2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、早产儿呼吸暂停最常见的原因是A.中枢神经系统发育不成熟B.感染C.代谢紊乱D.胃食管反流E.气道阻塞2、新生儿病理性黄疸的特征不包括A.生后24小时内出现B.黄疸持续时间长C.黄疸退而复现D.血清间接胆红素小于5mg/dlE.黄疸进行性加深3、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多4、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.心力衰竭B.喉痉挛C.癫痫持续状态D.呼吸衰竭E.高热惊厥5、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体6、肾病综合征患儿发生血栓形成的主要原因是A.血液浓缩B.高脂血症C.血小板功能亢进D.凝血因子活性增加E.血管壁损伤7、婴幼儿腹泻导致中度脱水时的失水量约为体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上8、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染9、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌10、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.心律失常11、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌12、儿童糖尿病绝大多数属于A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠糖尿病13、法洛四联症常见的继发改变是A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.双心室肥大E.右心房肥大14、小儿生理性贫血多发生于生后A.1周内B.2～3周C.2～3个月D.4～5个月E.6个月以后15、婴儿手足搐搦症隐性体征不包括A.面神经征B.陶瑟征C.巴宾斯基征D.腓反射E.阿瑟征16、过敏性紫癜最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统受累17、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.母婴传播18、小儿支气管哮喘发作时典型的呼吸音特点是A.局限性湿啰音B.双肺散在干啰音C.双肺满布哮鸣音D.管状呼吸音E.呼吸音减弱19、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.T细胞型E.B细胞型20、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.叶酸和维生素B12缺乏C.慢性失血D.遗传性疾病E.骨髓增生异常21、新生儿窒息Apgar评分中不包括的项目是A.心率B.呼吸C.肌张力D.瞳孔大小E.皮肤颜色22、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病23、患儿，男，3岁。因发热、咳嗽3天就诊。查体：T39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及散在中细湿啰音。X线胸片示双肺下野可见点片状阴影。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.肺结核24、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是：A.肠旋转不良B.肠闭锁C.先天性巨结肠D.胎粪性肠梗阻E.梅克尔憩室25、5个月婴儿，体重6kg，每日需要能量和水量分别为：A.700kcal，800mlB.750kcal，900mlC.800kcal，1000mlD.900kcal，1100mlE.1000kcal，1200ml26、小儿急性肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌27、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核28、新生儿出生后1分钟评分8分，5分钟评分10分，该新生儿的状况属于：A.正常新生儿B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息29、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时的补液总量应为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg30、营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂治疗时应注意：A.与牛奶同服以促进吸收B.餐后立即服用以减少胃肠道反应C.与维生素C同服以促进吸收D.症状消失后立即停药E.与大剂量钙剂同服以增加疗效31、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病32、6个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食。面色苍白2个月，肝脾轻度肿大。血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，白细胞和血小板正常。外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是：A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血33、小儿惊厥最常见的病因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎34、儿童高血压的诊断标准是：A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.收缩压≥150mmHg35、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.上行感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染E.