2026年血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案

2026年血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照2025版《血管活性药物临床静脉输注护理规范》，下列药物中不属于血管收缩类血管活性药物的是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加压素E.去氧肾上腺素答案：C解析：多巴酚丁胺属于β₁受体激动剂，以正性肌力作用为主要药理效应，归类为正性肌力类血管活性药物，不属于血管收缩剂。其余选项药物均通过收缩外周或内脏血管调节循环灌注压，属于血管收缩类药物。2.临床应用去甲肾上腺素静脉输注抗休克治疗时，推荐的初始输注速率是（）A.0.01~0.05μg/(kg·min)B.0.05~0.1μg/(kg·min)C.0.1~0.5μg/(kg·min)D.0.5~1.0μg/(kg·min)E.1.0~2.0μg/(kg·min)答案：B解析：根据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2024）》，去甲肾上腺素作为脓毒性休克首选用药，推荐初始输注速率为0.05~0.1μg/(kg·min)，后续根据平均动脉压（MAP）目标动态调整剂量，最大剂量一般不超过1.0μg/(kg·min)，避免外周组织过度灌注不足。3.血管活性药物静脉输注时，为快速达到稳定血药浓度，需严格执行的操作是（）A.快速推注负荷量后接维持泵入B.使用专用静脉通路单独输注C.常规选择外周静脉穿刺D.与其他抢救药物共用通路提高给药效率E.配置后24小时内未用完可继续使用答案：B解析：血管活性药物半衰期短（多数在1~2分钟）、量效关系陡峭，与其他药物共用通路时，推注其他药物、通路夹闭、输液速度变化都会导致其瞬时输注速率骤变，诱发血压剧烈波动，因此必须使用专用通路单独输注。除极特殊抢救场景外，不建议常规推注负荷量，避免血压骤升诱发脑血管意外；外周静脉仅可作为短期紧急输注使用，连续输注超过1小时推荐中心静脉通路；药物配置后常温下放置不得超过12小时，含肾上腺素类药物需避光配置、输注，防止氧化失效。4.经外周静脉输注去甲肾上腺素过程中，患者穿刺部位出现苍白、肿胀、疼痛，回抽无回血，下列处理措施错误的是（）A.立即停止该通路输注，不要直接拔针，原位回抽残留药液B.立即拔除穿刺针，局部按压止血C.遵医嘱给予酚妥拉明5mg+0.9%氯化钠10~20ml局部环形封闭D.封闭后使用50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料外敷E.记录外渗范围、皮肤表现及处理措施，每15~30分钟评估局部组织血运答案：B解析：发生血管活性药物外渗时，禁止直接拔针按压，需先在原位连接注射器尽量回抽皮下残留药液，减少药物对局部组织的刺激，再行封闭处理；直接拔针会导致残留药物滞留皮下，加重组织缺血坏死风险。酚妥拉明为α受体阻断剂，可拮抗去甲肾上腺素的局部血管收缩作用，是儿茶酚胺类药物外渗的首选用药。5.多巴胺作为常用血管活性药物，不同剂量区间的药理效应存在显著差异，当输注速率为5~10μg/(kg·min)时，主要发挥的药理作用是（）A.激动多巴胺受体，扩张肾及内脏血管，增加尿量B.激动β₁受体，增强心肌收缩力，提升心输出量C.激动α受体，收缩外周血管，升高外周阻力D.激动β₂受体，扩张支气管，缓解气道痉挛E.