2026年高血压特殊人群管理考查试题附答案

2026年高血压特殊人群管理考查试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2025年发布的《中国高龄老年高血压管理共识》，80岁及以上无明确靶器官损害、日常活动能力正常的高龄人群，启动降压药物治疗的血压阈值为（）A.非同日3次测量血压≥140/90mmHgB.非同日3次测量血压≥150/90mmHgC.非同日3次测量血压≥160/90mmHgD.非同日3次测量血压≥170/100mmHg2.依据2024年修订的《中国儿童青少年高血压防控指南》，3-17岁人群高血压的诊断标准为非同日3次测量血压（）A.高于同年龄、同性别、同身高组人群血压百分位的P90值B.高于同年龄、同性别、同身高组人群血压百分位的P95值C.高于同年龄、同性别、同身高组人群血压百分位的P97值D.高于140/90mmHg3.妊娠合并慢性高血压且无靶器官损害的患者，依据2024版《妊娠高血压疾病诊治指南》，推荐的降压目标值为（）A.110-130/70-80mmHgB.120-140/70-90mmHgC.130-150/80-100mmHgD.≤140/90mmHg4.年龄<65岁、无严重心脑肾并发症的高血压合并2型糖尿病患者，推荐的降压目标值为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg5.高血压合并慢性肾脏病、未接受透析治疗且eGFR<30ml/min·1.73㎡的患者，首选的降压药物类别为（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂6.缺血性脑卒中急性期（发病72h内）拟接受静脉溶栓治疗的高血压患者，溶栓前需将血压控制在（）以下方可给药，避免颅内出血风险A.<180/110mmHgB.<160/100mmHgC.<140/90mmHgD.<120/70mmHg7.高血压合并射血分数降低型心力衰竭（HFrEF，LVEF<40%）的患者，禁用的降压药物为（）A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）B.选择性β1受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）8.依据2026年更新的《中国难治性高血压管理指南》，难治性高血压的定义为：在改善生活方式的基础上，应用可耐受的足够剂量且合理的（）种降压药物联合治疗（其中包含1种利尿剂），规范治疗至少1个月后血压仍未达标A.2B.3C.4D.59.接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的肿瘤患者，首次监测到血压≥140/90mmHg且无明确靶器官损害表现，依据2025版《免疫检查点抑制剂相关心血管毒性管理中国专家共识》，首选的处理方案为（）A.立即暂停ICIs治疗，启动3种降压药物联合治疗B.立即启动单药降压治疗，无需调整ICIs方案C.连续1-2周监测非同日血压，若3次测量仍高于正常值，启动单药降压治疗，无需暂停ICIsD.立即给予糖皮质激素冲击治疗，避免ICIs相关心肌炎合并高血压10.围手术期长期服用β受体阻滞剂控制血压的高血压患者，术前的药物调整方案为（）A.术前1天完全停用β受体阻滞剂，避免麻醉期间出现心动过缓B.手术当天停用β受体阻滞剂，术后恢复服用C.维持原有剂量服用至手术当天，避免出现撤药综合征导致血压反跳D.术前3天将β受体阻滞剂剂量减半，手术当天停用11.高血压合并痛风的患者，禁用的降压药物类别为（）A.噻嗪类利尿剂B.ACEIC.ARBD.二氢吡啶类CCB12.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者，首选的降压药物类别为（）A.非选择性β受体阻滞剂B.ACEI/ARBC.袢利尿剂D.中枢性降压药13.无靶器官损害的原发性儿童青少年高血压患者，初始干预方案为（）A.立即启动ACEI类药物治疗B.先开展3-6个月的生活方式干预，若血压仍未达标再启动药物治疗C.立即启动利尿剂治疗D.无需干预，成年后再开展治疗14.妊娠高血压患者禁用的降压药物为（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平控释片C.依那普利D.甲基多巴15.