胎盘感染36、小儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.胆红素每日升高>85μmol/LC.足月儿黄疸于生后2周内消退D.血清胆红素>221μmol/LE.结合胆红素>34μmol/L37、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是：A.维生素D缺乏导致甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏导致甲状旁腺反应迟钝C.维生素D缺乏导致低磷血症D.维生素D缺乏导致高钙血症E.维生素D缺乏导致碱性磷酸酶升高38、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病39、儿童先天性心脏病中最常见的类型是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄40、新生儿硬肿症的主要发病原因是：A.感染B.寒冷C.早产D.低血糖E.窒息41、小儿各系统器官发育最早的是：A.呼吸系统B.循环系统C.神经系统D.生殖系统E.淋巴系统42、小儿肥胖的诊断标准是体重超过同性别、同身高参照人群值的：A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%43、新生儿败血症最常见的感染途径是A.胎膜早破B.产道感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染E.消化道感染44、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管异物E.哮喘性支气管炎45、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg46、法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.心律失常E.感染性心内膜炎47、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因在于A.维生素D缺乏B.血清钙降低C.血清磷升高D.甲状旁腺功能亢进E.肾功能不全48、小儿原发性肺结核最常见的症状是A.持续高热B.咳嗽、低热C.咯血D.呼吸困难E.胸痛49、先天性甲状腺功能减低症screeniing检测指标是A.T3B.T4C.TSHD.FT3E.FT450、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎51、儿童急性白血病患者出现颅内出血最常见的原因为A.血小板减少B.贫血C.高热D.高血压E.感染52、重症营养不良患儿最早出现的症状是A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高低于正常D.皮肤干燥E.肌肉萎缩53、小儿生理性贫血最常见于A.出生后1周B.出生后2~3个月C.出生后6个月D.出生后1岁E.出生后2岁54、小儿支气管哮喘的诊断依据不包括A.反复发作喘息B.肺部哮鸣音C.肺功能检查示可逆性气流受限D.过敏原试验阳性E.肺外器官损害55、儿童糖尿病最常见的类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.单基因糖尿病E.继发性糖尿病56、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.克雷伯杆菌57、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平58、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌59、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需要量增加60、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.冠状动脉病变C.淋巴结肿大D.皮疹E.口腔黏膜改变61、新生儿窒息复苏时，首先应采取的措施是A.人工呼吸B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗E.保暖62、小儿风湿热最常见的初期表现是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑63、新生儿败血症最常见的感染途径是A.胎膜早破宫内感染B.产道感染C.出生后败血症D.脐部感染E.皮肤黏膜感染64、足月新生儿生理性黄疸高峰期出现在生后A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天E.5-7天65、婴儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg66、营养性缺铁性贫血患儿补充铁剂应持续到A.血红蛋白恢复正常B.血红蛋白恢复正常后2个月C.血清铁蛋白正常D.网织红细胞恢复正常E.总疗程1个月67、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体68、肾病综合征患儿最突出的临床表现是A.水肿B.高血压C.血尿D.低蛋白血症E.高脂血症69、小儿风湿热最严重的表现是A.关节炎B.心脏炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑70、化脓性脑膜炎最常见的致病菌，6个月至5岁儿童为A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎双球菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌71、手足口病最常见的病原体是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.柯萨奇病毒A10型D.埃可病毒E.脊髓灰质炎病毒72、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平73、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的症状是A.颅骨软化B.方颅C.多汗、易激惹D.肋骨串珠E.手镯征74、儿童急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌75、小儿原发型肺结核的典型X线表现为A.