2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肩周炎又称为？A.网球肘B.五十肩C.高尔夫球肘D.妈妈手2、推拿补法的特点是什么？A.力量重、频率快、时间短B.力量轻、频率慢、时间长C.力量重、频率慢、时间长D.力量轻、频率快、时间短3、腰椎间盘突出症最好发的部位是？A.L1至L2B.L2至L3C.L4至L5、L5至S1D.L3至L44、下列哪项是小儿推拿的常见适应症？A.骨折B.高热惊厥C.小儿腹泻D.恶性肿瘤5、推拿治疗失眠的主要原则是？A.重手法强刺激头部B.轻柔手法配合头部放松及循经推拿C.快速拍打全身各部位D.强刺激所有穴位6、下列穴位位于前臂掌侧的是？A.外关B.内关C.后溪D.养老7、下列哪项不属于推拿介质？A.滑石粉B.凡士林C.红花油D.硫酸镁注射液8、颈椎病中最常见的类型是？A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型9、腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性提示？A.腰肌劳损B.神经根受压C.椎管狭窄D.小关节紊乱10、推拿治疗肩周炎的关键措施是？A.单纯依赖手法松解B.手法配合功能锻炼C.长期卧床休息D.仅用药物止痛11、下列哪项是推拿的适应证？A.皮肤溃疡B.消化道肿瘤C.胃肠功能紊乱D.骨折早期12、一指禅推法主要适用于哪个部位的治疗？A.大面积肌肉B.穴位和反应点C.骨面直接刺激D.皮肤表面摩擦13、急性踝关节扭伤的正确处理原则是？A.立即热敷按摩B.立即推拿复位C.先冷敷休息，后期再推拿D.立即强力按压14、推拿治疗腰痛时应遵循什么原则？A.只用重手法镇痛B.辨别虚实、结合辨证论治C.忽略病因统一治疗D.只用一种手法治疗15、下列哪种情况应慎用推拿治疗？A.颈肩部酸痛B.糖尿病周围神经病变C.腰肌劳损D.肩周炎16、核医学显像的基本原理是什么？A.利用放射性药物在体内分布差异进行显像B.利用X线衰减系数差异成像C.利用磁场中氢质子共振成像D.利用声波反射成像E.利用超声多普勒效应成像17、99mTc-MDP骨显像的辐射剂量主要来自哪个器官？A.肝脏B.骨骼C.肾脏D.甲状腺E.肺18、甲状腺功能亢进患者行甲状腺摄取率检查时，下列哪种药物会影响检测结果？A.二甲双胍B.甲状腺素片C.二甲硅油D.维生素CE.阿司匹林19、以下哪种情况不适宜进行99mTc-MDP骨显像检查？A.疑似骨转移瘤B.不明原因骨痛C.股骨头缺血性坏死D.急性软组织感染E.骨质疏松症随访20、肾动态显像中GFR的测定常用哪种显像剂？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.99mTc-SESBE.99mTc-HSA21、以下关于心肌灌注显像的说法正确的是：A.运动负荷试验可完全替代药物负荷试验B.201TI显像后4小时应复查以观察再分布C.显像前需禁食48小时D.女性患者无需考虑妊娠因素E.显像剂用量与体重无关22、131I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的推荐剂量范围是：A.1.11-3.7GBqB.3.7-7.4GBqC.5.55-11.1GBqD.18.5-37GBqE.74-111GBq23、肺通气/灌注显像主要用于诊断哪种疾病？A.肺炎B.肺栓塞C.肺气肿D.肺结核E.支气管哮喘24、99mTc-MIBI用于甲状旁腺显像的原理是：A.被甲状腺滤泡细胞特异性摄取B.在甲状旁腺腺瘤中滞留时间延长C.经肾脏快速排泄后显影D.在骨骼中高聚集E.被肾上腺皮质摄取25、以下关于PET/CT的说法错误的是：A.采用18F-FDG作为常用显像剂B.可同时获得功能和解剖图像C.空间分辨率优于PET单独显像D.18F半衰期约为110分钟E.可用于肿瘤分期和疗效评估26、131I治疗甲亢的禁忌证不包括：A.妊娠期和哺乳期妇女B.严重肾功能不全C.甲状腺危象D.白细胞计数≥3.0×10^9/LE.计划6个月内妊娠者27、肝胶体显像常用的显像剂是：A.99mTc-phytateB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-HDE.99mTc-RBC28、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.99mTc-SulfurcolloidE.99mTc-HSA29、下列关于核医学辐射防护的说法正确的是：A.孕妇可以常规接受核医学检查B.工作人员应佩戴个人剂量计C.妊娠期患者可做核医学检查D.放射性废物可随意排放E.操作放射性药物无需屏蔽防护30、静息-负荷心肌灌注显像中，若静息像显示充盈缺损而负荷像正常，最可能的诊断是：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌病D.心肌炎E.正常心肌31、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗前应停用左甲状腺素使TSH水平达到：A.>2mIU/LB.>5mIU/LC.>10mIU/LD.>30mIU/LE.>100mIU/L32、以下哪种核素发射纯γ射线，最适合用于体外显像？