2026住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生后立即进行的Apgar评分，主要评估的内容不包括下列哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色2、患儿，男，3岁，反复呼吸道感染史，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄3、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg4、以下哪种疾病是儿童急性肾小球肾炎最常见的病因A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染5、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，双肺闻及细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.肺炎合并中毒性脑病B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并脓胸E.肺炎合并呼吸衰竭6、婴儿手足搐搦症发病的主要原因是A.维生素D缺乏B.血清游离钙降低C.甲状旁腺功能亢进D.镁代谢紊乱E.磷代谢紊乱7、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎8、患儿，10岁，反复关节肿痛3年，近1年来出现活动后心悸、气促。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.风湿热B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.幼年特发性关节炎E.感染性心内膜炎9、以下哪项不是川崎病的诊断标准A.发热持续5天以上B.双侧结膜充血C.口唇皲裂、草莓舌D.皮疹E.血压升高10、儿童过敏性紫癜最严重的并发症是A.皮肤紫癜B.关节肿胀C.腹型紫癜D.紫癜性肾炎E.肠套叠11、患儿，2岁，发热、咽痛2天，全身皮肤出现弥漫性充血性皮疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线，咽充血明显，扁桃体肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹12、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要实验室检查改变是A.血钙正常或稍低B.血磷降低C.碱性磷酸酶增高D.25-(OH)D3下降E.以上都是13、新生儿ABO溶血病最常见的临床特点是A.贫血B.黄疸C.肝脾肿大D.胆红素脑病E.出血倾向14、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病15、以下哪种贫血属于小细胞低色素性贫血A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血16、患儿，5岁，身高88cm，体重14kg，皮下脂肪薄，腹部皮褶厚度0.3cm。该患儿营养状况为A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.肥胖17、小儿肺炎最常见的病原是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫18、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染19、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平20、儿童支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺功能检查显示可逆性气流受限C.过敏家族史D.诱导痰嗜酸性粒细胞增高E.以上均是21、新生儿病理性黄疸的最主要特点是A.黄疸出现过早B.黄疸程度过重C.黄疸持续时间过长D.黄疸退而复现E.以上都是22、新生儿窒息的抢救中，首要措施是以下哪项？A.给予呼吸兴奋剂B.清理呼吸道，保持气道通畅C.立即进行胸外心脏按压D.建立静脉通道给药E.给予正压人工通气23、新生儿出生1分钟Apgar评分4分，属于哪种程度的窒息？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.极重度窒息24、新生儿高胆红素血症光疗的指征是血清总胆红素超过以下哪项？A.51μmol/LB.103μmol/LC.205μmol/LD.342μmol/LE.425μmol/L25、早产儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施是生后多久开始补充维生素D？A.生后立即B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月E.生后6个月26、小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准中，肝脏迅速增大超过多少厘米？A.1cmB.1.5cmC.2cmD.3cmE.4cm27、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为每公斤体重多少毫升？A.90至120mlB.120至150mlC.150至180mlD.180至210mlE.210至240ml28、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是以下哪项？A.膜性肾病B.系膜增殖性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎29、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的急救处理中，首选措施是以下哪项？A.立即肌注维生素DB.静脉缓慢推注葡萄糖酸钙C.口服钙剂D.静脉滴注甘露醇E.吸氧30、小儿肾病综合征大量蛋白尿的定义是24小时尿蛋白定量超过以下哪项？A.20mg/kgB.40mg/kgC.50mg/kgD.80mg/kgE.100mg/kg31、判断小儿生长发育最常用的指标是身高和体重，其中2至12岁小儿身高的估算公式是以下哪项？A.身高cm等于年龄乘以5加70B.身高cm等于年龄乘以7加70C.身高cm等于年龄乘以7加75D.身高cm等于年龄乘以8加80E.身高cm等于年龄乘以6加7532、小儿腹泻最常见的病因是以下哪项？A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.饮食因素33、小儿肺炎合并心力衰竭时，强心药首选以下哪项？