高血压合并非瓣膜性房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2分的，除降压治疗外需常规开展的治疗措施为（）A.单用阿司匹林抗血小板治疗B.口服抗凝药治疗C.他汀类药物调脂治疗D.射频消融术根治房颤16.高龄老年高血压患者随访中，若立位3分钟测量的收缩压较卧位下降超过（），同时伴随头晕、黑蒙等灌注不足表现，即可诊断为体位性低血压，需调整降压方案A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg17.高血压合并BMI≥28kg/㎡的肥胖患者，初始减重目标为半年内体重下降基线水平的（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%以上18.高血压合并下肢动脉粥样硬化性闭塞症的患者，禁用的降压药物为（）A.非选择性β受体阻滞剂B.ACEIC.ARBD.噻嗪类利尿剂19.维持性血液透析患者透析过程中出现血压骤升至192/105mmHg，无明显颅高压表现，首选的降压药物为（）A.舌下含服硝苯地平普通片B.静脉输注乌拉地尔C.口服美托洛尔缓释片D.静脉输注硝普钠20.下列继发性高血压病因中，属于内分泌性高血压的是（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.慢性肾小球肾炎D.主动脉缩窄21.高血压合并脑出血急性期患者，收缩压超过（）时可启动降压治疗，目标值为130-140mmHgA.160mmHgB.180mmHgC.200mmHgD.220mmHg22.高血压合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者，优先选择的降压药物不包括（）A.ARNIB.ACEI/ARBC.β受体阻滞剂D.直接血管扩张剂（肼屈嗪）23.服用单胺氧化酶抑制剂的高血压患者，需严格避免摄入的食物为（）A.低脂牛奶B.西柚C.腌渍类、发酵类高酪胺食物D.粗粮24.高龄老年高血压患者常出现餐后低血压，指的是进餐后2小时内收缩压较餐前下降超过（），或餐前收缩压≥100mmHg，餐后收缩压<90mmHgA.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg25.高血压合并慢性肾脏病且尿白蛋白肌酐比值（UACR）≥300mg/g的患者，优先选择的降压药物为（）A.ACEI/ARBB.CCBC.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂26.下列哪类人群不属于高血压特殊人群范畴（）A.老年高血压患者B.妊娠高血压患者C.18-45岁无合并症的原发性高血压患者D.肿瘤治疗相关高血压患者27.围手术期高血压患者，术前收缩压≥（）且合并心脑血管高危因素的，建议延期手术，待血压控制稳定后再开展手术A.160/100mmHgB.180/110mmHgC.200/120mmHgD.140/90mmHg28.高血压合并多发性大动脉炎的患者，血压测量的注意事项为（）A.仅测量单侧上肢血压即可B.需同时测量双侧上肢、双侧下肢血压，以较高一侧的血压值作为降压参考C.以较低一侧的血压值作为降压参考D.仅测量下肢血压即可29.儿童青少年高血压患者的首选降压药物不包括（）A.ACEIB.ARBC.CCBD.中枢性降压药30.难治性高血压患者排除其他诱因后，可加用下列哪类药物作为第四种联合用药（）A.醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.CCB二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.依据2025版《中国高龄老年高血压管理共识》，高龄老年高血压的临床特点包括（）A.以收缩压升高为主，脉压差普遍增大，多数患者脉压差≥60mmHgB.血压波动幅度大，体位性低血压、餐后低血压发生率高C.血压昼夜节律异常多见，非杓型、反杓型血压占比超过60%D.常合并动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾脏病等多种基础疾病，靶器官损害发生率高2.依据2024版《妊娠高血压疾病诊治指南》，妊娠高血压疾病的分型包括（）A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期/子痫D.