A.131IB.99mTcC.90SrD.32PE.153Sm33、肾动态显像判断分肾GFR时，常用的分析方法是：A.Cockcroft-Gault公式B.Gamuts法C.Michaelis-Menten动力学模型D.扇形图分析E.ROI勾画后计算各肾摄取分数34、甲状腺癌术后行131I全身显像发现肺转移，最佳治疗方案是：A.手术切除肺转移灶B.外照射放疗C.131I治疗D.化疗E.靶向药物治疗35、以下关于SPECT/CT的描述正确的是：A.SPECT/CT中的CT仅用于解剖定位B.SPECT/CT可提高图像空间分辨率C.SPECT/CT不能进行衰减校正D.SPECT/CT辐射剂量与普通SPECT相同E.SPECT/CT已完全取代PET/CT36、急性骨髓炎核医学诊断的最佳检查方法是：A.骨三相显像B.仅做静态骨显像C.131I全身显像D.仅做关节显像E.甲状腺摄碘率检查37、放射性核素显像的基本原理是利用什么？A.X射线穿透人体后衰减差异B.放射性核素发射的射线被探测器接收C.磁场中质子进动产生信号D.超声波在不同组织界面反射38、99mTc-MDP进行骨显像时，其主要在骨骼中的沉积机制是什么？A.细胞吞噬作用B.离子交换吸附于羟基磷灰石晶体表面C.特异性受体结合D.主动转运39、放射性核素治疗甲状腺功能亢进症时，首选的核素是？A.131IB.123IC.99mTcD.18F40、关于甲状腺摄131I试验的临床意义，下列哪项是错误的？A.可判断甲状腺功能状态B.可用于甲亢与甲状腺炎鉴别C.摄碘率越高说明甲状腺功能越亢进D.检查前需停用含碘食物和药物41、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估？A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾血流量D.肾皮质瘢痕42、甲状腺癌肺转移患者行全身显像时，通常选用哪种显像剂？A.99mTc-MDPB.131IC.18F-FDGD.201Tl43、门控心血池显像的主要临床应用是？A.评估心肌缺血程度B.测定左心室射血分数C.诊断冠状动脉狭窄D.评估心肌存活44、关于肺灌注显像与通气显像的匹配与不匹配，下列哪项正确？A.肺栓塞时灌注和通气均缺损且匹配B.肺栓塞时灌注缺损而通气正常，呈现不匹配C.COPD患者常呈灌注通气管配D.肿瘤压迫支气管时可出现通气管配45、99mTc-MIBI用于甲状旁腺显像时，下列哪项描述正确？A.正常甲状腺组织不摄取MIBIB.甲状旁腺腺瘤摄取MIBI较正常组织明显延迟清除C.MIBI仅被甲状腺滤泡细胞摄取D.显像时间应在注射后30分钟内完成46、关于骨显像的"超级反应"，下列哪项描述正确？A.仅见于成骨性转移瘤B.骨影清晰显示，而肾影消失C.是良性病变的特征D.与甲状旁腺功能减退无关47、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示？A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.冬眠心肌48、下列关于肿瘤阳性热区显像的说法，错误的是？A.99mTc-MDP可用于骨肉瘤显像B.67Ga枸橼酸盐对淋巴瘤敏感C.201Tl氯化物可用于肺癌显像D.131I可用于甲状腺癌显像49、肾静态显像常用的显像剂是？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-GHD.99mTc-EC50、关于脑血流灌注显像，下列哪项正确？A.99mTc-HMPAO不能透过血脑屏障B.133Xe法定量脑血流灌注已广泛临床应用C.99mTc-ECD代谢稳定性优于HMPAOD.脑梗死急性期常显示为高灌注区51、核医学治疗Graves病甲亢的适应证，不包括？A.中度甲状腺肿大B.年龄25岁以上C.妊娠或哺乳期妇女D.手术后复发者52、关于肝胶体显像，下列哪项描述正确？A.显像剂被肝细胞摄取B.显像剂主要分布于脾脏和骨髓C.肝脓肿在显像上呈热力增高区D.117mSn-DTPA是常用的胶体显像剂53、下列哪种显像方法属于分子显像？A.骨显像B.心肌灌注显像C.PET肿瘤代谢显像D.甲状腺摄碘试验54、关于甲状腺静态显像，下列哪项描述正确？A.冷结节均为恶性B.热结节极少为恶性肿瘤C.温结节比冷结节恶性概率高D.平片检查对诊断有意义55、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗剂量的选择依据不包括？A.转移灶摄取显像剂的能力B.患者甲状腺功能状态C.预计全身辐射剂量D.转移灶的大小和数量56、关于肾动态显像的肾图曲线，下列哪项描述正确？A.a段代表肾血管灌注和肾小管分泌B.b段代表尿路梗阻C.c段下降速率与GFR无关D.正常情况下b-c段为直线下降57、下列哪种放射性核素常用于甲状腺功能的核医学检查？A.99mTcB.131IC.18FD.67Ga58、99mTc-MDP骨显像的机制主要依赖于？A.细胞吞噬作用B.离子交换作用C.化学吸附作用D.特异性受体结合59、肾动态显像中，正常肾图曲线应呈现几个时相？A.2个时相B.3个时相C.4个时相D.5个时相60、下列哪种放射性药物是心肌灌注显像的常用药物？