2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，48岁，突发剧烈头痛、呕吐6小时，头痛呈持续性，恶心明显，既往有高血压病史10年，平时血压控制不佳。查体：血压190/110mmHg，神志清楚，颈部抵抗阳性，克尼格征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞2、患者女，45岁，反复浮肿3年，近1年出现夜尿增多。查体：血压160/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，血肌酐350μmol/L，尿素氮22mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷2.0mmol/L。该患者贫血的主要原因是A.缺铁B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素不足D.慢性失血3、患者男，62岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活动后气促，1周前受凉后症状加重入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干啰音。动脉血气分析（吸入空气）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂55mmHg。该患者氧疗的指标是使PaO₂达到A.60mmHg以上B.70mmHg以上C.80mmHg以上D.90mmHg以上4、患者女，28岁，发现甲状腺结节1年，近3个月结节增大明显，伴声音嘶哑。查体：甲状腺右叶可触及3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。超声示结节内见粗大钙化，边界不规则。该患者最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌5、患者男，58岁，突发右上腹痛2小时，疼痛呈持续性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%，ALT120U/L，AST110U/L，总胆红素28μmol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石6、小儿腹泻病最常见的病因是A.饮食因素B.细菌感染C.病毒感染D.天气因素E.大肠杆菌感染7、小儿生理性厌食多见于哪个年龄段A.6个月以内B.6～12个月C.1～3岁D.3～6岁E.6岁以上8、小儿肺炎喘嗽最常见的证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.邪陷厥逆9、小儿厌食的主要病机是A.脾胃虚弱B.脾胃不和C.乳食积滞D.饮食偏嗜E.胃阴不足10、小儿遗尿的主要病位在A.心、肝B.肝、肾C.脾、肾D.肺、脾E.肾、膀胱11、小儿发热最常见的原因是A.外感发热B.食积发热C.阴虚发热D.气虚发热E.暑热发热12、小儿哮喘缓解期的主要证型是A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肾气亏虚D.痰湿阻肺E.风热犯肺13、小儿多动症的病机关键是A.肝肾阴虚B.心肾不交C.脾虚肝旺D.痰火内扰E.髓海不足14、小儿紫癜血热妄行证的主症是A.皮下瘀点瘀斑，色鲜红B.皮下瘀点瘀斑，色淡红C.皮下瘀点瘀斑，色紫暗D.皮下瘀点瘀斑，伴畏寒肢冷E.皮下瘀点瘀斑，伴神疲乏力15、小儿水肿风水相击证的首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.防己黄芪汤C.五苓散D.实脾饮E.真武汤16、小儿疳证的主要病位在A.心、肝B.肝、脾C.脾、胃D.肺、脾E.肾、脾17、小儿惊风的病因不包括A.外感时邪B.惊恐惊厥C.乳食积滞D.脾胃虚弱E.阴虚风动18、小儿夜啼心经积热证的首选方剂是A.导赤散B.远志丸C.乌药散D.甘姜苓术汤E.归脾汤19、小儿鹅口疮心脾积热证的首选方剂是A.清热泻脾散B.银翘散C.知柏地黄丸D.参苓白术散E.玉女煎20、小儿汗证自汗、盗汗并见者多属A.营卫不和B.气阴两虚C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.阴虚火旺21、小儿咳嗽风热犯肺证的首选方剂是A.桑菊饮B.杏苏散C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.二陈汤22、小儿痢疾疫毒痢的临床表现不包括A.高热惊厥B.神昏抽搐C.腹痛腹泻D.里急后重E.黏液脓血便23、小儿痿证脾胃虚弱证的首选方剂是A.参苓白术散B.补中益气汤C.六君子汤D.归脾汤E.七味白术散24、小儿尿频肾虚下元不固证的首选方剂是A.缩泉丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.真武汤E.金匮肾气丸25、小儿惊风急惊风痰热积滞证的首选方剂是A.羚角钩藤汤B.清瘟败毒饮C.琥珀抱龙丸D.大秦艽汤E.菖蒲郁金汤26、患儿，3岁。发热咳嗽3天，喉间痰鸣，胸闷气促，伴纳呆呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.咳嗽之风热闭肺证B.咳嗽之痰热咳嗽证C.