构成说明麻醉项目价格构成主要用于界定服务成本边界，作为医疗机构内部价格管理、成本核算参考，不作为临床操作强制性执行标准。诊疗过程中未实际发生的操作步骤及物资消耗，不做费用扣减。项目成本包含人工劳务、设备折旧、基础物资消耗及运维管理等综合成本。以插管或喉罩全身麻醉项目为例，服务覆盖术前准备、麻醉诱导、气道管理、术中监护、麻醉维持、术后复苏、文书书写及术后处置全流程基础服务。项目价格不含麻醉药品、专项高值耗材、专项检验及专项监测等独立收费内容。项目基础服务内涵提示各麻醉主项目包含基础服务：麻醉评估、麻醉实施、常规生命体征监护、基础气道管理、给药操作、复苏监护及文书书写等基础工作。上述内容统一纳入主项目，不单独拆分计费。可单独收费项目仅限药品、专项耗