A.99mTc-MIBIB.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-RBC61、肺通气/灌注显像主要用于诊断下列哪种疾病？A.冠心病B.肺栓塞C.脑卒中D.肾衰竭62、放射性核素治疗甲亢时，131I的剂量主要依据什么确定？A.患者年龄B.甲状腺重量和摄碘率C.体重D.肝功能63、下列哪项是骨显像的适应证？A.早期发现骨转移瘤B.诊断骨折C.评估关节炎症D.监测治疗效果64、甲状腺结节功能的判断主要依靠哪种核医学检查？A.甲状腺静态显像B.甲状腺激素测定C.甲状腺显像加功能测定D.甲状腺超声65、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，适合用于体外显像？A.99mTcB.131IC.32PD.90Sr66、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-硫胶体B.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RCB67、心肌代谢显像常用的显像剂是？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.201TlD.99mTc-sestamibi68、脑血流灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.131IODHaseD.201Tl69、放射性核素治疗甲状舌管囊肿时，首选的放射性核素是？A.131IB.89SrC.90Sr-90YD.177Lu70、下列哪项不是肾动态显像的适应证？A.肾动脉狭窄B.肾移植术后监测C.肾积水D.甲状腺功能亢进71、全身骨显像前患者通常需要饮水并排空膀胱，目的是？A.减少膀胱放射性本底干扰B.提高骨摄取C.降低肾脏负担D.促进显像剂分布72、下列哪种情况可出现骨显像的"超级骨"征象？A.弥漫性骨转移B.骨折C.骨感染D.骨质疏松73、甲状腺癌术后复发监测首选的核医学检查是？A.131I全身显像B.甲状腺静态显像C.颈部超声D.胸部CT74、肺栓塞患者进行肺灌注显像的典型表现是？A.灌注缺损与通气相匹配B.灌注缺损与通气不匹配C.弥漫性摄取增加D.双肺对称性摄取75、下列哪项是99mTc-MIBI肿瘤显像的主要机制？A.离子通道开放B.细胞膜电位依赖的主动转运C.被动扩散D.受体结合76、核医学检查中，"假阳性"最常见的骨显像是哪种情况？A.骨折愈合期B.骨肿瘤C.骨转移瘤D.骨肉瘤77、核医学显像的基本原理是什么？A.利用放射性药物在体内的生物分布差异进行显像B.利用X线穿透人体后衰减差异成像C.利用磁场和射频脉冲使氢原子核共振成像D.利用超声波在不同组织界面反射成像E.利用CT值差异进行密度成像78、以下哪种放射性核素最常用于甲状腺显像？A.99mTcB.131IC.18FD.123IE.67Ga79、99mTc-MDP骨显像中，放射性药物主要沉积于骨骼的机制是？A.细胞吞噬作用B.离子交换和化学吸附C.特异性受体结合D.细胞膜被动扩散E.酶促反应80、肾动态显像中，正常的肾图曲线应分为几个时相？A.2个时相B.3个时相C.4个时相D.5个时相E.6个时相81、下列哪种情况会导致骨显像出现"超级骨扫描"表现？A.甲状旁腺功能亢进B.前列腺癌骨转移C.骨质疏松D.骨折愈合期E.类风湿关节炎82、心肌灌注显像常用示踪剂是？A.99mTc-MIBIB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.123I-MIBGE.99mTc-RBC83、甲状腺癌患者行131I治疗前需停用甲状腺激素多长时间？A.1周B.2周C.4-6周D.8-10周E.12周以上84、肺通气/灌注显像主要用于诊断哪种疾病？A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺结核E.肺气肿85、以下哪种检查项目属于负显像？A.甲状腺静态显像B.肝胶体显像C.脑血流显像D.脾显像E.肾静态显像86、门控心血池显像的主要应用价值是？A.评估心肌灌注B.测定左右心室射血分数C.检测冠状动脉狭窄D.评估心肌活力E.诊断心肌病类型87、99mTc的半衰期约为？A.6小时B.12小时C.2.7天D.8天88、PET显像中18F-FDG的摄取机制是？A.被动扩散B.离子通道C.葡萄糖转运体和己糖激酶D.载体蛋白介导E.胞饮作用89、甲状腺全切术后行131I清甲治疗，一般建议剂量为？A.1.1-3.7GBqB.5.55-7.4GBqC.11.1-14.8GBqD.18.5-37GBqE.37-74GBq90、下列哪项不是核医学工作的基本防护原则？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.源项控制E.增大照射剂量91、动态脑血流显像常用的示踪剂是？A.99mTc-ECDB.99mTc-HMPAOC.133XeD.15O-H2OE.以上均可92、肝胆动态显像诊断急性胆囊炎的主要依据是？A.肝脏摄取减低B.肠道显影延迟C.胆囊不显影D.胆总管扩张E.肝脏体积缩小93、下列哪种肿瘤的骨转移在骨显像上可表现为"冷区"？A.乳腺癌B.肺癌C.