2026年输血疗效判定练习题及答案

2026年输血疗效判定练习题及答案一、A型单选题（每题只有1个正确答案）1.患者男性，48岁，确诊急性髓系白血病M5型，化疗后骨髓抑制，血常规示Hb62g/L，MCV89fl，MCH30pg，给予输注去白悬浮红细胞2U，输注后多久复查血常规评估疗效最为合适？A.输注后即刻B.12~24小时C.24~48小时D.72小时答案：B解析：对于非急性失血的慢性贫血患者，输注红细胞后红细胞需要在体内完成氧分压平衡和分布稳定，12~24小时后测得的血红蛋白浓度才能准确反映输注效果，急性失血术中输血可根据术中情况即刻评估，本题为化疗后骨髓抑制导致的慢性贫血，因此最佳复查时间为12~24小时。2.输注2U悬浮红细胞后，成人无活动性出血患者血红蛋白升高幅度一般达到多少可判定输注有效？A.≥5g/LB.≥10g/LC.≥15g/LD.≥20g/L答案：B解析：按照我国采供血规范，1U悬浮红细胞来源于200ml全血分离，红细胞压积约为0.6~0.75，正常体型成人输注1U悬浮红细胞后，血红蛋白通常可升高约5g/L，因此输注2U后升高幅度达到≥10g/L即可判定输注有效，若连续输注后升高幅度不足5g/L/2U，则可判定为红细胞输注无效。3.患者女性，62岁，肝硬化失代偿期，脾功能亢进，血小板计数22×10^9/L，无活动性出血，给予输注单采血小板1治疗量，输注后多久复查血小板计数评估疗效最为准确？A.10分钟~1小时B.6~12小时C.12~24小时D.24~48小时答案：C解析：血小板输注疗效评估需区分输注类型，治疗性血小板输注用于活动性出血患者，输注后1小时即可通过血小板计数判断输注效果；而预防性血小板输注用于无活动性出血的血小板减少患者，血小板输入后需要完成体内再分布过程，12~24小时后测得的计数更能反映稳定的输注效果，本题为预防性输注，因此选择12~24小时复查。4.某体重55kg，体表面积1.4m²的成年患者，预防性输注单采血小板1治疗量（所含血小板总量为2.5×10^11），输注前血小板计数18×10^9/L，输注后1小时血小板计数48×10^9/L，该患者的血小板校正增加值（CCI）为？A.10B.16.8C.22.4D.30答案：B解析：血小板校正增加值CCI是临床评估血小板输注疗效的通用量化指标，计算公式为：CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数，单位：×10^9/L）×体表面积（单位：m²）÷输注血小板总数量（单位：×10^11）。代入本题数据可得：CCI=(48-18)×1.4÷2.5=30×1.4÷2.5=16.8，因此正确答案为B，临床判定标准为输注后1小时CCI≥10、输注后24小时CCI≥4.5即提示输注有效。5.临床判定血小板输注无效，需要满足的前提条件是：A.单次输注足量血小板后血小板计数升高不达标B.连续2次及以上输注足量相容血小板后血小板计数升高不达标C.连续3次及以上输注足量相容血小板后血小板计数升高不达标D.连续4次及以上输注足量相容血小板后血小板计数升高不达标答案：B解析：单次血小板输注效果不佳可由多种一过性因素导致，如发热、创面出血消耗、药物暂时性影响等，不能直接判定为输注无效，只有连续2次及以上输注足量、配型相容的血小板后，血小板计数升高仍未达到预期标准，才可判定为血小板输注无效。6.临床因凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍，输注新鲜冰冻血浆后，常规评估输注疗效的首选筛选指标是：A.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血因子Ⅷ活性测定C.纤维蛋白原定量D.D-二聚体答案：A解析：新鲜冰冻血浆含有全部稳定的凝血因子，输注后评估疗效，临床首选常规凝血功能指标PT和APTT，若输注后PT较输注前缩短≥15%，APTT较输注前缩短≥10%，结合出血症状改善即可判定输注有效；凝血因子活性测定属于精准评估的确诊试验，不作为临床常规首选筛选指标，D-二聚体仅用于评估纤溶活性，无法反映整体凝血因子补充效果，因此正确答案为A。7.冷沉淀输注用于补充纤维蛋白原，判定输注疗效最直接准确的指标是：A.凝血酶时间（TT）B.纤维蛋白原定量检测C.凝血酶原时间（PT）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：B解析：冷沉淀每1U至少含有250mg纤维蛋白原，是临床补充纤维蛋白原的常用血液制品，输注后复查纤维蛋白原定量可直接反映纤维蛋白原的升高幅度，通常要求输注后纤维蛋白原升高≥0.5g/L，活动性出血患者纤维蛋白原达到>1.0g/L即可判定输注有效，因此纤维蛋白原定量是最直接准确的评估指标。