抑制血管紧张素转化酶，降低心脏前后负荷答案：B解析：多巴胺的量效关系呈剂量依赖性：<5μg/(kg·min)时主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜、冠脉血管；5~10μg/(kg·min)时主要激动β₁受体，发挥正性肌力作用；>10μg/(kg·min)时主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压。6.2025版《静脉治疗护理实践标准》明确指出，持续输注血管活性药物时，首选的静脉通路类型是（）A.一次性头皮钢针B.24G外周静脉留置针C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）/中心静脉导管（CVC）D.中等长度导管E.植入式静脉输液港（PORT）答案：C解析：中心静脉导管管径粗、血流量大，药物进入血管后可快速被血液稀释，避免高浓度药物对血管内膜的刺激，降低外渗导致的组织坏死风险，是持续输注血管活性药物的首选通路。头皮钢针禁止用于持续输注高危药物；外周留置针仅可在紧急抢救无中心静脉通路时短期使用，输注过程中需每30分钟评估一次穿刺部位；中等长度导管尖端位于外周静脉，血流量不足以快速稀释高浓度血管活性药物，外渗风险高；输液港主要用于长期静脉治疗，不适合急诊、ICU等场景下需随时调整剂量的血管活性药物输注。7.使用微量注射泵输注血管活性药物时，为避免管路更换导致的血流动力学波动，推荐的管路更换方式是（）A.快速更换法：提前预充新的药物管路，泵入速率稳定时，暂停原泵、瞬间断开旧管路连接新管路后重启泵入，全程不超过3秒B.双泵续泵法：提前将配置好同浓度药物的新泵连接到同一专用通路的三通接口，启动新泵达到相同输注速率后，再关闭原泵，全程无药物中断C.慢速更换法：断开旧管路后，将新管路内气体排净后连接，设置为原速率的2倍快速输注1分钟后调回原速率D.更换管路前将患者血压提升至目标值以上20mmHg，再常规更换管路E.直接更换管路，无需特殊处理，因为血管活性药物半衰期长答案：B解析：双泵续泵法可实现血管活性药物输注的零中断，避免因管路更换导致的药物输注暂停诱发血压骤降，是目前指南推荐的续泵方式。快速更换法、慢速更换法都会存在数秒至数分钟的药物输注中断，对于高剂量依赖的患者可能诱发严重低血压；提前提升血压的方式会增加心肌氧耗，对心功能不全患者存在诱发急性心衰、心律失常的风险；血管活性药物半衰期极短，输注中断超过1分钟即可出现显著的循环波动。8.下列哪种血管活性药物输注过程中需要严格避光，使用避光注射器、避光延长管及避光袋包裹（）A.重酒石酸去甲肾上腺素B.盐酸多巴胺C.重酒石酸间羟胺D.硝酸甘油E.去乙酰毛花苷答案：A解析：去甲肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，分子结构中的邻苯二酚基团遇光易氧化分解，生成醌类杂质导致药效下降、不良反应增加，因此输注过程中需全程避光。硝酸甘油虽然也存在光敏性，但常规光照下短期输注（<6小时）无需严格避光；其余药物无强制避光输注要求。9.血管活性药物输注过程中，监测患者循环指标的频率要求，下列说法正确的是（）A.剂量调整初期每5~10分钟测量一次血压、心率，稳定后每30~60分钟测量一次B.剂量调整初期每30分钟测量一次血压、心率，稳定后每2小时测量一次C.全程每1小时测量一次血压、心率即可D.仅在患者主诉不适时测量E.剂量调整后立即测量血压，评估药效答案：A解析：血管活性药物的量效反应多在剂量调整后5~10分钟达到稳态，因此调整剂量初期需每5~10分钟监测循环指标，待MAP稳定达到目标值（一般为65mmHg，合并慢性高血压、颅脑损伤患者可个体化调整至65~85mmHg）、剂量稳定1小时以上，可将监测频率调整为30~60分钟一次。剂量调整后立即测量无法反映真实药效，易导致剂量误调。10.关于肾上腺素在过敏性休克抢救中的应用，下列说法错误的是（）A.