2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，52岁，右上腹疼痛伴发热、黄疸3天，体温39.5℃，血压90/60mmHg，意识模糊，右上腹压痛反跳痛，肝区叩击痛明显，白细胞明显升高。中医诊断为A.胆胀B.胆瘈C.蛔厥D.肝痈E.腹痛2、妊娠早期超声检查的主要目的是：A.确定胎儿性别B.筛查所有畸形C.确定宫内妊娠、胚胎存活及孕周D.评估胎盘功能E.预测分娩方式3、正常门静脉血流速度范围是：A.10～20cm/sB.20～40cm/sC.40～80cm/sD.80～120cm/sE.120～160cm/s4、孕妇，28岁，G1P0，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分，宫缩持续50秒，间隔2-3分钟。肛查：宫口开大3cm，胎头S-1，骨盆外测量正常。最可能的诊断是？A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.胎头高直位E.子宫收缩乏力5、孕妇，32岁，G2P1，孕40周，自然临产后产程进展顺利，胎儿娩出后5分钟，阴道少量流血约100ml。此时最合适的处理是？A.立即按摩子宫B.等待胎盘自然剥离C.牵拉脐带D.行手取胎盘术E.注射缩宫素6、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，宫缩强度好。2小时后复查宫口仍5cm，胎头S+1。最可能的诊断是？A.活跃期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头俯屈不良E.宫缩协调性过强7、孕妇，30岁，G1P0，孕36周，突发无痛性阴道流血约500ml，无腹痛，胎心150次/分。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.临产8、孕妇，29岁，G1P0，孕41周，无腹痛，阴道少量流血伴羊水流出。查体：胎心140次/分，宫高36cm，胎位LOA。最紧急的处理是？A.入院待产B.立即剖宫产C.胎心监护D.急诊B超E.肛门检查9、初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩8小时。查体：宫口开大6cm，胎头S+2，胎心140次/分。2小时后宫口开大仍6cm，胎头S+2。此时诊断应为？A.活跃期延长B.活跃期停滞C.胎头下降停滞D.第二产程延长E.正常产程10、孕妇，31岁，G1P0，孕39周，规律宫缩12小时。查体：宫口开大8cm，胎头S+1，胎心140次/分。宫缩持续30秒，间隔5-6分钟。最可能的原因是？A.宫缩乏力B.胎儿过大C.头盆不称D.精神紧张E.过早用力11、孕妇，26岁，G1P0，孕40周，自然临产。胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道流血约300ml。检查：宫底平脐，宫体硬，脐带外露部分延长。此时最恰当的处理是？A.立即行手取胎盘术B.牵拉脐带帮助胎盘娩出C.注射缩宫素后等待D.观察等待胎盘自然剥离E.立即清宫12、孕妇，28岁，G2P1，孕38周，规律宫缩6小时。查体：宫口开大4cm，胎头S-1，胎心140次/分。肛查发现坐骨棘间径10cm，骶骨前凸明显。最可能的诊断是？A.均小骨盆B.扁平骨盆C.狭窄骨盆D.正常骨盆E.畸形骨盆13、孕妇，30岁，G1P0，孕40周，规律宫缩10小时。查体：宫口开大5cm，胎头S-1，胎心140次/分。宫缩持续40秒，间隔3分钟，强度中等。最适宜的处理是？A.立即剖宫产B.人工破膜C.注射缩宫素D.继续观察E.肛门检查14、初产妇，29岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。6小时后宫口仍3cm，胎头S-1。最可能的原因是？A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.精神因素E.潜伏期延长15、孕妇，32岁，G1P0，孕39周，规律宫缩12小时。查体：宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。宫缩持续50秒，间隔2-3分钟。此时胎膜自然破裂，羊水Ⅱ度污染。最合适的处理是？A.立即剖宫产B.加速产程C.持续胎心监护D.注射缩宫素E.行人工破膜16、孕妇，27岁，G1P0，孕40周，规律宫缩10小时。查体：宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。宫缩持续45秒，间隔3分钟。此时最适宜的产程管理是？A.立即剖宫产B.继续观察C.人工破膜D.注射缩宫素E.会阴侧切17、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大4cm，胎头S-1，胎心140次/分。8小时后宫口仍4cm，胎头S-1。最可能的诊断是？A.活跃期停滞B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第二产程延长E.正常产程18、孕妇，30岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时。查体：宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。宫缩持续40秒，间隔3分钟。此时胎膜破裂，羊水清亮。最适宜的处理是？A.立即剖宫产B.继续观察C.人工破膜D.注射缩宫素E.会阴侧切19、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。6小时后宫口仍3cm，胎头S-1。最可能的原因是？A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.精神因素E.潜伏期延长20、孕妇，29岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时。查体：宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。宫缩持续50秒，间隔2-3分钟。此时最适宜的产程管理是？A.立即剖宫产B.继续观察C.人工破膜D.注射缩宫素E.会阴侧切21、初产妇，31岁，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大4cm，胎头S-1，胎心140次/分。