哑铃状双极影B.肺门淋巴结肿大C.斑片状阴影D.空洞形成E.胸腔积液76、婴幼儿哮喘诊断的主要依据是A.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽B.肺功能检查异常C.过敏原试验阳性D.血IgE升高E.胸部X线检查77、川崎病最具特征性的表现是A.发热B.草莓舌C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大E.冠状动脉病变78、小儿腹泻伴低钾血症时，以下表现错误的是A.精神萎靡B.肌张力增高C.心音低钝D.肠鸣音减弱E.心电图示U波79、小儿肾病综合征激素治疗的疗程一般为A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周E.12-16周80、小儿支气管肺炎最严重的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.中毒性脑病D.心力衰竭E.感染性休克81、猩红热特有的临床表现是A.发热B.咽峡炎C.全身弥漫性鲜红色皮疹D.恢复期脱皮E.草莓舌82、新生儿窒息复苏首要步骤是A.建立呼吸B.循环支持C.清理呼吸道D.药物治疗E.保暖83、足月新生儿出生体重3200g，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素达205μmol/L，直接胆红素正常，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁84、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.心率突然增快超过180次/分B.呼吸突然加快超过60次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安、面色苍白85、婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热E.心力衰竭86、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg87、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病88、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎双球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染89、法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.脑血栓C.脑脓肿D.感染性心内膜炎E.肺水肿90、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.慢性失血E.铁吸收障碍91、川崎病最严重的心血管并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.心内膜炎E.心律失常92、儿童白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病93、维生素D缺乏性佝偻病活动早期最主要的临床表现是A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.出牙延迟E.手足搐搦94、小儿肾病综合征并发感染最常见的是A.呼吸道感染B.皮肤感染C.胃肠道感染D.尿路感染E.败血症95、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒96、小儿惊厥最常见的病因是A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎97、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染98、小儿心力衰竭最常用的利尿剂是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.甘露醇99、儿童支气管哮喘诊断标准中，支气管舒张试验阳性的判断标准是FEV1增加率≥A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%100、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】早产儿呼吸暂停的主要原因是中枢神经系统发育不成熟，呼吸中枢对CO2敏感性低，呼吸驱动不稳定。胎龄越小发生率越高，多数伴随觉醒状态转换异常。感染、代谢紊乱等也可引起呼吸暂停，但非最常见原因。临床以孕周小于32周的最为多见，需密切监测并必要时给予咖啡因或呼吸支持治疗。2.【参考答案】D【解析】病理性黄疸的诊断标准包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿超过12.9mg/dl、早产儿超过15mg/dl；黄疸持续时间过长；黄疸退而复现；血清结合胆红素超过2mg/dl。选项D所述间接胆红素小于5mg/dl属于生理性范围，不符合病理性黄疸特征，故为正确答案。3.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，其中铁摄入量不足是最常见的病因。婴儿期以母乳为主且未及时添加富含铁的辅食，或幼儿期偏食、挑食导致铁摄入减少，均可引起本病。先天储铁不足多见于早产、双胎；生长发育快使需求增加为诱因；吸收障碍和丢失过多相对少见。4.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最严重的并发症是喉痉挛，可致窒息而死亡，多见于婴幼儿。其他表现包括惊厥、手足搐搦等。及时补充钙剂和处理喉痉挛是抢救关键，保持呼吸道通畅至关重要。5.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是导致2岁以下婴幼儿肺炎的首要病原体，冬春季高发。细菌以肺炎链球菌最常见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、易并发脓胸。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁，症状重。支原体肺炎多见于年长儿。6.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿血栓形成的主要机制是血液浓缩。