首剂推荐0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素）大腿外侧肌肉注射B.若肌肉注射后循环未改善，可予0.05~0.1μg/(kg·min)静脉泵入维持C.静脉输注肾上腺素时需密切监测心率，警惕室性心律失常D.过敏性休克时肾上腺素单次静脉推注剂量为1mg，与心肺复苏剂量一致E.肾上腺素可同时激动α、β受体，缓解支气管痉挛、收缩血管、减轻黏膜水肿答案：D解析：过敏性休克静脉输注肾上腺素需稀释后从小剂量开始，严禁直接推注1mg（1:10000）剂量，否则可诱发血压骤升、室颤、脑出血等致死性不良反应；仅在心搏骤停时才使用1mg肾上腺素静脉推注。11.硝酸甘油作为血管扩张类血管活性药物，静脉输注时的初始推荐剂量是（）A.0.5μg/(kg·min)B.5μg/minC.20μg/minD.0.1mg/hE.1mg/h答案：B解析：硝酸甘油用于急性冠脉综合征、急性心衰治疗时，初始静脉输注剂量为5μg/min，每3~5分钟可根据血压、症状调整剂量，每次增加5μg/min，直至达到满意的扩冠、降压效果，最大剂量一般不超过200μg/min，避免诱发严重低血压、头痛等不良反应。12.血管活性药物配置过程中，下列操作不符合规范的是（）A.配置前双人核对药物名称、剂量、浓度、有效期、药液性状B.使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖作为稀释溶媒，严格按医嘱配置浓度，不得随意更改C.配置后在注射器/输液袋上标注药物名称、剂量、浓度、配置时间、配置人、通路标识D.为减少配置次数，可将多种血管活性药物混合在同一注射器内泵入E.配置过程严格遵循无菌操作原则，配置好的药液标注“血管活性药物，禁止快速推注”警示标识答案：D解析：不同血管活性药物的药理机制、pH值、稳定性存在差异，混合配置可能出现药物配伍禁忌、药效中和或增强，诱发严重循环波动，因此严禁将多种血管活性药物混合配置、混合输注。13.对于接受去甲肾上腺素维持的脓毒性休克患者，护理评估中提示外周组织灌注不足的体征不包括（）A.甲床毛细血管再充盈时间（CRT）>3秒B.皮肤花斑范围超过膝/肘关节C.每小时尿量>0.5ml/(kg·h)D.肢端皮温低于中心体温4℃以上E.外周血氧饱和度波形低平、随呼吸波动明显答案：C解析：每小时尿量稳定在0.5ml/(kg·h)以上是肾脏灌注良好的标志，其余选项均提示外周组织灌注不足，需及时汇报医生调整药物剂量或联合其他改善微循环的治疗措施。14.患者静脉泵入硝普钠时，出现恶心、头痛、反射消失、昏迷，测得血液硫氰酸盐浓度为120mg/L，最可能发生的不良反应是（）A.低血压休克B.氰化物中毒C.过敏性反应D.颅内压升高E.急性心肌梗死答案：B解析：硝普钠在体内代谢生成氰离子，长期或大剂量输注（>10μg/(kg·min)、输注时间超过72小时）可导致氰化物蓄积中毒，表现为代谢性酸中毒、头痛、恶心、意识障碍、反射消失，血液硫氰酸盐浓度超过100mg/L即可确诊，需立即停药，予亚硝酸盐+硫代硫酸钠解毒。15.关于血管活性药物输注通路的标识管理，下列说法正确的是（）A.血管活性药物通路使用红色“高危药物”专用标识，明确标注药物名称、剂量、速率，不得在该通路推注任何其他药物、采集血标本、测量中心静脉压B.血管活性药物通路可用于临时推注急救药物，抢救时无需核对C.标识贴在输液泵上即可，管路无需粘贴标识D.多通路同时输液时，优先选择距离穿刺点最近的三通作为血管活性药物输注接口E.为减少管路长度，血管活性药物可与肠外营养液共用同一通路答案：A解析：血管活性药物通路属于高危药物专用通路，需张贴醒目的红色高危标识，严禁进行任何其他操作，避免干扰输注速率导致循环波动。