慢性高血压并发子痫前期3.高血压合并慢性肾脏病且eGFR≥30ml/min·1.73㎡的非透析患者，可选择的降压药物类别包括（）A.ACEI/ARBB.二氢吡啶类CCBC.噻嗪样利尿剂D.选择性β1受体阻滞剂4.缺血性脑卒中恢复期病情稳定的高血压患者，降压治疗原则正确的是（）A.发病2周后病情无进展即可启动降压治疗B.一般患者降压目标值为<140/90mmHg，耐受良好的患者可进一步降至<130/80mmHgC.优先选择长效RAS抑制剂、CCB或噻嗪类利尿剂作为一线用药D.血压越低越好，尽可能降至120/70mmHg以下降低复发风险5.难治性高血压的常见诱因包括（）A.生活方式干预不到位，高盐饮食、肥胖、过量饮酒、长期熬夜等问题未纠正B.降压药物依从性差，漏服、自行减药停药C.合并使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药、口服避孕药等升高血压的药物D.存在未被发现的继发性高血压病因6.儿童青少年高血压的危险因素包括（）A.超重或肥胖B.一级亲属有高血压家族史C.长期高盐、高糖、高脂饮食D.长期久坐、缺乏体育锻炼7.高血压合并HFrEF患者，推荐作为一线降压的药物包括（）A.ARNIB.选择性β1受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.袢利尿剂（合并液体潴留时）8.围手术期高血压的常见诱因包括（）A.术前焦虑、紧张、睡眠不足B.麻醉诱导期、气管插管操作引发的应激反应C.手术创伤、术后疼痛刺激D.术后液体输注过多、容量负荷过重9.免疫检查点抑制剂相关高血压的高危人群包括（）A.治疗前即有高血压病史且血压控制不佳B.合并肥胖、OSAHS等基础疾病C.同时联合使用血管生成抑制剂类抗肿瘤药物D.既往有自身免疫性疾病病史10.高血压合并高尿酸血症或痛风的患者，可选择的降压药物包括（）A.ACEI/ARBB.二氢吡啶类CCBC.氯沙坦D.噻嗪类利尿剂三、案例分析题（共1题，合计10分）患者男性，82岁，既往原发性高血压病史32年，2型糖尿病病史16年，慢性肾脏病病史9年，本次因“反复头晕3天，站立时黑蒙1次”入院。入院完善检查：卧位血压172/94mmHg，立位3分钟血压136/74mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，eGFR27ml/min·1.73㎡，UACR210mg/g，颈动脉超声提示双侧颈动脉多发粥样硬化斑块，无明显狭窄，心脏超声提示左室舒张功能减退，LVEF58%。患者目前降压方案为：贝那普利10mgqd，硝苯地平控释片30mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，美托洛尔缓释片47.5mgqd，自述近1个月规律服药，无漏服。请结合2025版高龄老年高血压管理共识及相关指南回答以下问题：1.该患者属于哪些类别的高血压特殊人群？（2分）2.该患者目前血压管理存在哪些问题？（3分）3.请给出调整后的降压治疗方案及目标值。（5分）===参考答案===一、单项选择题答案及解析1.C解析：2025版高龄老年高血压管理共识明确，80岁及以上无靶器官损害的高龄人群，启动降压阈值为≥160/90mmHg，第一目标值为140-150/80-90mmHg，耐受良好可降至130-139/70-80mmHg，避免收缩压<120mmHg。2.B解析：2024版儿童青少年高血压防控指南规定，3-17岁人群非同日3次血压高于同年龄、同性别、同身高组P95即可诊断为高血压，P90-P95为正常高值血压。3.A解析：妊娠合并慢性高血压无靶器官损害者，降压目标为110-130/70-80mmHg，避免血压低于110/70mmHg导致胎盘灌注不足，影响胎儿发育。4.A解析：<65岁无严重并发症的高血压合并糖尿病患者，降压目标为<130/80mmHg，老年体弱、合并严重并发症者可放宽至<140/90mmHg。5.B解析：eGFR<30ml/min·1.73㎡的非透析CKD患者，ACEI/ARB类药物可能加重肾功能损伤及高钾血症风险，优先选择无肾毒性的长效二氢吡啶类CCB作为一线用药。6.A解析：缺血性脑卒中溶栓前需将血压控制在<180/110mmHg，避免溶栓过程中血压过高引发颅内出血。