A.氢氯噻嗪B.西地兰C.呋塞米D.螺内酯E.多巴胺34、小儿哮喘长期控制治疗首选以下哪项药物？A.沙丁胺醇吸入B.布地奈德吸入C.氨茶碱口服D.异丙托溴铵吸入E.孟鲁司特口服35、新生儿ABO溶血病最常见于以下哪种血型组合？A.母亲为A型，新生儿为O型B.母亲为O型，新生儿为A型或B型C.母亲为B型，新生儿为O型D.母亲为AB型，新生儿为A型E.母亲为O型，新生儿为O型36、小儿特发性血小板减少性紫癜急性型最常见于以下哪个年龄段？A.新生儿期B.1岁以下C.2至6岁D.7至10岁E.10至14岁37、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现是以下哪项？A.多汗、夜惊B.方颅、肋骨串珠C.烦躁不安D.食欲不振E.睡眠不宁38、小儿先天性心脏病中最常见的类型是以下哪项？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄39、小儿高热惊厥的典型特点是以下哪项？A.热退后发作B.发热24小时内发作，热退后不再发作C.反复发作多年D.伴有神经系统异常E.脑电图明显异常40、小儿急性肾小球肾炎最常见于以下哪种感染后？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组乙型溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染41、足月新生儿出生体重4200g，其母亲妊娠期有糖尿病史，最可能出现的并发症是A.低血糖B.高钙血症C.低镁血症D.脱水E.贫血42、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，最危险的情况是A.呼吸变深快B.口唇樱红C.心电图T波高耸D.惊厥E.心律失常甚至心脏骤停43、6个月婴儿，发热伴呕吐2天，精神差，前囟饱满，脑脊液呈化脓性改变。最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌44、小儿肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.脓气胸D.肺脓肿E.心力衰竭45、肾病综合征患儿，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白22g/L，胆固醇9.6mmol/L，血压正常。最可能的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.膜性肾病46、10岁男孩，咽痛1天后出现肉眼血尿，伴有腰痛，无水肿和高血压。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.泌尿系感染E.肾炎型肾病综合征47、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.先天性胸腺发育不全B.IGA缺乏症C.重症联合免疫缺陷病D.选择性IgA缺乏症E.原发性B细胞免疫缺陷48、小儿风湿热最重要的诊断依据是A.发热B.关节肿痛C.心脏炎D.舞蹈病E.皮下结节49、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病50、维生素D缺乏性手足搐搦症多见于A.新生儿B.6个月以内婴儿C.2-3岁幼儿D.学龄前儿童E.青春期少年51、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.20-30ml/kgB.30-50ml/kgC.50-100ml/kgD.100-120ml/kgE.120-150ml/kg52、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌53、儿童过敏性紫癜最常见的类型是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型54、小儿营养性缺铁性贫血最早、最可靠的诊断指标是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高55、儿童肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.生长迟缓E.肾上腺危象56、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染E.低血糖57、小儿原发型肺结核最常见的X线表现是A.原发病灶B.肺门淋巴结肿大C.哑铃状双极影D.胸腔积液E.空洞形成58、小儿支气管异物的病史特点是A.有明确异物吸入史B.反复咳嗽、咯血C.长期发热D.渐进性呼吸困难E.胸背部疼痛59、儿童最常见的肾脏肿瘤是A.肾母细胞瘤B.肾细胞癌C.膀胱癌D.肾盂癌E.错构瘤60、小儿急性肾小球肾炎病程早期最危险的并发症是A.高血压脑病B.急性心力衰竭C.严重循环充血D.急性肾损伤E.低钠血症61、新生儿出生1分钟Apgar评分8分，5分钟10分，该新生儿的状况属于A.正常新生儿B.轻度窒息C.重度窒息D.濒死状态E.死亡62、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg63、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.神经精神症状E.O型腿64、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.链球菌65、小儿腹泻轻度脱水时，失水量约占体重的A.2%～4%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上66、肾病综合征患儿出现下肢水肿，其发病机制主要是A.肾小球滤过率下降B.低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降C.水钠潴留D.抗利尿激素分泌增加E.心功能不全67、川崎病最常见的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉病变D.心内膜炎E.心力衰竭68、小儿急性肾炎最常见于以下哪种细菌感染之后A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌69、小儿原发型肺结核最常见的传播途径是A.血液传播B.呼吸道传播C.消化道传播D.皮肤接触传播E.垂直传播70、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎71、小儿生理性贫血多发生在出生后A.1～2周B.2～3个月C.4～5个月D.6～7个月E.8～9个月72、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查改变是A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血红蛋白降低E.