多通路输液时，血管活性药物应选择距离患者最近的接口，且禁止与其他药物、营养液共用通路。16.下列哪种情况不属于血管活性药物静脉输注的护理不良事件（）A.输注过程中管路打折、受压，导致药物中断3分钟，患者血压下降至72/43mmHgB.更换药物时浓度配置错误，导致实际输注剂量为医嘱剂量的2倍，患者血压升至198/112mmHgC.外周静脉输注去甲肾上腺素外渗，导致局部皮肤3cm×2cm坏死D.药物剂量调整10分钟后测量血压，MAP维持在68mmHg，心率92次/分E.因微量泵故障，药物快速冲入患者体内，诱发频发室性早搏答案：D解析：血管活性药物调整剂量后10分钟循环指标稳定在目标范围，属于护理有效评估、药效达标，不属于不良事件。其余选项均属于因输注故障、配置错误、外渗、设备问题导致的护理不良事件，需按流程上报并分析整改。17.多巴酚丁胺作为正性肌力药物，最常见的不良反应是（）A.心动过速、心律失常B.高钾血症C.支气管痉挛D.低体温E.消化道出血答案：A解析：多巴酚丁胺主要激动β₁受体，增强心肌收缩力的同时会加快房室传导、提升心率，剂量过大时易诱发窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等心律失常，因此输注过程中需密切监测心率及心电图变化，当心率较基础值升高超过20次/分或出现频发心律失常时，需及时汇报医生调整剂量。18.2025版《儿童血管活性药物输注护理专家共识》指出，小儿患者输注血管活性药物时，剂量计算的精准度要求是（）A.按体重计算，精确到0.01μg/(kg·min)，使用微量注射泵输注时选择最小速率档位，避免速率波动B.按年龄估算剂量，无需精准计算C.按成人剂量折算，为成人剂量的1/2即可D.输注速率可调范围为±10%，不影响药效E.可使用重力输液器输注，根据血压随时调整滴速答案：A解析：小儿尤其是新生儿、婴幼儿体重低、循环储备能力差，血管活性药物剂量稍有偏差即可导致严重循环波动，因此必须精确按体重计算至0.01μg/(kg·min)，使用精度±2%的微量注射泵输注，严禁使用重力输液器手动调节滴速。19.血管活性药物输注过程中，患者出现突发性血压骤升、头痛、胸痛，首先应采取的护理措施是（）A.立即停止血管活性药物输注，检查通路是否存在快速输注、药物浓度错误，测量生命体征并汇报医生B.立即给予硝苯地平舌下含服降压C.调快输液速度稀释药物浓度D.立即拔出静脉管路E.协助患者取半坐卧位，吸氧答案：A解析：输注过程中突发血压异常升高，首先需排查是否为输注故障导致的药物入量过多，如管路夹闭后突然开放、注射器安装错误导致泵速异常、药物浓度配置错误等，第一时间暂停输注、排查原因，同时汇报医生处理，严禁盲目使用降压药物或拔管，避免诱发血压骤降。20.关于垂体后叶素在消化道出血、大咯血治疗中的护理，下列说法错误的是（）A.静脉输注速率一般为0.01~0.04U/min，根据出血情况调整剂量B.最常见的不良反应为腹痛、便意、血压升高、心绞痛C.冠心病、高血压、妊娠患者禁用垂体后叶素D.为快速止血，初始治疗时可将滴速调至最大，出血停止后立即停药E.输注过程中需密切观察患者有无胸痛、腹痛、大便颜色变化答案：D解析：垂体后叶素通过收缩内脏血管发挥止血作用，大剂量快速输注可诱发严重冠脉收缩、血压骤升、肠绞痛，甚至急性心肌梗死、肠坏死，因此必须从小剂量开始逐步调整，出血停止后需逐渐减量维持24~48小时再停药，避免突然停药导致血管扩张、出血复发。