肾癌D.前列腺癌E.胃癌94、99mTc-MIBI用于甲状旁腺显像的原理是？A.被甲状旁腺特异性摄取B.在甲状旁腺腺瘤中滞留时间长C.被所有甲状腺组织摄取D.竞争性抑制甲状腺摄取E.阻断甲状旁腺激素分泌95、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBCE.99mTc-Sulfurcolloid96、核医学诊断中"热结节"最常见的病理类型是？A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.高功能腺瘤D.甲状腺囊肿E.亚急性甲状腺炎97、进行131I治疗甲亢时，最严重的并发症是？A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.白细胞减少E.腮腺肿胀98、下列哪种显像方式不属于分子影像？A.PET显像B.SPECT显像C.X线平片D.分子探针显像E.基因表达显像99、肝动脉化疗栓塞术后行Tc-99m-MAASPECT显像的目的是？A.评估肝功能B.观察栓塞效果C.检测肝动脉栓塞程度D.评估化疗药物浓度E.预测肝癌复发100、下列哪项是核医学医师执业的基本资质要求？A.取得核医学专业技术职称B.只需放射科技师证书C.无需特殊资质D.仅需临床医学执照E.只需物理学背景

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肩周炎又称五十肩、冻结肩，好发于50岁左右人群，以肩关节疼痛和进行性活动受限为主要临床表现，推拿治疗能有效松解粘连、恢复关节功能。2.【参考答案】B【解析】推拿补法特点是力量轻、频率慢、时间长，具有激发人体正气、增强机体功能的作用，适用于虚证患者。泻法则相反，力量重、频率快、时间短。3.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症好发于L4至L5和L5至S1节段，约占90%以上，与这两个节段活动度大、承受负荷多有关，临床表现为腰痛伴下肢放射痛。4.【参考答案】C【解析】小儿推拿对腹泻、积滞、感冒、咳嗽等儿科常见病有较好疗效，具有绿色安全、患儿依从性好的特点。骨折、高热惊厥、肿瘤等需综合治疗。5.【参考答案】B【解析】失眠推拿以轻柔手法为主，通过头部放松配合循经推拿，调和气血、宁心安神，避免强刺激加重兴奋状态，以达到安神助眠的效果。6.【参考答案】B【解析】内关位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。外关在背侧，后溪在手尺侧第5掌指关节后方，养老在前臂背面尺侧。7.【参考答案】D【解析】推拿介质有滑石粉、按摩乳、凡士林、红花油、葱姜汁等，具有润滑皮肤、减少摩擦、辅助治疗的作用。硫酸镁注射液为药物制剂，不属于推拿介质。8.【参考答案】B【解析】神经根型颈椎病最常见，约占60%，主要表现为颈肩痛和上肢放射痛、麻木，手部握力减退，是推拿治疗的适应证之一。9.【参考答案】B【解析】直腿抬高试验阳性提示神经根受压或炎症刺激，常见于腰椎间盘突出症，当腿抬高到30至70度出现放射性疼痛即为阳性，具有重要诊断价值。10.【参考答案】B【解析】肩周炎治疗需手法松解粘连配合主动功能锻炼，逐步恢复肩关节活动度，防止粘连复发，单纯手法治疗效果有限，需持之以恒进行功能锻炼。11.【参考答案】C【解析】推拿对胃肠功能紊乱有良好疗效，可调节胃肠蠕动、改善消化吸收功能。皮肤溃疡、肿瘤、骨折早期均非推拿适应证，需谨慎对待。12.【参考答案】B【解析】一指禅推法动作精巧，刺激量适中，渗透力强，主要用于穴位和反应点的治疗，具有疏通经络、行气活血、调整脏腑功能的功效。13.【参考答案】C【解析】急性踝关节扭伤24至48小时内应冷敷、休息、加压包扎，减少出血水肿，后期再开始轻柔推拿，促进瘀血吸收和功能恢复。14.【参考答案】B【解析】腰痛推拿应辨别虚实寒热，结合辨证论治。寒湿腰痛宜温经散寒，肾虚腰痛宜补肾强腰，瘀血腰痛宜活血化瘀，实现个体化精准治疗。15.【参考答案】B【解析】糖尿病周围神经病变患者皮肤感觉减退，推拿时易造成皮肤损伤而不易察觉，应慎用推拿，如需治疗应格外注意力度控制和皮肤保护。16.【参考答案】A【解析】核医学显像是将放射性核素标记的化合物引入体内，利用其特异性分布和代谢特点，通过体外探测器接受放射性信号并重建图像，反映器官功能和代谢状态。与CT、MRI等形态学影像不同，核医学更侧重于功能显像。17.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP注入体内后约50%经肾脏排泄，使肾脏成为接受辐射剂量最高的器官。其有效剂量约为0.0057mSv/MBq。注射后多饮水可加速排泄，降低辐射剂量。18.【参考答案】B【解析】外源性甲状腺激素可反馈抑制TSH分泌，进而影响甲状腺摄碘功能。做甲状腺摄碘率检查前应停用甲状腺素制剂至少2周，以免干扰结果判断。其他药物对摄碘率影响较小。19.【参考答案】D【解析】急性软组织感染并非骨显像的适应证，软组织炎症早期骨显像可呈假阳性。骨转移瘤筛查、骨痛病因诊断、股骨头坏死及骨质疏松监测均为骨显像的常规适应证。20.