10小时后宫口仍4cm，胎头S-1。最可能的诊断是？A.活跃期停滞B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第二产程延长E.正常产程22、孕妇，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩6小时。查体：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。宫缩持续40秒，间隔3分钟。此时最适宜的产程管理是？A.立即剖宫产B.继续观察C.人工破膜D.注射缩宫素E.会阴侧切23、初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。8小时后宫口仍5cm，胎头S+1。最可能的原因是？A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.精神因素E.活跃期停滞24、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠34-36周D.妊娠36-38周E.分娩期及产后初期25、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项不正确A.多有停经史B.常有阴道不规则出血C.腹痛多为突发一侧下腹剧痛D.晕厥与休克程度与阴道出血量成正比E.子宫可有轻度增大26、诊断早期先兆子痫最有价值的指标是A.血压轻度升高B.脉搏加快C.尿蛋白阳性D.体重突然增加E.水肿27、下列哪项不是重度营养不良性低蛋白血症产妇的临床表现A.贫血B.水肿C.免疫力低下D.乳汁分泌亢进E.伤口愈合延迟28、关于产褥感染，下列说法错误的是A.多见于分娩后10日内B.主要为需氧菌和厌氧菌混合感染C.可发展为脓毒血症D.产后3日发热即为产褥感染E.剖宫产感染率高于阴道分娩29、关于侵蚀性葡萄胎，正确的是A.仅见于葡萄胎排空后B.可发生远处转移C.不会侵犯子宫肌层D.化疗效果差E.无需随访30、诊断子宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥形切除E.盆腔MRI检查31、关于葡萄胎的处理，下列哪项错误A.确诊后应及时清宫B.首选负压吸引术C.清宫前常备输血D.术后定期随访hCGE.黄素化囊肿必须手术切除32、晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.剖宫产切口裂开E.凝血功能障碍33、关于前置胎盘的临床表现，正确的是A.多见于经产妇B.妊娠晚期无痛性阴道流血C.出血量与前置类型无关D.胎位异常少见E.子宫大小与孕周不符34、关于羊水过多，下列哪项不正确A.羊水指数大于25cm可诊断B.易发生早产C.胎儿畸形发生率高D.孕妇无症状可排除诊断E.需超声评估胎儿情况35、关于胎膜早破的处理，正确的是A.足月胎膜早破应立即引产B.未足月均应保胎治疗C.破膜24小时以上不使用抗生素D.胎头高浮不需卧床E.立即行剖宫产36、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.口服葡萄糖耐量试验空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小时血糖≥8.5mmol/LD.诊断标准为任意两点超标E.仅筛查高危孕妇37、关于产后抑郁，下列说法正确的是A.多在产后24小时内发病B.症状持续2周以上应警惕C.不会出现自杀倾向D.不影响母婴关系E.无需心理治疗38、关于功能失调性子宫出血，下列哪项不正确A.多见于青春期和围绝经期B.无全身及生殖器官器质性病变C.基础体温呈双相型的是无排卵型D.更年期多见无排卵型E.诊刮既可作为诊断也可作为治疗39、关于HELLP综合征，错误的是A.是重度子痫前期的严重并发症B.表现为溶血、肝酶升高、血小板减少C.常伴有上腹部疼痛D.病情进展快，危及母婴生命E.首选期待疗法延长孕周40、关于卵巢恶性肿瘤，下列说法正确的是A.早期症状典型B.浆液性囊腺癌最为常见C.肿瘤标志物CA125无诊断价值D.手术分期对治疗无意义E.预后与分期无关41、关于子宫肌瘤，下列说法错误的是A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.多见于育龄妇女C.肌瘤大小与症状严重程度成正比D.红色变性多见于妊娠期E.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变42、关于避孕方法的选择，下列说法正确的是A.新婚夫妇宜选用宫内节育器B.哺乳期妇女宜选用复方口服避孕药C.有血栓病史者不宜使用含雌激素避孕药D.已生育妇女首选安全期避孕E.更年期妇女不宜使用任何避孕方法43、关于流产的处理，下列说法正确的是A.难免流产应首先观察等待B.不全流产应行清宫术C.习惯性流产无需检查病因D.感染流产应首先行人工流产E.先兆流产应常规使用子宫收缩抑制剂44、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，阴道流液2小时。肛查：宫口开大5cm，S=+1，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染。胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.左侧卧位，吸氧，严密观察D.人工破膜E.胎儿电子监护45、妊娠期糖尿病的诊断时间一般在妊娠A.20～24周B.24～28周C.28～32周D.32～36周E.36～40周46、前置胎盘孕妇出现阴道流血，阴道检查时禁忌A.了解宫口是否开大B.检查胎盘附着部位C.判断前置胎盘类型D.检查有无宫颈息肉E.以上均禁忌47、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中48、侵蚀性葡萄胎最主要的转移部位是A.肺B.阴道C.脑D.肝E.盆腔49、初孕妇，26岁，妊娠38周，头痛、眼花一周，查体：血压180/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿，胎心140次/分。正确的诊断是A.重度子痫前期B.