2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、超声检查发现膀胱壁不规则增厚，最应首先考虑A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.膀胱憩室E.前列腺增生2、正常前列腺的超声表现不包括A.呈倒置的栗子形B.包膜光滑完整C.内部回声均匀D.中央沟清晰E.彩色血流信号丰富3、经阴道超声检查的最佳时间是月经周期的A.第1-3天B.第5-7天C.第10-14天D.第15-21天E.第21-28天4、正常妊娠早期，超声最早能观察到妊娠囊的时间为停经后A.3-4周B.4-5周C.5-6周D.6-7周E.7-8周5、超声测量胎儿头围的主要解剖标志是A.眼眶和颅骨B.丘脑和透明隔C.脉络丛和小脑D.大脑镰和小脑E.侧脑室和第三脑室6、脐动脉血流S/D值在妊娠晚期正常应小于A.2.0B.2.5C.3.0D.3.5E.4.07、正常胎盘厚度一般不超过A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm8、早孕期NT测量部位是胎儿颈部A.皮肤层B.皮下组织C.软组织厚度D.颈部后方E.脊柱水平9、超声检查发现胎儿脊柱连续性中断，最可能的诊断是A.脑积水B.脊柱裂C.肾积水D.唇腭裂E.腹裂10、正常子宫前位时，子宫体与宫颈之间的角度约为A.30°B.60°C.90°D.120°E.150°11、超声检查发现卵巢囊肿壁薄光滑，内透声好，最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢畸胎瘤C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢癌E.卵巢纤维瘤12、超声造影中微气泡直径一般为A.1-5μmB.2-10μmC.5-10μmD.1-10μmE.10-50μm13、超声弹性成像主要用于评估组织的A.温度B.硬度C.血流速度D.体积E.回声强度14、一位45岁男性患者，胃镜检查发现胃窦部黏膜溃疡，活检送病理检查。镜下见溃疡基底由四层结构组成，从表面到深部依次是。A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕层D.肉芽组织层、坏死层、渗出层、瘢痕层15、乳腺癌最常见的组织学类型是。A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶癌D.黏液癌16、关于H&E染色中苏木精染色的原理，下列描述正确的是。A.苏木精是酸性染料，主要染细胞质B.苏木精是碱性染料，主要染细胞核C.苏木精是氧化还原染料，不依赖媒染剂D.苏木精染色后无需分化步骤17、下列哪种肿瘤标志物对原发性肝细胞癌的诊断价值最大。A.CA19-9B.AFPC.CEAD.PSA18、肾小球肾炎中，电镜下见基底膜内皮下免疫复合物沉积，基底膜呈双轨征，最可能的病理类型是。A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化19、下列哪种情况不会导致核固缩。A.细胞凋亡B.坏死C.萎缩D.化生20、食管癌最常见的病理类型是。A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液表皮样癌21、关于冰冻切片的制备，下列描述错误的是。A.冷冻切片可用于术中快速诊断B.冷冻过程中组织易产生冰晶artifactC.冷冻切片质量通常优于石蜡切片D.冷冻切片时间一般不超过30分钟22、下列哪种病变属于肿瘤性增生。A.炎性假瘤B.瘢痕疙瘩C.乳头状瘤D.结核结节23、肺癌中最常见的类型是。A.小细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞癌24、甲状腺滤泡性癌与滤泡性腺瘤的主要鉴别点是。A.肿瘤细胞异型性B.核内包涵体C.包膜和血管侵犯D.滤泡大小25、关于淀粉样变性的描述，下列错误的是。A.刚果红染色呈橘红色B.偏振光下呈苹果绿色双折射C.电镜下呈无分支纤维状结构D.淀粉样物质均为免疫球蛋白轻链26、乳腺导管内癌的病理特点不包括。A.癌细胞局限于导管基底膜内B.可见comedo型坏死C.可伴有微钙化D.易发生淋巴道转移27、下列哪种标志物对神经内分泌肿瘤的诊断最有价值。A.CK7B.SynC.TTF-1D.P6328、肾细胞癌最常见的类型是。A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌29、关于Melan-A标记物的描述，正确的是。A.主要用于上皮性肿瘤诊断B.是一种黑色素细胞标记物C.只表达于黑素瘤D.对软组织肿瘤无诊断价值30、下列哪种病变属于癌前病变。A.慢性萎缩性胃炎B.急性胃炎C.胃息肉D.胃食管反流31、关于免疫组化中抗原修复的描述，正确的是。A.石蜡切片不需要抗原修复B.热诱导抗原修复可降低抗体结合效率C.柠檬酸缓冲液pH6.0常用于肽类抗原修复D.蛋白酶修复只适用于核酸类抗原32、乳腺癌HER2检测的标准方法是。A.仅用PCR检测基因扩增B.免疫组化检测蛋白表达和荧光原位杂交检测基因扩增C.仅用免疫组化检测蛋白表达D.仅用荧光原位杂交检测基因扩增33、下列哪种指标用于评估乳腺癌的肿瘤分级。A.TNM分期系统B.Nottingham分级系统C.Duluc分级系统D.FIGO分期系统34、关于骨转移癌与原发骨肿瘤鉴别诊断的描述，正确的是。A.原发骨肿瘤多见于老年人B.骨转移癌最常见的是成骨性改变C.免疫组化有助于鉴别诊断D.X线片无法区分两者35、关于癌与肉瘤的主要区别，下列哪项是错误的？A.癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织B.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移C.癌质地较硬，肉瘤质地较软D.