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）仅经肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，是测定肾小球滤过率的理想显像剂。99mTc-MIBI主要经肾小管分泌，适用于肾图而非GFR测定。21.【参考答案】B【解析】201TI注入后心肌内可缓慢重新分布，故通常在注射后即时显像，3-4小时后复查以观察再分布情况，有助于鉴别缺血与梗死。显像前需禁食4小时即可，运动负荷与药物负荷各有适应证。22.【参考答案】C【解析】131I清甲治疗常用剂量为5.55-11.1GBq（150-300mCi），可根据残留甲状腺体积和病情调整。剂量过低影响疗效，过高则增加不良反应风险。治疗前需停用甲状腺激素使TSH升高。23.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要无创检查方法。典型表现为通气正常而灌注缺损的不匹配现象。该检查敏感性和特异性较高，尤其适用于肾功能不全不能行CT肺动脉造影的患者。24.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被功能亢进的甲状旁腺组织摄取并滞留，而正常甲状腺组织在双时相显像中早期摄取、延迟消退，甲状旁腺腺瘤则表现为延迟相相对放射性增高，据此可定位病变。25.【参考答案】C【解析】PET/CT将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息融合，但PET本身空间分辨率较低（约4-5mm），CT主要提供解剖定位信息而非提高PET分辨率。18F-FDG显像已广泛应用于肿瘤、心脏和脑部疾病的诊断。26.【参考答案】D【解析】白细胞计数≥3.0×10^9/L并非131I治疗甲亢的禁忌证。相对禁忌包括妊娠、哺乳期、白细胞减少（<3.0×10^9/L）、血小板减少等。治疗前需评估血常规，符合指征方可进行。27.【参考答案】A【解析】99mTc-植酸钠（99mTc-phytate）静脉注射后在血液中与钙结合形成胶体颗粒，被肝脏Kupffer细胞吞噬从而显像，主要用于观察肝脏形态和定位占位性病变。此为传统的肝胶体显像方法。28.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）具有良好的血脑屏障穿透性，注入后稳定分布于脑组织，可反映局部脑血流量，广泛用于脑血流灌注显像及癫痫灶定位。其脂溶性高，不易透过血脑屏障的显像剂不适合此用途。29.【参考答案】B【解析】核医学工作人员必须佩戴个人剂量计监测累积辐射剂量，遵守ALARA原则。妊娠期妇女原则上避免接受核医学检查，放射性废物须按规定收集处理，操作时应使用铅玻璃屏等防护措施。30.【参考答案】B【解析】负荷像正常、静息像充盈缺损为可逆性缺损，提示心肌缺血。负荷状态下血流增加但病变血管供血不足出现缺损，静息时血流需求降低故显像正常。若两处均有固定缺损则提示心肌梗死。31.【参考答案】C【解析】131I治疗前需通过停用甲状腺素或重组人TSH注射使血清TSH>10mIU/L，以刺激残留甲状腺组织和转移灶表达钠碘转运体，提高131I摄取。通常需停药3-4周使TSH充分升高。32.【参考答案】B【解析】99mTc发射140keV的单能γ射线，无β粒子，辐射剂量低，适合体外γ相机和SPECT显像。131I、90Sr、32P、153Sm均发射β粒子，主要用于治疗而非诊断显像。33.【参考答案】E【解析】肾动态显像通过勾画双侧肾脏ROI，计算各肾占总肾功能的百分比，结合总GFR可推算分肾GFR。Gamuts法用于计算有效肾血浆流量（ERPF），Cockcroft-Gault为肌酐清除率估算公式。34.【参考答案】C【解析】分化型甲状腺癌肺转移灶多保留摄碘能力，131I治疗是首选方法。131I发射的β粒子可有效杀伤转移灶，疗效确切。手术、外照射、化疗及靶向药物仅在131I难治性病灶时考虑。35.【参考答案】B【解析】SPECT/CT中的CT可提供解剖结构信息并进行衰减校正，同时有助于病灶定位和定性诊断，提高诊断准确性。但SPECT空间分辨率并未因CT而改变。SPECT/CT与PET/CT各有应用优势，互不可替代。36.【参考答案】A【解析】骨三相显像包括血流相、血池相和延迟静态相，对急性骨髓炎诊断敏感性强。早期可显示局部血流增加和血池浓聚，延迟相可见局限性放射性浓聚，有助于早期发现和定位感染灶。37.【参考答案】B【解析】放射性核素显像基于体内示踪原理。将放射性药物引入体内后，其发射的射线（如γ射线）被体外探测器（如γ相机、SPECT）接收，形成图像。与CT的X射线穿透衰减、MRI的质子进动、超声的声波反射不同，核医学显像是功能显像，反映的是器官的代谢和功能状态。38.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是常用的骨显像剂。它通过与骨骼中羟基磷灰石晶体的磷酸根进行化学吸附而沉积，沉积量与局部血流量和成骨活动成正比。这不同于细胞吞噬（如胶体硫）、受体结合（如肽类激素类似物）或主动转运（如甲状腺摄碘）。39.【参考答案】A【解析】131I能发射β射线（平均能量约192keV），半衰期8.02天，可被甲状腺组织高度选择性摄取并浓聚，β射线的组织穿透距离仅2mm左右，能对甲亢甲状腺组织产生准确的局部辐射损伤，从而破坏部分甲状腺组织达到治疗目的。