妊娠期高血压C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性肾炎50、关于正常产褥期临床表现描述正确的是A.产后第1天宫底平脐B.产后宫缩痛多见于初产妇C.产后体温均升高D.产后出汗少E.恶露有臭味51、放置宫内节育器的禁忌证不包括A.生殖器官肿瘤B.重度宫颈糜烂C.月经周期正常但经量过多D.子宫畸形E.妊娠或可疑妊娠52、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带53、初产妇，顺产后2小时，阴道流血约400ml，血压90/60mmHg，心跳100次/分，宫底平脐。此时最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.膀胱充盈54、正常胎心率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.160～180次/分55、关于难免流产的处理正确的是A.观察等待自然流产B.立即行清宫术C.卧床休息D.镇静治疗E.禁止阴道检查56、妊娠晚期阴道流血最常见的原因是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈病变D.先兆临产E.早产57、正常胎盘娩出时间为产后A.5～10分钟B.5～15分钟C.5～30分钟D.30～60分钟E.60～90分钟58、关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期的处理下列哪项是错误的A.宫口开全后可.rowingB.第二产程应避免过度用力C.胎儿娩出后腹部放置沙袋D.产后出血多时可快速输血E.产后72小时内仍有生命危险59、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片B.宫颈活检C.分段诊刮D.B超E.CT检查60、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.39周D.40周E.42周61、关于胎动描述正确的是A.胎动每次持续5～10分钟B.12小时胎动＜10次为异常C.胎动每分钟＞5次为异常D.胎动消失意味着胎儿死亡E.胎动次数与胎儿安危无关62、卵巢肿瘤并发症中最常见的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血63、正常分娩时胎头俯屈发生在A.入口平面B.中骨盆平面C.出口平面D.盆底E.以上都不是64、孕妇，32岁，孕38周，诊断为妊娠期高血压疾病，出现头痛、视力模糊。最重要的处理措施是：A.立即行剖宫产术终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁解痉C.口服硝苯地平降压D.卧床休息观察病情E.利尿剂减轻水肿65、28岁初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，宫缩强，胎头S+2。下一步处理应为：A.行人工破膜B.立即剖宫产C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.给予镇静剂66、35岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超未见宫内妊娠囊，附件区见混合性包块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.难免流产67、产后出血最常见的原因是：A.软产道裂伤B.胎盘滞留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入68、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠早期B.妊娠28~32周C.妊娠32~34周D.妊娠晚期E.分娩期及产褥期早期69、宫颈癌筛查首选的方法是：A.宫颈活组织检查B.宫颈细胞学检查（TCC.阴道镜检查D.宫颈锥切术E.HPVDNA检测70、念珠菌性阴道炎的典型分泌物特点是：A.稀薄泡沫状B.灰白色匀质鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.血性水样E.黄色脓性71、正常妊娠足月羊水量约为：A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml72、葡萄胎清宫术后随访最重要的指标是：A.血压监测B.血hCG测定C.尿常规检查D.肝肾功能检查E.B超检查73、产褥感染最常见的致病菌是：A.单一需氧菌B.单一厌氧菌C.混合菌群D.结核杆菌E.支原体74、前置胎盘妊娠晚期阴道流血的特点是：A.有痛性阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.持续性腹痛伴阴道流血D.外伤后阴道流血E.阴道流血伴休克75、绝经后妇女出现阴道流血，首先应排除的恶性肿瘤是：A.宫颈癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.输卵管癌E.绒毛膜癌76、新生儿娩出后首先进行的处理是：A.断脐B.清理呼吸道C.擦拭胎脂D.Apgar评分E.保暖77、下列哪项是确诊妊娠最早且最重要的方法：A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B型超声检查D.黄体酮试验E.宫颈黏液检查78、胎位异常中最常见的类型是：A.臀先露B.横位C.面先露D.额先露E.复合先露79、子痫前期患者出现以下哪项表现提示病情最严重：A.血压160/110mmHgB.尿蛋白（++）C.头痛、视力障碍D.少尿E.抽搐发作80、子宫肌瘤最常见的临床表现是：A.绝经后阴道流血B.月经量增多、经期延长C.不孕D.腹痛E.白带增多81、正常分娩机制中，俯屈动作发生在：A.胎头衔接时B.胎头入盆时C.胎头到达骨盆底时D.胎头拨露时E.胎头着冠时82、产后子宫内膜完全修复通常需要：A.3天B.1周C.2周D.3周E.6周83、卵巢恶性肿瘤最多见的病理类型是：A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.颗粒细胞瘤84、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28~32周B.妊娠32~34周C.妊娠34~36周D.分娩第一产程E.