2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学诊疗中常用的放射性药物131I-MIBG主要用于诊断和治疗哪种疾病？A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤C.甲状腺癌D.甲状旁腺功能亢进2、99mTc-MDP骨显像中，下列哪种情况不会导致骨摄取增高？A.骨折B.骨肿瘤C.骨质疏松D.骨髓炎3、甲状腺摄131I试验中，高峰出现时间提前常见于下列哪种疾病？A.地方性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎4、下列哪种放射性药物是心肌灌注显像的常用示踪剂？A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.99mTc-RBCD.99mTc-HMPAO5、肺通气/灌注显像联合检查主要用于诊断哪种疾病？A.肺炎B.肺栓塞C.肺气肿D.肺结核6、关于核医学的防护原则，下列说法错误的是：A.操作放射性药物时应佩戴铅屏风防护B.注射后患者无需特殊隔离C.孕妇和哺乳期妇女应避免接触放射性药物D.操作后应进行污染监测7、SPECT成像与CT相比，其主要优势是：A.解剖结构显示更清晰B.能提供功能代谢信息C.空间分辨率更高D.检查时间更短8、99mTc-EC肾动态显像中，正常情况下示踪剂从血液清除主要通过：A.肾小球滤过B.肾小管分泌C.肾小管重吸收D.以上两者兼有9、下列哪种情况最适合进行131I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织？A.患者年龄<18岁B.妊娠或哺乳期妇女C.已完全切除甲状腺的患者D.有远处转移的高危患者10、骨转移瘤的99mTc-MDP骨显像特征不包括：A.多发性放射性浓聚灶B.病灶边界模糊C.常呈圆形或类圆形D.可出现"superscan"表现11、99mTc-MIBI甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别主要依据：A.肿块位置B.血流丰富程度C.放射性摄取特点D.患者年龄12、心肌存活性的评估常用哪种显像方法？A.18F-FDGPET显像B.99mTc-MDP骨显像C.123I-MIBG心脏交感神经显像D.99mTc-DTPA肾显像13、下列哪种放射性核素适用于治疗食管静脉曲张出血的介入治疗？A.90Sr-90Y玻璃微球B.131I-NaIC.32P-磷酸钠D.89SrCl214、肝胶体显像使用的放射性药物是：A.99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠B.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-HDP15、99mTc-MIBIBreast显像主要用于诊断：A.乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺增生D.乳腺囊肿16、甲状腺癌患者行131I治疗前，要求停用甲状腺激素多长时间？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周17、下列哪项不是核医学图像质量的影响因素？A.放射性药物的活度B.探测器性能C.患者运动伪影D.医院建筑高度18、99mTc-HDP骨显像中，下列哪个部位正常不显影：A.颅骨B.脊柱C.肾脏D.长骨干骺端19、131I治疗Graves病甲亢最常见的并发症是：A.甲亢危象B.永久性甲状腺功能减退C.粒细胞缺乏D.白血病20、脑血流灌注显像主要反映的是：A.脑葡萄糖代谢B.脑血流量和脑功能状态C.脑蛋白合成D.脑氧耗量21、核医学诊疗中的ALARA原则是指：A.合理可达到的最低水平B.尽可能减少检查次数C.严格控制检查费用D.限制检查人员数量22、Tc-99m-MDP骨显像中，放射性药物主要沉积于骨骼的机制是A.化学吸附作用B.离子交换C.特异性受体结合D.毛细血管栓塞E.酶促反应23、关于I-131治疗Graves病，下列哪项是错误的A.适用于中度肿大甲状腺B.治疗后可能发生甲减C.可诱发甲状腺危象D.孕妇哺乳期禁用E.治疗前需停用抗甲状腺药物24、肾动态显像中，正常肾脏影像消失时间一般为A.注射后10分钟B.注射后30分钟C.注射后60分钟D.注射后120分钟E.注射后180分钟25、下列哪种显像剂不用于甲状腺静态显像A.Tc-99mO4-B.I-131C.I-123D.Tc-99m-MDPE.Tl-20126、肺灌注显像缺损区与通气显像不一致，提示A.慢性阻塞性肺病B.肺栓塞C.肺炎D.肺结核E.肺不张27、心脏负荷试验中，最常用的是A.运动试验B.多巴酚丁胺试验C.潘生丁试验D.硝酸甘油试验E.上述均可28、放射性核素治疗甲亢，I-131的推荐剂量主要依据A.甲状腺重量B.患者年龄C.基础代谢率D.血清T3、T4水平E.