大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗至组织间隙，造成有效循环血量减少和血液浓缩，从而促进血栓形成。此外，高脂血症、凝血因子丢失后的代偿性增加及血小板功能亢进也参与发病，但血液浓缩是始动因素。7.【参考答案】B【解析】儿科脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的5%以下，表现为稍有口唇干燥、精神稍差。中度脱水失水量为体重的5%～10%，有口干、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少等表现。重度脱水失水量超过10%，出现休克征象。正确评估脱水程度对补液治疗至关重要。8.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的感染途径以产时感染最常见，即分娩过程中胎儿经过产道时接触母体生殖道病原体所致。其次为产后感染，通过脐部、皮肤黏膜等侵入。产前宫内感染相对较少，但后果严重，常由TORCH等病原体经胎盘传播。早产儿、低出生体重儿、胎膜早破者是高危人群。9.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎多为感染后免疫介导性疾病，最常见的是A组β溶血性链球菌感染后继发，常于链球菌性咽炎或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分伴肾功能一过性损害。多数患儿预后良好，呈自限性病程，治疗以对症支持为主。10.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最严重且最具特征性的并发症是冠状动脉病变，约20%～25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤可导致血栓形成、狭窄甚至心肌梗死，是川崎病死亡的主要原因。静脉丙种球蛋白联合阿司匹林早期治疗可显著降低冠状动脉病变的发生率。11.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体与年龄密切相关。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至5岁以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌最常见；5岁以上以脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌多见。流感嗜血杆菌b型（Hib）曾是我国婴幼儿化脓性脑膜炎的首要病原菌，疫苗接种后发病率明显下降。12.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，约占90%以上，是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。多在儿童期或青春期急性起病，表现为多饮、多尿、多食和体重下降，易发生酮症酸中毒。近年来2型糖尿病在青少年中有所增加，但与肥胖密切相关，仍属少数。13.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中右心室肥厚是继发于肺动脉狭窄的代偿性改变。由于肺动脉狭窄导致右心室排血受阻，右心室代偿性肥厚。临床表现以发绀为主，蹲踞现象是其特征性表现。14.【参考答案】C【解析】生理性贫血是新生儿正常发育过程中的暂时性现象。出生后红细胞破坏增多、促红细胞生成素减少、生长发育迅速导致血容量增加等因素共同作用，使血红蛋白在生后2～3个月降至最低点，约100g/L左右，之后自行恢复。无需特殊治疗，注意合理喂养即可。15.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症隐性体征包括面神经征（阿诺氏征）、腓反射和陶瑟征（束臂试验），用于检测低钙血症引起的神经肌肉兴奋性增高。巴宾斯基征是病理反射，见于锥体束损害，与低钙血症无关。这些隐性体征在血钙低于1.75～1.88mmol/L时可出现阳性。16.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是最常见的血管炎性疾病，皮肤紫癜是最常见且必经的症状，约占100%。紫癜多见于下肢和臀部，对称分布，高出皮面，压之不褪色。关节肿痛见于约80%患儿，腹痛见于约60%，肾脏损害见于约30%～40%。皮肤紫癜是诊断的重要依据，其他系统症状可作为伴随表现。17.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核是儿童肺结核的主要类型，几乎全部经呼吸道传播。原发灶多位于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处，常单侧发生。淋巴结肿大明显，可压迫支气管引起肺气肿或肺不张。多数患儿症状不明显，常在体检时X线检查发现。PPD试验多呈强阳性。18.【参考答案】C【解析】支气管哮喘发作时典型体征是双肺满布哮鸣音，呼气相延长。哮鸣音是气流通过狭窄气道产生的高调音乐性呼吸音。严重哮喘发作时因气流极少进入肺部，哮鸣音反而减弱或消失，提示病情危重。听诊还可伴有呼气相延长。缓解期肺部体征可完全正常。19.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）按FAB分型以L1型最常见，约占80%以上。L1型以小细胞均一为主，核仁不明显，预后较好。L2型以大细胞不均一为主，预后较差。L3型即Burkitt型，与EB病毒感染相关。从免疫分型看，B细胞ALL较T细胞ALL更常见，预后更好。20.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。叶酸缺乏更为常见，多见于6个月至2岁婴幼儿，因生长发育快、摄入量不足或烹饪方式不当导致叶酸破坏。维生素B12缺乏多见于纯素食家庭或吸收障碍。临床除贫血外常有神经精神症状。21.【参考答案】D【解析】Apgar评分是评估新生儿出生后状况的快速方法，包括5项指标：心率、呼吸、肌张力、反应性和皮肤颜色，每项0～2分，满分10分。0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。瞳孔大小不在评分项目之内，但对判断缺氧严重程度有一定参考价值。22.