2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后A.1～2天B.2～3天C.4～5天D.6～7天E.7～8天2、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌3、儿童哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时4、婴幼儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg5、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎6、室间隔缺损最常见的并发症是A.充血性心力衰竭B.肺动脉高压C.亚急性感染性心内膜炎D.支气管肺炎E.脑血栓7、小儿癫痫部分性发作最简单的形式是A.强直阵挛发作B.单纯部分性发作C.婴儿痉挛D.失神发作E.复杂部分性发作8、1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛β细胞功能衰竭D.糖皮质激素过多E.生长激素分泌过多9、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快E.慢性失血10、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.T细胞型E.B细胞型11、新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.2:1B.3:1C.5:1D.10:1E.15:112、小儿热性惊厥最常见的年龄段是A.3～6个月B.6个月～5岁C.5～8岁D.8～12岁E.12～18岁13、川崎病最具诊断价值的临床表现是A.发热B.皮疹C.手足硬肿D.颈部淋巴结肿大E.双眼结膜充血14、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾损害E.神经症状15、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌16、手足口病的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.垂直传播17、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.流感病毒C.腮腺炎病毒D.单纯疱疹病毒E.水痘-带状疱疹病毒18、先天性甲状腺功能减低症最可靠的确诊依据是A.新生儿筛查TSH升高B.血清T3、T4降低C.骨骼X线检查D.甲状腺扫描E.TRH兴奋试验19、小儿矮小症是指身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的A.第3百分位以下B.第10百分位以下C.第25百分位以下D.第50百分位以下E.第75百分位以下20、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.皮肤黏膜感染E.脐部感染21、小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~220ml/kg22、婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒23、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.微小病变型肾病E.新月体性肾炎24、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.血糖降低25、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发综合征B.结核性胸膜炎C.急性粟粒性肺结核D.干酪性肺炎E.支气管淋巴结结核26、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心脏瓣膜病变C.心肌炎D.心包炎E.心律失常27、小儿高血压的诊断标准中，收缩压应超过A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHgE.130mmHg28、急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选治疗措施是A.强心苷类药物B.利尿剂C.硝普钠D.血液透析E.肾上腺皮质激素29、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁的需要量增加E.铁储存不足30、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合31、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型32、小儿营养性巨幼细胞贫血最常见的病因是A.铁缺乏B.维生素B12缺乏C.叶酸缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏33、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒34、小儿发热伴皮疹，耳后淋巴结肿大最常见于A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘35、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不缓解A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时36、新生儿高胆红素血症最常见的类型是A.先天性胆道闭锁B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.G6PD缺乏症E.遗传性球形红细胞增多症37、小儿风湿热最常见的首发症状是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑38、儿童最常见的恶性肿瘤是A.神经母细胞瘤B.白血病C.淋巴瘤D.脑肿瘤E.肾母细胞瘤39、小儿腹泻伴代谢性酸中毒的主要原因是A.二氧化碳潴留B.酸性代谢产物增加C.钾丢失过多D.碱性物质丢失过多E.呼吸代偿不足40、患儿，男，出生时Apgar评分3分，生后出现嗜睡、肌张力低下、原始反射减弱。