2026年人伤评估师考试题及答案

2026年人伤评估师考试题及答案（总分100分考试时间120分钟）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2023版《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2023），人身保险伤残等级共分10级，相邻两级伤残的保险金给付比例级差为（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B2.根据《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》（GA/T1088-2013），闭合性颅脑损伤轻型的治疗终结时间为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B3.2023版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定，乙类药品个人先行自付比例全国统一指导区间为（）A.0-5%B.5%-15%C.10%-20%D.15%-30%答案：B4.根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）晋级原则，两项及以上伤残等级相同的，最多晋升（）级A.1B.2C.3D.不晋升答案：A5.道路交通事故所致人伤的致残程度评定，现行适用的国家级标准为（）A.《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）B.《人体损伤致残程度分级》（司发通〔2016〕181号）C.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）D.《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2023）答案：B6.根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014），损伤为后果主要作用、原有疾病为次要作用的，三期应（）A.按照规范上限评定B.按照规范相应条款评定，可适当下调C.按照规范相应条款评定，可适当上调D.不予评定答案：B7.下列医疗费用中，属于基本医疗保险基金可支付范围的是（）A.各类美容整形费用B.应当由第三人负担的医疗费用C.符合医保目录的社区获得性肺炎治疗费用D.在境外就医的费用答案：C8.《人体损伤致残程度分级》明确，伤残评定时机为原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者（）后A.临床治疗效果稳定B.出院满3个月C.伤者完全康复D.误工期限届满答案：A9.道路交通事故中伤者左侧第3-7肋、右侧第4-6肋骨折，无畸形愈合，其致残程度等级为（）A.不构成伤残B.十级C.九级D.八级答案：B（合计8根肋骨骨折，符合十级伤残“6根以上肋骨骨折”的评定标准）10.被保险人投保意外伤害保险，保额100万，意外医疗保额10万，无免赔额。保险期间内发生车祸导致三级伤残，医疗费用花费12万，其中医保范围内费用9.5万，保险公司应赔付的总金额为（）A.80万B.89.5万C.90万D.92万答案：B（三级伤残给付比例80%，伤残赔付80万+医疗赔付9.5万，合计89.5万）11.根据《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014），部分护理依赖的赔付比例为（）A.30%B.50%C.70%D.80%答案：B12.视力损害评定中，最佳矫正视力低于0.02但高于或等于光感，属于（）A.盲目1级B.盲目2级C.低视力1级D.低视力2级答案：A13.根据《保险法》规定，为查明保险事故损失程度支付的必要合理的鉴定费，由（）承担A.被保险人B.保险人C.投保人D.鉴定申请人答案：B14.2022年最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，被扶养人生活费应计入（）A.残疾赔偿金或死亡赔偿金B.医疗费C.误工费D.精神损害抚慰金答案：A15.伤者无法举证其最近三年平均收入的，误工费应按照（）计算A.当地最低工资标准B.当地城镇居民人均可支配收入C.受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资D.当地居民服务业平均工资答案：C16.