2026年儿童手足口病诊疗防控指南考试试卷试题及答案

2026年儿童手足口病诊疗防控指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手足口病的主要病原体是A.肠道病毒71型（EV-A71）B.柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）C.肠道病毒A组6型（CV-A6）D.以上均是答案：D解析：手足口病由多种肠道病毒引起，常见包括EV-A71、CV-A16、CV-A6等，故D正确。2.手足口病的潜伏期一般为A.1～2天B.2～10天，平均3～5天C.1～2周D.1个月答案：B解析：手足口病潜伏期多为2～10天，平均3～5天。3.手足口病皮疹最典型的特征是A.痛感明显，易破溃B.疱液为血性，有脐凹C.不痛、不痒、不结痂、不留疤D.呈向心性分布，分批出现答案：C解析：手足口病皮疹典型表现为“四不”，即不痛、不痒、不结痂、不留疤。4.手足口病的主要传染源是A.家禽、家畜B.患者和隐性感染者C.蚊虫D.鼠类答案：B解析：手足口病患者和隐性感染者均为传染源。5.手足口病的主要传播途径不包括A.粪-口途径B.呼吸道飞沫C.接触疱疹液D.经输血传播答案：D解析：手足口病经粪-口、呼吸道飞沫和接触传播，不通过输血传播。6.手足口病流行季节以什么为主？A.冬季B.夏秋季C.春季D.四季均无差异答案：B解析：夏秋季是手足口病主要流行季节，部分南方地区可出现秋冬季小高峰。7.手足口病患儿隔离期应为A.发热消退后24小时B.皮疹完全消退C.自发病之日起至症状完全消失后1周D.自发病之日起7天答案：C解析：隔离期一般为自发病之日起至症状完全消失后1周（约2周）。8.手足口病合并脑干脑炎出现中枢性呼吸衰竭时，最关键的治疗是A.大剂量丙种球蛋白B.糖皮质激素C.气管插管机械通气D.甘露醇答案：C解析：中枢性呼吸衰竭是致死主要原因，及时气管插管机械通气是生命支持的关键。9.EV-A71灭活疫苗的适宜接种对象是A.所有儿童和成人B.6月龄至5岁儿童，基础免疫2剂次，间隔1个月C.1岁至6岁儿童，每年接种1剂D.只有发生过手足口病的儿童答案：B解析：EV-A71疫苗用于6月龄至5岁儿童，全程接种2剂次，间隔1个月。10.下列哪项不属于手足口病重症早期识别指标？A.持续高热超过3天，体温≥39℃B.精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安C.皮疹数量越多病情越重D.呼吸增快、四肢发凉、出冷汗、血压升高答案：C解析：皮疹多少与病情轻重不一定平行，重症病例皮疹可少而不典型。11.手足口病患儿出现惊厥时，首选止惊药物是A.地西泮B.阿米替林C.苯妥英钠D.吗啡答案：A解析：地西泮是控制急性惊厥的首选药物之一，可静脉缓慢推注。12.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，下列处理错误的是A.病例居家隔离B.对病例所在班级停课10天C.加强晨检和消毒D.继续组织园内大型集体活动答案：D解析：发生聚集性疫情后应避免集体活动，减少交叉感染。13.手足口病确诊依据是A.典型临床表现B.流行病学史C.临床表现+病原学检测阳性D.血常规白细胞升高答案：C解析：确诊病例需同时具备临床表现和病原学（或血清学）检测阳性依据。14.下列哪种消毒剂对手足口病病原体杀灭效果较差？A.含氯消毒剂B.75%酒精C.紫外线D.碘伏答案：B解析：肠道病毒无脂质包膜，对75%酒精等醇类消毒剂不敏感；含氯消毒剂、紫外线、碘伏均可有效灭活。15.手足口病普通病例的治疗首选A.头孢类抗生素B.利巴韦林静脉滴注C.