8.新生儿同种免疫性血小板减少症伴皮肤瘀斑出血，患儿输注血小板后，评估疗效的核心指标是：A.血红蛋白浓度变化B.血小板计数变化联合出血症状改善情况C.血清胆红素变化D.网织红细胞计数变化答案：B解析：新生儿同种免疫性血小板减少症的核心异常是血小板减少伴出血风险，输注血小板的目的是提升血小板计数、控制出血，因此疗效评估核心为血小板计数变化结合出血症状改善，血红蛋白和胆红素变化是新生儿溶血病输血评估的指标，和本病无关，因此正确答案为B。9.创伤大出血患者接受大量输血治疗，输注红细胞后，下列哪项不属于红细胞输注疗效判定的必需指标：A.血红蛋白浓度B.心率、血压等生命体征C.组织氧合指标如血乳酸、中心静脉血氧饱和度D.血小板计数答案：D解析：大量输血时输注红细胞的核心目的是纠正组织低氧、恢复循环容量的氧输送能力，因此疗效判定指标包括血红蛋白浓度、生命体征稳定性、组织氧合灌注指标，血小板计数是血小板输注疗效的评估指标，和红细胞输注疗效判定无关，因此D不属于必需指标。10.术中回收式自体输血回输回收的自体红细胞，评估回输疗效时，下列哪项不属于红细胞疗效的评估指标：A.术后血红蛋白水平B.生命体征稳定性C.血清游离血红蛋白等溶血指标D.凝血酶原时间答案：D解析：回收式自体输血经过洗涤处理后，回输成分主要为浓缩红细胞，几乎不含凝血因子、血小板和血浆蛋白，因此凝血酶原时间反映的是凝血功能，无法反映红细胞回输的疗效，红细胞回输疗效评估包括术后血红蛋白水平、生命体征稳定性，同时需要监测溶血指标排除回收过程导致的溶血不良反应，因此D不属于红细胞疗效评估指标。二、X型多选题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于红细胞输注无效的常见病因有：A.持续隐性失血B.自身免疫性溶血性贫血C.体内存在红细胞同种抗体D.脾功能亢进E.严重感染发热答案：ABCDE解析：红细胞输注无效的病因可分为免疫性和非免疫性两类，非免疫性因素包括持续隐性失血、严重感染发热、脾功能亢进、骨髓造血功能衰竭、药物副作用等；免疫性因素包括体内存在红细胞同种抗体导致输入红细胞破坏、自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体破坏输入红细胞，因此所有选项均为红细胞输注无效的常见原因。2.下列选项中，属于血小板输注无效的非免疫性因素的有：A.脾功能亢进B.严重发热伴全身性感染C.弥散性血管内凝血（DIC）D.药物诱导的血小板破坏增加E.HLA配型不合输注答案：ABCD解析：血小板输注无效的病因分为免疫性和非免疫性，非免疫性因素包括脾功能亢进导致血小板滞留破坏增加、严重感染发热导致血小板消耗破坏、DIC的消耗性血小板减少、药物介导的血小板破坏增加等；HLA不相合、血小板特异性抗原不合导致的同种免疫反应属于免疫性因素，因此E不选，正确答案为ABCD。3.下列关于输血疗效判定的描述，正确的有：A.急性失血输注红细胞，可根据病情需要即刻复查血红蛋白评估疗效B.活动性出血的治疗性血小板输注，应在输注后1小时复查血小板计数评估疗效C.特异性凝血因子浓缩物输注后，应检测对应凝血因子活性评估疗效D.冷沉淀输注补充纤维蛋白原，输注后24小时复查纤维蛋白原即可判定疗效E.新生儿溶血病换血治疗后，需要同时评估血红蛋白变化和胆红素变化判定疗效答案：ABCDE解析：急性失血后容量变化快，为指导后续治疗可即刻复查血红蛋白评估输注效果；治疗性血小板输注用于活动性出血，输注后1小时血小板计数即可准确反映输注效果；特异性凝血因子浓缩物（如凝血因子Ⅷ、Ⅸ浓缩物）输注后，直接检测对应因子活性是最准确的疗效评估方法；冷沉淀补充纤维蛋白原的半衰期约为72~96小时，输注后24小时检测即可准确反映纤维蛋白原的升高幅度；新生儿溶血病换血治疗不仅需要纠正贫血，还需要换出游离胆红素和抗体，因此需要同时评估血红蛋白和胆红素的变化，所有选项描述均正确。4.判定成人红细胞输注有效，需要满足下列哪些条件：A.乏力、头晕等缺氧症状改善B.心率较输注前下降，呼吸频率平稳C.输注2U红细胞后血红蛋白升高≥10g/LD.组织灌注指标血乳酸较输注前下降E.手术切口渗血停止答案：ABCD解析：输注红细胞的核心目的是纠正贫血、改善组织缺氧，因此疗效判定包括临床缺氧症状改善、生命体征（心率、呼吸）恢复平稳、实验室指标血红蛋白升高达到预期幅度、组织灌注指标改善；手术切口渗血停止多提示凝血功能异常纠正，和红细胞输注疗效无直接关联，因此E不选，正确答案为ABCD。