癌多见于老年人，肉瘤多见于儿童和青少年E.癌在电镜下可见桥粒，肉瘤可见张力丝36、肿瘤细胞异型性的主要表现不包括下列哪项？A.细胞体积增大，核大深染B.核仁明显，数目增多C.核分裂象增多，出现病理性核分裂象D.细胞形态规则，排列整齐E.胞质嗜碱性增强37、下列关于TNM分期系统的叙述，正确的是？A.T代表区域淋巴结，N代表原发肿瘤，M代表远处转移B.T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移C.T代表远处转移，N代表原发肿瘤，M代表区域淋巴结D.T代表组织学类型，N代表分化程度，M代表临床分期E.T代表肿瘤大小，N代表肿瘤浸润深度，M代表病理分期38、细胞凋亡的主要形态学特征不包括？A.细胞固缩，核染色质边集B.凋亡小体形成C.细胞肿胀，细胞器破坏D.炎症反应不明显E.细胞膜完整39、凝固性坏死多见于下列哪种器官？A.脑B.肺C.心、肾、脾D.肝E.胰腺40、关于原位癌的概念，正确的是？A.尚未突破基膜的非浸润性癌B.已发生远处转移的早期癌C.局限于黏膜上皮的癌D.未发生淋巴道转移的癌E.直径小于1cm的癌41、下列哪项不属于癌前病变？A.慢性萎缩性胃炎B.乳腺纤维腺瘤C.结肠家族性腺瘤性息肉病D.皮肤慢性溃疡E.黏膜白斑42、肉芽组织的主要成分不包括？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.巨噬细胞43、血栓形成的条件不包括？A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.凝血因子激活D.血小板数量减少E.血液凝固性增加44、贫血性梗死主要发生于？A.肺、脾B.心、肾、脾C.肝、肠D.脑、肾E.脾、肺45、动脉粥样硬化最常累及的动脉是？A.大动脉如主动脉B.中等动脉如冠状动脉C.小动脉如肾动脉D.动脉分支开口处E.全身各处大小动脉46、高血压病肾脏的病理变化主要是？A.肾小球纤维素样坏死B.肾小球毛细血管丛节段性硬化C.肾小球硬化伴肾小管萎缩D.肾小管腔内红细胞管型E.肾小球囊壁纤维素样渗出47、病毒性肝炎肝细胞最常见的变性是？A.脂肪变性B.细胞水肿C.淀粉样变性D.黏液样变性E.玻璃样变性48、门脉性肝硬化最具特征性的病理变化是？A.肝细胞广泛坏死B.纤维组织增生形成假小叶C.肝细胞再生结节形成D.假小叶形成伴纤维间隔E.肝细胞脂肪变性和坏死49、胃癌最好发的部位是？A.胃底B.胃体C.贲门D.胃窦部E.胃小弯50、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别要点中，下列哪项支持溃疡性结肠炎的诊断？A.病变累及全层肠壁B.病变呈节段性分布C.肉眼观肠黏膜呈鹅卵石样改变D.病变仅累及黏膜和黏膜下层E.瘘管形成常见51、乳腺癌最常见的组织学类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.髓样癌D.黏液癌E.乳头状癌52、甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤的主要鉴别点是？A.滤泡大小B.细胞异型性C.有无包膜侵犯和血管侵犯D.乳头状结构E.核沟和核内假包涵体53、肺癌的组织学类型中，与吸烟关系最密切的是？A.腺癌B.小细胞癌C.鳞状细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌54、肾小球肾炎按病程分为急性、亚急性和慢性三种类型，其时间划分标准是？A.急性<3个月，亚急性3-12个月，慢性>12个月B.急性<1个月，亚急性1-6个月，慢性>6个月C.急性<1年，亚急性1-5年，慢性>5年D.急性<3天，亚急性3天-1月，慢性>1月E.急性<1周，亚急性1周-1月，慢性>1月55、脂质性肺炎最常见的原因是？A.肺结核B.吸入性物质如矿物油C.石棉粉尘D.吸烟E.真菌感染56、在HE染色切片中，癌细胞的核特征不包括下列哪项？A.核增大B.核浆比例增大C.核仁不明显D.核深染E.核形态不规则57、病理诊断的金标准是：A.影像学检查B.细胞学检查C.组织病理学检查D.免疫组化检查E.分子检测58、下列关于冰冻切片的叙述，错误的是：A.适用于术中快速诊断B.制片时间约15-30分钟C.切片质量优于石蜡切片D.冷冻保护剂可减少冰晶形成E.不适用于骨组织的快速诊断59、以下哪种肿瘤标志物对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断最有价值？A.CEAB.AFP和β-hCGC.CA19-9D.CA125E.PSAP60、肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.乳头状肾细胞癌B.嫌色细胞癌C.透明细胞癌D.集合管癌E.髓样癌61、Warthin-Finkeldey巨细胞见于哪种疾病？A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.传染性单核细胞增多症62、下列关于Bohn结节（鲍恩结节）的描述，正确的是：A.是胎儿肺发育异常的先天性疾病B.是一种肺良性错构瘤C.是新生儿肺组织的一种正常结构D.是婴儿支气管的肿瘤样病变E.是一种肺的感染性病变63、原发性肝癌最常见的组织学类型是：A.胆管细胞癌B.肝细胞癌C.混合型肝癌D.纤维板层肝癌E.未分化癌64、乳腺导管原位癌的典型病理特征是：A.癌细胞突破基底膜B.癌细胞沿导管内生长，基底膜完整C.癌细胞浸润间质D.形成乳头状结构E.肿瘤细胞呈实性片状排列65、下列关于淀粉样变性的描述，错误的是：A.刚果红染色呈苹果绿双折射B.偏振光下呈砖红色C.电镜下可见无分支纤维D.由异常蛋白质沉积形成E.可累及多个脏器66、下列哪种淋巴瘤的WHO分类中属于惰性淋巴瘤？A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.外周T细胞淋巴瘤NOSD.