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%～90%。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，预后较好。非微小病变型多见于年长儿，激素治疗效果较差。23.【参考答案】A【解析】该患儿发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、发绀，肺部闻及中细湿啰音，X线示点片状阴影，符合支气管肺炎的诊断要点。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主；大叶性肺炎X线多呈均匀致密影；间质性肺炎X线呈网状阴影；肺结核多有结核接触史，X线呈特征性改变。24.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠道穿孔引起的无菌性腹膜炎，最常见原因是肠闭锁或肠狭窄导致肠管破裂。肠旋转不良也可引起肠扭转穿孔，但发病率低于肠闭锁。先天性巨结肠主要表现为便秘和腹胀，一般不引起穿孔。胎粪性肠梗阻多见于囊性纤维化患儿。梅克尔憩室可引起出血或炎症，但不是胎粪性腹膜炎的常见原因。25.【参考答案】C【解析】婴儿每日能量需要量为100kcal/kg，6kg婴儿需600kcal，但考虑到基础代谢等因素，实际按约110-120kcal/kg计算，6kg约需660-720kcal，临床常用800kcal左右。婴儿每日需水量为150ml/kg，6kg婴儿需900ml。综合考虑选项，C最符合。26.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，约占70%-80%。常见于上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征。金黄色葡萄球菌感染多引起化脓性疾病。肺炎链球菌主要引起肺炎、中耳炎等。大肠杆菌是尿路感染的常见病原菌。27.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成，呈哑铃状影。血行播散型肺结核病情较重，可分为急性、亚急性和慢性。继发性肺结核多见于年长儿和青少年。结核性胸膜炎和肺外结核相对较少见。28.【参考答案】A【解析】新生儿阿普加评分（Apgarscore）用于评估新生儿出生时的状况，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项，每项0-2分，满分10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。该患儿1分钟8分，5分钟10分，评分良好，属正常新生儿。29.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量根据脱水程度确定。轻度脱水补液120-150ml/kg，中度脱水150-180ml/kg，重度脱水180-210ml/kg。第一个24小时补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时补液总量为180-210ml/kg，其中2/3为等张含钠液，1/3为1/3张含钠液。30.【参考答案】C【解析】口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。维生素C可将三价铁还原为易吸收的二价铁，促进铁吸收，故应与维生素C同服。牛奶中的钙和磷酸盐可与铁形成不溶性沉淀，影响铁吸收，不宜同服。铁剂宜在两餐之间服用，既可减少胃肠道刺激，又有利于吸收。症状消失后应继续服药6-8周以补足储存铁。31.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。其特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突融合或消失，免疫荧光多阴性。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化对激素治疗效果较差。32.【参考答案】B【解析】该患儿6个月，母乳喂养未添加辅食，出现面色苍白，血红蛋白80g/L（中度贫血），红细胞以小细胞为主，中心淡染区扩大，符合缺铁性贫血的血象特点。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血。地中海贫血有家族史，红细胞渗透脆性降低。再障全血细胞减少。感染性贫血多为正细胞正色素性贫血。33.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤然升高时发生。发作多为全身性，持续时间短，发作后意识恢复快，无神经系统异常。癫痫是反复无诱因惊厥发作。低钙血症多见于维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于新生儿和低体重儿。脑膜炎所致惊厥常伴颅内压增高表现。34.【参考答案】C【解析】儿童高血压诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位。正常血压为<第90百分位，高正常血压为第90-94百分位。与成人不同，儿童血压标准随年龄、性别和身高变化。120/80mmHg为成人正常血压上限，不适用于儿童。35.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径以脐部和皮肤黏膜感染最常见。脐带残端是细菌侵入的重要途径，护理不当易导致脐炎进而引发败血症。血行感染多为继发于局部感染灶。上行感染指胎膜早破后细菌经阴道上行感染胎儿。皮肤黏膜感染常见于脓疱疮等。胎盘感染较少见，多见于母亲菌血症时。36.【参考答案】C【解析】生理性黄疸特点是：生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退。血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L，每日升高<85μmol/L。以未结合胆红素为主，结合胆红素<34μmol/L。生后24小时内出现黄疸或胆红素过高提示病理性黄疸。37.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性增加甲状旁腺激素分泌，导致血钙持续降低，神经肌肉兴奋性增高而出现惊厥、手足搐搦等症状。若甲状旁腺功能正常，血钙下降时会代偿性分泌PTH增加，维持血钙稳定，不会出现抽搐。38.