红细胞计数降低73、小儿支气管哮喘发作时，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂74、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫75、小儿急性肾小球肾炎出现严重循环充血时，最危急的处理措施是A.严格限水限盐B.使用强效利尿剂C.立即透析治疗D.使用血管扩张剂E.吸氧76、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷升高D.血钙降低E.血镁降低77、小儿川崎病诊断标准中，发热至少持续多少天A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天78、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸困难加重B.心率突然增快超过180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量减少E.烦躁不安79、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎80、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁的转运障碍81、一名足月新生儿，出生后8小时出现黄疸，血清总胆红素15mg/dl，直接胆红素1.5mg/dl，Coomb试验阳性，母亲血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.胆道闭锁82、1岁患儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.75。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是：A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.毛细支气管炎E.间质性肺炎83、5岁男孩，反复咳嗽、喘息2年，多于夜间发作，活动后加重，无发热。查体：双肺可闻及哮鸣音。肺功能示FEV1/FVC65%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是：A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.异物吸入E.百日咳84、8个月患儿，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，伴尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。其脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水85、3岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，伴嗜睡。查体：颈强直阳性，克氏征阳性。腰穿脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞0.85，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.细菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎86、2岁患儿，面色苍白半年，近1个月加重。查体：皮肤黏膜苍白，轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：Hb75g/L，Ret8%，WBC和PLT正常。外周血涂片见异形红细胞和球形红细胞。Coombs试验阳性。最可能的诊断是：A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.再生障碍性贫血87、4岁男孩，发热、皮疹5天，双侧结膜充血，口唇干裂出血，草莓舌，手足硬肿，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC15×10^9/L，N0.80。最可能的诊断是：A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.幼儿急疹E.风疹88、10个月患儿，呕吐、腹泻伴发热3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢温。入院后予口服补液治疗。下列哪项不适宜作为口服补液的指征：A.轻度脱水B.中度脱水C.有轻度脱水表现的婴儿D.重度脱水休克E.呕吐不频繁者89、3岁女孩，recurrentrespiratoryinfectionssincebirth,伴慢性腹泻、体重不增。查体：扁桃体缺如，全身浅表淋巴结未触及。血常规：WBC6×10^9/L，淋巴细胞0.3，IgG2.5g/L，IgA0.3g/L，IgM0.1g/L。T细胞亚群：CD3+35%。最可能的诊断是：A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.常见变异性免疫缺陷病E.暂时性低丙种球蛋白血症90、6岁男孩，发现蛋白尿1个月。查体：无水肿，血压正常。尿常规：蛋白(+++)，红细胞0-2/HP。24小时尿蛋白定量3.5g。血白蛋白22g/L，血胆固醇8.5mmol/L。肾功能正常。最可能的诊断是：A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.IgA肾病91、2岁患儿，发热、咳嗽伴喘息3天，夜间憋醒2次。查体：体温38.5℃，呼吸42次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。最可能的诊断是：A.轻症肺炎B.重症肺炎C.支气管哮喘急性发作D.急性喉炎E.肺炎合并心力衰竭92、8岁男孩，阵发性头痛、呕吐3个月，近1周来步态不稳。查体：神清，视乳头水肿，左侧瞳孔略大，对光反射迟钝，左下肢肌力IV级，共济失调。最可能的病变部位是：A.大脑半球B.小脑C.脑干D.第四脑室E.枕叶93、1岁患儿，因发热、抽搐入院。既往无类似发作史。查体：体温39.5℃，神志不清，颈部抵抗阳性，布氏征阳性。腰穿脑脊液：压力稍高，白细胞20×10^6/L，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.高热惊厥D.结核性脑膜炎E.中毒性脑病94、新生儿，胎龄34周，剖宫产娩出，出生体重1800g。生后6小时出现呼吸急促，呻吟，进行性加重。