最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症41、患儿，1岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，R56次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎42、患儿，8个月，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠128mmol/L。该患儿脱水的程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水43、患儿，3岁，自幼活动后气促，反复肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症44、患儿，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今日体温骤降后出现全身皮疹。查体：体温37.8℃，耳后及发际处可见红色斑丘疹，面部皮疹融合。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热45、患儿，5岁，全身水肿2周，尿少。查体：血压110/70mmHg，周身水肿明显，双肺呼吸音粗。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血肌酐正常。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.高血压肾损害D.慢性肾炎46、患儿，4岁，高热、头痛、呕吐2天，伴抽搐1次。查体：T39.5℃，意识模糊，颈强直（+），Kernig征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，多核细胞占80%，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎47、患儿，8个月，母乳喂养未添加辅食。近1个月面色渐苍白，肝脾轻度肿大。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC0.30，红细胞大小不等，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血48、患儿，6岁，突发腹痛2小时，疼痛位于脐周及右下腹，伴恶心、呕吐1次。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.肠系膜淋巴结炎49、患儿，10个月，因发热、咳嗽2天入院。查体：T38.5℃，呼吸70次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。胸片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影及肺气肿。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎50、患儿，3岁，夜间磨牙、烦躁不安半年余。查体：面色稍萎黄，巩膜无黄染，腹部无明显异常。血常规：Hb110g/L，白细胞及血小板正常。粪检找到蛔虫卵。最合适的处理是A.驱虫治疗B.铁剂治疗C.补充维生素DD.观察随访51、患儿，1岁半，发热、流涕、咳嗽4天，今晨发现前额及耳后淡红色斑丘疹，皮疹由上而下蔓延。查体：T38.5℃，咽充血，结膜充血，口腔颊黏膜可见科氏斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热52、患儿，5岁，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂且固定。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄53、患儿，2岁，发热、咽痛2天，周身皮肤出现针尖大小猩红色皮疹，按压褪色。查体：咽部充血，扁桃体肿大伴脓性分泌物，口周苍白，舌乳头红肿突出（草莓舌）。最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.风疹D.药物疹54、患儿，1岁，体重8kg，身高75cm。近2个月食欲差，面色稍苍白，皮下脂肪减少，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，肌肉轻度松弛。按当前标准，该患儿营养不良的程度为A.轻度（Ⅰ度）B.中度（Ⅱ度）C.重度（Ⅲ度）D.正常55、患儿，4岁，发热、腹泻3天，大便每日8-10次，为黄色稀水便，无黏液脓血。查体：T38.2℃，精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可。实验室检查：血常规WBC6.5×10^9/L，粪便镜检白细胞0-2/HP。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.阿米巴原虫56、患儿，7个月，生后不久发现腹部包块，随生长逐渐增大。查体：右下腹可触及一光滑包块，大小约8cm×6cm，边界清楚。B超提示右肾实质占位，肾盂肾盏受压移位。最可能的诊断是A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.肾积水D.肾囊肿57、患儿，6岁，发热、头痛3天，伴喷射性呕吐1天。查体：T39.2℃，神志清楚，颈抵抗阳性，Kernig征（±），Brudzinski征阴性。脑脊液：压力正常，白细胞120×10^6/L，单核细胞占70%，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎58、患儿，9个月，因发热、咳嗽2天就诊。查体：T39.0℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及中小湿啰音。胸部X线片示右下肺片状阴影。该患儿的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.间质性肺炎D.大叶性肺炎59、患儿，1岁半，突发阵发性哭闹，每次持续2-3分钟，间歇期玩耍如常。查体：右上腹可触及腊肠样包块，肛指检查见果酱样便。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.嵌顿疝D.肠梗阻60、足月儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每天上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸最迟不超过2周消退D.黄疸持续退而复现E.伴有精神差、拒奶61、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌62、儿童支气管哮喘长期控制的首选药物是A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.