甲状腺摄碘率29、关于辐射防护原则，错误的是A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.尽可能增加照射时间E.减少照射面积30、肝胶体显像中，脾脏显影增强的临床意义是A.脾功能亢进B.肝硬化门脉高压C.脾肿大D.脾梗死E.以上均是31、动态脑血流显像的常用显像剂是A.Tc-99m-HMPAOB.Tc-99mO4-C.F-18-FDGD.I-123MIBGE.Tl-20132、骨显像发现某部位放射性异常浓聚，首先应考虑A.良性病变B.恶性肿瘤C.骨折D.炎症E.以上均有可能33、关于肿瘤显像，下列正确的是A.F-18-FDG是常用肿瘤显像剂B.显像结果可定性诊断C.对所有肿瘤均敏感D.可用于疗效监测E.可替代病理检查34、核医学检查中，受检者接受辐射剂量最大的是A.甲状腺摄碘试验B.骨显像C.I-131治疗甲亢D.肾动态显像E.肺通气显像35、甲状腺结节热结节最常见于A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎36、骨扫描发现四肢对称性放射性浓聚，最常见于A.骨转移瘤B.多发性骨髓瘤C.增生性骨关节病D.骨折愈合期E.骨肉瘤37、心肌灌注显像中，运动负荷试验禁忌证是A.冠心病患者B.高血压患者C.严重心律失常D.糖尿病患者E.肥胖患者38、肾动态显像中，GFR计算公式常用A.Cockcroft-Gault公式B.MDRD公式C.ECD公式D.Gould公式E.Davis公式39、关于PET/CT的优势，错误的是A.功能与解剖融合B.定位更准确C.可完全替代SPECTD.图像分辨率高E.有助于肿瘤分期40、肝血流灌注显像中，肝左叶显示不清最常见原因是A.左肝萎缩B.膈肌干扰C.主动脉弓干扰D.胃泡干扰E.心脏干扰41、放射性核素治疗转移性骨痛，首选显像剂是A.Sr-89B.P-32C.I-131D.Y-90E.Re-18642、目前临床上最常用的甲状腺显像放射性药物是A.99mTcO4-B.131IC.123ID.18F-FDGE.99mTc-MDP43、动态肾图检查中，a段主要反映的是A.肾小管分泌功能B.肾血浆流量及肾脏本身血管和周围软组织血供C.肾小球滤过功能D.尿路通畅情况E.肾盏肾盂排泄功能44、甲状腺吸131I率试验中，正常高峰出现的时间一般为服药后A.1～2小时B.2～3小时C.4～5小时D.24小时E.48小时45、骨显像中，恶性肿瘤骨转移的典型表现为A.显像剂分布稀疏或缺损B.显像剂分布均匀一致C.多发性、散在的异常放射性浓聚区D.仅脊柱和骨盆受累E.弥漫性均匀性放射性分布增强46、肺灌注显像最常用的显像剂是A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.133XeD.99mTc-DTPAE.18F-FDG47、门控心血池显像中，计算心室功能的主要参数是A.左心室射血分数（LVEB.心脏传导时间C.心肌血流量D.心脏解剖面积E.心室壁厚度48、肝胶体显像中，显像剂主要浓聚于A.肝细胞B.肝星状细胞和网状内皮细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.门静脉内皮细胞49、心肌灌注显像中，可逆性缺损通常提示A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌病E.心肌炎50、131I治疗甲亢的原理是基于甲状腺滤泡上皮细胞具有A.合成甲状腺球蛋白的能力B.合成甲状腺激素的能力C.选择性摄取和浓聚碘的能力D.分泌甲状腺激素的能力E.表达TRH受体的能力51、甲状旁腺显像常用的双时相显像法是A.早期显像和延迟显像B.负荷显像和静息显像C.灌注显像和代谢显像D.血流显像和组织显像E.平面显像和断层显像52、甲状腺癌术后复发转移的随访监测，首选的显像剂是A.99mTcO4-B.131IC.123ID.18F-FDGE.99mTc-MIBI53、急性心肌梗死心肌灌注显像典型表现为A.可逆性填充缺损B.固定性缺损C.正常放射性分布D.仅心尖部稀疏E.心室腔扩大伴局部稀疏54、脑血流灌注显像最常用的显像剂是A.99mTc-HMPAOB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.13N-NH3E.99mTc-DTPA55、骨扫描发现"超级骨"表现常见于A.骨质疏松B.弥漫性骨转移瘤C.骨关节炎D.佝偻病E.成骨不全56、肾动态显像中，肾图c段下降缓慢或持续上升常见于A.肾动脉狭窄B.尿路梗阻C.肾静脉血栓D.肾小球肾炎E.肾小管酸中毒57、131I治疗Graves病甲亢最常见的并发症是A.甲亢危象B.甲状腺功能减退C.白细胞减少D.突眼加重E.甲状腺萎缩58、肺通气显像常用的放射性气体或气溶胶是A.99mTc-DTPA气溶胶或133XeB.99mTc-MAAC.18F-FDGD.131I-MIBGE.99mTc-MDP59、副肾髓质显像常用的显像剂是A.131I-MIBGB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-HMPAOE.67Ga枸橼酸盐60、急性骨感染早期诊断的核医学检查方法是A.