2026年糖皮质激素抗过敏用药考核试题与答案

2026年糖皮质激素抗过敏用药考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2026版《严重过敏反应诊疗中国专家共识》，严重过敏反应抗过敏治疗中，糖皮质激素作为二线用药的首选品种是（）A.地塞米松磷酸钠B.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠C.氢化可的松注射液D.醋酸泼尼松片2.轻度季节性过敏性鼻炎患者抗过敏治疗时，糖皮质激素的首选给药途径是（）A.口服给药B.静脉滴注C.鼻黏膜局部给药D.肌肉注射3.下列不属于糖皮质激素抗过敏作用机制的是（）A.抑制炎症细胞的趋化与活化B.减少组胺、白三烯等炎症介质的合成与释放C.直接中和循环中的游离IgE抗体D.抑制迟发性超敏反应4.依据2026版《慢性自发性荨麻疹诊疗指南》，常规第二代抗组胺药剂量翻倍治疗无效的患者，加用糖皮质激素的推荐疗程不超过（）A.2周B.4周C.8周D.12周5.6岁儿童中度过敏性哮喘急性发作的抗过敏治疗中，糖皮质激素的首选给药方案是（）A.口服泼尼松片1mg/kg/dB.雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，每6小时1次C.静脉滴注甲泼尼龙2mg/kg/次D.吸入丙酸氟替卡松气雾剂125μg/次，每日2次6.下列抗过敏治疗场景中，优先选择全身给药糖皮质激素的是（）A.轻度面部接触性皮炎B.季节性过敏性结膜炎C.严重过敏反应伴喉头水肿D.轻度特应性皮炎7.短期（7天以内）全身应用糖皮质激素抗过敏治疗时，最常见的不良反应是（）A.股骨头缺血性坏死B.血糖一过性升高C.肾上腺皮质功能减退D.青光眼8.2026年FDA获批的首个专门用于嗜酸性粒细胞性食管炎抗过敏治疗的糖皮质激素品种是（）A.口服布地奈德迟释片B.泼尼松龙片C.地塞米松片D.氟替卡松鼻喷剂9.妊娠期女性出现严重泛发性特应性皮炎，需全身应用糖皮质激素抗过敏时，首选品种是（）A.地塞米松片B.甲泼尼龙片C.泼尼松片D.倍他米松片10.下列抗过敏治疗场景中，属于糖皮质激素应用禁忌症的是（）A.花粉症伴严重鼻塞B.接触性皮炎伴渗出C.过敏性荨麻疹伴未控制的重症细菌感染D.哮喘中度急性发作11.下列外用糖皮质激素中，属于中效剂型的是（）A.0.05%丙酸氯倍他索乳膏B.0.1%糠酸莫米松乳膏C.0.5%氢化可的松乳膏D.0.05%卤米松乳膏12.全身应用糖皮质激素抗过敏治疗时，最佳给药时间是（）A.晨起7-8点顿服B.午饭后服用C.晚饭后服用D.睡前服用13.下列过敏性疾病中，糖皮质激素属于一线治疗用药的是（）A.轻度过敏性鼻炎B.严重过敏反应C.中重度特应性皮炎急性期D.慢性荨麻疹14.2026年我国NMPA获批的首个适用于2岁及以上儿童过敏性鼻炎的鼻用糖皮质激素是（）A.糠酸氟替卡松鼻用混悬液B.布地奈德鼻喷剂C.丙酸倍氯米松鼻喷剂D.曲安奈德鼻喷剂15.长期（3个月以上）全身应用糖皮质激素抗过敏的患者，预防骨质疏松的基础措施不包括（）A.每日补充元素钙1000mg+维生素D800IUB.适当进行负重运动C.长期大剂量补充维生素CD.每年监测1次骨密度16.依据2026版《药物超敏反应综合征诊疗规范》，糖皮质激素用于该病抗过敏治疗的常规剂量是（）A.甲泼尼龙0.5mg/kg/dB.甲泼尼龙1-2mg/kg/dC.甲泼尼龙10mg/kg/d冲击治疗D.甲泼尼龙20mg/kg/d冲击治疗17.下列抗过敏治疗场景中，需要使用糖皮质激素冲击治疗的是（）A.中度哮喘急性发作B.过敏性紫癜伴急进性肾小球肾炎C.严重接触性皮炎D.药物疹伴发热18.低剂量吸入性糖皮质激素用于过敏性哮喘长期控制的抗过敏治疗时，一般不会出现的不良反应是（）A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.咽部不适D.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制19.妊娠期女性过敏性鼻炎急性发作时，首选的糖皮质激素给药方案是（）A.