对症支持治疗D.口服阿昔洛韦答案：C解析：手足口病无特效抗病毒药物，普通病例以对症支持和加强护理为主。16.手足口病并发心肺衰竭的病理生理基础主要为A.心肌炎B.细菌感染C.病毒感染引起的神经源性心肺功能衰竭D.输液过多答案：C解析：重症手足口病心肺衰竭主要与脑干脑炎导致交感神经过度兴奋、儿茶酚胺大量释放有关。17.中医辨证为“湿热蒸盛证”的普通手足口病，代表方剂是A.银翘散B.甘露消毒丹C.清瘟败毒饮D.参附汤答案：B解析：手足口病湿热蒸盛证常用甘露消毒丹清热解毒、化湿和中。18.手足口病重型病例出现颅内高压时，常用的降颅压药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.人血白蛋白D.甘油果糖答案：B解析：20%甘露醇是急性颅内高压时常用的渗透性脱水药。19.手足口病患者死亡最常见的原因是A.严重脱水B.脑干脑炎及神经源性肺水肿/肺出血C.继发性细菌性肺炎D.电解质紊乱答案：B解析：重症手足口病致死主要原因为脑干脑炎引起的神经源性肺水肿、肺出血和心肺衰竭。20.关于手足口病疫苗，下列说法正确的是A.EV-A71疫苗能预防所有肠道病毒感染B.EV-A71疫苗只能预防EV-A71相关手足口病，不能预防CV-A16等感染C.接种后终身免疫，无需加强D.1岁以下婴儿不宜接种答案：B解析：EV-A71疫苗对EV-A71相关手足口病有保护作用，但不能预防其他肠道病毒血清型感染。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.手足口病重症高危因素包括A.年龄＜3岁B.持续高热≥39℃超过3天C.外周血白细胞显著升高或降低D.血糖升高E.EV71感染答案：ABCDE解析：以上均为重症或危重症的高危因素，需密切监测。2.手足口病皮疹可出现的部位包括A.手、足B.口腔黏膜C.臀部及会阴部D.膝、肘部E.躯干和四肢近端答案：ABCDE解析：皮疹主要见于手、足、口、臀，也可出现于膝、肘、躯干等部位。3.下列属于手足口病神经系统受累表现的有A.嗜睡、昏睡、昏迷B.肢体抖动或无力C.颈抵抗D.惊厥E.头痛、呕吐答案：ABCDE解析：以上均为病毒侵犯神经系统（脑、脑膜、脊髓）的表现。4.手足口病患儿居家隔离护理中，正确的做法有A.单独居住或分床，避免与家中其他儿童接触B.腹泻时加强臀部护理，便后清洗并涂护臀霜C.发热时可物理降温或口服退热药D.皮疹瘙痒时用干净棉签涂抹炉甘石洗剂E.给患儿服用阿昔洛韦片抗病毒答案：ABCD解析：阿昔洛韦仅对疱疹病毒有效，对肠道病毒无治疗作用，且需遵医嘱使用。5.托幼机构手足口病防控措施包括A.每日晨午检，检查儿童手、足、口腔、臀部有无皮疹B.做好因病缺课登记和追踪C.保持环境卫生，定期消毒玩具、桌椅、门把手D.发现病例及时隔离并报告E.及时告知家长带儿童接种EV-A71疫苗答案：ABCDE解析：以上均为托幼机构手足口病日常防控及疫情处置的重要措施。三、判断题（每题1分，共10分）1.手足口病的潜伏期平均约为3～5天。答案：√2.手足口病患儿在发热急性期应常规使用抗生素治疗。答案：×解析：抗生素对病毒无效，无继发细菌感染指征时不应使用。3.手足口病皮疹典型特征为“不痛、不痒、不结痂、不留疤”。答案：√4.75%酒精对肠道病毒有高效杀灭作用，可用于物品消毒。答案：×解析：肠道病毒对酒精不敏感，应使用含氯消毒剂等。5.EV-A71疫苗属于国家免疫规划疫苗，必须免费接种。答案：×解析：目前EV-A71疫苗为非免疫规划疫苗，自愿自费接种。6.手足口病以学龄前儿童高发，其中3岁以下发病率最高。答案：√7.手足口病患儿痊愈后对所有肠道病毒均产生持久免疫力。