三相骨显像B.肝胶体显像C.心肌灌注显像D.甲状腺显像E.脑血流灌注显像61、正常甲状腺显像中，正常情况下甲状旁腺A.显像剂不浓聚B.显像剂明显浓聚C.显像剂均匀分布D.仅摄碘显影E.呈冷结节表现62、下列哪种放射性核素最常用于甲状腺摄碘功能的测定？A.I-131B.Tc-99mC.I-123D.F-18E.Co-6063、Tc-99m-MDP骨显像的示踪机制主要是：A.细胞吞噬作用B.特异性受体结合C.化学吸附于羟基磷灰石晶体表面D.离子交换作用E.脂溶扩散64、肺栓塞患者行肺灌注显像的典型表现是：A.灌注缺损与通气显像匹配B.灌注缺损与通气显像不匹配C.双肺弥漫性摄取增高D.单叶灌注增强E.中央型灌注缺损65、肾动态显像中，正常肾脏的示踪剂排泄途径主要是：A.肝胆排泄B.肾小球滤过和肾小管分泌C.肾小管重吸收D.输尿管蠕动排泄E.膀胱逆流66、下列关于心肌灌注显像的描述，正确的是：A.可逆性缺损提示心肌梗死B.固定性缺损提示心肌缺血C.可逆性缺损提示心肌缺血D.填充效应见于急性心肌炎E.室壁增厚不见于存活心肌67、Tc-99m标记红细胞法进行首次通过法心血池显像时，以下哪项操作最关键：A.静脉注射速度要慢B.注射后立即采集数据C.注射前需空腹D.采集时间不少于30分钟E.注射后静卧1小时68、甲亢患者行甲状腺摄碘131率测定，摄碘率增高最明显的是：A.单纯性甲状腺肿B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌69、下列哪种情况不是放射性核素治疗甲亢的适应证：A.甲状腺Ⅱ度以上肿大B.妊娠哺乳期妇女C.内科抗甲状腺药物疗效差或过敏D.手术后复发E.合并心脏病甲亢70、肾图曲线的a段代表：A.肾小管分泌段B.血管灌注段C.排泄段D.本底段E.重吸收段71、下列哪种肿瘤对F-18-FDGPET显像的阳性检出率最高：A.肝细胞癌B.甲状腺髓样癌C.胶质母细胞瘤D.肾细胞癌E.类癌72、骨显像中"superscan"（超级扫描）的表现是：A.骨骼局部放射性浓聚B.骨骼弥漫性对称性摄取增强伴肾影消失C.骨骼多发放射性缺损D.软组织广泛摄取E.仅脊柱摄取增加73、心室腔内放射性核素造影主要用途不包括：A.测定左室射血分数B.评价心室壁运动C.判断冠状动脉狭窄程度D.观察舒张期充盈功能E.评估心脏整体收缩功能74、甲状腺癌患者术后行全身碘显像前，需停用甲状腺素的时间一般为：A.1周B.2周C.4周D.8周E.无需停药75、下列哪种放射性药物可用于脑血流灌注显像：A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-HMPAOD.I-131E.F-18-FDG76、肝胶体显像中，网状内皮系统主要分布于：A.肝细胞B.肝巨噬细胞（Kupffer细胞）C.胆管上皮细胞D.肝血管内皮细胞E.肝门静脉内皮77、以下关于SPECT/CT的描述，错误的是：A.CT可用于衰减校正B.CT可提供解剖定位信息C.SPECT与CT可同时采集获得同等空间分辨率D.CT可辅助鉴别生理性摄取与病理性摄取E.融合图像可提高诊断准确性78、甲状腺静态显像中，"热结节"的表现为：A.结节放射性低于周围正常甲状腺组织B.结节放射性高于周围正常甲状腺组织C.结节无放射性分布D.结节放射性与周围相等E.整个甲状腺放射性均匀增高79、下列关于放射性碘治疗分化型甲状腺癌的叙述，正确的是：A.所有甲状腺癌均适合I-131治疗B.I-131对未分化癌效果良好C.I-131治疗前需切除全部甲状腺组织D.I-131对滤泡状癌无效E.I-131不能用于远处转移的治疗80、肺通气显像最常用的放射性气体是：A.Tc-99m-DTPA气溶胶B.I-131气体C.Co-57气体D.Xe-133或Tc-99mDTPA气溶胶E.F-18气体81、以下哪种情况可导致肾动态显像中肾图c段下降延缓：A.肾动脉狭窄B.肾静脉血栓C.上尿路梗阻D.肾单位破坏E.肾发育不良82、关于99mTc的物理特性，下列描述正确的是A.半衰期为8天B.主要发射γ射线能量为140keVC.是人工放射性核素D.发射正电子83、骨显像中"超级影像"征象常见于哪种疾病A.原发性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.骨肉瘤84、131I治疗分化型甲状腺癌，治疗前应停用甲状腺激素多长时间A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周85、肾动态显像中，正常肾图曲线可分为几期A.两期B.三期C.四期D.