123I和99mTc主要发射γ射线用于诊断，18F为PET显像剂。40.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I率受多种因素影响，如碘摄入、药物、肾功能等。单纯摄碘率高并不能直接等同于甲状腺功能亢进，还需结合游离T3、游离T4等指标综合判断。例如碘致甲亢早期摄碘率可升高但功能未必亢进。检查前确实需停用含碘食物和抗甲状腺药物2-4周。41.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过排泄，不经过肾小管重吸收和分泌，因此其清除率可反映肾小球滤过率（GFR）。相比之下，99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，适合评估有效肾血浆流量（ERPF）。42.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）保留了摄碘能力，术后行131I全身显像可发现远处转移灶。虽然部分高分化癌也可用18F-FDG显像，但131I仍是首选。99mTc-MDP用于骨显像，201Tl主要用于心肌灌注显像和某些肿瘤显像。43.【参考答案】B【解析】门控心血池显像（EGFP）通过注射99mTc标记的红细胞，利用心电图门控技术同步采集心脏收缩和舒张期的图像，可准确测定左心室和右心室射血分数（LVEF、RVEF）。它不直接评估心肌缺血或冠脉狭窄，评估心肌存活常用18F-FDGPET或201Tl再分布显像。44.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉导致局部灌注缺损，但支气管树未受累，通气正常，表现为灌注-通气不匹配，这是肺栓塞的典型特征。COPD患者因气道阻塞可出现通气缺损，灌注可相对正常或部分缺损。肿瘤压迫支气管时可同时影响通气和灌注。45.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被甲状腺组织、甲状旁腺组织及甲状旁腺腺瘤摄取。甲状旁腺腺瘤由于线粒体丰富，摄取MIBI较多且清除较慢，而正常甲状腺组织清除较快，通过双时相显像（早期+延迟）可显示腺瘤的滞留效应。早期显像通常在10-20分钟，延迟显像在2小时。46.【参考答案】B【解析】骨显像"超级反应"是指骨骼广泛摄取显像剂，使骨影非常清晰，同时肾脏不显影或显影极淡。常见于弥漫性成骨性转移（如前列腺癌）、原发性甲状旁腺功能亢进等。这不是良性病变特征，而是一种特殊的弥漫性骨代谢增强表现。47.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像显示可逆性缺损，即在应激相出现缺损而在静息相填充，提示该区域心肌血流储备降低，存在心肌缺血。不可逆性缺损（静息相仍不填充）提示心肌梗死或瘢痕。冬眠心肌在灌注显像上可表现为固定缺损，但18F-FDG代谢显像显示代谢preserved。48.【参考答案】D【解析】D项描述本身正确，131I确实可用于分化型甲状腺癌转移灶显像。本题要求选错误项，需注意：67Ga对淋巴瘤敏感但非特异性；201Tl可用于多种肿瘤包括肺癌；99mTc-MDP骨肉瘤显像是典型的阳性热区显像。正确答案应为其他，但根据题干"错误的是"，若D正确则非答案。重新分析：所有选项均正确，题目设计有瑕疵。但从严格意义上，67Ga特异性较差，可考虑B为相对错误。49.【参考答案】C【解析】99mTc-GH（葡萄糖酸盐）和99mTc-DMSA是常用的肾静态显像剂，主要在肾皮质近曲小管上皮细胞内代谢滞留，用于评估肾皮质形态和功能。99mTc-DTPA用于肾动态显像评估GFR，99mTc-MAG3用于肾图评估ERPF，99mTc-EC也是动态显像剂。50.【参考答案】C【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）比HMPAO更稳定，不易被血液中的酶代谢，能更准确地反映脑血流分布。HMPAO也能透过血脑屏障。133Xe法定量脑血流因操作复杂、分辨率低，临床应用受限。脑梗死急性期通常表现为低灌注而非高灌注。51.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢的禁忌证包括妊娠和哺乳期妇女（131I可通过胎盘和乳汁损害胎儿/婴儿甲状腺）、严重肝肾功能障碍、预计治疗剂量过大者。适应证包括中度甲状腺肿大、手术后复发者、25岁以上患者等。妊娠哺乳期妇女绝对禁止接受131I治疗。52.【参考答案】B【解析】99mTc-胶体硫或99mTc-phytate等胶体显像剂静脉注射后，主要被肝脏Kupffer细胞吞噬，约80-90%分布于肝脏，5-10%分布于脾脏，1-5%分布于骨髓。肝脓肿呈缺损区（冷区）。117mSn-DTPA是动态显像剂而非胶体显像剂。53.【参考答案】C【解析】分子显像是指在活体水平上检测与疾病相关的生物分子变化。PET肿瘤代谢显像（如18F-FDG显像）通过检测细胞葡萄糖代谢变化反映肿瘤生物学特性，属于分子显像范畴。骨显像和心肌灌注显像主要反映血流和代谢状态，甲状腺摄碘试验反映的是功能状态，均不属于典型的分子显像。54.