7.D解析：非二氢吡啶类CCB具有负性肌力作用，会抑制心肌收缩，加重HFrEF患者心衰症状，因此禁用。8.B解析：2026版难治性高血压指南明确，3种足够剂量、合理配伍的降压药物（含利尿剂）规范治疗1个月仍未达标即可诊断为难治性高血压，4种药物联合达标的属于控制性难治性高血压。9.C解析：ICIs相关1级高血压（无靶损）无需暂停ICIs治疗，先监测1-2周非同日血压，仍高于正常者启动单药降压，出现2级及以上高血压或靶器官损害者可考虑调整ICIs方案并联合降压治疗。10.C解析：长期服用β受体阻滞剂的患者术前突然停药会引发交感神经兴奋，导致血压反跳、心动过速等撤药综合征，需维持原有剂量服用至手术当天。11.A解析：噻嗪类利尿剂会抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛风症状，因此高血压合并痛风患者禁用。12.B解析：OSAHS患者存在交感神经兴奋及RAS系统激活，ACEI/ARB可针对性抑制RAS系统，改善睡眠呼吸暂停相关的血压升高，是首选降压药物。13.B解析：无靶器官损害的儿童青少年原发性高血压，优先选择生活方式干预，3-6个月后仍未达标者再启动药物治疗，避免不必要的药物暴露。14.C解析：ACEI/ARB/ARNI类药物会影响胎儿肾脏发育，增加胎儿畸形、死胎风险，妊娠全程禁用。15.B解析：CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者血栓栓塞风险高，需常规口服抗凝药治疗，降低脑梗死等栓塞事件风险。16.B解析：体位性低血压的诊断标准为立位3分钟收缩压较卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随灌注不足表现。17.A解析：肥胖高血压患者半年内减重5%-10%即可显著降低血压水平，过度减重可能引发营养不良等不良反应。18.A解析：非选择性β受体阻滞剂会阻断β2受体的血管舒张作用，加重下肢动脉缺血症状，因此合并下肢动脉闭塞症的患者禁用。19.B解析：透析中高血压首选静脉用乌拉地尔，降压平稳，无明显肾功能影响，舌下含服硝苯地平普通片降压速度过快，易引发低血压，硝普钠长期使用有氰化物中毒风险，不作为首选。20.B解析：原发性醛固酮增多症属于内分泌性高血压，肾动脉狭窄、慢性肾炎属于肾性高血压，主动脉缩窄属于大血管性高血压。21.A解析：脑出血急性期收缩压≥160mmHg时可启动降压，目标值为130-140mmHg，避免血压过低引发脑灌注不足。22.D解析：HFpEF患者优先选择ARNI、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等，肼屈嗪属于直接血管扩张剂，副作用多，不作为首选。23.C解析：单胺氧化酶抑制剂会抑制酪胺代谢，摄入高酪胺食物会引发血压骤升，出现高血压危象。24.B解析：餐后低血压的诊断标准为进餐后2小时收缩压较餐前下降≥20mmHg，或餐前≥100mmHg、餐后<90mmHg，伴随头晕、晕厥等表现。25.A解析：CKD合并UACR≥300mg/g的患者，ACEI/ARB可减少尿蛋白，延缓肾功能进展，是首选降压药物。26.C解析：18-45岁无合并症的原发性高血压属于普通高血压人群，不属于特殊人群范畴。27.B解析：术前收缩压≥180/110mmHg且合并高危因素的患者，围手术期心脑血管事件风险高，建议延期手术，待血压控制在160/100mmHg以下再手术。28.B解析：多发性大动脉炎患者常出现上肢动脉狭窄，导致双侧血压差值大，需测量四肢血压，以较高一侧的血压作为降压参考，避免健侧血压达标但患侧灌注不足。29.D解析：儿童青少年高血压首选ACEI、ARB、CCB三类药物，中枢性降压药副作用多，不作为首选。30.A解析：难治性高血压患者无禁忌的情况下，加用螺内酯作为第四种联合用药可显著提高降压达标率。二、多项选择题答案1.ABCD解析：上述均为高龄老年高血压的典型临床特点。2.ABCD解析：2024版妊娠高血压指南将妊娠高血压疾病分为四类，选项均为正确分型。3.ABCD解析：eGFR≥30ml/min·1.73㎡的CKD患者，四类药物均可使用，ACEI/ARB需监测肾功能及血钾变化。4.ABC解析：缺血性脑卒中恢复期患者血压并非越低越好，收缩压<120mmHg会增加脑灌注不足风险，预后更差，D错误。5.ABCD解析：上述均为难治性高血压的常见诱因，诊断难治性高血压需首先排查上述因素。