茶碱类药物63、小儿腹泻伴低钾血症的判断标准为血清钾低于A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.2.5mmol/LD.5.5mmol/LE.3.0mmol/L64、维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制主要是A.血清游离钙降低致神经肌肉兴奋性增高B.血清磷升高C.甲状旁腺功能亢进D.维生素D过多E.血钠降低65、小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.严重水肿E.镜下血尿66、小儿百日咳的临床特点是A.发热3天后出疹，出疹时发热更高B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.干咳，肺部体征不明显D.咳铁锈色痰E.犬吠样咳嗽伴吸气性呼吸困难67、营养性缺铁性贫血患儿首选的治疗是A.口服铁剂B.静脉注射铁剂C.输血治疗D.口服叶酸E.肌肉注射维生素B1268、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心力衰竭C.肾损害D.肺不张E.脑血栓69、小儿原发性高血压的诊断标准是收缩压高于A.同龄儿童正常值的20mmHgB.140/90mmHgC.130/85mmHgD.120/80mmHgE.同龄儿童正常值的10mmHg70、新生儿窒息Apgar评分中心率80次/分的评分是A.1分B.2分C.0分D.3分E.4分71、轮状病毒肠炎的临床特点不包括A.多见于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴有高热D.多伴有上呼吸道感染症状E.粪便镜检少量白细胞72、新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌73、先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查主要检测A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.血清甲状腺球蛋白E.血清三碘甲状腺原氨酸结合比值74、社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体E.腺病毒75、系统性红斑狼疮患儿最典型的皮肤表现是A.面部蝶形红斑B.全身弥漫性皮疹C.手指末端红肿D.关节周围红斑E.盘状红斑76、1型糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施是A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.治疗诱因77、小儿原发性肾病综合征激素治疗的疗程通常为A.短程8周B.中长程4至6个月C.长程6至12个月D.维持量终身服药E.症状消失即停药78、过敏性紫癜的特征性表现是A.皮肤紫癜对称分布于下肢和臀部B.血小板显著降低C.出血时间明显延长D.毛细血管脆性试验阴性E.凝血酶原时间延长79、风湿热诊断的Jones标准中下列哪项不属于主要表现A.游走性多关节炎B.心脏炎C.皮下结节D.发热E.舞蹈病80、婴幼儿营养性缺铁性贫血的血象特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.低色素小细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血81、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.呼吸道传播82、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg83、营养性缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉增高E.骨髓铁染色显示细胞外铁减少84、川崎病冠状动脉病变best的诊断方法是A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.冠脉造影E.CT血管成像85、法洛四联症患儿突然出现昏厥最可能的原因是A.脑血栓形成B.肺栓塞C.缺氧发作D.心力衰竭E.心律失常86、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌87、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎88、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.混合型白血病89、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.甲状旁腺反应迟钝D.血磷升高E.血钙升高90、儿童哮喘发作时首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物91、小儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是A.大量水分丢失B.血液浓缩C.酸性代谢产物增加D.碱性物质丢失过多E.钾离子丢失过多92、小儿原发性肺结核最重要的传染源是A.痰菌阳性的肺结核患者B.隐性感染者C.血行播散型肺结核患者D.胸膜炎患者E.淋巴结结核患者93、新生儿黄疸出现于生后24小时内应首先考虑A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸E.胆道闭锁94、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠埃希菌感染E.流感嗜血杆菌感染95、儿童惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低钙血症E.脑膜炎96、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体97、儿童甲状腺功能减退症最常见的病因是A.甲状腺发育异常B.甲状腺激素合成障碍C.碘缺乏D.桥本甲状腺炎E.下丘脑-垂体病变98、小儿川崎病特征性的临床表现是A.心脏杂音B.肝脾肿大C.草莓舌及手足硬肿D.紫癜E.关节畸形99、新生儿硬肿症主要病变部位是A.四肢B.躯干C.面部D.臀部E.