口服泼尼松片10mg/dB.鼻用布地奈德鼻喷剂每侧鼻孔1喷/次，每日1次C.静脉滴注甲泼尼龙1mg/kg/次D.鼻用糠酸莫米松鼻喷剂每侧鼻孔2喷/次，每日2次20.下列合并用药中，会降低糖皮质激素抗过敏抗炎作用的是（）A.酮康唑B.克拉霉素C.苯巴比妥D.伊曲康唑二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2026版《过敏性疾病糖皮质激素规范应用中国专家共识》，糖皮质激素可用于下列哪些过敏性疾病的抗过敏治疗（）A.严重过敏反应B.过敏性哮喘急性发作C.中重度特应性皮炎D.药物疹伴嗜酸性粒细胞增多及全身症状E.普通感冒引起的流涕2.鼻用糖皮质激素用于过敏性鼻炎抗过敏治疗时，常见的局部不良反应包括（）A.鼻腔干燥B.鼻出血C.鼻中隔穿孔D.血糖升高E.骨质疏松3.2026版共识明确糖皮质激素抗过敏治疗的基本原则包括（）A.能局部给药不选择全身给药B.能短期应用不选择长期应用C.剂量个体化，根据疾病严重程度调整剂量D.优先选择抗炎强度高、水钠潴留作用弱的品种E.常规作为过敏性休克的一线首选用药4.长期小剂量糖皮质激素维持治疗过敏性疾病时，需要定期监测的指标包括（）A.空腹血糖及餐后2小时血糖B.骨密度C.眼压D.血清皮质醇水平E.心肌酶谱5.下列关于糖皮质激素抗过敏治疗的剂量说法正确的是（）A.严重过敏反应时甲泼尼龙剂量为1-2mg/kg/次，每6小时可重复给药B.中度哮喘急性发作时雾化吸入布地奈德剂量为1-2mg/次，每日2-3次C.轻度接触性皮炎外用弱效糖皮质激素软膏，每日1-2次，疗程不超过2周D.慢性荨麻疹患者推荐长期口服泼尼松10mg/d维持治疗，减少复发E.鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎时，成人常规剂量为每日1-2喷/侧鼻孔6.特殊人群应用糖皮质激素抗过敏治疗的注意事项包括（）A.儿童患者优先选择局部给药途径，避免长期全身应用B.老年患者应用全身糖皮质激素时需定期监测血压、血糖、骨密度C.哺乳期女性全身应用糖皮质激素后需暂停哺乳4-6小时D.肝肾功能不全患者全身应用糖皮质激素时需适当减少剂量E.妊娠期女性无论过敏严重程度如何均禁止使用糖皮质激素7.下列属于糖皮质激素抗过敏治疗绝对禁忌症的是（）A.对糖皮质激素成分过敏B.既往有严重精神病史C.活动性消化性溃疡伴出血D.原发性高血压E.2型糖尿病8.2026版共识推荐的糖皮质激素抗过敏治疗的局部给药途径包括（）A.鼻腔黏膜给药B.气道吸入给药C.皮肤外用给药D.结膜囊给药E.臀部肌肉注射给药9.依据2026年最新发表的过敏性紫癜多中心队列研究结果，下列关于糖皮质激素用于该病抗过敏治疗的说法正确的是（）A.出现严重腹痛、关节痛症状时，早期应用中小剂量激素可快速缓解症状B.发病1周内应用中小剂量激素可降低后续紫癜性肾炎的发生风险C.常规推荐所有过敏性紫癜患者预防性应用全身糖皮质激素D.激素疗程一般控制在1-2周，避免长期大剂量应用E.出现紫癜性肾炎伴肾病综合征时，可适当延长激素疗程10.下列过敏性疾病中，不推荐常规全身应用糖皮质激素的是（）A.轻度季节性过敏性鼻炎B.常规抗组胺药可控制的慢性荨麻疹C.过敏性结膜炎D.重症多形红斑型药疹E.哮喘重度急性发作三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2026版《严重过敏反应诊疗中国专家共识》明确，糖皮质激素可作为过敏性休克的一线首选用药。（）2.轻度面部接触性皮炎抗过敏治疗时，优先选择弱效外用糖皮质激素，疗程一般不超过7天。（）3.鼻用糖皮质激素治疗季节性过敏性鼻炎时，一般需要连续用药3-5天才能达到最大疗效，因此推荐在花粉季开始前1-2周提前用药。（）4.全身应用糖皮质激素治疗严重药物过敏反应时，若疗程不足7天，症状缓解后可直接停药，不需要逐步减量。（）5.0.05%丙酸氯倍他索属于强效外用糖皮质激素，可用于婴幼儿面部特应性皮炎的长期维持治疗。（）6.2026年最新临床研究显示，过敏性咳嗽患者应用吸入性糖皮质激素治疗的疗程推荐为4-8周，可有效降低气道高反应性。