分娩第二产程85、前置胎盘的主要症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.临产后阵发性腹痛E.阴道流液伴出血86、关于妊娠期贫血的诊断标准，下列哪项正确A.血红蛋白<100g/L，红细胞计数<3.5×10^12/LB.血红蛋白<110g/L，红细胞计数<3.5×10^12/LC.血红蛋白<100g/L，红细胞计数<3.0×10^12/LD.血红蛋白<110g/L，红细胞计数<3.0×10^12/LE.血红蛋白<120g/L，红细胞计数<3.5×10^12/L87、初产妇，妊娠40周，临产10小时，宫缩30~40秒，间隔3~4分钟，胎心140次/分，宫口开大3cm，S=0。1小时后宫口开大4cm，S=+1。此时正确处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.继续观察产程进展E.肌注哌替啶88、羊水栓塞的病因不包括A.宫缩过强B.胎膜早破C.胎盘早剥D.前置胎盘E.子宫破裂89、确诊子痫前期最重要的检查是A.肝功能检查B.肾功能检查C.尿蛋白定量D.血常规E.凝血功能90、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12~14周B.妊娠16~18周C.妊娠24~28周D.妊娠30~32周E.妊娠36~38周91、产褥感染最常见的病原菌是A.厌氧链球菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.淋球菌E.衣原体92、关于胎盘早剥的临床表现，错误的是A.妊娠晚期突发持续性腹痛B.阴道流血量与休克程度不成正比C.子宫硬如板状D.胎位触不清，胎心可正常E.可有恶心、呕吐93、先兆临产最可靠的征象是A.假宫缩B.见红C.胎儿下降感D.尿频E.宫颈成熟94、关于异位妊娠的描述，正确的是A.输卵管妊娠最常见部位为间质部B.卵巢妊娠预后最好C.宫颈妊娠多采用药物治疗D.异位妊娠的输卵管妊娠破裂多见于壶腹部E.不孕症不是异位妊娠的危险因素95、产后宫缩痛的描述，正确的是A.多见于初产妇B.哺乳时可减轻C.一般不需处理D.持续存在E.与产后出血有关96、关于子宫肌瘤的描述，错误的是A.是女性生殖器官中最常见的肿瘤B.多发于30~50岁妇女C.肌瘤发生肉瘤变者约占0.5%~1%D.浆膜下肌瘤最容易发生蒂扭转E.黏膜下肌瘤最少引起月经改变97、关于葡萄胎的Treatment，下列哪项是正确的A.一经确诊应立即清宫B.清宫术首选刮宫C.术前应备输血D.术后无需随访E.黄素化囊肿必须手术切除98、妊娠合并甲亢孕妇治疗中，首选的药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.普萘洛尔E.放射性碘99、关于产后出血的定义，正确的是A.阴道分娩出血量≥500mlB.剖宫产分娩出血量≥800mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000mlE.产后2小时内出血量≥300ml100、关于难免流产的处理，正确的是A.积极保胎治疗B.立即行刮宫术C.卧床休息D.等待自然流产E.预防感染即可

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】右上腹痛伴高热、黄疸、休克、意识障碍，为胆痈重症（急性梗阻性化脓性胆管炎）表现。患者体温39.5℃，血压下降，意识模糊，提示病情危重，已出现感染性休克。胆痈相当于西医急性梗阻性化脓性胆管炎，多因肝胆结石梗阻、细菌感染所致。本病病情急骤、变化迅速，死亡率高，需积极抢救治疗。中西医结合治疗：西医抗休克、抗感染、紧急胆道减压引流；中药清热利湿、通腑泄热，方用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。若保守治疗无效或胆道完全梗阻需急诊手术。

题目生成完成，共20道中医外科规培考试题，涵盖乳岩、肛痈、乳癖、脱疽、肠痈、腹股沟疝、胆痈、乳痈、肛漏等常见病症，每题包含题干、选项、答案及解析，解析均控制在300字以内。2.【参考答案】C【解析】妊娠早期超声（孕11～13⁺⁶周）主要目的包括确认宫内妊娠、胚胎存活、确定孕周、计数胎数、筛查早期重大畸形及评估先兆流产风险，是早孕期最重要的筛查手段。3.【参考答案】C【解析】正常门静脉主干血流速度约为40～80cm/s，方向为离肝方向，呈连续性或轻度呼吸波动性血流。门静脉高压时流速可减慢，肝硬变时可出现反向血流。4.【参考答案】A【解析】该孕妇孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm处于活跃期（宫口≥3cm），宫缩持续50秒、间隔2-3分钟属于正常宫缩强度。胎心正常，骨盆外测量正常，无异常表现。潜伏期延长指初产妇潜伏期＞20小时；活跃期停滞指宫口扩张停止≥2小时；此例为正常活跃期表现。5.【参考答案】B【解析】胎儿娩出后5分钟阴道少量流血，考虑为胎盘早剥的早期表现或正常分娩过程。此时应先观察，等待胎盘自然剥离征象出现（宫体上升、脐带自行延长、阴道少量流血等）。立即按摩子宫可能诱发子宫反转；牵拉脐带可能导致脐带断裂；手取胎盘术适用于胎盘滞留；缩宫素可用于促进胎盘剥离但不作为首选。6.【参考答案】B【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥2小时。该产妇宫口开大5cm进入活跃期，2小时后复查宫口仍5cm，符合活跃期停滞诊断标准。活跃期延长指活跃期＞8小时；第二产程延长指初产妇＞2小时；此例胎头已下降至S+1，排除胎头俯屈不良；宫缩强度好，排除宫缩协调性过强。7.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血。该孕妇孕36周，突发无痛性阴道流血500ml，无腹痛，符合前置胎盘临床特点。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；宫颈息肉出血量通常较少；临产应有规律宫缩及宫口扩张。8.【参考答案】C【解析】孕41周阴道流血伴羊水流出，应首先行胎心监护评估胎儿宫内状况。胎心监护可及时发现胎儿窘迫，指导进一步处理。立即剖宫产指征不明确；B超可了解胎盘位置但非最紧急；肛门检查可能加重病情；入院待产未评估胎儿安危。9.【参考答案】B【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥2小时。