肺炎喘嗽之风热闭肺证D.肺炎喘嗽之痰热闭肺证E.肺炎喘嗽之毒热闭肺证27、患儿，1岁。夜间啼哭1周，哭声低弱，睡卧喜俯卧，四肢欠温，面色青白，舌淡苔白，指纹淡红。治疗首选方剂是A.理中汤B.附子理中汤C.归脾汤D.小建中汤E.香连丸28、小儿生理特点是A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.易虚易实，易寒易热D.发病容易，传变迅速E.脏气清灵，易趋康复29、患儿，2岁。泄泻迁延不愈，时轻时重，大便稀薄夹有不消化食物，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，助运止泻B.温补脾肾，固涩止泻C.健脾化湿，理气止泻D.消食导滞，健脾和胃E.疏风散寒，理气止泻30、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.外邪闭肺D.肺脾两虚E.肺气虚损31、患儿，4岁。突然意识丧失，双眼上翻，面唇青紫，口吐白沫，四肢抽搐，持续约2分钟后自行缓解，醒后如常人。舌淡红苔薄白，脉滑。其诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.手足搐搦症D.破伤风E.脑炎32、小儿夜啼心经积热证的治法是A.清心导赤，安神定惊B.温脾散寒，理气止痛C.镇惊安神，平肝息风D.健脾益气，养血安神E.疏风清热，明目退翳33、患儿，1岁半。夏季发热1天，体温39.5℃，无汗，头晕头痛，胸闷恶心，口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.夏季热B.暑邪感冒C.暑温D.中暑E.湿温34、小儿遗尿肾气不足证的治法是A.补肾益气，升提固摄B.清利肝经，泻火止遗C.滋补肝肾，滋阴降火D.健脾益气，升提固摄E.养心安神，益智止遗35、小儿囟门迟闭，头缝开解，颅缝解离，称为A.解颅B.头疮C.发际D.囟填E.囟陷36、小儿出牙最晚不超过几岁A.10个月B.1岁C.1岁半D.2岁E.2岁半37、小儿疳证脾胃不和证的治法是A.调理脾胃，健运助运B.补益气血，健脾养胃C.消积理脾，清热化湿D.滋补肾阴，健脾开胃E.活血化瘀，通络散结38、小儿正常心率范围是A.80～100次/分B.100～120次/分C.110～130次/分D.120～140次/分E.130～150次/分39、小儿发热，咳嗽气喘，鼻翼扇动，喉间痰鸣，口渴便秘，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.肺脾气虚40、小儿厌食脾胃不和证的治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，助运开胃C.滋脾养胃，佐以助运D.疏肝理气，醒脾开胃E.消食导滞，健脾和胃41、小儿急性肾小球水肿消退后，仍有高血压、蛋白尿，舌红苔薄黄，脉弦细。其证型是A.肺脾气虚B.气阴两虚C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.水气上凌心肺42、小儿哮喘肺实肾虚证的治法是A.补肺固表，敛肺定喘B.补肾纳气，定喘止咳C.泻肺补肾，标本兼顾D.健脾益气，化痰止咳E.滋肾润肺，养阴定喘43、小儿体重6kg，身长65cm，头围44cm，前囟1.0×1.0cm，能抬头，不能独坐，无出牙。其最可能的年龄是A.3个月B.5个月C.7个月D.9个月E.12个月44、小儿汗证自汗、盗汗并见，汗出淋漓，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.肺气虚衰B.营卫不和C.气阴两虚D.脾胃湿热E.心火亢盛45、小儿麻疹的出疹顺序正确的是A.耳后发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→手足心C.耳后发际→面颈部→躯干→四肢→手足心D.躯干→四肢→面部→耳后E.面部→耳后→躯干→四肢46、小儿泄泻最常见的病因是A.感受外邪B.内伤饮食C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.湿热蕴结47、鹅口疮的主要病位是A.脾B.心C.肝D.肺E.肾48、婴幼儿正常呼吸频率为A.20~25次/分B.25~30次/分C.30~40次/分D.40~45次/分E.45~50次/分49、小儿生理性厌食的年龄阶段是A.出生后~3个月B.3个月~6个月C.6个月~1岁D.1~3岁E.3~6岁50、小儿惊风最常见的病因是A.外感时邪B.暴受惊恐C.饮食积滞D.痰热内伏E.先天因素51、肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.肺失宣肃C.痰壅气滞D.肺阴亏虚E.脾肺气虚52、小儿疳证的好发年龄是A.1岁以内B.1~3岁C.3~5岁D.5~7岁E.7~10岁53、小儿夜啼的辨证分型不包括A.脾寒型B.心热型C.惊恐型D.食滞型E.虫痛型54、小儿生理性流涎的高峰年龄是A.1~2个月B.2~4个月C.4~6个月D.6~8个月E.8~10个月55、小儿遗尿的主要病位在A.肺、脾、肾B.肝、肾、膀胱C.脾、肾、膀胱D.心、肾、膀胱E.肝、脾、肾56、小儿体重增长最快的时期是A.出生后~3个月B.3~6个月C.6~12个月D.1~2岁E.2~3岁57、小儿囟门闭合的正常时间是A.6~8个月B.8~10个月C.10~12个月D.12~18个月E.18~24个月58、小儿厌食的主要病位在A.