伯基特淋巴瘤E.T淋巴母细胞淋巴瘤67、肉芽肿性炎症的特征性细胞是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.上皮样细胞和多核巨细胞E.嗜酸性粒细胞68、结肠癌最常见的发生部位是：A.升结肠B.横结肠C.降结肠和乙状结肠D.盲肠E.阑尾69、下列关于HPV与宫颈癌关系的描述，正确的是：A.HPV感染与宫颈癌无关B.高危型HPV感染是宫颈癌的必要条件C.只有低危型HPV可引起宫颈癌D.HPV只能通过性传播E.接种HPV疫苗对已感染者无效70、胰腺癌最常见的组织学类型是：A.胰腺神经内分泌肿瘤B.胰腺导管腺癌C.胰腺粘液性囊腺癌D.胰腺腺泡细胞癌E.胰腺实性假乳头状肿瘤71、下列关于骨髓活检的临床意义，错误的是：A.可评估骨髓细胞密度B.可诊断白血病C.可发现转移性肿瘤D.可替代骨髓穿刺E.可诊断骨髓纤维化72、肺动脉高压的病理诊断主要依靠：A.胸部X线B.超声心动图C.肺活检D.右心导管检查E.CT血管成像73、肝硬化最早的病理改变是：A.假小叶形成B.肝细胞坏死C.肝细胞再生结节D.纤维间隔形成E.肝细胞脂肪变性74、下列哪种免疫组化标记物对肾透明细胞癌具有诊断价值？A.PAX-8B.SynC.CgAD.TTF-1E.S-10075、甲状腺乳头状癌的特征性病理表现是：A.砂砾体B.滤泡形成C.髓样癌成分D.未分化改变E.腺样囊性结构76、组织固定液最常用的福尔马林溶液浓度是A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%77、HE染色中苏木精染色的对象是A.细胞质B.细胞核C.红细胞D.胶原纤维E.肌纤维78、组织病理学标本取材时，下列关于标本大小的描述正确的是A.越大利于诊断B.厚度不超过5mm为宜C.厚度不超过10mm为宜D.厚度不超过15mm为宜E.厚度不影响固定效果79、冰冻切片最常用于以下哪种情况A.常规组织检查B.术中快速诊断C.长期保存组织样本D.免疫组化染色E.分子病理检测80、细胞学检查中最常用的染色方法是A.HE染色B.Papanicolaou染色C.吉姆萨染色D.刚果红染色E.苏丹黑染色81、下列关于蜡块回收的描述正确的是A.常规蜡块保存时间为5年B.常规蜡块可无限期保存C.常规蜡块应保存30年D.蜡块无需保留E.仅恶性肿瘤蜡块需保留82、冰冻切片过程中造成组织收缩假象的主要原因是A.切片机故障B.组织脱水不完全C.组织冻结温度过低或温度变化过快D.染色时间过长E.封片不当83、石蜡切片制作过程中，二甲苯的作用是A.固定组织B.脱水C.透明D.包埋E.脱蜡84、组织固定时间过长可能导致以下哪种问题A.细胞核结构更清晰B.组织变脆易碎C.染色效果更佳D.免疫组化结果更准确E.切片厚度更均匀85、关于病理报告的书写规范，下列说法正确的是A.可用口语化描述B.诊断结论应明确具体C.可省略患者基本信息D.不用注明取材部位E.可不用医师签名86、下列哪种方法可用于检测组织中的淀粉样物质A.HE染色B.刚果红染色C.Giemsa染色D.Masson染色E.VanGieson染色87、组织脱水目的主要是为了A.杀死细菌B.使组织变硬C.去除组织内水分以便石蜡渗透D.增强染色效果E.防止组织腐败88、下列哪项属于固定液的防腐剂A.甲醛B.重铬酸钾C.锇酸D.甘油E.甲醇89、关于组织学技术中脱水剂的叙述正确的是A.乙醇是最常用的脱水剂B.丙酮不能使用C.异丙醇不适用D.甘油是首选脱水剂E.氯仿可替代乙醇90、苏木精染色后需用以下哪种溶液分化A.蒸馏水B.盐酸酒精C.碘液D.酒精E.甘油91、关于病理制片中包埋方向的正确做法是A.随意放置B.组织切面与刀面平行C.组织切面与刀面垂直D.组织切面朝下即可E.无需考虑方向92、油镜使用的介质通常是A.水B.甘油C.香柏油D.乙醇E.二甲苯93、下列哪种染色方法可用于检测铁沉积A.HE染色B.普鲁士蓝染色C.PAS染色D.银染色E.刚果红染色94、石蜡切片制作过程中，浸蜡的目的是A.固定组织B.使石蜡充分进入组织C.脱水D.透明E.包埋95、关于病理标本的编号管理，下列做法正确的是A.可按检验人员习惯自行编号B.应有唯一编号并与申请单对应C.无需登记编号D.同一患者不同标本可共用编号E.编号可事后补录96、肾活检标本经刚果红染色后，在偏振光显微镜下呈苹果绿双折射，该病变最可能的诊断是A.膜性肾病B.淀粉样变性C.微小病变肾病D.系膜增生性肾小球肾炎97、关于乳腺癌的免疫组化标志物，ER阳性意味着患者可能从以下哪种治疗中获益A.化疗B.内分泌治疗C.靶向治疗D.放疗98、结肠癌最常见的组织学类型是A.黏液腺癌B.印戒细胞癌C.管状腺癌D.未分化癌99、关于前列腺癌的Gleason分级系统，以下描述正确的是A.Gleason评分越高，肿瘤分化程度越高B.Gleason评分由两个最主要的分级相加而成C.Gleason评分仅适用于根治术后标本D.Gleason5级是最高分级100、甲状腺乳头状癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴道转移C.种植转移D.直接侵犯

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】膀胱癌的典型超声表现为膀胱壁不规则增厚或向腔内突出的实质性肿块，基底较宽，血流信号丰富。膀胱炎主要表现为膀胱壁弥漫性均匀增厚，表面光滑。膀胱结石为膀胱内移动性强回声团。膀胱憩室为膀胱壁向外突出的囊性结构。前列腺增生可导致膀胱出口梗阻，继发膀胱壁增厚，但多呈均匀性。2.【参考答案】E【解析】正常前列腺呈倒置的栗子形，包膜光滑完整，内部回声均匀，中央区回声稍强，周边区回声较低。中央沟清晰可见。正常前列腺内彩色多普勒血流信号较少，仅可见少量点状血流。若血流信号明显增多，常提示炎症或肿瘤可能。前列腺超声检查可以评估前列腺的大小、形态和内部回声特征。3.【参考答案】B【解析】经阴道超声检查的最佳时间通常是月经周期的第5-7天。