该产妇宫口开大6cm，2小时后仍6cm，符合活跃期停滞诊断。活跃期延长指活跃期＞8小时；胎头下降停滞指第二产程胎头下降停止≥1小时；第二产程延长指初产妇＞2小时；此例不符合正常产程。10.【参考答案】A【解析】宫缩持续30秒、间隔5-6分钟提示宫缩乏力。正常活跃期宫缩应持续40-60秒，间隔2-3分钟。宫缩乏力可导致产程进展缓慢。胎儿过大、头盆不称多伴有胎头下降障碍；精神紧张可影响宫缩但不导致持续时间缩短；过早用力多见于第二产程。11.【参考答案】D【解析】胎儿娩出后胎盘未娩出，有阴道流血，但宫底平脐、宫体硬、脐带外露部分延长，提示胎盘可能正在剥离。此时应观察等待胎盘自然剥离征象。手取胎盘术适用于胎盘滞留；牵拉脐带可能导致脐带断裂；缩宫素可用于促进胎盘剥离但非首选；清宫适用于胎盘残留。12.【参考答案】C【解析】坐骨棘间径10cm低于正常值（≥10cm），骶骨前凸明显提示中骨盆狭窄。狭窄骨盆指骨盆各径线均小于正常值2cm或更多。均小骨盆指三平面均狭窄；扁平骨盆以入口前后径缩短为特征；此例为中骨盆狭窄，属狭窄骨盆范畴。13.【参考答案】D【解析】该产妇孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，宫缩强度中等，产程进展正常。此时应继续观察，监测宫缩及胎心变化。立即剖宫产无指征；人工破膜可用于加强宫缩但非必须；缩宫素用于宫缩乏力；此例产程正常，无需特殊干预。14.【参考答案】E【解析】潜伏期延长指初产妇潜伏期＞20小时。该产妇规律宫缩8小时入院，6小时后宫口仍3cm，总时间14小时，接近潜伏期延长诊断。宫缩乏力、头盆不称、胎位异常均可导致产程延长，但本例更符合潜伏期延长。精神因素可影响产程但非主要原因。15.【参考答案】C【解析】胎膜破裂后羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿窘迫，应立即行持续胎心监护评估胎儿状况。持续胎心监护可及时发现胎儿缺氧表现，指导进一步处理。立即剖宫产指征不明确；加速产程可能加重胎儿窘迫；缩宫素禁用于胎儿窘迫；人工破膜已自然破裂无需再行。16.【参考答案】B【解析】该产妇孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，宫缩持续45秒、间隔3分钟，产程进展正常。此时应继续观察，监测宫缩及胎心变化。立即剖宫产无指征；人工破膜可用于加强宫缩但非必须；缩宫素用于宫缩乏力；会阴侧切指征不明确。17.【参考答案】A【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥2小时。该产妇规律宫缩6小时入院，8小时后宫口仍4cm，总时间14小时，宫口无进展，符合活跃期停滞诊断。活跃期延长指活跃期＞8小时；潜伏期延长指初产妇＞20小时；第二产程延长指初产妇＞2小时。18.【参考答案】B【解析】胎膜破裂后羊水清亮，提示胎儿状况良好。该产妇宫口开大5cm，胎头S+1，宫缩正常，产程进展顺利。此时应继续观察，监测宫缩、胎心及产程进展。立即剖宫产无指征；人工破膜已自然破裂无需再行；缩宫素用于宫缩乏力；会阴侧切指征不明确。19.【参考答案】E【解析】潜伏期延长指初产妇潜伏期＞20小时。该产妇规律宫缩10小时入院，6小时后宫口仍3cm，总时间16小时，接近潜伏期延长诊断。宫缩乏力、头盆不称、胎位异常均可导致产程延长，但本例更符合潜伏期延长特点。精神因素可影响产程但非主要原因。20.【参考答案】B【解析】该产妇孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，宫缩持续50秒、间隔2-3分钟，产程进展正常。此时应继续观察，监测宫缩及胎心变化。立即剖宫产无指征；人工破膜可用于加强宫缩但非必须；缩宫素用于宫缩乏力；会阴侧切指征不明确。21.【参考答案】A【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥2小时。该产妇规律宫缩8小时入院，10小时后宫口仍4cm，总时间18小时，宫口无进展，符合活跃期停滞诊断。活跃期延长指活跃期＞8小时；潜伏期延长指初产妇＞20小时；第二产程延长指初产妇＞2小时。22.【参考答案】B【解析】该产妇孕40周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，宫缩持续40秒、间隔3分钟，产程进展正常。此时应继续观察，监测宫缩及胎心变化。立即剖宫产无指征；人工破膜可用于加强宫缩但非必须；缩宫素用于宫缩乏力；会阴侧切指征不明确。23.【参考答案】E【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥2小时。该产妇规律宫缩10小时入院，8小时后宫口仍5cm，总时间18小时，宫口无进展，符合活跃期停滞诊断。宫缩乏力、头盆不称、胎位异常、精神因素均可导致产程延长，但本例最符合活跃期停滞诊断标准。24.【参考答案】B【解析】妊娠32-34周是血容量达高峰时期，约增加30%-45%，心脏负荷最重，加之心率加快、心排出量增加，心肌耗氧量增大，故心脏病孕妇在此阶段最易发生心力衰竭。分娩期和产后最初3天血流动力学变化亦显著，但32-34周为最高危时期。25.【参考答案】D【解析】异位妊娠的晕厥与休克主要因腹腔内急性出血引起，而阴道出血量一般较少，故晕厥与休克程度与阴道出血量不成正比。异位妊娠的典型表现为停经、腹痛、阴道不规则流血，子宫可稍大，严重时内出血致晕厥休克。26.【参考答案】D【解析】体重异常增加是早期先兆子痫的重要信号，反映隐性水肿和水钠潴留。若每周体重增加超过0.5kg，应警惕先兆子痫。血压升高和尿蛋白出现较晚，属于疾病进展后的表现。27.【参考答案】D【解析】重度营养不良性低蛋白血症产妇表现为贫血、水肿、免疫力下降、伤口愈合延迟、产后出血风险增加等。乳汁分泌通常减少而非亢进，因蛋白质缺乏影响泌乳功能。28.【参考答案】D【解析】产后发热原因众多，产后3日内发热常见于脱水热、乳汁淤积等非感染因素，不能简单诊断为产褥感染。产褥感染多在产后2-3天起病，但需排除其他原因后方可诊断。29.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎排出后，具有恶性行为，侵犯子宫肌层或转移至远处器官如肺、阴道等。对化疗敏感，预后较好，但仍需严格随访hCG水平直至正常后继续观察。30.