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像中，热结节（摄取高于正常组织）绝大多数为良性腺瘤，恶性概率极低（<1%）。冷结节（无摄取）恶性概率约10-20%，但大多数仍为良性。温结节摄碘功能正常，恶性概率介于两者之间。平片有时可显示甲状腺钙化，有一定参考价值。55.【参考答案】B【解析】131I治疗剂量的选择主要依据：转移灶对131I的摄取能力（通过显像评估）、预计全身辐射剂量（通常不超过2Gy）、转移灶的大小和数量（广泛转移需较高剂量）。患者甲状腺功能状态虽重要，但不是选择治疗剂量的直接依据，治疗前通常需停用甲状腺激素使TSH升高以提高摄取。56.【参考答案】A【解析】肾动态显像肾图曲线中，a段（注射后约10秒）代表肾血管灌注和部分肾小管分泌；b段（示踪剂到达肾实质后上升段）代表肾小管分泌和肾实质滞留；c段（下降段）代表示踪剂随尿液排出，下降速率与肾功能和尿路通畅程度相关，与GFR有一定关系。正常情况下b-c段呈先升后降的曲线，非直线。57.【参考答案】B【解析】131I是甲状腺功能检查最常用的放射性核素，因其能被甲状腺组织特异性摄取和浓聚。99mTc主要用于全身骨显像和部分器官显像，18F主要用于PET显像如FDG，67Ga主要用于炎症和肿瘤显像，均不是甲状腺检查的首选。58.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像的原理是化学吸附作用。MDP（亚甲基二膦酸盐）可与骨组织中羟基磷灰石晶体表面的钙离子进行化学吸附，同时与骨胶原结合，从而在骨骼中浓聚。摄取量与局部骨代谢活跃程度成正比，而非通过吞噬、离子交换或受体结合机制。59.【参考答案】B【解析】正常肾图曲线分为三个时相：第一段为血管段，示踪剂到达肾血管后的快速上升；第二段为分泌段，示踪剂经肾小管分泌所致持续上升；第三段为排泄段，示踪剂随尿液排出所致下降。这三段反映了肾脏的血流灌注、分泌功能和排泄功能。60.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像的常用放射性药物，可被心肌细胞线粒体摄取，摄取量与局部心肌血流成正比。99mTc-MDP用于骨显像，131I-NaI用于甲状腺显像，99mTc-RBC用于血池显像，均不用于心肌灌注显像。61.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像主要用于肺栓塞的诊断。肺栓塞时肺灌注缺损而通气正常，呈现通气/灌注不匹配的特征性表现。该检查对肺栓塞具有较高的敏感性和特异性，是诊断肺栓塞的重要无创检查手段。62.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢时剂量主要依据预计吸收剂量、甲状腺重量和最大摄碘率来确定。计算公式需考虑目标吸收剂量、甲状腺质量及摄碘率，以确保达到有效治疗剂量同时避免甲状腺功能减退等并发症。63.【参考答案】A【解析】骨显像最突出的优点是能在X线改变出现之前2～3个月发现骨转移瘤，是恶性肿瘤骨转移筛查的首选方法。虽然也能诊断骨折和评估炎症，但其最大价值在于骨转移瘤的早期发现。监测治疗效果属于次要适应证。64.【参考答案】C【解析】甲状腺显像结合功能测定可以判断结节的性质，如"热结节"多见于自主功能性甲状腺腺瘤，"温结节"多为良性，"冷结节"需警惕恶性可能。单纯静态显像不能判断功能，甲状腺激素测定和超声不能作为结节功能判断的唯一依据。65.【参考答案】A【解析】99mTc发射140keV的纯γ射线，无β粒子，适合体外显像且患者辐射剂量小。131I除γ射线外还发射β粒子，主要用于治疗。32P和90Sr均为纯β发射体，只能用于体内治疗，不能用于体外显像。66.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体静脉注射后被肝脏Kupffer细胞吞噬，可用于肝胶体显像，显示肝脏形态、大小和位置。99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-RBC用于血池显像。67.【参考答案】A【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是心肌代谢显像的常用显像剂，通过反映心肌细胞的葡萄糖代谢情况来评估心肌存活。99mTc-MIBI和201Tl主要用于心肌灌注显像，而非代谢显像。68.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是脑血流灌注显像的常用显像剂，能通过血脑屏障并被脑组织摄取，摄取量与局部脑血流量成正比。99mTc-MDP用于骨显像，201Tl主要用于心肌灌注显像。69.【参考答案】A【解析】甲状舌管囊肿异位甲状腺组织对131I有亲和力，因此可用131I进行治疗。治疗原理是利用131I的β射线破坏异位甲状腺组织。89Sr主要用于骨转移瘤治疗，90Sr-90Y多用于眼科疾病治疗，177Lu主要用于神经内分泌肿瘤治疗。70.【参考答案】D【解析】肾动态显像可评估分肾肾功能、肾血流灌注和尿路通畅情况，适用于肾动脉狭窄、肾移植术后监测和肾积水等肾脏疾病。甲状腺功能亢进属于甲状腺疾病，应进行甲状腺相关检查，与肾动态显像无关。71.