此时子宫内膜刚刚脱落完毕，处于增殖早期，内膜较薄，有利于观察子宫内膜病变和卵巢基础状态。月经干净后3-7天进行妇科超声检查最为适宜。若用于监测排卵，则需在月经周期的第10天开始动态观察。选择不当的时间可能影响诊断准确性。4.【参考答案】C【解析】正常妊娠早期，经阴道超声最早可在停经后5周左右观察到妊娠囊，经腹部超声则需在停经后6周左右才能清晰显示。妊娠囊呈圆形或椭圆形无回声区，位于子宫腔内。随后可见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动。妊娠囊的清晰显示是确诊宫内妊娠的重要依据。过早检查可能因妊娠囊太小而漏诊。5.【参考答案】B【解析】胎儿头围的测量应在丘脑水平横切面上进行。该切面的标准解剖标志包括：中线回声连续，丘脑对称，透明隔腔清晰可见，第三脑室呈裂隙状。在此切面上沿颅骨内缘描记椭圆形的周长即为头围。正确的切面对于准确测量头围至关重要。错误的切面会导致测量值偏差，影响胎儿生长评估。6.【参考答案】C【解析】脐动脉血流S/D值是评估胎盘功能的重要指标。妊娠晚期正常值应小于3.0。S/D值反映胎盘阻力，值越高说明胎盘阻力越大，胎儿供血可能受影响。S/D值随妊娠进展逐渐下降。若S/D值持续升高，提示胎儿宫内缺氧风险增加，需密切监测。正常妊娠28周后S/D值通常低于3.0。该指标是产前监护的重要手段之一。7.【参考答案】D【解析】正常胎盘厚度一般为2-4cm，超过5cm为胎盘增厚。胎盘厚度在妊娠各期有所变化。胎盘增厚可见于妊娠期糖尿病、胎儿水肿、母子血型不合等情况。胎盘过薄则可能提示胎盘功能不全。超声测量胎盘厚度时应选择胎盘实质部分，避开胎盘边缘和脐带附着处。胎盘厚度是评估胎盘功能的重要参考指标之一。8.【参考答案】C【解析】NT（颈项透明层）是指早孕期胎儿颈部皮下无回声带状透亮区，测量的是胎儿颈部软组织的厚度。正常值应小于2.5mm或3.0mm，具体标准因孕周而异。NT增厚是胎儿染色体异常和先天性心脏病的重要筛查指标。测量应在胎儿自然中立位时进行，沿颈部皮肤内缘到软组织外缘的最大厚度。NT测量是早孕期唐氏筛查的重要内容。9.【参考答案】B【解析】脊柱裂的典型超声表现为胎儿脊柱连续性中断，局部可见囊性包块膨出。根据类型不同，可分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂超声可清晰显示脊柱后方缺损及囊性膨出物。脊柱裂是最常见的神经管缺陷之一。超声检查应在孕中期系统筛查时详细观察胎儿脊柱的连续性和完整性。10.【参考答案】C【解析】正常子宫呈前倾前屈位。前倾是指子宫体与阴道呈约90°角，前屈是指子宫体与宫颈之间呈约90°-120°角。大多数正常女性的子宫呈前屈位，子宫体向前弯曲，与宫颈形成约90°角。子宫位置可因人而异，也可因充盈程度改变。了解正常子宫位置和角度有助于识别子宫位置异常及相关疾病。11.【参考答案】C【解析】卵巢滤泡囊肿的典型超声表现为单房性囊肿，壁薄光滑，内部为无回声，透声良好。滤泡囊肿是功能性囊肿中最常见的类型，多为良性，可自行消退。卵巢巧克力囊肿内可见细小光点。卵巢畸胎瘤内部回声复杂，可见脂光、钙化等。卵巢癌表现为厚壁不规则囊实性肿块，血流丰富。12.【参考答案】B【解析】超声造影剂微气泡的直径一般在2-10μm之间，约等于红细胞的直径。这个尺寸范围使微气泡能够通过肺循环而不被过滤，同时能在血管内作为造影剂使用。微气泡具有稳定的外壳和气体核心，在超声波作用下产生共振，增强回声信号。超声造影技术广泛应用于肝脏、肾脏等实质性脏器的病变定性诊断。13.【参考答案】B【解析】超声弹性成像是评估组织硬度的一种新技术。它通过检测组织在外力作用下的变形程度来反映组织的弹性特征。硬性组织变形小，软性组织变形大。该技术在乳腺、甲状腺、肝脏等病变的诊断中有重要价值。恶性肿瘤通常比周围正常组织更硬。弹性成像可以补充常规超声的信息，提高诊断准确性。14.【参考答案】A【解析】慢性胃溃疡底部镜下由四层结构组成：最表层为少量炎性渗出物，主要为中性粒细胞和纤维素；其下为广泛坏死组织，主要由红细胞碎片和酸性伊红染色的无结构物质组成；再下为肉芽组织层，由新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞构成；最深层为瘢痕层，由大量胶原纤维和少量纤维细胞组成。了解这一结构对于鉴别良恶性溃疡有重要意义。15.【参考答案】B【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，约占70%至80%。该类型肿瘤细胞呈巢状、条索状或腺管状排列，间质明显，细胞异型性明显。导管内癌属于非浸润性癌，尚未突破基底膜。小叶癌约占乳腺癌的10%，起源于小叶上皮细胞。黏液癌较为少见，预后相对较好。浸润性导管癌分化程度差异较大，治疗策略需根据分级和分期制定。16.【参考答案】B【解析】苏木精是一种碱性染料，能与酸性物质结合，主要将细胞核内的染色质染成蓝色。苏木精本身没有着色能力，需要借助媒染剂如铝离子形成络合物后才能与组织结合。染色后需要经过分化步骤去除多余染料，并用碱性溶液进行蓝化。伊红是酸性染料，主要染细胞质和胶原纤维呈红色。H&E染色是病理组织学最常用的染色方法。17.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白AFP是诊断原发性肝细胞癌最重要的肿瘤标志物，约60%至70%的肝细胞癌患者AFP升高。AFP对早期诊断、疗效监测和复发预测都有重要价值。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌的诊断。CEA是消化道肿瘤的非特异性标志物。PSA主要用于前列腺癌的诊断和监测。需要注意的是，部分肝细胞癌患者AFP可不升高，需结合影像学和其他检查综合判断。18.【参考答案】C【解析】膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，光镜下可见系膜细胞和基质重度增生，毛细血管壁增厚。