脾B.胃C.肝D.心E.肺59、小儿手足口病的主要致病邪气是A.风热邪毒B.暑湿邪毒C.湿热疫毒D.温热疫毒E.寒湿邪毒60、小儿出牙的正常时间范围是A.2~4个月B.4~10个月C.10~12个月D.12~14个月E.14~16个月61、小儿哮喘缓解期的主要病机是A.外邪侵袭B.痰浊内伏C.肺脾肾虚D.肝郁气滞E.心火亢盛62、小儿多动症的主要病位在A.心、肝、脾、肾B.心、肝、肺、肾C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.肝、脾、肺、肾63、小儿生理性身高增长最快的时期是A.出生后~3个月B.3~6个月C.6~12个月D.1~2岁E.2~3岁64、小儿哮喘发作期的基本病机是A.外邪引动伏痰B.肺气郁闭C.痰热壅肺D.脾肺气虚E.肺肾两虚65、小儿体格发育中头围增长最快的时期是A.出生后~3个月B.3~6个月C.6~12个月D.1~2岁E.2~3岁66、小儿脏腑娇嫩，形气未充，这一生理特点最早见于哪部典籍？A.《小儿药证直诀》B.《颅囟经》C.《温病条辨》D.《幼幼集成》E.《育婴家秘》67、小儿泄泻湿热泻的主要临床特点是？A.大便清稀，泡沫多B.大便稀溏，色淡无臭C.大便水样，色黄臭秽，伴发热D.大便稀薄，夹有奶瓣E.大便完谷不化68、小儿肺炎喘嗽最常见的病因是？A.风热闭肺B.痰热咳嗽C.风寒袭肺D.脾肺气虚E.肺脾气虚69、小儿多动症的主要病位在？A.心、肝、脾B.心、肝、肾C.脾、肾、肝D.心、脾、肾E.肝、肾、肺70、小儿遗尿是指？A.3岁以下小儿排尿失禁B.5岁以上小儿睡中不自主排尿C.2岁以上小儿白天排尿失控D.任何年龄夜间排尿E.6岁以上小儿白天遗尿71、小儿厌食与积滞的主要鉴别点是？A.厌食有腹胀腹痛B.积滞有长期食欲不振C.厌食无脘腹胀满D.积滞无嗳气酸腐E.厌食有精神萎靡72、小儿"五迟"是指？A.立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟B.坐迟、立迟、行迟、齿迟、发迟C.头迟、手迟、足迟、口迟、眼迟D.站迟、走迟、笑迟、语迟、齿迟E.头迟、身迟、手迟、足迟、语迟73、小儿佝偻病活动初期（早期）的主要表现是？A.骨骼明显畸形B.方颅、肋骨串珠C.烦躁不安、多汗、夜惊D.鸡胸、O型腿E.脊柱侧弯74、小儿哮喘发作期风寒伏痰证的治法是？A.清肺涤痰，止咳定喘B.温肺散寒，化痰定喘C.清热宣肺，止咳平喘D.健脾化痰，降气平喘E.补肾纳气，止咳平喘75、小儿夜啼心经积热证的治法是？A.温补脾阳，散寒止痛B.清心导赤，镇静安神C.惊恐伤神，镇惊安神D.健脾益气，养心安神E.清肝泻火，镇惊安神76、鹅口疮心脾积热证的首选方剂是？A.银翘散B.凉膈散C.泻黄散D.清热甘露散E.半夏泻心汤77、小儿口疮脾经积热证的主要特征是？A.口舌溃疡色红，疼痛拒食，口臭流涎，大便秘结B.口舌溃疡色淡，疼痛不甚，面色苍白C.口舌生疮伴高热抽搐D.口腔黏膜弥漫性充血E.仅唇内侧有溃疡78、麻疹出疹期的主要证候特点是？A.发热恶寒，流涕咳嗽B.高热不退，皮疹密集成片，色暗红C.皮疹稀疏，色淡红D.仅有低热，无皮疹E.皮疹出没无常79、小儿水痘的主要病原体是？A.麻疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.EB病毒E.流感病毒80、小儿手足口病的好发季节是？A.冬季B.秋季C.春夏季D.秋冬季E.全年均多发81、顿咳（百日咳）痉咳期的主要特征是？A.轻咳无痰B.阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样回声C.干咳少痰D.咳声重浊E.咳喘伴高热82、小儿高热惊厥的治疗原则是？A.退热为先，止痉为辅B.退热止痉，豁痰开窍C.镇惊安神为主D.清热解毒为主E.平肝熄风为主83、小儿积滞气滞兼食积证的代表方剂是？A.保和丸B.枳实导滞丸C.香砂六君子汤D.半夏泻心汤E.健脾丸84、小儿疳证最主要的病机是？A.脾胃虚弱，气血生化不足B.肝脾不和，气滞血瘀C.心火旺盛，热扰心神D.肺脾两虚，卫外不固E.肾精亏虚，骨髓不充85、小儿生理特点不包括以下哪项？A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.发病容易，传变迅速D.脾常有余，肺常不足E.神气怯弱86、0~3岁小儿正常心率范围是？A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.140~160次/分E.160~180次/分87、小儿囟门迟闭，多见于？A.肾虚骨弱B.热盛动风C.气血两虚D.脾虚湿盛E.肝风内动88、小儿感冒最常用的治法是？A.辛温解表B.辛凉解表C.解表达邪D.扶正解表E.清热解毒89、小儿肺炎喘嗽最常见的证型是？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热90、小儿泄泻最易发生的变证是？A.气阴两伤B.阴竭阳脱C.脾虚夹积D.肝肾阴虚E.心脾两虚91、小儿厌食脾失健运证的治法是？A.调和脾胃，运脾开胃B.滋脾养胃，佐以助运C.运脾化湿，醒脾开胃D.健脾益气，佐以助运E.疏肝理气，醒脾开胃92、小儿夜啼心经积热证的治法是？A.清心导赤B.健脾益气C.安神定志D.温脾散寒E.