五期86、以下哪种药物是正电子核素18F的标记化合物A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.131I-NaID.67Ga-citrate87、甲状腺摄131I试验中，正常高峰出现的时间为A.1～2小时B.2～3小时C.24小时D.48小时88、心室血池显像中，静息状态下正常左心室射血分数应大于A.30%B.40%C.50%D.60%89、肺通气/灌注显像联合检查主要用于诊断A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺结核90、下列哪项是核医学工作的基本防护原则A.时间防护、距离防护、屏蔽防护B.药物防护、时间防护、距离防护C.空间防护、距离防护、屏蔽防护D.时间防护、药物防护、空间防护91、肝胆动态显像中，肠道内出现放射性一般应在注射后A.5分钟内B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟后92、下列哪种情况可使甲状腺静态显像呈"冷结节"A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.功能亢进性腺瘤D.甲状腺炎93、99mTc-MDP骨显像中，最常见的伪影是A.运动伪影B.金属伪影C.注射部位渗漏伪影D.肾脏显影94、甲状旁腺显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.99mTc-MIBID.131I95、核医学中"弹坑征"见于哪种甲状腺疾病的显像表现A.甲亢B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎96、下列哪种核素衰变时发射单能γ射线且无β粒子A.131IB.99mTcC.18FD.90Y97、心肌灌注显像中，固定缺损见于A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌炎D.心肌病98、胃食管反流显像常用的示踪剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-ECD.99mTc-sestamibi99、唾液腺显像中，正常唾液腺显影的时间为注射后A.1～2分钟B.5～10分钟C.20～30分钟D.60分钟100、下列哪项指标可用于评价肾小管功能A.肾小球滤过率B.肾血浆流量C.放射性示踪剂的清除率D.肾图B/G比值

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）是一种去甲肾上腺素类似物，可被交感神经末梢摄取。它主要用于嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的定位诊断以及神经母细胞瘤的治疗。其机制是通过SIMA转运体被肿瘤细胞摄取，131I释放的β射线具有治疗作用。2.【参考答案】C【解析】骨质疏松是骨密度降低，骨显像通常表现为放射性分布轻度稀疏或不显影，而非摄取增高。骨折、骨肿瘤、骨髓炎等均可因成骨反应活跃导致局部放射性浓聚。骨质疏松早期骨显像可正常，晚期可能出现全身摄取减低。3.【参考答案】B【解析】甲亢患者甲状腺摄131I功能亢进，高峰前移，通常在2-4小时即出现高峰，24小时摄131I率明显升高。正常人为高峰出现在24小时左右。亚急性甲状腺炎时由于甲状腺滤泡破坏，摄131I率反而降低。4.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像最常用的亲脂性阳离子放射性药物，可被心肌细胞线粒体摄取并与心肌血流量成正比。99mTc-DTPA主要用于肾动态显像，99mTc-HMPAO用于脑灌注显像。5.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要无创检查方法。肺栓塞时肺动脉血流受阻导致灌注缺损，但通气功能正常，形成通气/灌注不匹配，这是肺栓塞的特征性表现。这种显像方法在临床上具有重要的诊断价值。6.【参考答案】A【解析】操作放射性药物时不需要铅屏风防护，因为99mTc等主要核素发射的是γ射线而非β射线，铅屏蔽意义不大。关键是时间防护、距离防护和屏蔽防护的综合应用。注射后患者需告知注意事项，孕妇哺乳期妇女应尽量避免接触。7.【参考答案】B【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）的主要优势在于能提供器官和组织的血流灌注及功能代谢信息。CT主要显示解剖结构，空间分辨率更高。两者结合可实现功能与解剖的融合成像，提高诊断准确性。8.【参考答案】D【解析】99mTc-EC（二乙三胺五醋酸）在肾脏同时经肾小球滤过和肾小管分泌两种途径清除，约25%经肾小管分泌。这一特性使其能准确反映肾小球滤过功能和肾小管分泌功能，是评价肾功能的重要指标。9.【参考答案】C【解析】131I清甲治疗适用于甲状腺全切术后清除残留甲状腺组织，有助于后续随访和必要时进一步治疗。妊娠哺乳期妇女禁用。年龄不是绝对禁忌证。该治疗旨在清除术后残留的正常甲状腺组织。10.【参考答案】D【解析】superscan是指全身骨骼广泛对称性摄取增高而肾脏不显影的现象，常见于弥漫性骨转移但不是骨转移瘤的典型特征。典型骨转移瘤表现为多发性散在分布的放射性浓聚灶，边界模糊，形状不规则。11.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI甲状腺腺瘤呈热结节，对MIBI有较高摄取，而结节性甲状腺肿多为冷结节或温结节，MIBI摄取较低。MIBI可用于鉴别甲状腺良恶性病变，恶性病变通常表现为早期摄取低、延迟摄取增加的双时相特征。12.【参考答案】A【解析】18F-FDGPET显像是评估心肌存活性的金标准，可显示代谢与灌注不匹配区域。灌注缺损但FDG摄取增加提示心肌存活。该方法对判断冠脉血运重建术后心功能恢复有重要指导价值。13.【参考答案】A【解析】90Sr-90Y玻璃微球是血管介入治疗常用的放射性栓塞材料，可用于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血的内窥镜下或介入放射学治疗。它通过血管内注射实现局部栓塞和放射性治疗的双重效果。14.【参考答案】A【解析】肝胶体显像使用99mTc标记的硫胶体或植酸钠，后者在血液中转化为磷酸盐后被肝脏Kupffer细胞吞噬。主要用于检测肝占位性病变、肝脾显像及假性囊肿的鉴别诊断，能反映网状内皮系统功能。15.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI乳腺癌显像是一种新型乳腺功能性成像方法，利用乳腺癌细胞线粒体丰富、MIBI摄取增加的特点。特别适用于致密型乳腺和钼靶可疑病例的补充诊断，对乳腺癌的早期筛查有一定价值。16.【参考答案】C【解析】为达到有效TSH刺激水平以促进131I摄取，甲状腺癌患者需停用甲状腺激素4-6周使TSH升至30mU/L以上。另一种方法是使用重组人TSH(rhTSH)注射，可避免停药带来的甲减症状，是目前临床常用的替代方案。17.【参考答案】D【解析】核医学图像质量受多种因素影响，包括放射性药物活度、探测器能量分辨率、准直器设计、患者运动、衰变校正等。医院建筑高度对核医学成像质量无直接影响，属于干扰项。18.【参考答案】C【解析】99mTc-HDP（羟亚甲基二膦酸盐）主要沉积于骨组织，正常生理显影部位包括颅骨、脊柱、长骨干骺端等富含成骨活动的区域。肾脏和膀胱是排泄途径，非正常骨显影部位，属于排泄器官。19.【参考答案】B【解析】131I治疗后永久性甲状腺功能减退是最常见的并发症，随着治疗时间延长发生率逐渐增加，可达每年3-5%。这是治疗预期目标之一而非严重不良反应，需终身补充甲状腺激素。定期随访监测甲功至关重要。20.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO或99mTc-ECD脑灌注显像可反映局部脑血流量和神经元功能状态，常用于脑血管疾病、癫痫灶定位和痴呆鉴别诊断。FDG-PET反映的是脑葡萄糖代谢而非单纯血流量。21.【参考答案】A【解析】ALARA原则即AsLowAsReasonablyAchievable（合理可达到的最低水平），是辐射防护的基本方针，要求在考虑经济和社会因素的前提下，使辐射剂量保持在可合理达到的最低水平。这是国际公认的防护准则。22.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP通过与骨骼中羟基磷灰石晶体表面的钙离子发生化学吸附而沉积，沉积量与局部血流量及成骨活动成正比，因此能反映骨骼代谢状态。23.【参考答案】C【解析】I-131治疗甲亢一般不会诱发甲状腺危象，反而可减轻甲亢症状。甲状腺危象多见于未控制的重度甲亢患者接受手术时。24.【参考答案】C【解析】正常肾动态显像中，肾实质相后约60分钟肾图曲线降至基线，放射性基本排空，提示肾功能正常。25.【参考答案】D【解析】Tc-99m-MDP是骨显像剂，不用于甲状腺显像。甲状腺静态显像常用Tc-99mO4-、I-131或I-123。26.【参考答案】B【解析】肺灌注显像缺损而通气显像正常，呈"不相称"改变，是肺栓塞的典型表现。通气显像也异常的可见于COPD等疾病。27.【参考答案】E【解析】心肌灌注显像负荷试验可采用运动、多巴酚丁胺或潘生丁等方式，根据个人情况选择，硝酸甘油也可用于某些特殊情形。28.【参考答案】A【解析】I-131治疗甲亢的剂量计算公式主要依据预治后甲状腺重量、最高摄碘率等因素综合估算。29.【参考答案】D【解析】辐射防护三原则为时间、距离、屏蔽，应尽可能缩短受照时间，而非增加照射时间。30.【参考答案】E【解析】肝胶体显像中脾脏显影增强提示网状内皮系统增生，可见于肝硬化门脉高压、脾功能亢进及脾肿大等情况。31.【参考答案】A【解析】Tc-99m-HMPAO可通过血脑屏障，在脑内停留稳定，是脑血流显像的常用显像剂。F-18-FDG用于脑代谢显像。32.【参考答案】E【解析】骨显像示放射性浓聚是非特异性改变，可见于恶性肿瘤、骨折、炎症及良性病变等，需结合临床和其他检查综合判断。33.【参考答案】A【解析】F-18-FDG是目前最常用的肿瘤代谢显像剂，主要用于疗效监测和分期，但不能定性诊断或替代病理检查。34.【参考答案】C【解析】I-131治疗甲亢属于核素治疗范畴，治疗剂量远高于诊断用量，受检者接受的辐射剂量显著大于其他诊断性检查。35.【参考答案】C【解析】甲状腺热结节多见于高功能腺瘤，功能性自主性甲状腺腺瘤摄取放射性核素增多，为热结节，癌性结节多为冷结节。36.【参考答案】C【解析】四肢长骨干骺端对称性放射性浓聚，多见于增生性骨关节病或骨膜反应性改变，恶性肿瘤多为单发或不规则分布。37.【参考答案】C【解析】严重心律失常是运动负荷试验的禁忌证，可能加重病情。其他如不稳定心绞痛、急性心肌梗死也属禁忌。38.【参考答案】C【解析】肾动态显像计算GFR常用ECD公式，利用双侧肾区域时间-活性曲线积分进行计算，能准确反映分肾功能。39.【参考答案】C【解析】PET/CT不能替代SPECT，两者各有优势，SPECT成本低、显像剂来源广，在甲状腺、甲状旁腺等功能评估中仍有不可替代价值。40.【参考答案】C【解析】肝左叶上方邻近主动脉弓，大血管放射性分流可导致该区域显示不佳，是常见伪影原因之一。41.【参考答案】A【解析】Sr-89是临床上最常用的治疗骨转移疼痛的放射性核素，亲骨性强，对成骨性转移灶有较好疗效。42.【参考答案】A【解析】99mTcO4-（高锝酸盐）是目前甲状腺显像最常用的放射性药物。其原理与碘化物的摄取机制相似，均通过甲状腺滤泡细胞的钠碘同向转运体（NIS）主动浓聚。相比131I，99mTcO4-具有γ射线能量适中、半衰期短（6小时）、患者接受的辐射剂量较低等优势，更为安全。131I主要用于甲状腺功能治疗而非诊断显像，123I虽也可用于甲状腺显像但价格昂贵，临床应用受限。18F-FDG和99mTc-MDP不适用于甲状腺静态显像。43.【参考答案】B【解析】动态肾图中a段为注射放射性药物后约20秒内迅速上升的线段，主要代表经肾动脉注入的放射性药物所反映的肾外血管及肾脏本身血管的血液供应情况，也称血管段。b段为持续上升阶段，反映肾小管分泌功能和肾实质对放射性物质的摄取。c段为下降段，反映尿液排泄通畅程度。a段幅度和形态异常常见于肾动脉狭窄、肾缺如等疾患。通过综合分析三段曲线形态，可评估肾脏血流灌注及功能状态。44.【参考答案】D【解析】甲状腺吸131I率是评估甲状腺功能状态的重要指标。正常人服131I后，2～4小时开始摄取增加，在24小时达到吸收高峰，一般高峰值为24小时。3小时参考值约为10%～30%，24小时参考值约为20%～50%。甲状腺功能亢进时，吸131I率增高且高峰前移（可提前至24小时前）。甲状腺功能减退时则吸131I率降低。该试验对甲亢的诊断、鉴别诊断及药物治疗监测均有重要价值，但妊娠哺乳期及近期含碘饮食者禁用。45.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤骨转移在骨显像中最典型的表现是多发性、散在的异常放射性浓聚区，呈斑点状或结节状。骨转移灶局部成骨反应活跃，破骨细胞活性增强，导致显像剂沉积增多。好发部位包括脊柱、骨盆、肋骨、股骨近端等中轴骨。乳腺癌、前列腺癌、肺癌是最常见的骨转移来源肿瘤。单发浓聚灶需与退行性骨关节病鉴别，后者常呈对称性分布且边缘清晰。46.【参考答案】A【解析】肺灌注显像最常用显像剂为99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（99mTc-MAA）。粒径在10～60μm之间，静脉注射后随血流进入肺循环，因肺毛细血管床直径约为7～9μm，MAA颗粒被暂时嵌顿在肺毛细血管中，放射性分布与肺血流量成正比，可反映肺各部位的灌注情况。该检查主要用于肺栓塞的诊断，也用于评估肺移植前后肺血流灌注状态、肺功能定位等。47.【参考答案】A【解析】门控心血池显像（MUGA）是利用放射性核素显像技术评估心脏功能的重要方法。通过在心电图R波触发下采集心血池动态影像，可获得每个心动周期的放射性时-曲线，由此计算出左心室射血分数（LVEF）和右心室射血分数（RVEF）。LVEF是评价左心室整体收缩功能的敏感指标，正常值＞50%。该方法重复性好，受操作者主观因素影响小，是监测化疗药物心脏毒性的首选方法。48.【参考答案】B【解析】肝胶体显像（肝脏网状内皮系统显像）常用的显像剂包括99mTc-硫胶体、99mTc-植酸钠等胶体颗粒。静脉注射后，胶体颗粒被肝内枯否细胞（Kupffercells，属于网状内皮系统的巨噬细胞）吞噬摄取，正常肝内呈均匀分布。此外脾脏和骨髓也有少量摄取。该显像主要用于显示肝脏形态、位置及大小，对肝癌、肝脓肿、肝囊肿等占位性病变有辅助诊断价值。49.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像采用负荷-静息双时相显像法评估心肌血流灌注。可逆性缺损指负荷像上显示放射性分布稀疏或缺损，而在静息像上该区域放射性填充恢复正常，表明局部心肌血流储备下降，存在心肌缺血而非固定坏死。固定性缺损则提示心肌梗死或心肌瘢痕形成。根据缺损部位可推断相应冠状动脉供血区域的狭窄程度和范围，是诊断冠心病的重要依据。50.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢的原理是利用甲状腺滤泡上皮细胞高度选择性摄取和浓聚碘的能力。131I经口服吸收后，经血液输送到甲状腺，被甲状腺组织主动浓聚。131I衰变时释放β射线，射程约0.8～2mm，仅局限在甲状腺组织内，能精准地破坏部分甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成和分泌，从而达到治疗甲亢的目的。β射线的生物效应占主导地位，周围组织受照剂量极小。51.【参考答案】A【解析】甲状旁腺双时相显像法以99mTc-MIBI为显像剂，先注射后2分钟进行早期显像，再于2小时进行延迟显像。正常甲状腺组织早期和延迟像均显影，而甲状旁腺功能亢进的腺瘤或增生组织因清除显像剂速度慢，延迟像上甲状腺本底已明显消退而病变组织仍呈放射性浓聚，形成"热结节"表现。该法定位准确，是原发性甲状旁腺功能亢进术前定位的首选方法。52.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）术后复发转移的随访监测首选131I全身显像。该类型甲状腺癌细胞保留摄取碘的能力，131I不仅能用于诊断显像，还可同时进行治疗。显像前需停用甲状腺激素使TSH升高，或注射重组人促甲状腺素。131I显像对远处转移灶尤其是肺转移和骨转移的检测敏感性较高。若131I显像阴性但临床高度怀疑转移，可补充进行18F-FDGPET显像。53.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死时，受损心肌细胞发生不可逆坏死，无论负荷状态还是静息状态，该区域均不能摄取放射性示踪剂，故呈现固定性缺损，即负荷像与静息像上均显示持续性放射性分布缺损区。这与可逆性缺损（负荷像缺损、静息像填充）所代表的心肌缺血相鉴别。心肌灌注显像有助于明确梗死范围、判断存活心肌，对血运重建策略的制定具有重要指导意义。54.【参考答案】A【解析】脑血流灌注显像最常用显像剂为99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO）。该化合物为脂溶性，可自由透过血脑屏障，进入脑组织后转化为亲水性物质而被滞留，其脑内分布与局部脑血流量成正比。适用于脑梗死、短暂性脑缺血发作、癫痫灶定位及痴呆的鉴别诊断等。99mTc-ECD亦可用于脑血流灌注显像，两者各有特点，临床均广泛应用。55.【参考答案】B【解析】"超级骨"表现是指全身骨骼弥漫性、对称性放射性分布增强，而肾影和软组织本底明显减低或消失。最常见于弥漫性成骨性骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌骨转移晚期。由于广泛的成骨反应，大量显像剂沉积于骨骼，肾脏排泄减少。代谢性骨病如肾性骨营养不良、原发性甲状旁腺功能亢进也可出现类似表现，需结合临床病史及其他实验室检查结果加以鉴别。56.【参考答案】B【解析】肾动态显像c段代表放射性物质经肾盂、输尿管排出体外过程。若c段下降缓慢、持续平台或继续上升，提示上尿路存在梗阻，尿液排泄受阻致放射性物质在肾盂肾盏内潴留。利尿肾图可在注射速尿后进一步鉴别机械性梗阻与非机械性扩张。生理性梗阻（如大量饮水后）与病理性梗阻的鉴别对于指导临床治疗决策至关重要。结合a段和b段可全面评估肾功能及尿路通畅程度。57.【参考答案】B【解析】131I治疗Graves病甲亢最常见的并发症是甲状腺功能减退（甲减），发生率随时间延长逐渐增加，每年约5%～10%。治疗后甲减的发生与131I剂量、个体敏感性差异及随访时间长短密切相关。甲减一旦确诊需终身替代治疗，补充左甲状腺素片。甲减较甲亢复发更常见，且易于诊断和替代治疗管理，因此部分学者认为适度的131I治疗后甲减并非完全的不良后果。治疗前应充分告知患者这一风险。58.【参考答案】A【解析】肺通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶或133Xe气体作为示踪剂。99mTc-DTPA气溶胶通过雾化器产生，患者吸入后沉积于肺泡，反映气道通畅情况和肺各部的通气分布。133Xe为惰性气体，吸入后能自由通过肺泡-毛细血管膜进入血液，washout相可评估肺泡通气功能。肺通气/灌注显像联合应用，当通气与灌注均异常时提示肺栓塞可能性大，通气正常而灌注缺损则更支持肺栓塞诊断。59.【参考答案】A【解析】副肾髓质显像常用的显像剂是131I-间碘苄胍（131I-MIBG）。MIBG结构与去甲肾上腺素相似，可被交感神经末梢摄取并储存于囊泡中，因此特异性浓聚于肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织。131I-MIBG显像主要用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等的定位诊断和分期，也用于肾上腺皮质增生的鉴别诊断。其优点是具有较高的特异性，可显示肾上腺外的异位病灶。60.【参考答案】A【解析】三相骨显像（血流相、血池相、延迟相）是急性骨感染早期诊断的有效方法。急性骨髓炎早期即可表现为局部血流灌注增加（血流相阳性），随后血池相和延迟相均显示异常放射性浓聚。典型表现为三相均阳性。与良性病变（如骨折愈合期）的区别在于后者常伴有明确的创伤史，且三相阳性程度相对较轻。三相骨显像敏感性高，可在X线平片出现骨质改变前数周即显示异常。61.【参考答案】A【解析】正常甲状腺显像主要使用99mTcO4-或131I等显像剂，这些显像剂被甲状腺滤泡上皮细胞摄取并浓聚。正常甲状旁腺不含甲状腺滤泡细胞，因此不摄取上述显像剂，在甲状腺显像中不显影。甲状旁腺显像需使用专门的显像剂如99mTc-MIBI，利用甲状旁腺组织中线粒体丰富、血流灌注增加的特点，使其相对浓聚显像剂而甲状腺组织快速清除，从而显示甲状旁腺病变。两者显像原理不同。62.【参考答案】A【解析】I-131是甲状腺摄碘功能测定的经典放射性核素，其发射的γ射线可被γ相机探测。Tc-99m主要用于显像而非摄碘试验。I-123也可用于甲状腺检查但价格昂贵。F-18是PET显像剂。Co-60主要用于放射治疗。63.【参考答案】C【解析】Tc-99m-MDP进入体内后，磷酸盐部分通过化学吸附作用结合于骨骼羟基磷灰石晶体表面，同时参与骨矿代谢的置换反应。骨代谢越活跃、血流量越大，摄取越多。该机制不同于受体结合或吞噬作用，是骨显像的基础原理。64.【参考答案】B【解析】肺灌注显像显示肺部某区域放射性缺损，而同一区域的通气显像正常，称为灌注-通气不匹配，是肺栓塞的典型影像特征。匹配性缺损多见于COPD等肺部疾病。肺栓塞时血管阻塞导致灌注缺损，但通气功能不受影响。65.【参考答案】B【解析】常用肾动态显像剂如Tc-99m-DTPA主要经肾小球滤过排泄，Tc-99m-MAG3主要经肾小管分泌排泄。两者结合可全面评估肾小球滤过功能和肾小管分泌功能。肝胆排泄是其他显像剂的途径，非肾脏主要排泄方式。66.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像中，负荷像出现缺损而静息像回填为可逆性缺损，提示心肌缺血但存活。固定性缺损多提示心肌梗死或瘢痕。室壁增厚是存活心肌的标志之一。填充效应可见于缺血心肌恢复期，非急性心肌炎表现。67.【参考答案】B【解析】首次通过法心血池显像要求示踪剂注入后迅速通过心脏，需在注射后几秒内即开始连续采集，以捕捉示踪剂首次流经心脏的过程。注射速度慢会导致波形失真，影响心血池分析。该法对时间分辨力要求极高。68.【参考答案】B【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）因甲状腺激素合成增加，甲状腺摄碘功能亢进，摄碘率明显增高且高峰前移。单纯性甲状腺肿摄碘率可正常或轻度增高。亚急性甲状腺炎摄碘率降低。甲状腺腺瘤和癌的表现因类型而异。69.【参考答案】B【解析】妊娠和哺乳期妇女禁忌接受放射性核素治疗，因I-131可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺。其余选项均为I-131治疗甲亢的适应证。老年患者、有手术禁忌者也可考虑核素治疗作为替代方案。70.【参考答案】B【解析】肾图曲线的a段（血管段）出现在注射示踪剂后约10秒内，反映肾外血管、肾内血管床及肾周围组织的放射性，代表肾血流灌注情况。b段（集合段）反映肾小管功能，c段（排泄段）反映尿流出畅程度。71.【参考答案】C【解析】胶质母细胞瘤葡萄糖代谢极高，F-18-FDG摄取显著，PET显像阳性率最高。肝细胞癌、肾细胞癌和部分低度恶性肿瘤如类癌对FDG摄取相对较低，假阴性较多。甲状腺髓样癌PET敏感性也较差。72.【参考答案】B【解析】超级扫描表现为全身骨骼弥漫性、对称性放射性摄取显著增强，双侧肾脏影像很淡或消失，提示广泛性骨转移或代谢性骨病。这是核素骨显像的特征性表现之一，需结合临床判断病因。73.【参考答案】C【解析】放射性核素造影可准确测定左室射血分数、评估室壁运动和心脏整体功能。但不能直接显示冠状动脉解剖结构或判断狭窄程度，后者需冠状动脉造影或CTA检查。核素方法为功能学评估手段。74.【参考答案】D【解析】停用甲状腺素约8周可使TSH水平升高至足够刺激残留甲状腺组织和癌细胞摄取碘。也可采用注射重组人TSH的方法避免停药。时间太短TSH刺激不足，显像敏感性下降。具体时间需个体化调整。75.【参考答案】C【解析】Tc-99m-HMPAO和Tc-99m-ECD是常用的脑血流灌注显像剂，能透过血脑屏障并滞留在脑组织中。Tc-99m-MDP用于骨显像。Tc-99m-MIBI主要用于心肌和甲状腺显像。F-18-FDG为脑代谢显像剂。76.【参考答案】B【解析】Tc-99m-硫胶体等肝胶体显像剂被肝脏Kupffer细胞吞噬，反映网状内皮系统功能。Kupffer细胞分布于肝窦内，是肝脏主要的吞噬细胞。肝细胞病变时胶体分布均匀改变，而占位病变呈放射性缺损。77.【参考答案】C【解析】SPECT的空间分辨率明显低于