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高警示血管活性药物，输注时需严格执行双人核对制度的有（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.10%氯化钾答案：ABCD解析：10%氯化钾属于高警示电解质类药物，不属于血管活性药物范畴；其余选项均为血管活性药物，因量效关系陡峭、不良反应严重，纳入高警示药物目录，配置、调整剂量、更换药液时需双人核对。2.血管活性药物外渗导致局部组织坏死的高危因素包括（）A.使用外周静脉输注，穿刺部位为下肢静脉、关节部位B.药物浓度过高、输注时间超过6小时C.患者存在休克、外周血管硬化、糖尿病外周血管病变D.穿刺部位固定不佳、管路牵拉E.使用中心静脉通路输注答案：ABCD解析：中心静脉通路血流量大、药物稀释充分，外渗风险极低，是血管活性药物输注的保护性因素；其余选项均为外渗的高危因素，临床需针对性规避。3.微量注射泵输注血管活性药物时，下列操作正确的有（）A.安装注射器时确认卡爪卡紧注射器推杆，开机后自检正常再设置参数B.泵入前确认管路无折叠、无气泡，连接紧密C.输注过程中每1小时检查泵入速率、剩余药量、管路通畅性D.低药量报警时提前配置好药物，采用双泵法续泵，避免药物走空E.出现管路堵塞报警时，立即快速推注管路疏通血栓答案：ABCD解析：管路堵塞报警时严禁直接推注，因为堵塞段可能积聚高浓度血管活性药物，推注后大量药物快速进入体内会诱发血压骤升、心律失常，需先断开管路，回抽堵塞的血栓或药物结晶，确认管路通畅后再连接输注，必要时更换管路。4.血管活性药物剂量调整的原则包括（）A.小幅度逐步调整，每次调整剂量幅度不超过当前剂量的20%~30%B.根据目标血压、心率、心输出量、组织灌注指标动态调整，避免大幅度增减剂量C.达到治疗目标、循环稳定后，逐步减量，避免突然停药导致反跳现象D.为快速达标，短时间内大剂量推注药物E.减量过程中密切观察循环变化，出现血压下降时需暂缓减量，必要时恢复原有剂量答案：ABCE解析：血管活性药物严禁大剂量快速推注，除过敏性休克、心搏骤停等特殊抢救场景外，常规抗休克、改善循环治疗时需小幅度逐步调整剂量，避免循环大幅波动。5.下列关于血管活性药物的配伍禁忌，说法正确的有（）A.硝普钠不得与任何其他药物混合输注，需单独通路B.去甲肾上腺素不得与碱性药物（如碳酸氢钠）在同一通路输注，避免药物氧化失活C.多巴胺不得与呋塞米混合输注，会出现药物浑浊沉淀D.硝酸甘油可与肝素在同一通路输注，无配伍禁忌E.肾上腺素与异丙肾上腺素混合输注会增强药效，临床常规联合使用答案：ABC解析：硝酸甘油与肝素混合输注会降低肝素的抗凝效果，需分开通路；肾上腺素与异丙肾上腺素混合会诱发严重心律失常，且存在配伍禁忌，严禁混合。6.血管活性药物输注过程中，需重点评估的灌注指标包括（）A.平均动脉压、心率、心律B.甲床毛细血管再充盈时间、皮肤花斑评分、肢端温度C.每小时尿量、乳酸水平、中心静脉血氧饱和度D.意识状态E.穿刺部位皮肤情况答案：ABCDE解析：血管活性药物的治疗目标是维持器官灌注，需从全身循环、外周组织灌注、脏器功能、输注安全性四个维度全面评估，以上指标均为核心评估内容。7.关于去氧肾上腺素的临床应用护理，下列说法正确的有（）A.属于纯α受体激动剂，主要用于麻醉相关低血压、阵发性室上性心动过速B.输注剂量过大可导致反射性心动过缓C.外渗后处理方式与去甲肾上腺素一致，需酚妥拉明局部封闭D.可用于肥厚型梗阻性心肌病患者E.妊娠期高血压患者可安全使用答案：ABC解析：去氧肾上腺素收缩血管作用强，肥厚型梗阻性心肌病患者使用后会加重左室流出道梗阻，禁用；妊娠期高血压患者使用会进一步升高血压，加重病情，需谨慎使用。8.中心静脉通路输注血管活性药物时，导管功能评估的内容包括（）A.回抽是否通畅，有无血栓形成B.输注时有无阻力，穿刺部位有无渗液、肿胀C.导管尖端位置是否正确，有无移位、打折D.无需评估，只要能输液即可E.