皮下脂肪100、小儿营养性贫血最多见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿于生后7～10天消退，早产儿可延迟至3～4周。黄疸程度一般较轻，患儿一般情况良好。病理性黄疸出现过早（生后24小时内）、过重或消退延迟均需警惕。2.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其次是细菌感染，近年肺炎支原体感染比例上升。呼吸道合胞病毒是婴儿肺炎最常见的病原体，腺病毒、流感病毒次之。细菌以肺炎链球菌多见。混合感染亦不少见。诊断需结合临床表现、胸片及病原学检查综合判断。3.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态又称重症哮喘，指哮喘重度发作，经正规治疗24小时仍不能缓解，呼吸困难严重，需住院静脉给予糖皮质激素及支气管扩张剂治疗。患者可出现嗜睡、发绀、奇脉、胸腹矛盾呼吸等危重表现，严重者可发生呼吸衰竭。4.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水失水量约为体重的5%以下（50ml/kg以下）；中度脱水失水量约为体重的5%～10%（50～100ml/kg）；重度脱水失水量约为体重的10%以上（100～120ml/kg）。补液时应先扩容，再补充累积损失量。5.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约占80%～90%为微小病变型肾病，电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光多为阴性。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。年长儿及反复发作患者需注意其他病理类型。6.【参考答案】D【解析】室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，左向右分流使肺血流量增加，反复呼吸道感染是其最常见的并发症，尤其易患支气管肺炎。大型缺损可导致充血性心力衰竭和肺动脉高压。感染性心内膜炎多发生于有湍流产生处，多见于膜部缺损。7.【参考答案】B【解析】单纯部分性发作又称局灶性发作，发作时意识不丧失，可表现为运动性、感觉性、自主神经性或精神性症状。如手指或口角抽动、感觉异常、面色潮红等。复杂部分性发作伴有意识障碍。全面性强直-阵挛发作表现为意识丧失伴全身抽搐。8.【参考答案】B【解析】1型糖尿病多见于儿童和青少年，主要病理机制是胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。患儿起病急，多有"三多一少"症状，易发生糖尿病酮症酸中毒，需终身胰岛素替代治疗。2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴相对不足。9.【参考答案】A【解析】婴幼儿期缺铁性贫血最主要原因是铁摄入不足，如早产、低出生体重、未及时添加富含铁辅食或偏食等。6个月后体内储存铁耗尽，若未及时补充外源性铁则易发生贫血。铁吸收障碍、慢性失血及生长发育过快也是重要原因。补充铁剂应持续至血红蛋白正常后2个月。10.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病以L1型最常见，属小细胞均一型，预后较好。L2型为大细胞不均一型，预后较差。L3型即Burkitt型，属大细胞均一型。免疫分型将ALL分为B细胞型和T细胞型，B细胞型预后优于T细胞型。化疗是主要治疗手段，造血干细胞移植用于高危患儿。11.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏采用ABC方案，气道通畅后正压通气是最关键步骤。当心率低于60次/分时需联合胸外按压，按压部位为胸骨下1/3，深度约为胸廓前后径的1/3，按压与通气比例为3:1，即每分钟90次按压加30次通气。同时评估心率变化，必要时给予肾上腺素。12.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多发于6个月至5岁儿童，高峰年龄为18～24个月。常在体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间一般不超过15分钟，24小时内仅发作1次。简单型热性惊厥预后良好，复杂性需进一步排查中枢神经系统感染。13.【参考答案】A【解析】川崎病诊断标准包括发热持续5天以上，伴下列5项中的至少4项：①双侧结膜充血；②口唇红斑皲裂、草莓舌；③手足硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮；④多形性红斑皮疹；⑤颈部淋巴结肿大。其中发热是必备条件，冠状动脉病变是主要并发症。阿司匹林和丙种球蛋白是标准治疗。14.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，多分布于下肢和臀部，呈对称性、分批出现，高出皮面，压之不褪色。关节症状多累及膝、踝等大关节，腹痛多位于脐周，可伴呕吐和便血。肾脏损害表现为血尿和蛋白尿，多在起病后1～8周内出现。15.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌、B组链球菌多见；婴幼儿及学龄前儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见；学龄儿童以脑膜炎双球菌多见。临床表现为发热、头痛、呕吐、惊厥及脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液检查是确诊依据。16.【参考答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。主要经消化道、呼吸道飞沫和接触传播。临床特征为发热及手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。多数患儿预后良好，EV71感染可引起脑炎、肺水肿等重症，需密切观察。17.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病，肠道病毒是最常见的病原体，约占50%以上。其他包括单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍及惊厥。脑脊液检查呈病毒性脑炎改变。多数患儿预后良好，单纯疱疹病毒性脑炎病情重，需尽早抗病毒治疗。18.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺发育异常或激素合成障碍所致。新生儿筛查TSH升高是早期诊断的重要依据。确诊需检测血清T4降低、TSH升高。