查体：呼吸68次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音减低。胸片示双肺透光度增加，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.气胸95、5岁女孩，面色苍白、乏力2个月。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝肋下1cm，脾肋下2cm。血常规：Hb70g/L，WBC2.5×10^9/L，PLT30×10^9/L。外周血涂片未见幼稚细胞。骨髓象：增生活跃，粒系、红系及巨核系均减低，淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是：A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.恶性组织细胞病96、3岁患儿，发热、关节痛伴面部蝶形红斑1个月。查体：T38.5℃，双颊及鼻梁部可见蝶形红斑，双手小关节压痛。血常规：WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT80×10^9/L。尿常规：蛋白(++)。ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.过敏性紫癜E.川崎病97、2岁患儿，自幼喂养困难，消瘦，活动后气促。查体：生长发育落后，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进。超声心动图示降主动脉与肺动脉之间异常通道。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症98、4岁男孩，反复口腔溃疡、生殖器溃疡3年。近1个月来发热、关节痛、眼部疼痛。查体：口腔可见多发溃疡，右侧阴囊可见溃疡瘢痕，右眼结膜充血。下列哪项检查对该病诊断最有价值：A.抗核抗体B.针刺反应试验C.抗dsDNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗链球菌溶血素O99、1岁患儿，发热、腹泻3天，大便10余次/日，为黄色稀水便，带黏液，偶见脓血。查体：T38.8℃，精神萎靡，腹软，左下腹压痛。血常规：WBC15×10^9/L，N0.80。大便镜检：脓球+++，红细胞10-15/HP。最可能的病原体是：A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.痢疾杆菌D.空肠弯曲菌E.鼠伤寒沙门菌100、6岁女孩，发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，可见脓性分泌物。皮肤弥漫性充血，其上密集分布针尖大小丘疹，触之粗糙如砂纸感，口周苍白圈，杨梅舌。血常规：WBC18×10^9/L，N0.85。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0-2分，满分10分。体温不在Apgar评分范围内。评分用于快速评估新生儿出生时的状况及复苏效果。2.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有震颤。房间隔缺损为收缩期杂音，室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音，法洛四联症为喷射性收缩期杂音。3.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水补液量：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-160ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。第1天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。4.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因为A组β溶血性链球菌感染，多有前驱上呼吸道感染或皮肤感染病史。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要特征，补体C3一过性下降。5.【参考答案】B【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安；心音低钝或有奔马律；肝脏迅速增大；尿少或下肢水肿。该患儿符合以上标准。6.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性惊厥症，主要由于维生素D缺乏导致血钙下降，当血清游离钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。7.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征中微小病变型占80%-90%，是最常见的病理类型。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感。8.【参考答案】A【解析】风湿热可累及心脏引起风湿性心脏病，心尖部舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄。患儿有反复关节肿痛病史，结合心脏杂音，符合风湿热的表现。9.【参考答案】E【解析】川崎病诊断标准包括：发热持续5天以上；双侧非渗出性结膜充血；口唇潮红皲裂、草莓舌；多形性皮疹；四肢末端硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮；颈部淋巴结肿大。血压升高不属于诊断标准。10.【参考答案】D【解析】过敏性紫癜可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。紫癜性肾炎是最严重的并发症，可表现为血尿、蛋白尿，部分患儿可进展为慢性肾炎或肾功能衰竭，影响预后。11.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹、帕氏线、环口苍白圈、草莓舌及恢复期脱皮。皮疹压之褪色是其特点之一。12.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期实验室检查：血25-(OH)D3明显下降；血钙正常或稍低；血磷降低；钙磷乘积常低于30；碱性磷酸酶明显增高。这些改变共同反映维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱。13.【参考答案】B【解析】新生儿ABO溶血病主要表现为黄疸，多在出生后24小时内出现并迅速加重。