（）7.吸入性糖皮质激素治疗过敏性哮喘时，每次用药后不需要漱口，不会引起口腔念珠菌感染。（）8.对于第二代抗组胺药剂量翻倍治疗无效的慢性自发性荨麻疹患者，可短期口服中小剂量糖皮质激素，疗程控制在10-14天。（）9.糖皮质激素抗过敏的作用机制是直接阻断过敏原与IgE抗体的结合，快速抑制过敏反应的发生。（）10.严重过敏反应患者应用糖皮质激素的主要目的是预防过敏反应双相发作的发生。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男，30岁，2026年4月因进食海鲜后20分钟出现全身散在风团、剧烈瘙痒，伴胸闷、呼吸困难、声音嘶哑，家属送急诊就诊。入院查体：血压82/48mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度91%（未吸氧），口唇发绀，喉头水肿征象明显，双肺闻及广泛呼气相哮鸣音，既往有青霉素过敏史，无高血压、糖尿病病史。请回答：（1）该患者的临床诊断是什么？（2）该患者抗过敏治疗中糖皮质激素的应用规范是什么？（3）该患者应用糖皮质激素期间的注意事项有哪些？2.患儿女，5岁，有特应性皮炎病史4年，2026年6月因接触花粉后出现面颈部、四肢伸侧红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒，夜间难以入睡，无发热，无呼吸困难，查体：面颈部、四肢伸侧可见片状红斑，部分区域有浆液性渗出，局部抓痕明显，诊断为中重度特应性皮炎急性发作。请回答：（1）该患者的糖皮质激素抗过敏治疗方案是什么？（2）该患者外用糖皮质激素的选择原则是什么？（3）该患者后续长期控制特应性皮炎的糖皮质激素序贯治疗方案是什么？参考答案---一、单项选择题答案1.B解析：依据2026版《严重过敏反应诊疗中国专家共识》，甲泼尼龙琥珀酸钠起效快，给药后1-2小时血药浓度达峰，抗炎强度为氢化可的松的5倍，无需肝脏代谢活化可直接起效，水钠潴留不良反应发生率仅为氢化可的松的1/10，作为严重过敏反应二线糖皮质激素的首选。地塞米松起效慢、半衰期长，对HPA轴抑制作用强，不作为首选；氢化可的松需大剂量使用且水钠潴留风险高，仅作为备选；泼尼松为口服剂型，紧急情况下生物利用度不稳定，不适合急诊救治。2.C解析：轻度季节性过敏性鼻炎抗过敏治疗优先选择鼻用糖皮质激素，局部给药抗炎作用直接，全身生物利用度不足1%，全身不良反应极微，疗效优于口服抗组胺药，无需全身给药。3.C解析：糖皮质激素抗过敏的作用机制包括抑制炎症细胞趋化活化、抑制炎症介质合成释放、抑制迟发性超敏反应、降低血管通透性等，无直接中和游离IgE抗体的作用，奥马珠单抗等抗IgE单抗才具备该作用。4.A解析：2026版《慢性自发性荨麻疹诊疗指南》明确，常规抗组胺药治疗无效的患者，加用糖皮质激素的疗程需严格控制在2周以内，避免长期应用导致的不良反应，且不推荐激素作为慢性荨麻疹的维持治疗用药。5.B解析：中度儿童过敏性哮喘急性发作首选雾化吸入布地奈德混悬液，局部抗炎作用强，可快速缓解气道炎症，全身不良反应少，无需优先选择全身给药的激素剂型，稳定期才选择常规吸入糖皮质激素维持治疗。6.C解析：严重过敏反应伴喉头水肿属于急危重症，需全身应用糖皮质激素快速减轻黏膜水肿，避免窒息风险，其余场景均优先选择局部给药。7.B解析：短期全身应用糖皮质激素可促进肝糖原异生、降低外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖一过性升高，停药后可快速恢复正常，股骨头坏死、肾上腺皮质功能减退、青光眼均为长期应用激素的不良反应。8.A解析：2026年FDA批准的口服布地奈德迟释片是首个专门用于嗜酸性粒细胞性食管炎的糖皮质激素，可在食管局部缓慢释放，直接抑制嗜酸性粒细胞炎症，全身生物利用度低，不良反应少。9.C解析：泼尼松经过胎盘时可被胎盘11-β羟类固醇脱氢酶灭活80%以上，对胎儿影响最小，为妊娠期全身用激素的首选，地塞米松、倍他米松可通过胎盘屏障，不推荐常规使用。10.C解析：未控制的重症细菌感染患者应用糖皮质激素可抑制免疫功能，加重感染扩散，属于绝对禁忌症，其余场景均为激素的适应症。