患儿表现为智力低下和生长发育迟缓，早期确诊并终身服用左甲状腺素钠可改善预后。新生儿筛查可及早发现，避免不可逆脑损伤。19.【参考答案】A【解析】矮小症是指患儿身高低于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位或两个标准差以下。病因可分为垂体性矮小（生长激素缺乏）、特发性矮小、甲状腺功能减低、染色体异常等。诊断需详细询问病史、体格检查及骨龄测定，必要时行生长激素激发试验。生长激素缺乏者需终身替代治疗。20.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径以产后感染最常见，主要通过脐部、皮肤、黏膜等侵入血液循环。产前宫内感染多见于TORCH感染或羊膜腔内感染；产时感染经产道上行感染；脐部感染属于产后感染的常见入口。早期诊断依赖血培养，治疗以抗生素为主。21.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液根据脱水程度决定总量。轻度脱水补液90~120ml/kg；中度脱水120~150ml/kg；重度脱水150~180ml/kg。首日补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水还应注意先快速扩容，纠正休克，然后补充累积损失量，最后维持补液。22.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎病原体以病毒多见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见，多见于2岁以下婴幼儿。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见病原。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发脓胸、肺大疱。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿，病情较重。23.【参考答案】D【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%~90%。其主要特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等相对少见，且激素治疗效果较差。24.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要发病机制是维生素D缺乏导致血钙降低，当总血清钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。治疗关键是迅速补钙和控制惊厥。25.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核两种类型，其中原发综合征最为典型。原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，典型X线呈"哑铃状"双极影。多数患儿症状较轻或无症状，常在体检时发现。26.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。最严重且最常见的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成，可导致心肌梗死甚至猝死。早期规范使用静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。27.【参考答案】D【解析】小儿高血压诊断标准：学龄前儿童收缩压≥110mmHg，学龄儿童收缩压≥120mmHg。高血压测量需在安静状态下进行，连续三次测量均高于同年龄、同性别、同身高儿童正常值上限方可诊断。继发性高血压在儿童中更为常见，需积极寻找病因。28.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎严重循环充血是由于水钠潴留导致血容量增加所致，并非心功能不全。因此首选利尿剂（如呋塞米）快速排除体内潴留的水分和钠盐，以减轻心脏负荷。强心苷类药物对水钠潴留引起的循环充血效果不佳，仅在合并真正心力衰竭时才考虑使用。29.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿。该年龄段生长迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，容易因摄入不足导致缺铁性贫血。母乳含铁量较低，单纯母乳喂养而不及时添加辅食的婴儿发病率高。30.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病最常见的是ABO血型不合，主要发生于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况。Rh血型不合也可引起新生儿溶血，但相对少见，且病情通常更严重。ABO溶血多见于第二胎以后，症状一般较轻，以黄疸出现早、进展快为特点。31.【参考答案】A【解析】脑瘫是发生在发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组综合征。痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%~80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性。手足徐动型次之，共济失调型最少见。早期康复训练对改善功能至关重要。32.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞贫血主要由维生素B12或（和）叶酸缺乏引起，其中以叶酸缺乏最为常见。婴幼儿长期烹煮过度可使食物中叶酸破坏。临床表现除贫血外，常伴有神经精神症状，如表情呆滞、少哭不笑、智力倒退等。治疗以补充叶酸和维生素B12为主。33.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎是儿童常见的上呼吸道感染疾病，致病菌以乙型溶血性链球菌最为常见，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。链球菌感染可引起风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症。治疗首选青霉素类抗生素，疗程一般不少于10天。34.【参考答案】A【解析】风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为发热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大。