电镜下特征性改变是基底膜内皮下电子致密物沉积，基底膜分层呈双轨征。免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜带状沉积。微小病变型肾病电镜下仅见足突融合。系膜增生性肾小球肾炎以系膜区和系膜基质增生为主。局灶节段性肾小球硬化表现为部分肾小球节段性硬化。19.【参考答案】D【解析】核固缩是细胞坏死和凋亡的典型形态学改变之一，表现为核体积缩小、染色质凝聚、核膜皱缩、嗜碱性增强。在凋亡中，核固缩是细胞核碎裂前的典型表现。坏死时也可出现核固缩、核碎裂和核溶解三种改变。萎缩细胞胞质和胞核均可缩小。化生是一种成熟细胞类型被另一种成熟细胞类型取代的过程，核固缩不是其特征性改变。20.【参考答案】B【解析】食管癌的组织学类型与发病部位密切相关。在中国，食管鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上，多发生于食管中段。食管下段的腺癌发病率近年来有所上升，多与Barrett食管相关。小细胞癌在食管罕见，多发生于支气管。黏液表皮样癌主要见于唾液腺。食管鳞癌的发生与进食过快、过热食物、吸烟、饮酒及营养不良等因素有关。早期食管癌指病变局限于黏膜或黏膜下层。21.【参考答案】C【解析】冷冻切片是术中快速病理诊断的重要方法，可在30分钟内获得诊断结果。冷冻过程中由于快速冷冻可能导致冰晶形成，影响组织形态。冷冻切片的制片质量通常不如石蜡切片，因为冷冻固定不充分，细胞细节显示较差。石蜡切片经过固定、脱水、透明等步骤，形态学保存更好。冷冻切片主要用于需要快速决策的情况，如判断肿瘤性质、切缘是否阴性等。22.【参考答案】C【解析】肿瘤性增生是指肿瘤细胞在基因水平上发生异常，具有自主性生长能力，不受机体调节控制。乳头状瘤是上皮来源的良性肿瘤，属于肿瘤性增生。炎性假瘤是慢性炎症形成的瘤样病变，不是真性肿瘤。瘢痕疙瘩是纤维组织过度增生，属于修复性增生。结核结节是特异性肉芽肿性炎症的表现。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的根本区别在于前者具有克隆性和自主性。23.【参考答案】C【解析】肺癌的组织学类型中，腺癌是最常见的类型，约占40%至50%，在非吸烟者和女性患者中更为常见。鳞状细胞癌约占25%至30%，多为中心型，与吸烟关系密切。小细胞癌约占15%至20%，恶性程度高，早期即可转移。大细胞癌较少见，约占3%至5%。腺癌多位于肺周边，可形成结节。小细胞癌具有神经内分泌分化特征。肺癌的病理诊断需要结合免疫组化标记进行准确分类。24.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡性肿瘤包括滤泡性腺瘤和滤泡性癌，两者在细胞形态上难以区分。主要的鉴别标准是包膜侵犯和血管侵犯。滤泡性癌具有明确的包膜侵犯或血管侵犯证据，而滤泡性腺瘤仅有包膜完整、无侵犯。细针穿刺细胞学检查难以区分两者，需要手术切除后完整取材观察。核内包涵体是乳头状癌的特征性改变。滤泡大小不能用于良恶性鉴别。25.【参考答案】D【解析】淀粉样变性是一组以细胞外淀粉样物质沉积为特征的疾病。刚果红染色呈樱红色，偏振光下呈苹果绿色双折射。电镜下淀粉样纤维呈直径7.5至10纳米的无分支纤维状结构。淀粉样物质成分多样，可分为AL型（免疫球蛋白轻链）、AA型（血清淀粉样蛋白A）和ATTR型（转甲状腺素蛋白）等。AL型见于多发性骨髓瘤和原发性淀粉样变性。AA型见于慢性炎症性疾病。26.【参考答案】D【解析】乳腺导管内癌是非浸润性癌，癌细胞局限于导管基底膜内，未突破基底膜侵入间质。因此不会发生淋巴道转移和血道转移。导管内癌可出现多种形态学类型，comedo型可见导管中央坏死，伴有微钙化常见。导管内癌是浸润性导管癌的前驱病变，未经治疗部分可进展为浸润癌。小叶原位癌也具有类似特点，局限于小叶基底膜内。27.【参考答案】B【解析】突触素Syn是神经内分泌肿瘤最常用的免疫组化标记物，敏感性较高。其他常用的神经内分泌标记物还包括嗜铬粒蛋白A和CD56。CK7主要标记腺上皮来源的肿瘤。TTF-1主要表达于肺腺癌和甲状腺肿瘤。P63是鳞状细胞癌的标记物，也表达于基底细胞。神经内分泌肿瘤的免疫组化组合通常包括Syn、CgA和Ki67增殖指数，以评估肿瘤分级和预后。28.【参考答案】A【解析】透明细胞癌是肾细胞癌最常见的类型，约占70%至80%。肿瘤细胞富含脂质和糖原，胞质透明，网状血管分布是其特征。乳头状癌约占10%至15%，可见乳头状结构。嫌色细胞癌约占5%，细胞大而胞质嗜酸性。集合管癌罕见，恶性程度高。肾透明细胞癌与VHL基因突变密切相关，常伴有3p染色体丢失。免疫组化显示CA9阳性、CK7阴性有助于鉴别诊断。29.【参考答案】B【解析】Melan-A是一种黑色素细胞特异性标记物，主要表达于正常黑素细胞和melanoma。该标记物对黑素瘤的诊断敏感性高，也表达于性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤。Melan-A不表达于上皮性肿瘤，因此有助于鉴别黑素瘤与癌。其他常用的黑素瘤标记物还包括S-100蛋白、HMB-45和SOX10。S-100敏感性高但特异性较低，HMB-45特异性高但敏感性稍差。30.【参考答案】A【解析】癌前病变是指某些具有较高癌变风险的病变。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生是胃癌的癌前病变，风险较高。急性胃炎是自限性炎症，不增加癌变风险。胃息肉中腺瘤性息肉有癌变风险，而增生性息肉风险较低。胃食管反流与Barrett食管相关，Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。胃癌的癌前状态包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃等。31.【参考答案】C【解析】石蜡切片经过福尔马林固定后，蛋白质的醛基与氨基形成交联，掩盖抗原表位，因此需要进行抗原修复。