贫血程度较轻，肝脾肿大不明显。严重者可发生胆红素脑病。母O型、胎儿A或B型者易发病。14.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病中以急性淋巴细胞白血病最常见，约占75%左右，发病高峰在2-5岁。急性髓系白血病占20%左右。慢性白血病在儿童中较少见。15.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。主要表现为小细胞低色素，血红蛋白降低比红细胞减少更明显。巨幼贫为大细胞性贫血，再障为正细胞正色素性贫血。16.【参考答案】C【解析】营养不良分度标准：轻度体重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪0.4-0.8cm；中度体重低于正常40%-60%，腹壁皮下脂肪<0.4cm；重度体重低于正常60%以上，皮下脂肪消失。该患儿符合中度营养不良标准。17.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。肺炎支原体肺炎多见于年长儿。不同年龄段病原分布有所不同。18.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径以产时感染最常见，包括胎膜早破、产程延长、助产操作等。产前宫内感染可通过胎盘传播，产后感染多经脐部、皮肤黏膜等途径。不同分娩方式感染途径有所差异。19.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，起效快，能迅速控制发作。用药后需注意呼吸抑制等不良反应。若抽搐未控制可重复给药。随后应给予苯妥英钠或苯巴比妥维持治疗以防复发。20.【参考答案】E【解析】儿童支气管哮喘的诊断依据包括：反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状；肺功能显示可逆性气流受限；过敏家族史及个人过敏史；变应原检测阳性等。综合临床表现和辅助检查进行诊断。21.【参考答案】E【解析】新生儿病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；③进展快，每日上升>85μmol/L；④持续时间长；⑤黄疸退而复现；⑥直接胆红素>34μmol/L。22.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，A（Airway）为首要步骤，必须首先清理呼吸道分泌物，确保气道通畅，之后再进行呼吸支持和循环支持。呼吸兴奋剂不作为新生儿窒息首选，胸外按压和建立静脉通道需在初步复苏无效后进行，正压通气在气道通畅后实施。23.【参考答案】B【解析】Apgar评分法从心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五个方面评估，每项0至2分，满分10分。评分8至10分为正常，4至7分为中度窒息，0至3分为重度窒息。本题评分4分，属于中度窒息，需积极复苏抢救。24.【参考答案】C【解析】足月儿血清总胆红素超过205μmol/L（12mg/dl）是光疗的经典指征，早产儿阈值更低。光疗通过将胆红素转化为水溶性异构体经胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。25.【参考答案】A【解析】早产儿维生素D储备不足，出生后应尽早补充维生素D。建议生后立即开始每日补充维生素D400至800IU，以防佝偻病发生。足月儿一般建议生后2周开始补充，早产儿、双胎儿需更早补充。26.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次每分，心率突然增快超过180次每分，突然极度烦躁不安，明显发绀，肝脏在短时间内迅速增大超过3cm或肋下达5cm以上，心音低钝或有奔马律，尿少或四肢水肿。27.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水第一天补液总量为每公斤体重150至180ml，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液总量中约三分之二为等张含钠液，补液速度前8至12小时输入总量的一半，其余在后半日及夜间输入。28.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征病理类型以微小病变型最为常见，约占80%以上，其特征为光镜下肾小球基本正常，电镜下见弥漫性足突融合。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，但易复发。29.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清离子钙降低导致神经肌肉兴奋性增高引起的惊厥。急救时应首先控制惊厥，然后静脉缓慢推注葡萄糖酸钙，补充钙剂以提高血清离子钙浓度，抽搐控制后再补充维生素D。30.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。大量蛋白尿定义为24小时尿蛋白定量超过50mg/kg，或定性检查为三个加号以上。低白蛋白血症指血浆白蛋白低于25g/L。31.【参考答案】C【解析】小儿身高增长规律为出生时平均50cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm。2至12岁身高估算公式为身高cm等于年龄乘以7加75。体重估算公式为体重kg等于年龄乘以2加8，这些数据有助于临床评估小儿生长发育状况。32.【参考答案】B【解析】小儿腹泻病因分为感染性和非感染性，其中感染性腹泻以病毒感染最常见，尤其是轮状病毒，约占秋季腹泻的70%以上。细菌性肠炎主要由致病性大肠杆菌、沙门菌等引起。饮食不当和过敏性因素也可导致腹泻。33.【参考答案】B【解析】小儿肺炎合并心力衰竭时，洋地黄类药物是强心治疗的首选，西地兰为常用制剂，具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，改善心功能。使用时需注意剂量，婴幼儿对洋地黄类药物敏感，应严格控制用量并监测心电图变化。34.【参考答案】B【解析】小儿哮喘长期控制治疗首选吸入性糖皮质激素，布地奈德为常用药物，具有强大的抗炎作用，可有效控制气道慢性炎症，减少哮喘发作。沙丁胺醇为缓解药物，氨茶碱因副作用较多已不作为首选，孟鲁司特可作为替代或联合用药。35.【参考答案】B【解析】新生儿ABO溶血病主要发生在母亲为O型血、胎儿为A型或B型血的情况下。O型血母亲体内存在抗A和抗B的IgG抗体，可通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，导致溶血性贫血和黄疸。该病多见于第二胎，但第一胎也可发病。