皮疹始于面部，24小时内遍布全身，1~3天消退，退疹后无色素沉着。麻疹以咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状和口腔柯氏斑为特征；幼儿急疹表现为高热3~5天后热退疹出。35.【参考答案】D【解析】哮喘持续状态是指重度哮喘发作，经一般治疗症状不能缓解，持续24小时以上。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、说话不能成句，甚至出现意识障碍。治疗需尽早静脉使用糖皮质激素，同时给予氧疗、补液、支气管扩张剂等综合治疗。36.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸是最常见的高胆红素血症类型，发生率约60%。足月儿多在生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3~4周消退。生理性黄疸一般情况良好，无需特殊治疗。病理性黄疸需积极查找病因并治疗。37.【参考答案】B【解析】小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。最常见的首发症状是关节炎，约占75%，表现为游走性多关节炎，主要累及大关节，具有红肿热痛但无关节畸形的特点。心脏炎是风湿热最严重的表现，可遗留慢性风湿性心脏病。38.【参考答案】B【解析】儿童恶性肿瘤中，白血病是最常见的类型，约占儿童恶性肿瘤的30%。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）最为多见，约占儿童白血病的80%。白血病临床表现为发热、贫血、出血和浸润表现，确诊依赖骨髓象检查。经过规范化疗，儿童ALL的长期无病生存率可达80%以上。39.【参考答案】D【解析】小儿腹泻伴代谢性酸中毒的主要原因包括：①大量碱性消化液随大便丢失；②进食少，能量不足导致脂肪氧化增加，酸性代谢产物堆积；③脱水致血容量减少，血流缓慢，组织灌注不足，乳酸堆积；④肾功能不全时排酸保碱功能障碍。轻中度酸中毒经补液和纠正脱水后可自行改善。40.【参考答案】B【解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息导致的脑损伤。Apgar评分≤3分提示重度窒息，生后出现嗜睡、肌张力低下、原始反射减弱为中度HIE的典型临床表现。低血糖可致嗜睡但多有血糖检测异常；颅内出血多有惊厥、前囟饱满；败血症常有感染中毒表现。结合病史及神经系统表现，首选诊断为HIE。41.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿。临床表现为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动及三凹征等呼吸困难表现，肺部可闻及固定的中细湿啰音。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘息为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，肺实变体征明显；支气管哮喘以反复发作性喘息为特征。本例符合支气管肺炎诊断标准。42.【参考答案】D【解析】患儿腹泻伴呕吐，皮肤弹性差、眼窝明显凹陷为中度脱水表现；四肢凉提示有周围循环障碍，但尚未达重度（重度可有休克表现）。血钠128mmol/L低于130mmol/L，属于低渗性脱水。等渗性脱水血钠为130-150mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。综合判断为中度低渗性脱水。43.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭（PDA）是最常见的先天性心脏病之一，典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴肺动脉瓣区第二心音亢进。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2-3肋间柔和收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间粗糙收缩期杂音；法洛四联症表现为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音伴发绀。44.【参考答案】C【解析】麻疹典型病程为发热3-4天后热退疹出，皮疹始于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，可融合。患儿有卡他症状（流涕、咳嗽）及发热史，皮疹分布于耳后发际并向面部蔓延，符合麻疹特征。幼儿急疹多见于6-18月龄，热退疹出但无明显卡他症状；风疹皮疹发展迅速且消退快；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹，伴口周苍白圈及草莓舌。45.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白≥++）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）、高脂血症及水肿，其中前两项为必需条件。该患儿尿蛋白（+++）、白蛋白22g/L、胆固醇升高、水肿明显，符合肾病综合征诊断。急性肾炎多有血尿、高血压及补体C3下降；高血压肾损害和慢性肾炎多见于成人。46.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞数显著升高（数百至数千），以多核细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高。本例白细胞800×10^6/L、多核为主、糖和氯化物均降低，符合化脓性脑膜炎。乙脑和病毒性脑炎糖正常；结脑以单核细胞为主，糖氯化物降低但起病较缓，蛋白更显著升高。47.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血为小儿最常见贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。血象呈小细胞低色素性贫血：MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<0.31，红细胞大小不等，中心淡染区扩大。患儿母乳喂养未添加辅食，1岁内铁储备不足，最易发生缺铁性贫血。巨幼贫为大细胞性贫血；再障为正细胞正色素性贫血；地贫虽有类似表现但有家族史和特殊血象特征。