热诱导抗原修复通过加热使抗原表位暴露，提高抗体结合效率。柠檬酸缓冲液pH6.0常用于肽类和蛋白质抗原的修复。EDTA缓冲液pH8.0至9.0更适合核抗原和磷酸化抗原的修复。蛋白酶修复通过消化蛋白使抗原暴露，适用于多种抗原类型。32.【参考答案】B【解析】乳腺癌HER2检测应采用免疫组化检测蛋白表达和荧光原位杂交检测基因扩增的联合策略。免疫组化结果分为0、1+、2+和3+四个等级，0和1+为阴性，3+为阳性，2+为不确定需要进一步FISH检测。FISH检测HER2基因扩增情况，可用于IHC2+的确认检测。分子检测如PCR也可作为补充手段。正确的HER2检测对指导靶向治疗具有重要临床价值。33.【参考答案】B【解析】Nottingham分级系统（也称ElstonEllis修饰的Nottingham分级）是乳腺癌最常用的病理分级系统，包括管腔形成、核多形性和核分裂计数三个指标，每项1至3分，总分3至9分，分为1级、2级和3级。TNM分期系统用于临床分期，评估肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移。Duluc分级系统用于子宫内膜癌。FIGO分期系统主要用于妇科肿瘤分期。乳腺病理分级与预后密切相关。34.【参考答案】C【解析】骨转移癌比原发骨肿瘤更常见，原发骨肿瘤多见于青少年和年轻人。骨转移癌最常表现为溶骨性破坏，成骨性转移多见于前列腺癌和乳腺癌。免疫组化标记有助于鉴别诊断，如转移性癌可表达上皮标记CK、EMA等，原发骨肿瘤表达间叶标记。X线片可见原发骨肿瘤多有骨膜反应和软组织肿块，但有时难以区分。临床病史和影像学特征对鉴别诊断有重要参考价值。35.【参考答案】B【解析】癌与肉瘤的主要鉴别点包括：来源不同（上皮vs间叶）、发病年龄（老年vs青壮年）、转移途径（淋巴道vs血道）、质地（硬vs软）、组织结构（癌细胞成巢vs肉瘤细胞弥漫分布）、免疫组化标记等。选项B表述不准确，肉瘤确实多经血道转移，但"肉瘤多经血道转移"并非绝对的区分标准，临床上肉瘤也可发生淋巴道转移，只是相对少见。最准确的描述应为"癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移"。36.【参考答案】D【解析】肿瘤细胞异型性是恶性肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞的不同之处，是诊断恶性肿瘤的主要组织学依据。主要表现为：①多形性：细胞体积大小不一，形态各异；②核异型：核大深染、染色质粗颗粒状、核仁明显、核浆比例增大；③核分裂象增多且可见病理性核分裂象；④胞质嗜碱性增强；⑤细胞排列紊乱、极性消失。选项D"细胞形态规则，排列整齐"是正常细胞的特征，与异型性相反。37.【参考答案】B【解析】TNM分期系统是国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)制定的恶性肿瘤分期标准。T(Tumor)代表原发肿瘤的大小和浸润范围；N(Node)代表区域淋巴结是否受累及受累程度；M(Metastasis)代表是否有远处转移。分期结果对治疗方案的选择、预后判断和疗效评价具有重要意义。该分期系统已广泛应用于各类恶性肿瘤的临床病理诊断报告。38.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是活体内单个细胞的程序性死亡，其主要特征包括：①细胞固缩，体积变小；②核染色质边集，核碎裂；③凋亡小体形成；④细胞膜完整，内容物不溢出；⑤周围无炎症反应。而"细胞肿胀，细胞器破坏"是细胞坏死的特点，坏死时细胞膜破裂，内容物外溢，引起周围组织炎症反应。凋亡与坏死在形态学和生物学意义上有本质区别。39.【参考答案】C【解析】凝固性坏死主要见于心、肾、脾等实质器官的缺血性坏死。其特点是细胞微结构消失但组织轮廓仍可保留，镜下呈均匀红染的颗粒状，核消失。脑组织坏死为液化性坏死，因脑组织脂质多、蛋白少，坏死组织迅速溶解。胰腺坏死以酶解性脂肪坏死为主。肺组织坏死常为液化性坏死。凝固性坏死多见于蛋白质丰富而脂质少的器官，坏死区呈坚实状态。40.【参考答案】A【解析】原位癌(carcinomainsitu)是指癌细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜、未侵犯间质的早期癌。其特点是细胞异型性明显，核分裂象多见，但基底膜完整。原位癌属于0期肿瘤，手术切除后预后极好，治愈率接近100%。若原位癌突破基底膜即称为浸润癌。原位癌可发生于鳞状上皮（如宫颈）和腺上皮（如乳腺导管内癌、结肠腺瘤样息肉伴高级别上皮内瘤变）。41.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有潜在恶性转化可能性的良性病变，长期存在可能发展为癌。常见的癌前病变包括：黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎、结肠家族性腺瘤性息肉病、皮肤慢性溃疡、乳腺增生症（部分类型）等。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，恶变率极低，不属于癌前病变。癌前病变的概念强调了早期发现和早期治疗的重要性，以防止其发展为浸润性癌。42.【参考答案】C【解析】肉芽组织是由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞和Various炎症细胞组成的幼稚结缔组织。主要成分包括：①新生毛细血管（内皮细胞增生形成）；②成纤维细胞（分泌胶原纤维）；③炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）。肉芽组织无平滑肌细胞成分。肉芽组织在组织修复中起重要作用，最终可改建为瘢痕组织。平滑肌细胞主要存在于血管壁和平滑肌组织中，不属于肉芽组织的成分。43.