11.B解析：0.1%糠酸莫米松乳膏属于中效外用激素，0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤米松属于强效激素，0.5%氢化可的松属于弱效激素。12.A解析：人体糖皮质激素的生理分泌高峰为晨起7-8点，此时顿服激素可最大程度减少对HPA轴的抑制，降低不良反应发生率。13.C解析：中重度特应性皮炎急性期外用糖皮质激素是一线治疗用药，严重过敏反应一线用药为肾上腺素，轻度过敏性鼻炎一线用药可选择抗组胺药，慢性荨麻疹一线用药为第二代抗组胺药。14.A解析：2026年NMPA获批的糠酸氟替卡松鼻用混悬液是首个适用于2岁及以上儿童的鼻用糖皮质激素，抗炎作用强，全身生物利用度不足0.5%，安全性更高。15.C解析：长期全身用激素患者预防骨质疏松的基础措施为补充钙和维生素D、适当运动、定期监测骨密度，大剂量补充维生素C无预防骨质疏松的作用。16.B解析：2026版《药物超敏反应综合征诊疗规范》明确，该病常规激素剂量为甲泼尼龙1-2mg/kg/d，无需常规冲击治疗，仅当出现严重脏器功能损害时才考虑冲击治疗。17.B解析：过敏性紫癜伴急进性肾小球肾炎属于重症，需予甲泼尼龙冲击治疗快速抑制炎症，减少肾脏损害，其余场景均无需冲击治疗。18.D解析：低剂量吸入性糖皮质激素全身暴露量极低，不会引起HPA轴抑制，口腔念珠菌感染、声音嘶哑、咽部不适为局部不良反应，用药后漱口可有效减少发生率。19.B解析：布地奈德鼻喷剂为FDA妊娠分级B级药物，妊娠期使用安全性高，局部给药无需全身用药，糠酸莫米松为妊娠分级C级，不作为首选。20.C解析：苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加快糖皮质激素的代谢，降低其抗炎作用，酮康唑、克拉霉素、伊曲康唑为肝药酶抑制剂，可升高激素血药浓度，增强作用。二、多项选择题答案1.ABCD解析：普通感冒引起的流涕为病毒感染导致的黏膜炎症，不属于过敏性疾病，无需用激素抗过敏，其余均为激素抗过敏的适应症。2.ABC解析：鼻用糖皮质激素全身生物利用度极低，不会引起血糖升高、骨质疏松等全身不良反应，鼻腔干燥、鼻出血、鼻中隔穿孔为局部不良反应，多与用药方式不当有关。3.ABCD解析：过敏性休克的一线首选用药为肾上腺素，激素为二线用药，E选项错误，其余均为激素抗过敏的基本原则。4.ABCD解析：心肌酶谱为心肌损伤的监测指标，与长期激素应用无关，其余均为需要监测的指标。5.ABCE解析：慢性荨麻疹不推荐长期口服激素维持治疗，D选项错误，其余说法均符合指南要求。6.ABCD解析：妊娠期女性出现严重过敏反应危及生命时，可在评估获益大于风险的情况下使用糖皮质激素，E选项错误，其余均正确。7.ABC解析：原发性高血压、2型糖尿病为激素应用的相对禁忌症，控制血压、血糖达标后可谨慎使用，其余为绝对禁忌症。8.ABCD解析：肌肉注射为全身给药途径，不属于局部给药，其余均为局部给药途径。9.ABDE解析：不推荐所有过敏性紫癜患者预防性应用激素，仅当出现严重关节痛、腹痛或脏器损害时使用，C选项错误，其余均为2026年最新研究结论。10.ABC解析：重症多形红斑型药疹、哮喘重度急性发作需全身应用激素治疗，其余疾病优先选择局部给药或抗组胺药治疗，不推荐常规全身用激素。三、判断题答案1.×解析：过敏性休克的一线首选用药为肾上腺素，激素为二线用药。2.√解析：面部皮肤薄嫩，弱效激素疗程不超过7天可减少皮肤萎缩等不良反应的发生。3.√解析：鼻用激素的最大疗效出现在用药后3-5天，提前用药可有效控制花粉季过敏症状。4.√解析：短期应用激素（不足7天）不会引起HPA轴抑制，可直接停药，无需减量。5.×解析：强效外用激素禁止用于婴幼儿面部，也不可长期维持治疗，避免引起皮肤萎缩、生长抑制等不良反应。6.√解析：2026年《过敏性咳嗽诊疗指南》明确，吸入激素疗程为4-8周，可有效降低气道高反应性，减少复发。7.×解析：吸入激素后需及时漱口，减少口腔局部药物残留，降低口腔念珠菌感染的发生率。8.√解析：符合2026版慢性荨麻疹指南的推荐要求，避免长期应用激素。9