48.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎是儿童最常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，即开始为上腹或脐周痛，数小时后转移至右下腹。右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，可伴恶心、呕吐和低热。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样便；肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史；急性胃肠炎以腹泻为主，腹痛不固定。49.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎是婴儿毛细支气管炎最常见病因，多见于2岁以内，尤以6个月以下多见。临床特点是喘憋突出，呼吸困难明显，双肺可闻及广泛哮鸣音，胸片示肺气肿及斑片状阴影。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱；腺病毒肺炎以高热持续、中毒症状重为特征；支气管肺炎病理表现与本例不完全吻合。50.【参考答案】A【解析】蛔虫病是小儿最常见的肠道寄生虫病，可有夜间磨牙、烦躁不安等非特异性症状，部分患儿可有面色萎黄、食欲异常等表现。粪检找到蛔虫卵即可确诊，确诊后应进行驱虫治疗。常用药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等。Hb110g/L处于正常边缘，不需铁剂治疗；无佝偻病证据，无需补充维生素D。51.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜充血等卡他症状，口腔颊黏膜出现科氏斑（Koplikspots）是麻疹早期特异性体征。皮疹特点为红色斑丘疹，自上而下依次出现（耳后→面部→躯干→四肢），出疹时体温更高。风疹皮疹消退快，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹伴草莓舌。52.【参考答案】A【解析】房间隔缺损（ASD）典型体征为胸骨左缘第2-3肋间柔和收缩期杂音（肺动脉血流相对增多所致），肺动脉瓣区第二心音亢进且固定分裂是其特征性表现，分裂不受呼吸影响。室间隔缺损杂音部位更低（第3-4肋间），呈粗糙全收缩期杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄第二心音减弱。53.【参考答案】B【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及恢复期脱屑。典型体征包括口周苍白圈、草莓舌或杨梅舌，皮疹为针尖大小猩红色丘疹，按压褪色。麻疹有科氏斑及卡他症状；风疹症状轻；药物疹有用药史。54.【参考答案】A【解析】小儿营养不良分度标准：Ⅰ度（轻度）体重低于正常均值15%-25%，腹部皮下脂肪厚度0.4-0.8cm，精神正常或稍差；Ⅱ度（中度）体重低于正常均值25%-40%，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，精神萎靡；Ⅲ度（重度）体重低于正常均值40%以上，皮下脂肪消失，精神萎靡或烦躁。该患儿腹部皮下脂肪0.3cm接近临界，但描述为轻度松弛，综合判断为轻度营养不良。55.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎好发于秋季，多见于6-24个月婴幼儿，临床特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，粪便镜检白细胞极少或无。致病性大肠杆菌肠炎大便可有黏液，镜检可有少量白细胞；金黄色葡萄球菌肠炎多见于抗生素使用后，大便呈暗绿色水样，镜检白细胞多；阿米巴肠炎大便呈果酱样，镜检可见阿米巴滋养体。56.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是小儿最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于2-5岁儿童，但婴儿期也可发病。主要表现为腹部无痛性包块，多为单侧，表面光滑，边界清楚。B超示肾实质占位，肾盂肾盏受压移位为典型影像学表现。神经母细胞瘤多好发于肾上腺，包块表面不平，常越过中线；肾积水为集合系统扩张而非实质占位；肾囊肿为囊性病变。57.【参考答案】D【解析】病毒性脑膜炎脑脊液特点为压力正常或轻度升高，白细胞数轻度增多（数十至数百），以淋巴细胞（单核细胞）为主，蛋白轻度升高或正常，糖和氯化物正常。本例符合此特点。化脓性脑膜炎多核细胞为主且糖降低；结核性脑膜炎起病较慢，糖和氯化物均降低；乙脑以脑实质损害为主，意识障碍及抽搐更突出。58.【参考答案】A【解析】支气管肺炎（小叶性肺炎）是小儿肺炎中最常见类型，X线表现以斑片状阴影为主，多位于双肺下野。本例有发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、发绀等临床表现，肺部闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影，符合支气管肺炎诊断。毛细支气管炎以喘憋为主，胸片示肺气肿及点片状阴影；大叶性肺炎X线呈大叶分布的均匀致密影；间质性肺炎以间质浸润为主。59.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多见于4-10个月婴幼儿。典型三联征为阵发性哭闹（腹痛）、腹部腊肠样包块及果酱样便。腹痛为阵发性，患儿表现为突然哭闹、屈腿缩腹，间歇期可恢复正常玩耍。右上腹腊肠样包块是特征性体征。急性阑尾炎以右下腹固定压痛为主；嵌顿疝有腹股沟肿块史；肠梗阻以呕吐、腹胀、排便排气停止为主要表现。60.【参考答案】C【解析】生理性黄疸足月儿一般于生后2至3天出现，4至5天达高峰，5至7天消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3至4周。病理性黄疸出现早、进展快、程度重或退而复现，需警惕。61.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫复合物沉积所致，常于上呼吸道感染后1至3周发病。主要表现为血尿、水肿、高血压，多为自限性疾病。62.【参考答案】A【解析】吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的核心药物，可直接抑制气道炎症反应，减少气道高反应性。其局部作用强、全身副作用小，是目前公认的最有效抗炎药物，适用于各年龄段哮喘患儿。