测量中心静脉压时，需将血管活性药物泵暂时关闭1分钟，避免测量值误差答案：ABCE解析：中心静脉导管功能异常（如部分堵塞、尖端移位、贴壁）会导致药物输注速率不稳定，甚至部分药物渗漏到皮下，因此每次换班、调整剂量前需评估导管功能，确保药物顺利进入中心静脉。9.硝酸甘油输注过程中，下列护理措施正确的有（）A.告知患者用药后可能出现搏动性头痛、面部潮红，为血管扩张的常见反应，避免恐慌B.密切监测血压，收缩压低于90mmHg时需及时汇报医生调整剂量C.连续使用24小时以上会出现耐受性，需结合病情增加剂量或联合其他药物D.输注时使用聚氯乙烯（PVC）管路，无需特殊管路E.告知患者不可自行调节输液泵速度答案：ABCE解析：硝酸甘油可被PVC管路吸附，导致实际输注剂量比设置剂量低30%~50%，因此推荐使用非PVC材质的专用输注管路，保证给药剂量准确。10.血管活性药物输注突发循环波动时，护理人员的应急处理流程包括（）A.第一时间评估患者意识、生命体征，判断是否为病情变化导致B.立即检查输液泵工作状态、管路通畅性、药物浓度和剩余量，排查输注故障C.若为药物外渗导致，立即停止通路输注，按外渗流程处理，建立新的静脉通路维持给药D.立即通知医生，配合抢救，记录波动时间、诱因、处理措施及患者转归E.不管何种原因，立即停止所有血管活性药物输注答案：ABCD解析：血管活性药物输注期间突发循环波动，不能盲目停药，尤其是高剂量依赖的患者，突然停药会导致严重低血压甚至循环骤停，需排查原因后再做处理，如为输注过快可暂时停药，如为管路堵塞、药物中断需尽快恢复通路输注。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，诊断为重症肺炎、脓毒性休克，转入ICU后经右侧颈内静脉留置CVC通路，遵医嘱予0.9%氯化钠44ml+去甲肾上腺素12mg配置成50ml药液，以0.1μg/(kg·min)速率静脉泵入，患者体重60kg。（1）请计算该患者当前的去甲肾上腺素泵入速率应为多少ml/h？（5分）（2）泵入2小时后，护士发现患者CVC穿刺点有液体渗出，右侧颈部皮肤苍白、肿胀，患者主诉穿刺部位疼痛，请问该情况发生的原因是什么？需采取哪些护理处理措施？（10分）答案：（1）计算过程：配置后药液浓度为12mg/50ml=240μg/ml（2分）；患者所需药物剂量为0.1μg/(kg·min)×60kg=6μg/min=360μg/h（2分）；泵入速率=360μg/h÷240μg/ml=1.5ml/h（1分）。（2）发生原因：CVC导管部分脱出、尖端移位至颈部血管外或皮下组织，导致高浓度去甲肾上腺素渗漏至颈部皮下间隙，药物激动局部血管α受体，引起外周血管强烈收缩、局部组织缺血，进而出现皮肤苍白、疼痛、肿胀，严重者可出现颈部组织坏死、气道受压（2分）。护理处理措施：①立即停止该通路的去甲肾上腺素输注，不要直接拔管，连接注射器在原导管位置尽量回抽渗漏至皮下的残留药液及导管内残余药液，减少局部药物残留量（2分）；②立即建立另一路可靠的中心或外周静脉通路（需避开下肢及关节部位），遵医嘱按原速率继续泵入去甲肾上腺素，避免药物中断导致循环骤降，期间每5分钟测量一次血压，维持MAP在65mmHg以上（2分）；③遵医嘱予酚妥拉明5~10mg+0.9%氯化钠20ml，在渗漏区域做环形局部封闭，范围超过渗液边缘1~2cm，阻断α受体介导的血管收缩，改善局部血运；封闭后可予50%硫酸镁冷湿敷或水胶体敷料外敷，禁止热敷，避免组织耗氧增加加重坏死（2分）；④拔除原CVC导管，按压穿刺点止血，记录外渗范围、皮肤颜色、温度、患者主诉，每15分钟评估一次局部组织血运，观察有无皮肤发黑、坏死、颈部肿胀加重压迫气道的情况，如有异常及时汇报医生处理；按不良事件上报流程及时上报，分析导管移位原因（