5.下列关于冷沉淀输注疗效判定的描述，正确的有：A.用于补充纤维蛋白原时，以纤维蛋白原定量升高幅度为核心评估指标B.用于甲型血友病治疗时，以凝血因子Ⅷ活性测定为核心评估指标C.用于血管性血友病治疗时，需要结合出血症状改善和vWF活性测定评估D.输注后只要出血停止就可以判定有效，不需要复查实验室指标E.输注后需要结合常规凝血指标PT、APTT变化辅助评估答案：ABCE解析：冷沉淀可用于多种疾病的治疗，不同治疗目的的疗效评估指标不同，补充纤维蛋白原以纤维蛋白原定量为核心，治疗甲型血友病以因子Ⅷ活性为核心，治疗血管性血友病结合出血症状和vWF活性评估，整体凝血功能改善可通过PT、APTT变化辅助评估；即使出血停止，也需要复查实验室指标明确补充效果，指导后续治疗方案调整，因此D错误，ABCE正确。三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，因胃癌根治术术中出血，术中估计失血量约1200ml，术前Hb112g/L，术中输注去白悬浮红细胞6U，新鲜冰冻血浆400ml，术后返回病房，查体：心率102次/分，血压115/70mmHg，即刻复查血常规Hb78g/L。1.该患者术后评估红细胞输注疗效，正确的做法是：A.术后即刻复查已经获得Hb结果，不需要再次复查B.术后12~24小时循环稳定后复查血常规评估Hb变化C.需要结合心率、血压、血乳酸等指标综合判断疗效D.只要Hb在70g/L以上就判定有效，不需要观察临床症状答案：BC解析：急性失血术中和术后会进行容量复苏，大量晶体液输入会导致血红蛋白出现稀释性降低，术后即刻测得的Hb无法准确反映输注红细胞的最终效果，需要等待循环稳定后12~24小时复查，同时不能仅依靠血红蛋白数值判定，需要结合生命体征和组织灌注指标综合判断，因此AD错误，BC正确。2.术后24小时复查Hb82g/L，腹腔引流液未见明显活动性出血，心率90次/分，血压平稳，血乳酸1.2mmol/L（正常范围），下列说法正确的是：A.输注6U红细胞预期Hb升高30g/L，当前仅升高10g/L，判定输注无效B.术中残余失血会持续重吸收进入循环，属于正常变化，结合临床指标判定输注有效C.需要立即完善红细胞同种抗体检测排查输注无效D.需要立即再次输注红细胞纠正贫血答案：B解析：该患者术前Hb基础值为112g/L，术后24小时Hb为82g/L，差值为30g/L，和术中失血量基本匹配，且无活动性出血，生命体征和组织灌注均正常，因此输注红细胞已经达到纠正缺氧、稳定循环的目的，属于输注有效，不需要再次输血，也不需要排查同种抗体导致的输注无效，因此只有B正确。案例2：患者女性，32岁，确诊特发性血小板减少性紫癜（ITP），糖皮质激素治疗无效，本次因牙龈持续出血不止入院，血常规示PLT3×10^9/L，Hb92g/L，给予输注单采血小板1治疗量，联合静脉丙种球蛋白冲击治疗。1.该患者输注血小板后评估疗效，正确的做法是：A.属于活动性出血的治疗性输注，输注后10分钟~1小时复查血小板B.属于预防性输注，12~24小时复查血小板C.需要结合牙龈出血的改善情况综合评估D.只需要看血小板计数变化，不需要观察出血症状答案：AC解析：该患者已经存在活动性出血，属于治疗性血小板输注，治疗性输注的疗效评估时间为输注后1小时，且疗效评估需要结合出血症状改善，不能仅依靠血小板计数，因此AC正确，BD错误。2.输注后1小时复查PLT12×10^9/L，24小时复查PLT8×10^9/L，计算CCI为7.2，牙龈出血已经明显减少，下列说法正确的是：A.输注后1小时CCI<10，判定血小板输注无效B.ITP患者存在自身抗血小板抗体，输入血小板会被持续破坏，出血症状改善即可判定临床有效C.必须要求血小板计数升到20×10^9/L以上才能判定有效D.需要连续3次输注不达标才能判定输注无效答案：B解析：ITP属于自身免疫性血小板减少，患者体内的自身抗血小板抗体会持续破坏输注的异体血小板，因此血小板计数很难达到预期的CCI标准，临床疗效判定以止血效果为核心，只要出血症状得到控制，就说明本次输注达到了临床目的，属于临床有效，因此B正确，ACD错误。案例3：患者女性，68岁，卵巢癌术后第三疗程化疗后第7天，出现Ⅲ度骨髓抑制，血常规示Hb58g/L，WBC0.8×10^9/L，PLT16×10^9/L，无活动性出血，既往2次化疗后均有输血史，本次给予输注去白悬浮红细胞2U，单采血小板1治疗量。1.本次输注血小板后评估疗效，正确的做法