【参考答案】C【解析】宫颈活检是诊断宫颈癌的金标准，可在阴道镜指导下取病变组织进行病理检查，明确诊断并确定病理类型。细胞学检查为筛查方法，阴道镜用于定位活检，锥切兼具诊断和治疗作用。31.【参考答案】E【解析】葡萄胎黄素化囊肿多为双侧，壁薄，内容物清亮，一般可自行消退，无需手术切除。仅当发生扭转或破裂时才需手术干预。其余选项均为正确的处理原则。32.【参考答案】A【解析】胎盘胎膜残留是晚期产后出血最常见的原因，残留组织影响子宫收缩并易并发感染，导致出血。其他原因包括蜕膜残留、子宫复旧不全、切口愈合不良等，但发生率相对较低。33.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘出血早且量多，边缘性出血晚且量少。经产妇发病率高，常伴胎位异常。34.【参考答案】D【解析】羊水过多部分孕妇可无明显症状，尤其在慢性羊水过多时子宫逐渐增大，机体可适应。无症状不能排除诊断，仍需结合超声检查羊水指数或羊水最大深度进行诊断。35.【参考答案】A【解析】足月胎膜早破应适时终止妊娠，引产可减少感染风险。未足月胎膜早破视孕周、有无感染及胎儿情况决定保胎或终止妊娠。破膜超过18小时建议使用抗生素预防感染。36.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时≥10.0mmol/L，或餐后2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。应于妊娠24-28周对所有孕妇进行筛查。37.【参考答案】B【解析】产后抑郁多在产后2周内出现症状，若症状持续2周以上应高度警惕。严重者可出现自杀意念或伤害婴儿的行为，影响母婴依恋关系建立。早期识别、心理干预和必要时药物治疗均很重要。38.【参考答案】C【解析】基础体温呈双相型提示有排卵，属于排卵性月经失调。无排卵型功血的基础体温呈单相型。青春期和围绝经期功血以无排卵型最常见，诊刮可明确诊断并迅速止血。39.【参考答案】E【解析】HELLP综合征病情凶险，一经确诊应积极终止妊娠，而非期待疗法。期待疗法适用于病情稳定、孕周较小者，但需严密监测。主要治疗包括控制血压、解痉、必要时皮质醇促胎肺成熟及适时终止妊娠。40.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，确诊时多已属晚期。浆液性囊腺癌是最常见的病理类型。CA125对上皮性卵巢癌有辅助诊断和监测价值。手术病理分期是制定治疗方案和判断预后的关键依据。41.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小及生长速度有关，但不一定成正比。带蒂的浆膜下肌瘤即使较大也可无症状，而小的黏膜下肌瘤可致严重出血。红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期。42.【参考答案】C【解析】有血栓病史者禁用含雌激素的避孕药，因雌激素可增加血栓风险。新婚夫妇宜选用短效口服避孕药或避孕套，哺乳期不宜使用含雌激素避孕药以免影响乳汁分泌，更年期妇女仍可能排卵需采取避孕措施。43.【参考答案】B【解析】不全流产因部分妊娠物滞留宫腔影响子宫收缩，易致大量出血和感染，应尽快行清宫术。难免流产应尽早清除宫腔内容物。习惯性流产需查明病因。感染流产应在控制感染后行清宫术。44.【参考答案】B【解析】该产妇已进入活跃期，宫口开大5cm，胎膜已破羊水Ⅰ度污染，胎心正常。此时应静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。无需立即剖宫产，因无明确剖宫产指征。左侧卧位吸氧可作为辅助措施但不能替代主要处理。人工破膜在此情况下并非必要。胎儿电子监护可监测胎心但不解决产程进展问题。45.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查一般在妊娠24～28周进行。此时间段胎盘分泌的拮抗胰岛素激素达到高峰，胰岛素抵抗最明显，容易发现血糖异常。24周前筛查意义不大，因此时胰岛素抵抗尚未达到峰值。28周后筛查可能遗漏部分糖尿病患者，导致诊断延迟影响母婴结局。因此国际标准推荐24～28周为OGTT筛查的最佳时机。46.【参考答案】E【解析】前置胎盘诊断一经明确，严禁阴道检查或肛查。因为阴道检查可能触及胎盘附着处导致胎盘剥离引起大出血，危及母儿生命。超声检查是诊断前置胎盘的首选方法，可以明确胎盘与宫颈内口的关系，判断前置胎盘类型。如临床急需了解宫口情况应在备血、输液及做好手术准备下进行谨慎检查。47.【参考答案】B【解析】产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因约占70%～80%。多发生在胎儿娩出后立即出现阴道大量流血血液暗红，伴血凝块。子宫收缩乏力可导致子宫质地软轮廓不清。及时识别和处理子宫收缩乏力对降低产后出血死亡率至关重要。48.【参考答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生远处转移其中以肺转移最常见约占80%，其次为阴道转移约占30%，脑转移约占10%，肝转移较少见。肺转移临床可表现为咯血、胸痛、呼吸困难等症状胸部X线或CT可见棉花团状阴影。了解转移途径有助于制定治疗方案和评估预后转移性滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主。49.【参考答案】A【解析】该孕妇妊娠38周出现头痛、眼花等症状血压≥160/110mmHg尿蛋白（++）诊断为重度子痫前期。妊娠期高血压仅表现为血压升高无蛋白尿。子痫应有抽搐发作。慢性高血压并发子痫前期应有慢性高血压病史。妊娠合并慢性肾炎应有既往肾病病史及蛋白尿病史。该病例符合重度子痫前期的诊断标准需及时终止妊娠。50.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧表现为宫底每日下降1～2cm产后第1天宫底平脐随后逐渐下降。产后宫缩痛多见于经产妇而非初产妇因经产妇子宫肌纤维弹性较差。产后体温一般正常或有轻度升高但不会均升高。产后出汗多是产褥期正常现象称为褥汗。恶露有血腥味但无臭味若有臭味提示感染。51.【参考答案】C【解析】放置宫内节育器的禁忌证包括生殖器官肿瘤、急性生殖道炎症、重度宫颈糜烂、子宫畸形、月经周期紊乱或经量过多、妊娠或可疑妊娠等。月经周期正常但经量过多本身不是放置IUD的禁忌证相反对于经量过多的患者可考虑放置含药IUD以减少经量。