我国大部分地区人身损害案件中，十级伤残对应的精神损害抚慰金常规赔付标准为（）A.1000-3000元B.3000-5000元C.5000-10000元D.10000-20000元答案：C17.上肢长骨骨折内固定取出术的后续治疗费常规评定区间为（）A.3000-5000元B.8000-12000元C.15000-20000元D.20000-25000元答案：B18.下列情形中属于过度医疗的是（）A.闭合性颅脑损伤轻型患者行头颅MRI复查B.肋骨骨折患者行心电图常规排查C.软组织挫伤患者开具3个月营养类药品D.骨折患者术后行康复训练答案：C19.伤者主诉右下肢肌力3级，但肌电图检查无异常、日常可独立上下楼，首先应考虑（）A.神经损伤恢复期B.诈伤或夸大伤情C.护理依赖D.肌力检查误差答案：B20.交强险死亡伤残赔偿限额项下不包含下列哪项费用（）A.残疾赔偿金B.护理费C.医疗费D.交通费答案：C二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.人伤评估的核心工作内容包括（）A.伤残等级评估B.医疗费用审核C.误工期/护理期/营养期评定D.护理依赖程度评定E.事故责任认定答案：ABCD2.2023版《人身保险伤残评定标准及代码》覆盖的伤残类别包括（）A.神经系统伤残B.眼耳和有关结构伤残C.骨骼肌肉系统伤残D.皮肤和有关结构伤残E.内脏器官伤残答案：ABCDE3.根据《人体损伤致残程度分级》，下列损伤可评定为十级伤残的有（）A.4根肋骨骨折伴2处畸形愈合B.一踝关节功能丧失50%以上C.一足足弓结构部分破坏D.面部条状瘢痕累计长度10cm以上E.脾破裂修补术后答案：ABCDE4.下列诊疗项目中，基本医疗保险基金不予支付的有（）A.挂号费B.院外会诊费C.义齿安装费D.国产心脏起搏器E.符合指征的康复理疗费答案：ABC5.下列关于误工期的说法正确的有（）A.伤者因伤致残持续误工的，误工期可计算至定残日前一天B.伤者受伤后返岗工作且有正常收入的，应扣减对应期间的误工期C.误工期包含住院期间和出院后的休养期间D.法定节假日不计入误工期E.所有未成年人受伤均不得评定误工期答案：ABC6.护理依赖程度评定的日常生活活动能力包括（）A.进食B.穿衣C.行走D.如厕E.洗澡答案：ABCDE7.下列情形中，意外伤害保险可以拒赔的有（）A.被保险人故意犯罪导致自身受伤B.被保险人醉酒驾驶机动车发生事故受伤C.被保险人突发脑梗摔倒受伤D.被保险人自杀导致受伤（合同成立满2年的除外）E.被保险人参与打架斗殴被打伤答案：ABDE8.人伤评估中需要收集的核心材料包括（）A.事故责任认定书/事故证明B.完整的住院、门诊病历C.影像学片及检查报告D.伤者收入证明、误工证明E.伤残鉴定意见书（如有）答案：ABCDE9.根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，下列情形可评定为七级伤残的有（）A.一手指除拇指外，其余2-3指（含食指）近侧指间关节离断B.全身瘢痕面积≥30%C.一眼无光感，另一眼矫正视力≥0.8D.骨盆骨折内固定术后E.脾切除术后答案：ABCDE10.下列关于被扶养人生活费计算的说法正确的有（）A.被扶养人为未成年人的，计算至18周岁B.被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算20年C.75周岁以上的被扶养人按5年计算D.被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额E.被扶养人生活费按照城镇居民人均可支配收入标准计算答案：ABCD11.后续治疗费的评定依据包括（）A.医疗机构出具的医嘱B.司法鉴定机构的鉴定意见C.临床诊疗常规D.伤者的主观诉求E.同类损伤的平均治疗费用答案：ABCE12.人伤欺诈的常见情形包括（）A.虚构受伤事实B.伪造医疗费用票据C.夸大伤残程度D.隐瞒既往病史E.冒名顶替就医答案：ABCDE13.《人体损伤致残程度分级》的适用范围包括（）A.道路交通事故致伤致残B.故意伤害致伤致残C.提供劳务致伤致残D.职工工伤致残E.人身保险理赔致残答案：ABCE14.医疗费用合理性审核的依据包括（）A.国家基本医疗保险目录B.临床诊疗指南C.医疗服务价格规范D.伤者的医保待遇类型E.损伤与治疗的关联性答案：ABCE15.下列关于人伤保险理赔的说法符合《保险法》规定的有（）A.保险人收到赔偿请求后，情形复杂的应在30日内作出核定B.属于保险责任的，在达成赔偿协议后10日内履行赔付义务C.赔偿数额不能确定的，应在60日内先予支付可以确定的数额D.人身保险的索赔时效为2年E.