【参考答案】A【解析】显像前饮水排空膀胱的目的是减少膀胱内蓄积的放射性对本底的干扰，尤其是显示骨盆和下肢骨骼时。此举可改善图像质量，使骨病灶显示更清晰，而非为了提高骨摄取或降低肾脏负担。72.【参考答案】A【解析】"超级骨"征象见于弥漫性骨转移，表现为全骨骼放射性明显均匀浓聚，脊柱、肋骨、骨盆等部位尤其显著，同时肾影淡化或不显影。这是肿瘤骨转移的一种特殊表现形式，需与肾衰竭等鉴别。73.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌术后随访中，131I全身显像是监测复发和转移的首选方法，可发现颈部残留病灶及远处转移灶。甲状腺静态显像主要用于功能性结节的判断，颈部超声和胸部CT虽有帮助但不是核医学方法。74.【参考答案】B【解析】肺栓塞时肺灌注显像显示灌注缺损区，而通气显像正常，呈现"灌注-通气不匹配"的典型表现。这是因为肺动脉阻塞导致相应区域血流灌注中断，但肺泡通气和毛细血管床仍保持正常。75.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI进入细胞的机制是依赖于细胞膜电位的主动转运过程，摄取量与细胞代谢活性和血流量相关。恶性肿瘤细胞代谢旺盛、膜电位较高，因此摄取增加。该过程既非离子通道开放，也非简单的被动扩散或受体结合。76.【参考答案】A【解析】骨折愈合期由于成骨活动旺盛，骨显像常呈高摄取，可能被误认为肿瘤或转移灶，形成假阳性。临床上需结合病史、X线和随访观察加以鉴别。真正的骨肿瘤、骨转移瘤和骨肉瘤虽也表现为高摄取，但属于真阳性而非假阳性。77.【参考答案】A【解析】核医学显像是通过静脉注射或口服引入放射性药物，利用其体内代谢和分布特点，在体外用伽马相机或PET探测放射性活度分布，从而形成脏器功能图像。B项为X线成像原理，C项为MRI原理，D项为超声成像原理，E项为CT成像原理。核医学属于功能代谢显像，与解剖结构显像有本质区别。78.【参考答案】B【解析】131I是传统的甲状腺显像和治疗用核素，可被甲状腺滤泡上皮细胞主动摄取。123I也用于甲状腺显像但价格昂贵且不易获得。99mTcO4-也可被甲状腺摄取但不参与有机化，仅作筛查用。18F-FDG主要用于肿瘤显像，67Ga为炎症和肿瘤显像剂。临床首选131I或123I进行甲状腺功能和形态显像。79.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP进入体内后，磷酸盐部分与骨组织中羟基磷灰石晶体发生离子交换和化学吸附，沉积于骨骼系统。骨转换越活跃、血流量越大，沉积越多。该机制不属于受体介导，也不依赖吞噬细胞或酶促反应。此特性使得骨显像可早期发现骨转移瘤、感染等病变。80.【参考答案】B【解析】正常肾图曲线分为三期：①血管段（a段）：注射后约10秒内出现，反映肾外血管和肾内血池信息；②示踪剂段（b段）：上升段，反映肾小管分泌功能和肾血流量；③排泄段（c段）：下降段，反映尿路通畅情况和肾功能。三段的斜率和高度可评估分肾功能及上尿路梗阻情况。81.【参考答案】A【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼弥漫性均匀浓聚，肾影消失。最常见原因是代谢性骨病如原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，也可见于弥漫性骨转移。前列腺癌骨转移虽可致广泛浓聚，但通常呈斑片状不均匀分布。骨质疏松和类风湿关节炎不引起此表现。82.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧异腈）和201Tl是心肌灌注显像的经典示踪剂，可被存活心肌细胞摄取，摄取量与局部血流成正比。18F-FDG用于心肌代谢显像，123I-MIBG用于交感神经显像，99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-RBC用于血池显像。负荷-静息显像可鉴别心肌缺血与心肌梗死。83.【参考答案】C【解析】停用甲状腺激素的目的是使TSH升高至25-30mU/L以上，以促进分化型甲状腺癌残留组织摄取131I。一般需停药4-6周。也可采用注射重组人TSH（Hyperthyrea）的方法避免甲减症状。治疗前还需低碘饮食2-4周，减少竞争性抑制。84.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注(V/Q)显像是诊断肺栓塞的重要方法。典型表现为灌注缺损而通气正常，即V/Q不匹配。肺栓塞时肺动脉阻塞导致相应区域灌注缺损，但支气管循环正常所以通气不受影响。肺炎和肺癌多表现为通气和灌注均异常，肺结核可有结节样改变。85.【参考答案】A【解析】负显像是利用显像剂在正常组织浓聚而在病变部位不浓聚，呈现"冷区"。甲状腺静态显像中，高功能腺瘤表现为热区，而甲状腺癌、腺瘤样变囊性变等表现为冷区。其他选项均为正显像，即病变部位显像剂浓聚高于周围正常组织。86.【参考答案】B【解析】门控心血池显像可准确测定左右心室收缩和舒张功能参数，尤其是左心室射血分数(LVEF)。通过99mTc标记红细胞或MIBI，结合心电图门控，获得心动周期各时相图像，计算EDV、ESV、SV和EF值。该方法对冠心病、心肌病、瓣膜病患者的