【参考答案】D【解析】血栓形成需具备三大条件（Virchow三要素）：①心血管内膜损伤：是最基本的条件，内膜损伤暴露胶原，激活内源性和外源性凝血系统；②血流状态改变：血流缓慢或涡流形成，如静脉血栓多见于下肢；③血液凝固性增加：如大面积创伤、术后、妊娠等。血小板数量减少反而不利于血栓形成，血小板增多才增加血栓风险。这三条并非缺一不可，视具体情况而定。44.【参考答案】B【解析】贫血性梗死(白色梗死)多见于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾、脾等。特点是坏死区呈灰白色或淡黄色，边界清楚。因这些器官动脉分支呈树枝状分布，阻塞后供血区域形成锥形或楔形坏死区。出血性梗死多见于肺、肠等组织疏松且有双重血供的器官。脑梗死也属于贫血性梗死。梗死区的颜色取决于器官的血供情况和坏死类型。45.【参考答案】D【解析】动脉粥样硬化主要累及弹性动脉和肌性动脉，最常发生于主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等。病变好发于血管分支开口处、弯曲部等血流冲击较大或湍流形成的区域。病变特点为动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生、斑块形成，严重者可出现钙化、溃疡、血栓形成等并发症。冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见的类型。小动脉硬化主要见于高血压病。46.【参考答案】C【解析】高血压病（良性高血压）肾脏病理特征为原发性颗粒性固缩肾。镜下可见：①肾小球毛细血管丛发生玻璃样变和硬化；②肾小管萎缩、消失；③间质结缔组织增生、淋巴细胞浸润。宏观表现为双侧肾脏对称性缩小，表面呈细颗粒状，皮层变薄。肾小球纤维素样坏死见于恶性高血压；红细胞管型提示肾小球肾炎；节段性硬化多见于局灶节段性肾小球硬化。47.【参考答案】B【解析】病毒性肝炎时肝细胞最常见的变性是细胞水肿（水样变），表现为肝细胞胞质疏松化和气球样变。气球样变严重时，细胞几乎完全透明，形如气球。此外还可出现嗜酸性变（Councilman小体形成）。脂肪变性多见于酒精性肝病；淀粉样变性病理性蛋白沉积；黏液样变见于间叶组织肿瘤；玻璃样变可见于肝细胞内的Mallory小体（酒精性肝病）。细胞水肿反映了肝细胞损伤的早期改变。48.【参考答案】D【解析】门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）最具特征性的病理变化是正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞再生结节形成假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，可见汇管区和肝动脉、门静脉分支。这是诊断肝硬化的金标准。单纯肝细胞坏死或脂肪变不足以诊断肝硬化；假小叶形成标志着疾病进入不可逆阶段。49.【参考答案】D【解析】胃癌好发于胃窦部，约占50%-60%，其次是胃小弯和贲门。胃癌的发病与幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等因素有关。组织学类型以腺癌最多见（约占90%），其中肠型胃癌与慢性萎缩性胃炎关系密切，浸润性胃癌（弥漫型）与幽门螺杆菌感染相关。了解胃癌的好发部位和危险因素对早期诊断和防治具有重要意义。胃窦部溃疡恶变率相对较高。50.【参考答案】D【解析】溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别：UC病变主要累及黏膜和黏膜下层，呈连续性分布，自直肠开始逆行向上扩展；克罗恩病病变累及全层肠壁，呈节段性分布，好发于末端回肠和邻近结肠。UC肉眼观肠黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状、脆性增加，溃疡浅表；克罗恩病可见鹅卵石样改变、裂隙状溃疡和瘘管形成。肠瘘、肛周病变、透壁性炎症是克罗恩病的特征性表现。51.【参考答案】B【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，约占乳腺癌的70%-80%。多发生于乳腺外上象限，表现为无痛性肿块，边界不清，活动度差，可呈橘皮样改变或乳头内陷。其他类型包括：导管内癌（非浸润性癌）、小叶癌、髓样癌、黏液癌、乳头状癌等。组织学分型对治疗方案的制定和预后判断有重要意义。浸润性导管癌预后因分化程度而异，原位癌预后极好。52.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤均为滤泡上皮来源的肿瘤，组织学上很难鉴别，主要依靠包膜侵犯和血管侵犯来确诊。滤泡性腺瘤有完整包膜，无包膜和血管侵犯；滤泡癌则可见包膜浸润和血管侵犯。细胞异型性两者均可出现，不是主要鉴别点。核沟和核内假包涵体是乳头状癌的特征性改变。滤泡癌的预后优于乳头状癌但差于腺瘤，主要取决于浸润程度。53.【参考答案】C【解析】各类型肺癌与吸烟的关系：鳞状细胞癌与吸烟关系最为密切，约占吸烟者肺癌的80%以上，多发生于中央型，好发于段以上支气管；小细胞癌也与吸烟密切相关；腺癌与吸烟关系相对较弱，是女性和非吸烟者肺癌的主要类型；大细胞癌较少见。了解肺癌类型与吸烟的关系对预防和治疗均有重要意义。鳞癌典型表现为中央型肿块，常伴空洞形成。54.【参考答案】B【解析】肾小球肾炎按病程分类：急性肾炎病程在1个月以内；急性发作的肾炎病程在1-6个月者称急进性肾炎（亚急性）；病程超过6个月者称慢性肾炎。这一时间划分对治疗策略的选择和预后的判断具有重要意义。急性肾炎多为感染后肾炎，预后较好；急进性肾炎病情凶险，需积极治疗；慢性肾炎可进展至终末期肾衰竭，需长期管理。病理类型与临床类型并不完全一致。55.【参考答案】B【解析】脂质性肺炎是由于脂质性物质进入肺泡引起的炎症反应，最常见原因是长期鼻饲或误吸植物油、矿物油等脂类物质。油性滴鼻剂、支气管造影剂也是常见原因。