责任保险中被保险人怠于请求的，第三者可直接向保险人索赔答案：ABCE三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.根据2023版《人身保险伤残评定标准及代码》，同一被保险人存在多处伤残时，应将各处伤残的给付比例相加后计算赔付金额。（×）2.《人体损伤致残程度分级》中，伤残等级最重为一级，最轻为十级。（√）3.职工发生工伤后，应先进行劳动能力鉴定，再申请工伤认定。（×）4.医疗费用审核中，丙类药品费用基本医疗保险基金全额不予支付。（√）5.误工期是指人体损伤后达到临床治愈或体征固定所需的时间。（√）6.被保险人因第三方责任受伤，医疗费用已由第三方全额赔付的，保险公司仍需赔付其意外医疗保险金。（×）7.人身损害护理依赖评定中，大部分护理依赖的赔付比例为60%。（×）8.精神损害抚慰金不属于交强险的赔付范围。（×）9.损伤与原有疾病共同作用导致伤残的，应按照损伤参与度比例核算赔付金额。（√）10.意外伤害保险伤残赔付与工伤保险伤残赔付不冲突，符合条件的可同时获赔。（√）四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例一（10分）2026年3月，王某驾驶机动车与行人李某发生碰撞，交警认定王某全责，李某无责。李某伤情诊断为：1.闭合性颅脑损伤轻型；2.左侧第2-7肋骨骨折（共6根），无畸形愈合；3.左小腿软组织挫伤。李某住院治疗21天，花费医疗费用38600元，其中医保范围内费用32100元，医保范围外费用6500元（含2000元非必需的营养类药品费用）。李某为某企业行政人员，月平均工资5800元，住院期间由其妻子护理，其妻子为个体户，无法举证最近三年平均收入。当地2025年度城镇居民服务业年平均工资为56800元，城镇居民人均可支配收入为49800元。要求：核算本次事故中李某的各项合理损失总额（不考虑精神损害抚慰金），并说明依据。参考答案：1.残疾赔偿金：6根肋骨骨折无畸形愈合符合十级伤残标准，49800元/年×20年×10%=99600元（2分）2.合理医疗费用：扣除非必需营养类药品2000元，合计38600-2000=36600元（2分）3.三期评定：就高适用肋骨骨折的三期标准，误工期120天、护理期45天、营养期45天（2分）4.误工费：5800元/月÷30天×120天=23200元；护理费：56800元/年÷365天×45天≈7002.74元；营养费：50元/天×45天=2250元；住院伙食补助费：100元/天×21天=2100元；交通费酌情支持500元，合计35052.74元（3分）5.总合理损失：99600+36600+35052.74=171252.74元（1分）案例二（10分）张某投保某保险公司意外伤害保险，意外伤害保额50万，意外医疗保额5万，免赔额100元，赔付比例90%。保险期间内张某在工地作业时不慎从高处坠落，导致T12椎体压缩性骨折，压缩程度达1/3，行内固定术治疗。张某申请理赔，提交的司法鉴定意见书依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评定为九级伤残。要求：1.说明保险公司是否认可该伤残鉴定意见及理由；2.计算保险公司应赔付的总金额。参考答案：1.不认可该鉴定意见（2分）。理由：意外伤害保险的伤残评定应适用2023版《人身保险伤残评定标准及代码》，而非工伤伤残标准。经核对，张某T12椎体压缩性骨折行内固定术，符合人身保险九级伤残评定标准，最终可认定为九级伤残（3分）。2.赔付计算：①意外伤残保险金：50万×20%=100000元（2分）；②意外医疗保险金：医保范围内费用47200元，扣除100元免赔额后按90%赔付，即（47200-100）×90%=42390元，未超过5万保额，医疗赔付42390元（2分）；③总赔付金额：100000+42390=142390元（1分）。案例三（10分）2026年5月，赵某因交通事故受伤，诊断为右股骨中段骨折，行切开复位内固定术，治疗终结后经鉴定构成十级伤残，损伤参与度为75%（赵某原有右股骨陈旧性骨折，本次外伤导致原骨折部位再次骨折，外伤为主要作用）。赵某主张残疾赔偿金按十级伤残全额赔付，保险公司主张按75%比例赔付。要求：1.说明保险公司的主张是否合理及理由；2.若赵某医疗费用总花费84000元，其中用于治疗自身陈旧性骨折的费用为12000元，计算合理的医疗费用赔付金额。参考答案：1.保险公司主张合理（2分）。理由：根据《民法典》及人身损害赔偿司法解释规定，损伤后果由本次外伤与原有疾病共同导致时，应按照损伤参与度比例核算残疾赔偿金等与伤残相关的费用，本次外伤参与