63.【参考答案】A【解析】血清钾低于3.5mmol/L诊断为低钾血症。腹泻时钾丢失增多，可出现肌无力、腹胀、心音低钝、心电图示U波等表现。补钾应遵循口服优先、浓度不超过0.3%、见尿补钾的原则。64.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，血钙降低而血磷正常或升高。当血清游离钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等表现。65.【参考答案】A【解析】大量蛋白尿是肾病综合征最根本的异常，由于肾小球滤过屏障通透性增加导致蛋白质大量丢失。其引发低白蛋白血症、水肿和高脂血症，临床上表现为水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。66.【参考答案】B【解析】百日咳由百日咳博德特氏菌引起，临床分卡他期、痉咳期和恢复期。痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，末伴有深长吸气性吼声即鸡鸣样回声，夜间加重，可持续数周至数月。67.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。口服铁剂为首选治疗，常用硫酸亚铁或富马酸亚铁，应空腹服用以利吸收，同时配合维生素C促进铁吸收，疗程不少于2个月。68.【参考答案】A【解析】川崎病是一种全身性血管炎，冠状动脉损害是最严重且特异的并发症，可形成冠状动脉瘤甚至血栓栓塞。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。69.【参考答案】A【解析】儿童高血压定义为收缩压或舒张压持续高于同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位。具体数值需参考相应标准表。原发性高血压在儿童中较少见，继发性高血压更常见需仔细排查病因。70.【参考答案】A【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五项，每项0至2分。心率100次/分以上为2分，60至100次/分为1分，低于60次/分为0分。80次/分属于轻度抑制。71.【参考答案】C【解析】轮状病毒肠炎多发于秋冬季，又称秋季腹泻。临床表现为发热、呕吐及水样腹泻，大便呈蛋花汤样或清水样，镜检偶见少量白细胞。发热多为低至中度，极少出现高热。72.【参考答案】A【解析】新生儿败血症病原菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最常见，早产儿和低出生体重儿大肠杆菌感染比例更高。临床表现缺乏特异性，可表现为体温不稳定、吃奶差、黄疸等，需尽早经验性抗生素治疗。73.【参考答案】C【解析】新生儿筛查通过采集足跟血测定促甲状腺激素水平，TSH升高提示先天性甲状腺功能减低症可能。该病早期诊断、早期替代治疗可有效预防智力低下和生长发育落后，是新生儿筛查的重要病种。74.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原体，全年均可发病，冬春季多见。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定中细湿啰音。治疗首选青霉素类或头孢菌素类抗生素。75.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期妇女及青少年女性，面部蝶形红斑是最具特征性的临床表现之一，位于双颊和鼻背，不累及鼻唇沟。还可伴有关节痛、光过敏、蛋白尿等多系统损害表现。76.【参考答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒死亡原因主要是严重脱水和休克。治疗首选快速补液以恢复有效循环血量，改善组织灌注，随后在小剂量胰岛素治疗下逐步纠正高血糖和酮症，同时注意监测和补充钾离子。77.【参考答案】B【解析】泼尼松是中效糖皮质激素，一般起始足量治疗2至4周，随后改为隔日给药继续2至4周，总疗程约6至8周。复发或激素依赖者需延长疗程至4至6个月甚至更长，减量过程需缓慢避免复发。78.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，特征为皮肤紫癜对称分布于双下肢及臀部，可伴关节肿痛、腹痛及肾损害。实验室检查血小板计数正常，出血时间和凝血功能正常，有助于与血小板减少性紫癜鉴别。79.【参考答案】D【解析】Jones主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。次要表现包括发热、关节痛、急性期反应物升高和心电图PR间期延长。诊断需结合近期链球菌感染证据综合判断。80.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血由于血红蛋白合成不足，红细胞体积变小、中心淡染区扩大，呈低色素小细胞性贫血。血涂片可见红细胞大小不等、以小细胞为主，RDW增高，网织红细胞正常或轻度降低。81.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。产后感染是最常见的感染途径，主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道等入侵。新生儿免疫系统发育不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，脐部是开放的伤口，极易成为细菌入侵门户。82.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水需积极补液纠正水电解质紊乱，总量按120～150ml/kg计算。83.【参考答案】E【解析】营养性缺铁性贫血的诊断中，骨髓铁染色显示细胞外铁减少或缺失是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁蛋白能敏感反映体内铁储存情况，但未达到骨髓检查的可靠性标准。总铁结合力增高、红细胞游离原卟啉增高等均为辅助诊断指标，不如骨髓铁染色准确。84.【参考答案】C【解析】超声心动图是诊断川崎病冠状动脉病变的首选方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。可清晰显示冠状动脉扩张、动脉瘤形成等改变，是筛查和随访的首选检查手段。冠脉造影虽为金标准，但属有创检查。心电图和胸片对冠状动脉病变诊断价值有限。85.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，由室间隔