36.【参考答案】C【解析】小儿特发性血小板减少性紫癜急性型最常见于2至6岁儿童，占儿童ITP的80%以上。急性型多在病毒感染后1至2周发病，起病急骤，以皮肤黏膜出血为主要表现，血小板计数显著降低，多数患儿在6个月内自行缓解。37.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。活动期主要表现为骨骼改变，包括方颅、肋骨串珠、手镯征、脚镯征、O型或X型腿等。初期主要表现为神经兴奋性增高症状，如多汗、夜惊、烦躁不安等。38.【参考答案】A【解析】小儿先天性心脏病中室间隔缺损是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%至30%。其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。室间隔缺损可根据缺损大小分为小型、中型和大型，小型缺损有自然闭合的可能。39.【参考答案】B【解析】小儿高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，典型特点是在发热24小时内出现全身性抽搐，持续时间通常不超过5分钟，热退后不再发作，神经系统检查无异常，脑电图正常或轻度异常。简单型高热惊厥预后良好，复杂型需进一步排查病因。40.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见于A组乙型溶血性链球菌感染后，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周发病。典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可出现肾功能损害。该病多为自限性，以对症支持治疗为主。41.【参考答案】A【解析】糖尿病母亲婴儿由于长期处于高血糖环境，胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，出生后母体葡萄糖供应突然中断，但婴儿胰岛素水平仍高，易发生低血糖。生后1-2小时即可出现。高钙血症也可见于该人群，但低血糖更为常见且危急。42.【参考答案】E【解析】重度代谢性酸中毒时，血钾可升高，引起严重心律失常。酸中毒本身也会抑制心肌收缩力，降低心输出量。临床虽可见呼吸深快、口唇樱红等表现，但危及生命的主要是心脏并发症。应及时纠正酸中毒并监测电解质变化。43.【参考答案】A【解析】6个月至2岁儿童细菌性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。在未广泛接种Hib疫苗的地区，流感嗜血杆菌b型是此年龄段最常见的病原菌。新生儿则以大肠杆菌、B组链球菌为主。肺炎链球菌多见于较大儿童。44.【参考答案】E【解析】肺炎是儿童常见病，重症肺炎可并发多种症状，其中心力衰竭是最常见的并发症。主要是由于缺氧、二氧化碳潴留及毒素作用导致肺动脉高压，右心负荷加重所致。表现包括呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大等，需及时发现处理。45.【参考答案】D【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%-90%。典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，患儿一般情况较好，血压正常，肾功能多正常。对本型糖皮质激素治疗反应良好。46.【参考答案】C【解析】IgA肾病好发于儿童和青少年，典型表现为上呼吸道感染后1-3天内出现发作性肉眼血尿，可伴有腰痛，一般无水肿和高血压，肾功能正常。与急性肾小球肾炎的主要区别在于潜伏期短（感染后数小时至3天），且无补体下降。47.【参考答案】D【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，发病率约1/500-1/700。多数患者无症状，部分可有反复呼吸道感染、消化道感染或自身免疫性疾病表现。诊断标准为血清IgA<0.05g/L，而IgG和IgM正常。需避免使用含IgA的血制品以防过敏反应。48.【参考答案】C【解析】风湿热的Jones标准中，心脏炎是最重要的主要表现，也是风湿热致死的主要原因。包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。关节炎和舞蹈病虽然常见但通常不遗留后遗症。发热和皮下结节为非特异性表现。确诊风湿热需证明链球菌感染证据加上主要或次要表现。49.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75%-80%。发病高峰在2-5岁。临床表现包括发热、贫血、出血、骨关节疼痛和肝脾淋巴结肿大。骨髓中原始淋巴细胞≥20%即可确诊。预后较成人急性白血病为好。50.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（佝偻病性低钙惊厥）多见于6个月以内婴儿，尤其是人工喂养儿。由于维生素D缺乏导致血钙下降，当总钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。51.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量约为体重的5%以下（50ml/kg以下），中度脱水失水量约为体重的5%-10%（50-100ml/kg），重度脱水失水量约为体重的10%以上（100-120ml/kg）。补液时需根据脱水程度计算总量。52.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎（小叶性肺炎）的病原体因年龄而异。2岁以下婴幼儿以呼吸道合胞病毒最为常见，其次为肺炎链球菌。2岁以上儿童肺炎支原体感染增多。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺脓肿。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童。53.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜分为单纯型（皮肤型）、腹型、关节型和肾型。单纯型最为常见，主要表现为反复出现的皮肤紫癜，多位于四肢伸侧和臀部，对称分布。腹型表现为腹痛、便血；关节型表现为关节肿痛；肾型最严重，可出现血尿、蛋白尿。单纯型预后良好。54.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血的实验室检查中，血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感的指标，在缺铁早期即可降低，早于血红蛋白变化。血红蛋白下降是贫血的标准但不是最早指标。