镇惊安神93、小儿惊风发病率最高年龄段是？A.新生儿期B.婴儿期C.1~5岁D.6~12岁E.青春期94、小儿多动症心肾阴虚证的治法是？A.滋水涵木，滋阴潜阳B.养心安神，清热化痰C.补益心脾，安神定志D.清肝泻火，镇惊安神E.活血化瘀，通窍醒神95、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是？A.补肺固卫，益气健脾B.健脾化痰，补肺固表C.温肺散寒，化痰平喘D.清热化痰，肃肺止咳E.养阴清肺，润燥止咳96、小儿水肿风水相搏证的治法是？A.疏风宣肺，利水消肿B.清热解毒，利水消肿C.健脾益气，渗湿利水D.温阳利水，益气健脾E.化瘀行水，健脾利湿97、小儿遗尿膀胱气化功能失调证的治法是？A.温补肾阳，固涩止遗B.健脾益气，升提固摄C.清利肝经，疏利气机D.补益心肾，安神定志E.化痰祛湿，健脾和胃98、小儿维生素D缺乏性佝偻病初期最早出现的症状是？A.颅骨软化B.肋骨串珠C.多汗易惊D.方颅E.鸡胸99、小儿营养性缺铁性贫血辨证首辨？A.气血阴阳B.脏腑虚实C.表里寒热D.轻重缓急E.心肝脾肾100、小儿急性肾小球水肿严重循环充血期的治法是？A.泻肺逐水，温阳扶正B.清热利湿，凉血止血C.健脾益气，化湿消肿D.清热利水，平肝息风E.活血化瘀，通络利水

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者为中年男性，有长期高血压病史且控制不佳，突发剧烈头痛、呕吐，查体见颈部抵抗等脑膜刺激征，头颅CT示右侧基底节区高密度影，为典型的脑出血表现。基底节区是高血压性脑出血最常见的部位。蛛网膜下腔出血CT表现为脑池、脑沟内高密度影；脑血栓形成和脑栓塞CT早期多无明显异常，需待24小时后逐渐出现低密度灶。2.【参考答案】C【解析】患者有慢性肾脏病史，出现高血压、贫血、低钙高磷等表现，诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症期）。肾性贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少，EPO是刺激骨髓造血的关键因子。缺铁、叶酸缺乏可为营养不良性贫血的原因；慢性失血多见于消化道疾病。慢性肾脏病患者EPO生成不足是贫血的主要机制，补充重组人EPO是主要治疗手段。3.【参考答案】A【解析】该患者为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗目标是提高PaO₂至60mmHg以上或SaO₂达90%以上，既能改善组织氧供，又不会因氧浓度过高而抑制呼吸中枢。PaO₂达到70mmHg以上对Ⅱ型呼吸衰竭患者意义不大且增加氧中毒风险；80~90mmHg以上则可能过度氧疗。该标准是慢性呼吸衰竭氧疗的基本目标。4.【参考答案】C【解析】患者为年轻女性，甲状腺结节短期内迅速增大，伴有声音嘶哑（提示喉返神经受侵犯），查体肿块质硬、边界不清、活动度差，超声见粗大钙化和不规则边界，均为甲状腺恶性肿瘤的特征表现。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，好发于青年女性，生长缓慢，预后较好。甲状腺腺瘤多质软、边界清、活动度好；甲状腺未分化癌多见于老年人，发展极快。5.【参考答案】B【解析】患者为中年男性，突发右上腹持续性绞痛，向右肩部放射，伴发热及Murphy征阳性，白细胞及中性粒细胞升高，为急性胆囊炎的典型表现。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻合并感染所致，右上腹压痛反跳痛和Murphy征阳性为其特征性体征。急性肝炎多有肝病基础及肝炎病毒标志物阳性；急性胰腺炎多有暴饮暴食或饮酒史，疼痛向腰背部放射；胆总管结石多伴有黄疸和发热。6.【参考答案】B【解析】小儿腹泻病病因中，细菌感染是最常见的病因，尤其是致病性大肠杆菌和轮状病毒所致。细菌感染占小儿腹泻病因的首位，其中致病性大肠杆菌肠炎全年均可发生。7.【参考答案】C【解析】小儿生理性厌食常见于1～3岁幼儿，此阶段生长发育速度较婴儿期减慢，食欲自然下降，属生理现象。家长需注意引导进食，不必过度担忧，随年龄增长可自行恢复。8.【参考答案】C【解析】痰热闭肺是小儿肺炎喘嗽最常见证型，症见发热烦躁、咳嗽气促、痰多黄稠、鼻翼扇动等。治疗以清热涤痰、开肺定喘为主，常用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。9.【参考答案】B【解析】小儿厌食主要病机为脾胃不和，运化失司。小儿脾常不足，喂养不当或饮食不节易致脾胃功能失调，出现食欲不振、进食量少等症状。治疗以调和脾胃、助运开胃为原则。10.【参考答案】E【解析】小儿遗尿主要病位在肾与膀胱。肾气不足、膀胱失约是遗尿的基本病机。小儿肾气未充，下元虚冷，膀胱制约无权，夜间睡眠深沉，醒来不能自控而遗尿。11.【参考答案】A【解析】外感发热是小儿发热最常见原因。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭，风寒、风热、暑湿等外邪入侵均可引起发热。治疗以解表散邪为主，根据不同证型选用相应方剂。12.【参考答案】A【解析】小儿哮喘缓解期多见肺脾气虚证，症见气短懒言、面色萎黄、易感冒、纳少便溏等。治疗以补肺健脾、益气固表为主，常用玉屏风散合六君子汤加减。13.【参考答案】A【解析】小儿多动症病机关键在于肝肾阴虚。小儿肝肾不足，水不涵木，肝阳偏亢，神志不宁，出现多动、冲动、注意力不集中等症状。治疗以滋水涵木、潜阳安神为法。14.【参考答案】A【解析】血热妄行证紫癜特点是皮下瘀点瘀斑色鲜红，常伴发热、口渴、便秘、舌红苔黄等热象。治疗以清热解毒、凉血止血为主，常用犀角地黄汤加减。15.【参考答案】A【解析】风水相击证水肿起病急，眼睑浮肿，继及全身，伴发热恶风、咳嗽咽痛等表证。治以疏风宣肺、利水消肿，首选麻黄连翘赤小豆汤加减。16.【参考答案】C【解析】疳证主要病位在脾胃。小儿脾胃薄弱，喂养不当或久病伤脾，致脾胃受损，运化失职，气血生化乏源，形成疳证。临床以形体消瘦、面黄发枯、饮食异常为主要表现。17.【参考答案】D【解析】小儿惊风常见病因有外感时邪、惊恐惊厥、乳食积滞、阴虚风动等。脾胃虚弱并非惊风直接病因，而是疳证、厌食等病的病机。惊风以肝风内动为主要病机特点。18.【参考答案】A【解析】心经积热证夜啼表现为哭声洪亮、面红唇赤、烦躁不安、大便秘结、小便短黄等。治以清心导赤、安神定啼，首选导赤散加减。19.【参考答案】A【解析】心脾积热证鹅口疮表现为口腔满布白屑、周围红晕、面部红赤、烦躁不宁等。治以清心泻脾，首选清热泻脾散加减，以清泄心脾积热。20.【参考答案】B【解析】自汗多属气虚或阳虚，盗汗多属阴虚。自汗、盗汗并见多为气阴两虚证，表现为汗出较多、神疲乏力、低热或五心烦热、舌红少苔等。治疗以益气养阴、敛汗止汗为主。21.【参考答案】A【解析】风热犯肺证咳嗽以咳嗽频作、痰黄粘稠、咽喉红肿疼痛、发热恶风为主症。治以疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮加减。22.【参考答案】C【解析】疫毒痢病情凶险，以高热惊厥、神昏抽搐为主要表现，腹泻症状反而不明显，或大便次数不多而毒性症状严重。此与一般湿热痢腹痛腹泻明显不同，需特别注意鉴别。23.【参考答案】B【解析】脾胃虚弱证痿证以四肢痿软无力、食少便溏、面色萎黄为主要表现。治以补脾益气、健运升清，首选补中益气汤加减，以健脾益气、升阳举陷。24.【参考答案】A【解析】肾虚下元不固证尿频以小便频数、色清量多、畏寒肢冷、腰膝酸软为主要表现。治以温补肾阳、固涩止淋，首选缩泉丸加减，以温肾固脬、缩尿止遗。25.【参考答案】C【解析】痰热积滞证急惊风表现为发热烦躁、突然抽搐、喉间痰鸣、腹胀便秘等。治以清热化痰、镇惊安神，首选琥珀抱龙丸加减，以消食化痰、清热镇惊。26.【参考答案】D【解析】患儿发热咳嗽、喉间痰鸣、胸闷气促为肺炎喘嗽典型表现。痰多气促、纳呆呕吐、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象，故辨证为痰热闭肺证。风热闭肺以风热表证为主，毒热闭肺则高热烦躁、口渴便秘。本题关键在于辨别痰热与风热、毒热的证候差异，痰热闭肺以痰鸣、苔腻、脉滑为主要特征。27.【参考答案】A【解析】患儿夜间啼哭、哭声低弱、睡卧喜俯卧、四肢欠温、面色青白、舌淡苔白为脾胃虚寒之证。中焦虚寒，失于温养，故夜间啼哭不止。理中汤温中散寒、健脾益气，为正治之法。附子理中汤适用于脾肾阳虚较重者。归脾汤主治心脾两虚，小建中汤主治虚劳里急，香连丸主治湿热痢疾，均与本证不符。28.【参考答案】B【解析】小儿生理特点主要有两个方面：一是脏腑娇嫩，形气未充；二是生机蓬勃，发育迅速。前者反映小儿形体结构和生理功能均未成熟完善，后者反映小儿生长发育旺盛。发病容易、传变迅速及易虚易实、易寒易热属于病理特点。脏气清灵、易趋康复则说明小儿疾病相对易于治愈。生理特点与病理特点应区分掌握。29.【参考答案】A【解析】患儿泄泻迁延不愈，大便夹有不消化食物，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，辨证为脾虚泻。脾虚运化失职，水谷不化而下泻。治宜健脾益气，助运止泻。参苓白术散为常用方剂。温补脾肾适用于脾肾阳虚之久泻，见五更泄泻、畏寒肢冷等症。消食导滞适用于伤食泻，有嗳气酸馊、腹胀等表现。30.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭。外邪犯肺，肺气郁闭，宣降失司，则发为咳喘。痰阻气道，则喉间痰鸣。肺气郁闭可影响及心，甚则出现心悸、面色青紫等变证。痰热壅盛为常见证候之一，非基本病机。外邪闭肺亦为病机之一，但概括性不如肺气郁闭全面。肺脾两虚和肺气虚损多见于恢复期或久病体虚者。31.【参考答案】B【解析】患儿突然意识丧失、双眼上翻、面唇青紫、口吐白沫、四肢抽搐，为痫证典型发作表现。发作后自行缓解，醒后如常人，符合痫证反复发作、发时症状相似的特点。高热惊厥多见于6个月至5岁小儿，常由高热诱发，发作时间短，无反复发作者。手足搐搦症多有佝偻病病史，无意识丧失。破伤风有外伤史，表现为牙关紧闭、角弓反张。脑炎常有发热、头痛等感染中毒症状。32.【参考答案】A【解析】夜啼心经积热证表现为夜间啼哭、哭声洪亮、面红唇赤、心烦不安、小便短黄、舌尖红苔黄、指纹紫。心火内炽，扰及神明，故夜间啼哭。治宜清心导赤，安神定惊。导赤散为主方。温脾散寒适用于脾胃虚寒证，见哭声低弱、四肢欠温。镇惊安神适用于惊恐伤神证。健脾益气适用于脾虚肝旺证。33.【参考答案】B【解析】患儿夏季发热、无汗、头晕头痛、胸闷恶心、口干不欲饮、舌红苔黄腻，为暑邪感冒的典型表现。暑邪袭表，卫阳被郁，故发热无汗。暑多夹湿，困阻中焦，故胸闷恶心。暑热伤津，故口干。夏季热多发于婴幼儿，以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗为特征，无表证。中暑有在高温环境下发病的病史。暑温、湿温均为温病，病情较重，传变迅速。34.【参考答案】A【解析】遗尿肾气不足证表现为睡中遗尿、醒后方觉、小便清长、面色苍白、神疲乏力、腰腿酸软、舌淡苔白、脉沉迟无力。肾气不足，下元虚寒，膀胱失约，故遗尿频作。治宜补肾益气，升提固摄。常用方剂为菟丝子散。清利肝经适用于肝经郁热证，见烦躁易怒、梦中啼叫、尿色黄。滋补肝肾适用于肝肾阴虚证。健脾益气适用于脾肺气虚证。35.【参考答案】A【解析】解颅是指小儿囟门迟闭，头缝开解，颅缝解离之病证，多因肾气不足、髓海不充所致。囟填指囟门高凸鼓起，多属实证，常见于热毒上攻或颅内水停。囟陷指囟门凹陷，多属虚证，常见于吐泻伤津或气血不足。头疮、发际为皮肤病证，与囟门开解无关。解颅相当于现代医学的脑积水等病。36.【参考答案】C【解析】小儿乳牙出齐约需2～2年半，共20颗。生后4～10个月乳牙开始萌出，若1岁半后仍未出牙，属出牙延迟。乳牙萌出时间个体差异较大，受遗传、营养、内分泌等因素影响。1岁以内出牙属正常，1～1岁半出牙多为生理性延迟，超过1岁半应考虑病理性因素。2岁出牙虽偏晚但仍在正常范围。37.【参考答案】A【解析】疳证脾胃不和证表现为形体略瘦，面色萎黄，毛发稀疏，饮食减少，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细滑。脾胃受损，运化失职，气血生化不足。治宜调理脾胃，健运助运。常用方剂为参苓白术散加减。补益气血适用于疳证气血两虚证。消积理脾适用于疳气兼积滞者。滋补肾阴适用于疳证肝肾阴虚证。活血化瘀非疳证常用治法。38.【参考答案】C【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8岁以上70～90次/分。发热、哭闹、活动后可使心率增快。心率持续超过正常范围为心动过速，低于正常范围为心动过缓。本题问的是小儿一般正常范围，应选110～130次/分。39.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽气喘、鼻翼扇动为肺炎喘嗽主症。喉间痰鸣、口渴便秘、舌红苔黄、脉滑数均为痰热内盛之象。痰热闭肺证以痰涎壅盛、喘憋明显为特点，治宜涤痰开闭塞肺，用葶苈大枣泻肺汤合三拗汤加减。风寒闭肺多见恶寒无汗、痰白清稀。风热闭肺以发热重、咳痰黄稠为主。毒热闭肺则高热烦躁、口渴便秘更甚，可伴营血分症状。40.【参考答案】A【解析】厌食脾胃不和证表现为长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄儿童，形体偏瘦，其余正常，舌淡红苔薄白或薄腻，脉缓有力。脾胃不和，纳化失司。治宜调和脾胃，运脾开胃。常用方剂为不换金正气散加减。健脾益气适用于脾胃气虚证，见神疲乏力、大便溏薄。滋脾养胃适用于脾胃阴虚证，见口干多饮、皮肤干燥。消食导滞适用于乳食积滞证。41.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎后期水肿消退，但仍见高血压、蛋白尿，伴舌红苔薄黄、脉弦细，属气阴两虚证。病久气阴耗伤，肾失固摄，故蛋白尿缠绵。气虚则推动无力，阴虚则虚热内生，故见舌红脉细。治宜益气养阴，健脾补肾。常用方剂为参芪地黄汤加减。肺脾气虚多见于病程早期，以气短乏力为主。肝肾阴虚则以眩晕耳鸣、腰膝酸软为突出。脾肾阳虚多见水肿反复、畏寒肢冷。42.【参考答案】C【解析】哮喘肺实肾虚证表现为哮喘反复发作，呼多吸少，动则喘甚，咳痰稀白，面色苍白，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉细。本虚标实，肺实肾虚，上实下虚。治宜泻肺补肾，标本兼顾。常用方剂为大青龙汤合黑锡丹加减。补肺固表适用于肺脾气虚证，多见自汗恶风。补肾纳气适用于肾不纳气证。健脾益气适用于脾虚痰盛证。43.【参考答案】B【解析】小儿体重6kg，身长65cm符合5个月左右婴儿标准。头围44cm接近5个月水平。前囟1.0×1.0cm为正常大小。能抬头不能独坐，符合5个月发育特点。3个月抬头较稳，但还不会主动抬头。7个月能独坐片刻，9个月可扶站。3～4个月开始出牙，5个月无出牙属正常。综合判断，该婴儿最可能5个月大。44.【参考答案】C【解析】汗证自汗盗汗并见，汗出淋漓，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱，为气阴两虚证。气虚卫外不固则自汗，阴虚内热迫津外泄则盗汗。气阴两伤，汗出过多，故见神疲乏力、面色少华。治宜益气养阴，固表止汗。常用方剂为生脉散合牡蛎散加减。肺气虚衰以自汗为主，动则尤甚。营卫不和以汗出恶风、半身或局部出汗为特点。45.【参考答案】C【解析】麻疹出疹顺序具有特征性：先从耳后发际开始，渐及面颈部，然后蔓延至躯干和四肢，最后达手掌足底。一般3天左右出齐。出疹时体温最高，病情最重。疹退后皮肤有棕色色素沉着，伴糠麸样脱屑。若出疹顺序紊乱或出而不畅，提示病情危重。本题需掌握麻疹出疹的典型顺序，此为首过儿科学的重要考点。46.【参考答案】B【解析】泄泻基本病机为脾虚湿盛，发病原因以饮食所伤最为常见。小儿脾常不足，运化功能未臻成熟，乳食不知自节，喂养不当易致乳食积滞，脾胃受损，升降失司，清浊不分，合污下趋而成泄泻。47.【参考答案】A【解析】鹅口疮又名雪口病，是由白色念珠菌感染所致的小儿口腔疾病。其病因为心脾积热或虚火上浮，病位主要在脾，因脾开窍于口，舌为心之苗。治疗以清热泻火为主，常用清热消毒散加减。48.【参考答案】C【解析】不同年龄小儿呼吸频率不同，婴幼儿呼吸频率较快，正常值为30~40次/分。新生儿约40~44次/分，1岁以内30~40次/分，3岁以后逐渐接近成人，约为20~25次/分。呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。49.【参考答案】D【解析】1至3岁小儿出现生理性厌食现象较为常见，此阶段小儿生长发育速度较婴儿期有所减缓，对营养物质的需求量相对减少，加之活动量增加，注意力分散，容易出现食欲下降，属正常生理现象，多随年龄增长自行恢复。50.【参考答案】A【解析】惊风是小儿时期常见的急重病证，以抽搐、神昏为主要特征。其病因主要有外感时邪、暴受惊恐、饮食停滞、痰热内伏、先天因素等，其中外感时邪最为常见，尤以感受暑邪、疫毒之邪多见。51.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭，病位在肺。肺主气司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，肺气郁闭则见咳嗽、气促、鼻翼煽动等症状。治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本法则，重在宣通肺气。52.【参考答案】B【解析】疳证是一类由喂养不当或多种疾病影响所致的小儿慢性营养障碍性疾病，以形体消瘦、面色无华、毛发枯黄、饮食异常、精神萎靡或烦躁为特征。本证好发于1~3岁小儿，因该年龄段小儿脾胃功能尚未健全所致。53.【参考答案】E【解析】小儿夜啼是指白昼如常，入夜则啼哭不安或每夜定时啼哭的病证。主要辨证分型有脾寒、心热、惊恐三型，病机分别为脾寒气滞、心经积热、暴受惊恐。治法以温脾散寒、清心导赤、解惊安神为主。54.【参考答案】C【解析】4~6个月为生理性流涎的高峰期，此阶段小儿唾液腺发育逐渐成熟，唾液分泌增加，但因吞咽功能尚不完善，不能及时吞咽分泌的唾液，因而出现流涎现象，属正常生理过程，一般无需特殊处理。55.【参考答案】C【解析】遗尿是指3岁以上小儿在睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病证。其主要病位在脾、肾、膀胱，与肾气不足、脾肺气虚、肝经郁热等因素有关。膀胱失约是遗尿的基本病机，治疗重在固摄膀胱、调理脾肾。56.【参考答案】A【解析】小儿出生后前3个月为体重增长最快时期，每月平均增长约800~1000克，3个月后增速逐渐减缓。出生时体重平均3千克，3个月时约6千克，1岁时约9千克，2岁时约12千克，此后增长速度进一步减慢。57.【参考答案】D【解析】小儿前囟出生时对边尺寸约1.5~2厘米，随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。前囟闭合过早或过迟均属异常，需结合其他临床表现综合判断。58.【参考答案】A【解析】厌食是以较长时期食欲不振、食量减少为主要表现的病证。其病变脏腑主要在脾胃，病机为脾胃不和、受纳运化失职。治疗以健运脾胃为主，忌用峻补攻伐之品，注重饮食调养和良好饮食习惯的培养。59.【参考答案】D【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，中医认为其病因为感受温热疫毒之邪。邪毒从口鼻而入，蕴郁于肺脾两经，外泛肌肤则见手、足、口等部位疱疹，内扰心神则见发热烦躁。治疗以清热解毒、凉血化湿为主。60.【参考答案】B【解析】小儿通常在4~10个月开始出牙，个别可延迟至12个月仍属正常范围。出牙时间受遗传、营养、疾病等因素影响，若超过13个月仍未出牙则应视为出牙延迟，需寻找原因并适当干预。61.【参考答案】C【解析】哮喘缓解期以正虚为主，病机主要为肺脾肾虚。肺虚则卫外不固，易感外邪；脾虚则运化失职，痰湿内生；肾虚则摄纳无权，气逆于上。治疗以补益肺脾肾、扶助正气为主，重在预防复发。62.【参考答案】A【解析】小儿多动症以注意力不集中、多动冲动为主要表现，病位涉及心、肝、脾、肾四脏。心主神明，肝主疏泄，脾主运化，肾主藏精，四脏功能失调可致神志不宁、多动不安。治疗应兼顾脏腑辨证，调和阴阳。63.【参考答案】C【解析】婴儿期是人生长发育的第一个高峰，出生后第一年内身高增长约25厘米，其中6~12个月增长尤为明显。1岁以后生长速度逐渐减缓，每年约增长7~8厘米，进入青春期后再次出现生长高峰。64.【参考答案】A【解析】哮喘发作期基本病机为外邪引动伏痰，痰阻气道，肺失宣降。夙痰伏肺是哮喘发病的夙根，遇各种诱因引动而发，表现为哮鸣气喘、胸闷咳嗽等。治疗当分寒热虚实，标本兼顾，发作期以祛邪治标为主。65.【参考答案】A【解析】出生后前3个月头围增长最快，约增长6厘米，之后增速逐渐减慢。出生时头围平均34厘米，1岁时约46厘米，2岁时约48厘米，5岁时约50厘米。头围反映脑和颅骨的发育状况，是评估小儿生长发育的重要指标。66.【参考答案】C【解析】吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中明确提出"小儿稚阴未长也，稚阳未充也"，系统阐述了小儿生理特点。《小儿药证直诀》虽为儿科专著，但"脏腑娇嫩，形气未充"的表述直接源于《温病条辨》。67.【参考答案】C【解析】湿热泻起病急，大便呈水样或蛋花汤样，色黄褐，气味臭秽，或兼黏液，身热烦躁，口渴喜饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用葛根芩连汤加减。68.【参考答案】A【解析】小儿肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动为主症，病因多为外感风邪。其中以风热闭肺最为常见，症见发热恶风，咳嗽气促，痰黄稠，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，开肺化痰，用麻杏石甘汤加减。69.【参考答案】B【解析】小儿多动症病位在心、肝、肾。心主神明，肝主疏泄，肾主骨生髓。先天禀赋不足、后天失养均可导致肾精亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，心神失养，发为本病。以阴虚阳亢、心神不宁为主要病机。70.【参考答案】B【解析】遗尿是指5岁以上小儿在睡眠中小便自行排出，醒后方觉的一种病症。每晚1次以上或间隔2天以上遗尿1次，连续3个月以上即可诊断。主要责之于肾气不足、膀胱失约，与脾肺气虚、肝经郁热亦有关。71.【参考答案】C【解析】厌食以长期食欲缺乏为主症，患儿精神、活动一般正常，无脘腹胀满疼痛等表现。积滞则有乳食停聚中焦、脾胃运化失常的证候，见脘腹胀满、嗳气酸腐、大便酸臭、夜卧不宁等，与厌食有明显区别。72.【参考答案】A【解析】五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟五种发育障碍。主要因先天禀赋不足，肾精亏虚，后天失养，脾胃虚弱所致。肾主骨生髓，其华在发，齿为骨之余，脑为髓海，故肾精不足则骨骼、牙齿、头发、语言发育迟缓。73.【参考答案】C【解析】佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经精神症状：易激惹、烦躁不安、睡眠不安、夜惊、多汗（尤以头部为甚），因汗痒而摇头擦枕，可见枕秃。此期骨骼改变不明显，血生化及X线检查可有异常。74.【参考答案】B【解析】风寒伏痰证症见咳嗽气喘，喉间痰鸣，咳痰清稀色白，形寒无汗，恶寒发热，舌淡红苔薄白，脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰定喘，方用小青龙汤加减。以温化寒痰、宣肺平喘为主要治则。75.【参考答案】B【解析】心经积热证夜啼特点是哭声洪亮，见灯火更甚，面赤唇红，烦躁不安，大便干结，小便短黄，舌尖红苔薄黄，指纹紫。治宜清心导赤，镇静安神，用导赤散加减。注意与脾寒、惊恐所致夜啼鉴别。76.【参考答案】D【解析】鹅口疮心脾积热证症见口腔舌面满布白屑，周围红晕较甚，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞。治宜清热泻火，引热下行，用清热甘露散加减。77.【参考答案】A【解析】脾经积热证口舌溃疡较多，集中在舌尖、舌边及口腔黏膜，色红灼痛，拒食流涎，口臭烦躁，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清脾泻火，导赤下行，用泻黄散合导赤散加减。78.【参考答案】B【解析】麻疹出疹期（疹期）约3~5天，高热不退，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，皮疹按顺序依次出现，先耳后发际，渐及额面、躯干、四肢，最后达手心足底。皮疹玫瑰色斑丘疹，融合成片，疹间皮肤正常。79.【参考答案】B【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性强，多见于1~6岁儿童。临床特征为发热及皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂，疹液清亮，周围有红晕，呈向心性分布。预后良好，患后可获持久免疫。80.【参考答案】C【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型最为常见。一年四季均可发病，但以春夏季（4~7月）为高发季节。临床以手、足、口腔等部位出现疱疹为主要特征，多数预后良好。81.【参考答案】B【解析】顿咳痉咳期可持续2~6周，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，日轻夜重，咳毕伴有深长吸气，发出鸡鸣样回声，随后呕吐痰涎或食物。面部充血，目睛红赤，涕泪俱下，舌系带溃疡为其特征性表现。82.【参考答案】B【解析】小儿高热惊厥以突发高热、意识丧失、四肢抽搐为特征。急则治标，当以退热止痉、豁痰开窍为先。发作时立即控制惊厥，保持呼吸道通畅，防止窒息。缓解后需查找病因，积极治疗原发病，预防复发。83.【参考答案】B【解析】积滞气滞兼食积证症见脘腹胀满，疼痛拒按，嗳气酸腐，恶心呕吐，大便酸臭或便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜消食化积，行气导滞，方用枳实导滞丸加减，使食积得化，气机得畅。84.【参考答案】A【解析】疳证乃由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性病证。病机关键在于脾胃虚弱，运化失职，气血生化乏源，日久气液耗伤，形体消瘦。治以调理脾胃为基本原则，分虚实论治。85.【参考答案】D【解