答案：×解析：感染后仅对同一血清型产生较持久免疫力，对其他血清型无交叉免疫。8.患儿居家隔离期间，其粪便、疱疹液应经含氯消毒剂处理后倒入下水道。答案：√9.对于手足口病重症患儿，应尽早常规使用糖皮质激素以降低病死率。答案：×解析：糖皮质激素不主张常规使用，仅在某些危重症情况下酌情短期应用。10.手足口病防控的关键措施可概括为“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述手足口病的临床分期及各期主要特点。答案：手足口病临床分5期：第1期（出疹期/手足口病期）：发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴咳嗽、流涕、食欲不振等，无神经系统受累。第2期（神经系统受累期）：出现脑炎、脑膜炎、脊髓炎等表现，如精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、头痛、呕吐、颈抵抗等，生命体征尚稳定。第3期（心肺衰竭早期）：持续呼吸增快、心率增快、出冷汗、血压升高、皮肤花纹、四肢发凉，血糖可升高。第4期（心肺衰竭期）：出现神经源性肺水肿、肺出血、循环功能障碍或衰竭，表现为呼吸急促、口唇发绀、咯粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、血压下降等。第5期（恢复期）：体温下降，症状逐渐消退，少数患儿遗留神经系统后遗症。2.简述手足口病重症病例的早期识别指标。答案：①持续高热（体温≥39℃）超过3天。②出现神经系统症状：精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安、头痛、呕吐、肢体抖动或惊厥。③呼吸异常：呼吸增快、呼吸困难、口唇发绀，或呼吸节律不整。④循环功能障碍：面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗、心率增快或减慢、血压升高或降低。⑤实验室指标：外周血白细胞计数明显升高或降低，血糖升高，乳酸升高，炎症指标异常。⑥年龄＜3岁、感染EV-A71等高危因素。3.简述手足口病确诊的病原学及血清学检查方法。答案：（1）核酸检测：采集咽拭子、疱疹液、粪便、血液或脑脊液标本，采用RT-PCR（实时荧光RT-PCR）检测肠道病毒核酸，阳性即可确诊，并可进一步分型（如EV-A71、CV-A16、CV-A6等）。（2）病毒分离：从临床标本中分离到肠道病毒并经鉴定确认。（3）血清学检测：急性期与恢复期双份血清特异性中和抗体效价呈4倍及以上升高，或特异性IgM抗体阳性且结合临床和流行病学史可确诊。凡有临床表现，以上任一病原学/血清学证据阳性即可确诊。4.简述手足口病的治疗原则。答案：目前尚无特效抗肠道病毒药物，以对症支持治疗为主。普通病例：注意隔离和休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理；发热时给予物理降温或对乙酰氨基酚、布洛芬退热；口腔疱疹可用咽喉喷雾剂或西瓜霜等局部用药。重症病例：早期识别、及时住院。颅内高压者用20%甘露醇脱水降颅压；惊厥者予地西泮等镇静止惊；危重病例出现心肺衰竭时，应及早气管插管机械通气，使用血管活性药物（如米力农、多巴胺等）稳定循环，可酌情使用丙种球蛋白和糖皮质激素，维持血糖、电解质及酸碱平衡。继发细菌感染时应用相应抗生素，不推荐常规使用利巴韦林等抗病毒药。5.简述托幼机构预防手足口病的日常措施。答案：①每日严格开展晨、午检，检查儿童手、足、口腔、臀部有无皮疹，并做好因病缺课登记与追踪。②发现疑似或确诊手足口病患儿后，立即隔离并通知家长，同时报告当地疾控机构；患儿隔离