放置前应排除妊娠并进行妇科检查确认无禁忌证。52.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育其中输卵管妊娠最常见约占95%。输卵管妊娠又可分为壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间质部妊娠以壶腹部妊娠最多见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠均较少见。输卵管妊娠破裂或流产是早孕期阴道流血和腹痛的重要原因严重者可危及生命。53.【参考答案】E【解析】产后2小时阴道流血400ml血压偏低宫底平脐提示子宫收缩良好此时应考虑膀胱充盈的可能性。膀胱充盈可抬高子宫影响子宫收缩导致产后出血。应首先检查膀胱是否充盈并给予导尿。若排除膀胱充盈仍出血则需进一步检查软产道有无裂伤、有无胎盘残留及凝血功能是否正常。54.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分。胎心率＜110次/分为胎心过缓提示胎儿窘迫可能；胎心率＞160次/分为胎心过速可见于胎儿缺氧早期、母体发热、用药等因素。胎心率变异是反映胎儿宫内储备能力的重要指标正常胎心率应有中等变异。胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段。55.【参考答案】B【解析】难免流产是指流产已不可避免表现为阴道流血增多腹痛加剧宫颈口已扩张有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。一旦确诊难免流产应及时行清宫术或引产术以清除宫腔内容物防止大出血和感染。观察等待、卧床休息和镇静治疗均不适用于难免流产因其已无法保胎。56.【参考答案】A【解析】妊娠晚期阴道流血最常见的原因是前置胎盘表现为无痛性阴道反复流血。胎盘早剥常有腹痛子宫张力增高等表现。宫颈病变也可引起阴道流血但相对少见。先兆临产主要表现为规律宫缩而非单纯阴道流血。早产可有阴道流血但非妊娠晚期阴道流血最常见原因。超声检查有助于鉴别诊断。57.【参考答案】C【解析】正常胎盘一般在胎儿娩出后5～30分钟内娩出平均约10～15分钟。若胎盘娩出时间过长超过30分钟应考虑胎盘滞留可能与胎盘粘连、植入或膀胱充盈等因素有关需及时进行处理。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整如有残留应及时清除以防产后出血和感染。58.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理要点包括：第二产程避免过度用力可辅助分娩；胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋减轻回心血量；产后出血应谨慎处理快速大量输血可加重心脏负担诱发心衰；产后72小时内血流动力学变化大仍有发生心衰的危险。选项D快速输血的说法是错误的。59.【参考答案】C【解析】子宫内膜癌确诊依靠组织病理学检查分段诊刮是最可靠的诊断方法。分段诊刮可以分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织分别送病理检查有助于判断癌灶大小、位置及浸润深度。宫颈刮片和宫颈活检主要用于宫颈癌筛查不能诊断子宫内膜癌。B超和CT检查可辅助诊断但不能替代病理检查。60.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠可增加围产儿病死率因胎盘功能减退可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等。过期妊娠还可能导致胎儿过大增加难产风险。因此对于过期妊娠应积极处理适时终止妊娠以改善围产儿结局。61.【参考答案】B【解析】胎动是胎儿宫内安危的重要指标正常胎动每小时3～5次12小时胎动应在30次以上。12小时胎动＜10次提示胎儿宫内缺氧为异常。胎动消失是胎儿宫内窘迫严重的表现但并不意味着一定死亡。胎动次数的变化与胎儿安危密切相关孕妇应学会正确计数胎动。62.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤并发症中以蒂扭转最常见约占卵巢肿瘤并发症的10%。蒂扭转多发生于肿瘤中等大、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤如畸胎瘤。扭转后静脉回流受阻肿瘤充血水肿继而动脉血流受阻导致肿瘤坏死、破裂、感染。蒂扭转是妇科急腹症之一表现为突发一侧下腹剧痛常伴恶心呕吐应及时手术治疗。63.【参考答案】B【解析】正常分娩机制中胎头俯屈发生在中骨盆平面。当胎头降至骨盆底时肛提肌收缩将胎头颏部推向上使下颌靠近胸部呈俯屈姿势以最小径线通过产道。俯屈后胎头以枕下前囟径代替较大的枕额径通过产道这是正常分娩的重要机制之一。了解分娩机制有助于正确处理产程和减少难产。64.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病出现头痛、视力模糊提示重度子痫前期，可能进展为子痫。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，具有解痉作用。应立即静脉滴注硫酸镁，而非单纯降压或利尿。分娩时机需根据病情和胎儿情况综合判断，并非所有重度患者都需立即剖宫产。65.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎头已下降至S+2，宫缩强，产程进展顺利。此时应继续观察产程进展，不需干预。人工破膜适用于产程进展缓慢者；缩宫素用于宫缩乏力；此例胎心正常无需紧急剖宫产；镇静剂可能抑制宫缩不利于产程进展。66.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性而B超宫内未见妊娠囊，附件区见混合性包块，是异位妊娠的典型表现。异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见于输卵管。需与先兆流产鉴别，先兆流产B超可见宫内妊娠囊。异位妊娠是妇产科急腹症，需及时诊断和处理以防输卵管破裂大出血。67.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%~80%。