病理特点是肺泡内充满脂滴，巨噬细胞吞噬脂滴后形成泡沫细胞，并引起异物肉芽肿反应。与肺结核、石棉肺、吸烟相关性肺疾病及真菌性肺炎不同。脂质性肺炎在影像学和病理学上有其特征性表现，需与各类感染性和非感染性肺疾病相鉴别。56.【参考答案】C【解析】癌细胞核特征包括核增大、核浆比例增大、核深染、核膜不规则、核仁明显等。核仁不明显是良性细胞的特征，恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，核仁通常明显。57.【参考答案】C【解析】组织病理学检查通过手术或活检获取组织标本，经固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，在显微镜下观察组织形态和细胞学改变，是疾病诊断尤其是肿瘤诊断的金标准。免疫组化和分子检测均为辅助手段。58.【参考答案】C【解析】冰冻切片优点是快速，缺点是制片质量不如石蜡切片，细胞肿胀、冰晶artifact较多。冷冻保护剂可减少冰晶形成，骨组织因脱钙需要时间，不适合冰冻快速诊断。59.【参考答案】B【解析】AFP（甲胎蛋白）和β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）是睾丸生殖细胞肿瘤的重要标志物，非精原细胞瘤常升高。CEA多见于消化道肿瘤，CA19-9见于胰腺癌，CA125见于卵巢癌，PSAP用于前列腺癌。60.【参考答案】C【解析】透明细胞癌占肾细胞癌约70%-80%，是肾细胞癌最常见的类型。肿瘤细胞胞质丰富透明，内富含糖原和脂质。乳头状肾细胞癌约占10%-15%，嫌色细胞癌约占5%。61.【参考答案】B【解析】Warthin-Finkeldey巨细胞是多核巨细胞，胞质内可见包涵体，是麻疹的特征性病理改变，常见于淋巴结、脾脏等淋巴组织中，有助于麻疹的诊断。62.【参考答案】A【解析】Bohn结节又称支气管肺发育不良结节，是胎儿肺发育过程中支气管上皮增生形成的结节状结构，属于肺发育异常。多见于新生儿autopsy标本，一般无明显临床症状。63.【参考答案】B【解析】肝细胞癌占原发性肝癌的75%-85%，是最常见的类型。胆管细胞癌较少见，混合型肝癌兼有肝细胞癌和胆管细胞癌成分，纤维板层肝癌是一种特殊类型，预后较好。64.【参考答案】B【解析】导管原位癌（DCIS）的特征是癌细胞局限于导管内，基底膜完整，无间质浸润。若基底膜突破则诊断为浸润性导管癌。DCIS根据细胞异型性和排列方式可分为comedo型、筛孔型、乳头型等亚型。65.【参考答案】B【解析】淀粉样物质刚果红染色在偏振光下呈特征性的苹果绿双折射，而非砖红色。淀粉样物质是由异常折叠的蛋白质沉积形成的细胞外物质，可累及心脏、肾脏、肝脏、神经系统等多个器官。66.【参考答案】B【解析】滤泡性淋巴瘤为惰性淋巴瘤，进展缓慢，中位生存期可达10年以上。弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤。外周T细胞淋巴瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤也属侵袭性。67.【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）增生为主的慢性炎症。常见于结核病、麻风病、结节病等。中性粒细胞主要见于急性炎症，嗜酸性粒细胞见于寄生虫感染或过敏反应。68.【参考答案】C【解析】结肠癌好发于直肠和乙状结肠，其次为降结肠，右侧结肠癌相对较少。这与粪便在左侧结肠停留时间较长、致癌物质接触时间更长有关。左侧结肠癌多以浸润性生长为主，右侧多为肿块型。69.【参考答案】B【解析】高危型HPV（如HPV16、18型）持续感染是宫颈癌发生的必要条件，约99%的宫颈癌可检测到高危型HPV。HPV可通过性接触传播，低危型主要引起生殖器疣。疫苗接种对未感染者预防效果最好。70.【参考答案】B【解析】胰腺导管腺癌占胰腺恶性肿瘤的85%-90%，是最常见的类型。多起源于胰管上皮，呈浸润性生长，预后极差。其他类型如神经内分泌肿瘤、腺泡细胞癌等相对少见。71.【参考答案】D【解析】骨髓活检不能替代骨髓穿刺，两者各有优势。活检可观察骨髓结构、细胞密度、纤维化程度及肿瘤浸润，而穿刺可获取骨髓液进行细胞形态学和流式细胞学检查。两者互补，联合应用可提高诊断准确率。72.【参考答案】C【解析】肺动脉高压的病理诊断金标准是肺活检，可直接观察肺小动脉中层肥厚、内膜增生、纤维化等改变。右心导管检查是临床诊断标准，超声心动图为筛查手段，影像学检查可作为辅助诊断。73.【参考答案】B【解析】肝硬化早期表现为肝细胞弥漫性坏死，随后出现肝细胞再生结节和纤维组织增生。假小叶形成是肝硬化诊断的典型病理特征，但出现较晚。纤维间隔包绕再生结节是肝硬化的标志性改变。74.【参考答案】A【解析】PAX-8是肾脏和甲状腺来源肿瘤的标志物，对肾透明细胞癌具有诊断价值。Syn和CgA是神经内分泌标志物，TTF-1见于甲状腺和肺肿瘤，S-100见于黑色素瘤和神经鞘瘤。肾透明细胞癌也可表达CD10和CAIX。75.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的特征性病理表现包括乳头状结构、核呈毛玻璃样、核沟和核内假包涵体，以及砂砾体（核钙化）。砂砾体是肿瘤细胞坏死钙化形成的同心圆状钙化灶，具有较高的诊断特异性。76.【参考答案】B【解析】10%中性缓冲福尔马林是最常用的组织固定液，可保持组织形态结构清晰，减少人工假象。浓度过低固定不充分，过高则可能引起组织过度硬化，影响切片质量和免疫组化结果。77.【参考答案】B【解析】苏木精为碱性染料，主要与细胞核内的酸性物质如DNA结合，使细胞核呈蓝色。伊红为酸性染料，主要染细胞质和间质中的碱性成分呈粉红色。两者配合使用可清晰显示细胞核与细胞质的对比。78.【参考答案】B【解析】标本厚度以不超过5mm为宜，过厚会导致固定液渗透不充分，引起中央部分组织自溶或腐败，影响病理诊断质量。固定液用量应至少为标本体积的5至10倍。79.【参考答案】B【