血清铁降低、总铁结合力升高和红细胞游离原卟啉升高均出现在缺铁后期。55.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量免疫球蛋白从尿中丢失、营养不良、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等因素，极易并发感染，其中以呼吸道、泌尿道和原发性腹膜炎最常见。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因。预防感染是治疗中的重要环节。56.【参考答案】A【解析】小儿惊厥以高热惊厥最为常见，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关，神经系统发育不完善是易感因素。发作多在体温38.5℃以上，持续时间短，预后良好。癫痫、低钙血症、颅内感染和低血糖也可引起惊厥，但在儿童中相对少见。57.【参考答案】C【解析】原发型肺结核的典型X线表现为哑铃状双极影，包括肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分。这是原发型肺结核的特征性改变。单纯肺门淋巴结肿大也常见，但哑铃征更具特异性。空洞形成多见于继发型肺结核。58.【参考答案】A【解析】支气管异物诊断的关键是详细询问病史，约80%患儿有明确异物吸入史。年龄多在3岁以下，异物多为花生、瓜子等植物性异物。临床表现因异物性质、大小、部位而异，可出现呛咳、呼吸困难、喘鸣等。胸部X线可见纵隔摆动是重要征象。59.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，发病高峰在3-4岁。约90%在5岁前诊断。典型表现为腹部肿块，常为偶然发现。可伴有高血压、血尿、发热等。治疗以手术为主，配合化疗和放疗，预后较好，5年生存率可达90%以上。60.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎患儿由于水钠潴留、血容量增加，可在病程早期（1-2周内）并发严重循环充血和急性心力衰竭，是最危险的并发症。表现为呼吸急促、端坐呼吸、肺部湿啰音、心脏扩大、肝大等。高血压脑病也较严重，但发生率相对较低。61.【参考答案】A【解析】Apgar评分以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，总分0～10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。该新生儿1分钟8分、5分钟10分，均属正常范围，无需特殊处理。评分越高表明新生儿状况越好，10分为满分。62.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液根据脱水程度决定总量。轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～210ml/kg。但综合临床实践与最新指南，重度脱水合并休克者需快速扩容，总液量可达180～210ml/kg。本题若指单纯重度脱水无休克，应选150～180ml/kg；若含扩容阶段则选更大量。63.【参考答案】D【解析】佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。活动早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等神经精神症状，此期无明显骨骼改变。方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿均为激期骨骼改变的典型表现。早期诊断主要依据血生化改变而非骨骼体征。64.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染致病菌中，大肠杆菌占70%～90%，是最常见的致病菌。其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。大肠杆菌引起的尿路感染多为上行感染，即细菌从尿道口上行至膀胱甚至肾脏引起炎症。不同年龄组的致病菌分布略有差异，但大肠杆菌始终居首位。65.【参考答案】B【解析】脱水程度按失水量分为三度：轻度脱水失水量为体重的5%～10%，患儿表现为稍烦躁、口渴、尿量稍减、皮肤稍干燥；中度脱水失水量为体重的10%～20%，症状较明显；重度脱水失水量超过20%，可出现休克表现。准确判断脱水程度是补液治疗的基础，需综合精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷等指标评估。66.【参考答案】B【解析】肾病综合征水肿的主要机制是大量蛋白尿导致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内转移到组织间隙形成水肿。此外，有效血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素分泌，导致水钠潴留，进一步加重水肿。但根本原因是低白蛋白血症，纠正低蛋白血症是关键。67.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性血管炎，最常见且最严重的心血管并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤，发生率约20%～25%。未经治疗的患儿中这一比例更高。冠状动脉病变可导致心肌梗死、猝死等严重后果，因此早期诊断和及时治疗至关重要。68.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎常发生在A组β-溶血性链球菌感染之后，尤其是上呼吸道感染（咽炎）或皮肤感染（脓疱疮）后1～3周发病。该病属于免疫复合物介导的肾小球炎症，链球菌感染后机体产生的抗体与抗原形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体导致肾小球损伤。69.【参考答案】B【解析】肺结核是慢性消耗性疾病，由结核分枝杆菌引起。小儿原发型肺结核最常见的感染途径是呼吸道传播，即吸入含有结核菌的飞沫核而感染。结核菌主要经呼吸道侵入肺泡，形成原发性病灶。消化道传播较少见，多见于饮用未消毒的带菌牛奶。血液传播和垂直传播极为罕见。70.【参考答案】A【解析】小儿惊厥是儿科常见的急症，最常见病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热疾病的初期，体温骤升时突然发生全身性或局灶性抽搐。高热惊厥预后良好，多数随年龄增长而自愈。其他常见病因包括癫痫、中枢神经系统感染、电解质紊乱等，需逐一鉴别。71.