常见诱因包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、子痫前期等。软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍也是产后出血的重要原因，但发生率相对较低。及时识别病因并针对性处理是抢救成功的关键。68.【参考答案】C【解析】妊娠32~34周是妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。此期血容量达到高峰，较非孕期增加30%~45%，心脏负担最重。此外，分娩期和产褥期早期（产后3天内）也是心衰高发时期，因为子宫收缩使大量血液进入体循环，以及组织间液回吸收增加血容量。因此妊娠合并心脏病孕妇需重点监护这三个时期。69.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（薄层液基细胞学检查，TCT）是目前宫颈癌筛查的首选方法，具有敏感性高、特异性好的特点。HPVDNA检测可作为联合筛查或分流检查。宫颈活组织检查和阴道镜检查是确诊手段而非筛查方法；宫颈锥切术既是诊断方法也是治疗手段，用于诊断不明确或治疗高级别病变。宫颈癌筛查的目的是早期发现癌前病变，提高治愈率。70.【参考答案】C【解析】念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。细菌性阴道病分泌物为灰白色匀质伴鱼腥味；滴虫性阴道炎分泌物为稀薄泡沫状；老年性阴道炎可为血性分泌物。念珠菌性阴道炎治疗以局部用药为主，常用咪康唑、克霉唑等抗真菌药物，妊娠期患者避免口服药物。71.【参考答案】D【解析】正常妊娠足月时羊水量约为800~1000ml。羊水量随妊娠进展逐渐增加，妊娠38周达高峰约1000ml，之后逐渐减少。妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少，多于2000ml为羊水过多。羊水过少可与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等有关；羊水过多可见于胎儿神经管缺陷、妊娠期糖尿病等。羊水量异常均可能影响胎儿预后。72.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是监测血hCG水平。正常葡萄胎清除后hCG应逐渐下降，通常在8~12周内转阴。若hCG下降缓慢、平台或回升，提示可能发生侵蚀性葡萄胎或绒癌。随访期间应每月测血hCG一次，持续6个月。同时应避孕至少6个月，首选避孕套，避免使用含雌激素避孕药以免刺激滋养细胞增生。73.【参考答案】C【解析】产褥感染最常见的致病菌是混合菌群，包括需氧菌和厌氧菌。常见的需氧菌有溶血性链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等；厌氧菌有脆弱拟杆菌、消化链球菌等。混合感染时病菌毒力强，易引起严重感染。产褥感染多发生在会阴切口、剖宫产切口或子宫内膜，临床表现发热、疼痛、异常恶露等，需根据病情选择广谱抗生素联合治疗。74.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是随着妊娠进展或临产后子宫下段形成及宫颈管缩短，附着于此处的胎盘不能相应伸展而导致胎盘剥离出血。出血量与贫血程度可不相符，因血液储积于宫腔内。完全性前置胎盘出血时间早、次数多、量多，预后较差。75.【参考答案】C【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，约90%的患者以此为首发表现。子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，多见于绝经后妇女，高危因素包括长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压等。诊断主要依靠分段诊刮或宫腔镜检查取活检。确诊后根据分期进行手术及放疗、化疗等综合治疗。76.【参考答案】B【解析】新生儿娩出后的首要处理是清理呼吸道，确保气道通畅。胎儿娩出后立即用吸球或吸管清除口、鼻、咽部羊水及黏液，然后轻拍足底或摩擦背部刺激呼吸。只有在确认气道通畅、新生儿有自主呼吸后，才能进行断脐、擦干胎脂、Apgar评分等其他处理。如果胎儿有羊水胎粪污染且无活力，需在喉镜下直接清理气道。77.【参考答案】C【解析】B型超声检查是确诊妊娠最早且最重要的方法，在妊娠5周时可见妊娠囊，6~7周可见胎心搏动。尿妊娠试验可在停经35天左右检测出hCG，但只能提示妊娠状态，不能确诊宫内妊娠。基础体温测定黄体期高温相持续18天以上提示妊娠可能，但不特异。黄体酮试验和宫颈黏液检查可辅助判断妊娠，但不能确诊。78.【参考答案】A【解析】胎位异常以臀先露最常见，占足月妊娠的3%~4%。臀先露是指胎儿以臀部为先露部，是最常见的异常胎位。横位较少见，约0.3%。面先露和额先露多为短暂性胎位，多在分娩过程中转化为其他胎位。复合先露是指胎头或胎臀伴有肢体先露。臀先露孕妇阴道分娩风险增加，常需剖宫产终止妊娠。79.【参考答案】E【解析】子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。抽搐发作提示病情危重，可导致maternal窒息、脑出血、胎盘早剥等严重并发症，并可危及母婴生命。血压160/110mmHg、蛋白尿、头痛、少尿均为重度子痫前期的表现，但抽搐发作提示已进展为子痫，需要紧急处理。80.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，表现为月经量增多、经期延长，多见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤向宫腔突出使子宫内膜面积增加，影响子宫收缩。肌壁间肌瘤使宫腔增大、内膜面积增加。肌瘤合并贫血时可见面色苍白、乏力等贫血症状。绝经后阴道流血应首先排除子宫内膜癌。肌瘤生长过快需警惕肉瘤变。81.【参考答案】C【解析】俯屈是分娩机制中的重要环节，发生在胎头到达骨盆底时。当胎头以枕额径抵达骨盆底遇到阻力时，原以枕额径入盆的胎头变为枕下前囟径，以最小的径线适应产道。俯屈使下巴贴近胸部，有利于胎头继续下降。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面；下降贯穿分娩全过程；内旋转、仰伸、复位及外旋转依次完成胎头娩出。82.【参考答案】E【解析】产后子宫