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占70%-80%。急性髓系白血病（AML）约占20%-25%。慢性白血病在儿童中少见。ALL好发于2-5岁儿童，起病急，常见发热、贫血、出血和骨关节痛。白细胞可升高、正常或降低，外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞。39.【参考答案】A【解析】室间隔缺损（VSD）是儿童最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%-30%。可单独存在，也可合并其他畸形。小型VSD可自然闭合，大型VSD需手术治疗。房间隔缺损占先天性心脏病的10%-15%，动脉导管未闭约占先天性心脏病的10%。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。40.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症的主要发病原因是寒冷，多见于寒冷季节和早产儿。新生儿体温调节中枢发育不完善，棕色脂肪少，散热快，遇寒冷后皮下脂肪凝固变硬，出现硬肿。严重者可出现多器官功能损害。保暖是预防和治疗的关键措施。感染、早产、低血糖和窒息可为诱发因素，但不是主要原因。41.【参考答案】C【解析】神经系统发育最早，脑在出生后rapidly发育，6岁接近成人水平。淋巴系统发育第二，青春期达高峰。生殖系统发育最晚，青春期迅速发育。循环系统和呼吸系统发育速度介于两者之间。各系统发育不平衡是儿童生长发育的重要规律之一，了解此规律对儿童保健工作有重要指导意义。42.【参考答案】C【解析】小儿肥胖的诊断标准是体重超过同性别、同身高参照人群平均体重的20%为肥胖，20%-30%为轻度肥胖，30%-50%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。体重超过10%-20%为超重。评估小儿营养状况应结合年龄、性别和身高综合判断，单纯看体重不能完全反映肥胖程度。43.【参考答案】C【解析】新生儿败血症病原菌进入血液后大量繁殖并产生毒素，引起全身炎症反应。血行感染是最主要的感染途径，细菌可通过脐部、皮肤黏膜破损处等入侵血液循环。胎膜早破和产道感染属于感染来源，并非直接感染途径。皮肤黏膜感染和消化道感染虽可成为入侵门户，但最终均需通过血行播散才能引起败血症，故血行感染为最常见途径。44.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，临床以发热、咳嗽、气促为主要表现。查体可见呼吸急促、发绀，肺部可闻及固定的中细湿啰音，这是诊断支气管肺炎的重要依据。支气管炎以咳嗽为主，肺部多无湿啰音或仅有干啰音；毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘息为主要表现；支气管异物有异物吸入史；哮喘性支气管炎以反复喘息发作为特征。45.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水补液总量为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，重度脱水为150~180ml/kg。重度脱水除Lossfluid外还包括继续损失量和生理需要量，液体丢失量可达体重的10%以上，故需补充更多液体以纠正脱水状态和维持水电解质平衡。46.【参考答案】B【解析】法洛四联症患儿因长期缺氧导致红细胞代偿性增多，血液黏稠度增高，易并发脑血栓。脑血栓是法洛四联症最常见的并发症，多发生于2岁以下儿童，临床表现包括突发偏瘫、抽搐、意识障碍等。心力衰竭在法洛四联症中相对少见，因右室流出道梗阻限制了肺血流量，减轻了心脏负荷。47.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，当血清总钙低于1.75~1.88mmol/L或游离钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。维生素D缺乏是病因，但直接导致症状的是低钙血症，因此血清钙降低是发病的直接原因。48.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核起病多缓慢，常见症状为咳嗽、低热、盗汗、食欲减退、体重不增等结核中毒症状。部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现。持续高热多见于急性粟粒性肺结核或干酪性肺炎；咯血在儿童肺结核中相对少见；呼吸困难和胸痛不是原发型肺结核的常见表现。49.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查主要检测促甲状腺激素TSH。足跟血滴纸片法采集标本，TSH升高提示甲状腺功能减低。TSH是垂体分泌的激素，在甲状腺功能减低时反馈性升高，敏感度高，是筛查的首选指标。T3、T4、FT3、FT4主要用于确诊和病情监测，而非初筛指标。50.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，占80%~90%。该类型光镜下肾小球基本正常，电镜下见脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光多阴性。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等在儿童中相对少见。51.【参考答案】A【解析】急性白血病患儿因骨髓受白血病细胞浸润，正常造血功能受抑制，血小板生成减少，导致出血倾向。颅内出血是急性白血病患者最严重的并发症之一，死亡率高，其主要原因是血小板显著减少所致。血小板计数越低，出血风险越高。预防颅内出血的关键是及时输注血小板，维持血小板在安全水平。52.【参考答案】B【解析】营养不良是儿童常见疾病，主要表现为体重不增或下降，这是最早出现的症状。随后出现皮下脂肪逐渐减少、消失，体重明显下降，身高增长迟缓，皮肤干燥、苍白，肌肉萎缩，精神萎靡等表现。体重是反映营养状况最敏感的指标，早期发现体重增长停滞有助于及时干预。53.【参考答案】B【解析】小儿出生后存在生理性贫血现象，多在出生后2~3个月时血红蛋白降至最低点，约为100g/L左右，之后逐渐回升。这是因婴儿出生后红细胞破坏增加、红细胞生成素减少、生长发育迅速导致血容量增加等因素共同作用的结果。生理性贫血无需特殊治疗，一般能自行恢复，不应与病理性贫血混淆。54.【参考答案】E【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺部可闻及哮鸣音，肺功能检查提示可逆性气流受限。过敏原试验阳性有助于明确过敏体质和诱发因素。肺外器官损害不是哮喘的诊断标准，哮喘主要累及呼吸系统，部分患儿可合并过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病，但这些不属于诊断依据。55.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，约占90%以上，由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。2型糖尿病在儿童中相对少见，但随着肥胖率上升其发病率有所增加。妊娠糖尿病发生于妊娠期，与儿童无关。单基因糖尿病和继发性糖尿病在儿童中极为罕见。1型糖尿病需终身胰岛素治疗。56.【参考答案】B【解析】尿路感染是儿童常见感染性疾病之一，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌最常见，约占70%~80%。大肠杆菌具有特殊的黏附素，能黏附于尿路上皮细胞，引起感染。其他致病菌如变形杆菌、克雷伯杆菌、链球菌等也可引起尿路感染，但相对少见。及时治疗可预防肾瘢痕形成。57.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，需迅速控制发作。地西泮是首选药物，静脉注射起效快，能迅速终止发作。用药时应注意监测呼吸和心率，因大剂量可引起呼吸抑制。苯巴比妥和苯妥英钠可作为二线药物，但起效较慢。丙戊酸钠和卡马西平主要用于长期维持治疗，不作为急救用药。58.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，常表现为咽峡炎或皮肤感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。该病多见于5~15岁儿童，多数预后良好，呈自限性经过。病原菌感染诱发了免疫复合物沉积于肾小球，导致炎症反应和损伤。59.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，主要原因是铁摄入不足。婴幼儿期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁辅食，易导致铁缺乏。母乳含铁量较低，纯母乳喂养未及时补充铁剂者更易发病。铁吸收障碍见于慢性腹泻等疾病，铁丢失过多见于慢性失血，但均非最常见原因。60.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉病变是川崎病最具特征性的并发症，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤形成，是患儿死亡的主要原因。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗，可显著降低冠状动脉病变的发生率。61.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，第一步是清理呼吸道（Airway），确保气道通畅。新生儿出生后立即清除口鼻腔分泌物，保持气道开放是复苏的基础。若气道阻塞，后续的人工呼吸和胸外按压均无法有效进行。保暖虽重要，但不是复苏的首要步骤。药物治疗仅在基础复苏无效时使用。62.【参考答案】B【解析】风湿热是A组β溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。关节炎是风湿热最常见的初期表现，多为游走性多关节炎，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，愈后不留畸形。心脏炎是风湿热最严重的表现，但发生率相对较低。63.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径主要有宫内感染、产道感染和出生后感染。我国以产道感染为主，分娩时胎儿通过产道，产道内有病原体污染胎儿，导致感染。出生后感染则主要经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径。脐部感染是出生后感染的一种重要方式，但不是最常见途径。64.【参考答案】C【解析】生理性黄疸特点是：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟至3-4周。胆红素水平在安全范围内，不超过相应日龄标准。65.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。液体组成应先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。累积损失量在8-12小时内补充，继续损失量和生理需要量在剩余时间内补充。66.【参考答案】B【解析】铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用2个月左右，以补充储存铁。如过早停药，易复发。口服铁剂以元素铁计算，每日4-6mg/kg，分2-3次服用。维生素C可促进铁吸收，应避免与茶、牛奶同服。血红蛋白一般在用药后2周开始上升，4周后恢复正常。67.【参考答案】C【解析】小儿肺炎病原以病毒和细菌为主，病毒感染占多数，其中呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以下婴幼儿。肺炎链球菌是最常见的细菌性肺炎病原体。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，病情较重。肺炎支原体肺炎多见于学龄期儿童。68.【参考答案】A【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。其中最突出、最早出现的临床表现是水肿，常为全身性水肿，呈非凹陷性，严重时可伴有胸水、腹水。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要条件。水肿的严重程度与低蛋白血症的程度相关。69.【参考答案】B【解析】风湿热临床表现多样，心脏炎是最严重的表现，可导致慢性风湿性心脏病。主要表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎，以瓣膜损害最常见，尤以二尖瓣受累最多见。关节炎是最常见的表现，多为游走性多关节炎。舞蹈病多见于学龄期儿童。皮下结节和环形红斑为次要表现。70.【参考答案】A【解析】不同年龄组化脓性脑膜炎常见致病菌不同。新生儿以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主。6个月至5岁儿童以流感嗜血杆菌最常见。5岁以上儿童与成人以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌均可引起脑膜炎，流脑疫苗和Hib疫苗的接种已显著降低其发病率。71.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起。柯萨奇病毒A16型病情较轻，预后良好。肠道病毒71型感染可引起重症病例，易出现神经系统并发症。四季均可发病，春夏季为高发季节。主要传染源为患者和隐性感染者，通过粪-口途径、呼吸道飞沫和接触传播。72.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是神经科急症，需迅速控制发作。地西泮是首选药物，静脉注射起效快，可迅速控制发作。给药速度应缓慢，每分钟不超过2-5mg。若地西泮效果不佳，可选用苯巴比妥或苯妥英钠。同时应维持气道通畅、吸氧，监测生命体征，防治并发症。73.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、易激惹、夜惊、枕秃等非特异性症状。多汗是由于植物神经功能紊乱，刺激汗腺分泌增加所致。骨骼改变出现较晚，初期以颅骨软化为主，多见于3-6个月婴儿。方颅见于7-8个月以上患儿。74.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎主要为链球菌感染，以乙型溶血性链球菌最为常见，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床表现为发热、咽痛、扁桃体红肿、表面可有黄白色渗出物。链球菌感染可引起风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。青霉素是首选抗生素，疗程一般10天。75.【参考答案】A【解析】原发型肺结核X线特征性表现为哑铃状双极影，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处。肺门淋巴结结核表现为肺门淋巴结肿大。继发型肺结核多表现为斑片状阴影、空洞形成等。76.【参考答案】A【解析】婴幼儿哮喘诊断主要依据临床表现：反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、上下呼吸道感染有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。症状和体征可逆性是其特点。辅助检查有助于诊断和鉴别诊断，但确诊主要依靠临床表现。77.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性全身性血管炎。冠状动脉病变是其最严重、最具特征性的表现，可导致冠状动脉瘤或扩张，是儿童获得性心脏病的主要原因。典型表现包括持续发热、双眼结膜充血、口唇潮红、草莓舌、手足硬性水肿、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大。78.【参考答案】B【解析】低钾血症主要表现为神经肌肉兴奋性降低和心脏传导障碍。临床表现包括精神萎靡、肌张力降低、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失、心音低钝、心律失常。心电图可见ST段压低、T波低平或倒置、出现U波。低钾时肌张力是降低而非增高。79.【参考答案】D【解析】小儿肾病综合征激素治疗分诱导缓解和维持治疗两个阶段。一般疗程8-12周，具体根据病理类型和疗效调整。泼尼松每日2mg/kg，分3-4次服用，症状缓解后改为隔日2mg/kg，晨起顿服，总疗程8-12周。激素治疗的疗效与病理类型密切相关，微小病变型最有效。80.【参考答案】D【解析】支气管肺炎严重并发症包括心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克、脓胸、脓气胸等。心力衰竭是最严重的并发症，尤其见于小婴儿。表现为呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大等。中毒性脑病表现为意识障碍、惊厥、呼吸节律不整等。81.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，特征性表现为全身弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色，伴砂纸感。皮疹于发热后1-2天出现，始于耳后、颈部和上胸部，迅速蔓延至全身。口周苍白圈、帕氏线、恢复期脱皮为其特征性体征。草莓舌也为其典型表现之一。82.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏采用ABCDE方案：A为清理呼吸道(Airway)，B为建立呼吸(Breathing)，C为循环支持(Circulation)，D为药物治疗(Drug)，E为评价评估(Evaluation)。首要步骤是清理呼吸道，保持气道通畅。在体温适宜的环境下，将新生儿仰卧，肩下垫高，使气道伸直，清除口鼻分泌物。83.【参考答案】B【解析】母乳喂养儿生后3-5天出现黄疸，4-7天达高峰，血清胆红素一般不超过205-257μmol/L，以间接胆红素为主，患儿一般情况好，考虑母乳性黄疸。生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿不超过15mg/dl（257μmol/L），但该患儿已3天且数值接近上限，更支持母乳性黄疸诊断。84.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心衰的诊断标准包括：心率突然＞180次/分；呼吸突然＞60次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；心音低钝，可有奔马律；尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。尿量增多不是心衰表现，而是治疗后好转的指标。85.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低所致。最