【参考答案】B【解析】小儿出生后出现生理性贫血，主要原因是胎儿期血红蛋白较高（170～180g/L），出生后呼吸建立、氧饱和度上升，促红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，而新的红细胞生成尚未充分代偿。生理性贫血多发生在出生后2～3个月，血红蛋白可降至100g/L左右，为自限性过程，一般不需特殊处理。72.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血的发展分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。铁减少期最早出现储存铁耗尽，表现为血清铁蛋白降低，此时血红蛋白仍正常。随着病情进展，血清铁降低、总铁结合力升高，最终血红蛋白下降出现贫血。血清铁蛋白是反映铁储存最敏感的指标。73.【参考答案】B【解析】支气管哮喘发作时首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇雾化吸入，可在数分钟内缓解支气管痉挛，是控制哮喘急性发作最有效的药物。糖皮质激素是抗炎治疗的基础用药，适用于中长期控制而非急性发作的首选。茶碱类、抗胆碱能药物等可作为辅助治疗。急性重度发作时需联合用药。74.【参考答案】B【解析】小儿肺炎的病原体以病毒最为常见，约占婴幼儿肺炎的50%以上，常见病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，支原体肺炎多见于年长儿。不同年龄组病原体分布有所不同，2岁以下以病毒为主，年长儿支原体感染比例增加。75.【参考答案】B【解析】急性肾炎严重循环充血是由于水钠潴留导致血容量增加所致，最危急的处理是使用强效利尿剂如呋塞米静脉注射，可迅速减少血容量、减轻心脏负荷。同时应严格限制水盐摄入。若利尿剂效果不佳或出现急性左心衰竭，可考虑透析治疗。血管扩张剂可作为辅助治疗。76.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，发病机制是维生素D缺乏时甲状旁腺代偿功能不足，不能有效调节钙磷代谢，导致血钙降低。当总血钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。77.【参考答案】B【解析】川崎病的诊断标准为发热持续5天以上，伴下列5项中的4项：双侧结膜充血、口唇潮红皲裂及草莓舌、多形性皮疹、四肢末端变化、颈部淋巴结肿大。发热是必备条件，持续5天以上是诊断的必要条件之一。不完全型川崎病发热时间可能不足5天，但需结合其他表现及实验室检查综合判断。78.【参考答案】B【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大；尿量减少或无尿。其中心率突然增快超过180次/分是最具特异性的指标之一，对诊断有重要参考价值。79.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。该类型光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突弥漫性融合，免疫荧光多为阴性。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，但易复发。其他病理类型在小儿中相对少见。80.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足。婴儿期尤其6个月至2岁，因生长发育迅速、铁需要量增加，若未及时添加富含铁的辅食，极易导致铁摄入不足而引发缺铁性贫血。母乳中铁含量较低，早产儿、低出生体重儿铁储备不足更易发生贫血。饮食结构不合理是最主要的预防措施针对的环节。81.【参考答案】B【解析】ABO溶血病多见于母亲O型、胎儿A或B型，出生24小时内出现黄疸，直接抗人球蛋白试验阳性，以间接胆红素升高为主。生理性黄疸一般生后2-3天出现，5-7天达高峰；母乳性黄疸通常在生后1周左右出现；新生儿肝炎和胆道闭锁均以直接胆红素升高为主。82.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，X线示双肺散在斑片状阴影。支气管炎主要听诊为粗湿啰音，X线多正常或肺纹理增粗；大叶性肺炎X线示肺叶或肺段均匀致密影；毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘息为主；间质性肺炎X线以网状结节影为主。83.【参考答案】B【解析】支气管哮喘的典型表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促，夜间及清晨加重，肺功能示呼气气流受限，支气管舒张试验阳性。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息；急性支气管炎常有感染史，病程短；异物吸入有明确异物吸入史；百日咳表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。84.【参考答案】E【解析】脱水程度判断：轻度仅有轻微口渴，中度有明显口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度出现休克表现如四肢凉、血压下降、少尿或无尿。该患儿尿量明显减少、四肢凉，属重度脱水。血钠130-150mmol/L为等渗性，低于130mmol/L为低渗性，该患儿血钠128mmol/L，为低渗性脱水。85.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，白细胞显著升高（数百至数千），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。病毒性脑膜炎白细胞多在数百以下，以淋巴细胞为主，糖正常；结核性脑膜炎起病较缓，以淋巴细胞为主，糖和氯化物均降低；隐球菌性脑膜炎多有免疫功能低下病史；流行性乙型脑炎脑脊液改变类似病毒性脑膜炎。86.【参考答案】C【解析】自身免疫性溶血性贫血(CAIHA)是由于免疫机制导致红细胞破坏增加的溶血性贫血，特征为Coombs试验阳性，外周血可见球形红细胞，伴黄疸、肝脾肿大，网织红细胞升高。遗传性球形红细胞增多症Coombs试验阴性，有家族史；地中海贫血有目标形红细胞、血红蛋白电泳异常；缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，Coombs试验阴性；再障表现为全血细胞减少。87.【参考答案】B【解析】川崎病典型表现为发热持续5天以上，双侧非渗出性结膜充血，口唇充血干裂、草莓舌，手足硬性水肿，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。猩红热有咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌，