食源性疾病病例监测培训考核试题及答案

食源性疾病病例监测培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据世界卫生组织（WHO）的定义，食源性疾病是指通过摄入食物进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的（）。A.慢性非传染性疾病B.急性、亚急性疾病C.流行性出血热D.职业病2.我国《食品安全法》规定，发生食品安全事故，疾病预防控制机构应当对事故现场进行卫生处理，并对与事故有关的因素开展流行病学调查，有关部门应当予以协助。该调查应当在（）完成初步调查报告。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内3.在食源性疾病暴发调查中，引起发病的食物被称为（）。A.可疑食物B.中毒食品C.污染食品D.高危食品4.下列哪种细菌是引起食源性疾病暴发最常见的病原体之一，且常因食用未煮熟的鸡蛋或poultry（家禽）而感染？（）A.副溶血性弧菌B.沙门氏菌C.肉毒梭菌D.李斯特氏菌5.副溶血性弧菌食物中毒最常见的食品来源是（）。A.罐头食品B.家庭自制发酵食品C.海产品及盐渍食品D.米饭及其制品6.某患者食用自制臭豆腐后出现眼睑下垂、视力模糊、复视、吞咽困难等症状，最可能的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.变形杆菌7.在食源性疾病监测中，对于疑似细菌性食物中毒，采集患者粪便样本的最佳时间是（）。A.用药前B.用药后C.恢复期D.任何时间均可8.诺如病毒引起的食源性疾病暴发，其潜伏期通常为（）。A.1-6小时B.12-36小时C.2-3天D.1周以上9.确认食源性疾病暴发是否存在，以及暴发的规模和范围，通常需要计算（）。A.发病率B.罹患率C.死亡率D.感染率10.我国食源性疾病监测系统要求，医疗机构发现食源性疾病病例后，应在（）内通过食源性疾病监测报告系统填报信息。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.下列哪项指标常用于评价食物中毒流行病学调查中，某可疑食物与发病关联的强度？（）A.相对危险度（RR）B.绝对危险度（AR）C.灵敏度D.特异度12.真菌毒素中毒中，最常见且毒性最强，与肝癌发生密切相关的是（）。A.伏马毒素B.赭曲霉毒素AC.黄曲霉毒素D.玉米赤霉烯酮13.椰毒假单胞菌酵米面亚种引起的中毒，其典型的毒素是（）。A.黄曲霉毒素B.米酵菌酸C.肉毒毒素D.葡萄球菌肠毒素14.在分析性流行病学研究中，通过比较病例组与对照组暴露于可疑食物的比例，来寻找病因的方法是（）。A.队列研究B.病例对照研究C.实验性研究D.描述性研究15.某地发生一起群体性心慌、手抖、面色潮红、头痛等症状的食物中毒，疑似将亚硝酸盐误作食盐食用。对此类中毒，特效解毒剂是（）。A.阿托品B.亚甲蓝（美蓝）C.二巯基丙磺酸钠D.依地酸二钠钙16.引起食源性暴发的金黄色葡萄球菌，其最适生长温度范围为（）。A.20-30℃B.31-37℃C.37-40℃D.10-20℃17.对于单增李斯特氏菌，下列哪类人群是重症感染（如脑膜炎、败血症）的高危人群？（）A.健康成年人B.学龄儿童C.孕妇、新生儿、老年人及免疫力低下者D.青少年18.在食物中毒调查中，流行曲线（EpidemicCurve）呈点源暴露模式时，其典型形状是（）。A.波浪形B.对数正态分布曲线，快速上升缓慢下降C.持续平缓上升D.不规则波动19.旋毛虫病主要是由于食用了下列哪种肉类引起的？（）A.牛肉B.羊肉C.猪肉及其制品D.鸡肉20.医务人员在食源性疾病监测工作中的法定职责不包括（）。A.诊断B.填报个案信息卡C.采集样本D.对餐馆进行行政处罚二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.食源性疾病的致病因子主要包括（）。A.生物性因素（细菌、病毒、寄生虫、真菌及其毒素）B.化学性因素（农药、兽药、重金属、天然毒素）C.物理性因素（放射性物质）D.过敏原因素E.心理性因素2.食物中毒的流行病学特点包括（）。A.潜伏期较短，发病急剧B.临床表现相似，多以胃肠道症状为主C.发病与某种食物有明显关联D.停止食用该食物后发病迅速停止E.易感人群无明显差异，普遍易感3.下列哪些情况属于食源性疾病暴发？（）A.3人食用相同食物后出现相似急性症状，且时间地点集中B.1人食用野生蘑菇后中毒死亡C.某食堂20人因吃隔夜饭菜出现腹泻、呕吐D.某家庭2人因吃剩菜出现轻微腹痛E.全市范围内散发多例无明显关联的沙门氏菌感染4.沙门氏菌的生物学特性包括（）。A.革兰氏阴性杆菌B.不耐热，55℃加热1小时或60℃加热15-30分钟可被杀灭C.在自然界中生命力极强，在水中可存活2-3周D.在肉类食品中能大量繁殖，且不分解蛋白质，感官性状无明显变化E.对外界抵抗力较弱，一般消毒剂即可杀灭5.常见的引起食源性疾病的病毒有（）。A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.诺如病毒D.轮状病毒E.乙型脑炎病毒6.常见的引起食物中毒的天然毒素包括（）。A.河豚毒素B.组胺C.鱼胆毒素D.四季豆中的皂素和植物血凝素E.鲜黄花菜中的秋水仙碱7.在食源性疾病暴发现场调查中，卫生处理措施包括（）。A.封存造成或可能造成中毒的食品及其原料B.封存被污染的食品用工具及容器C.责令清洗、消毒被污染的场所D.销毁有毒食品E.对从业人员进行健康检查和带菌检查8.细菌性食物中毒的预防原则主要包括（）。A.防止污染B.控制繁殖（低温保藏）C.彻底杀灭病原菌（加热灭菌）D.加强食品从业人员的健康管理E.定期服用抗生素预防9.在制定病例定义时，应包含的内容有（）。A.临床信息（症状、体征）B.流行病学信息（时间、地点、人群）C.实验室检测结果D.患者的职业E.患者的既往病史10.下列哪些食品是单增李斯特氏菌的高风险食品？（）A.即食熟肉制品B.生食蔬菜C.冰激凌D.未经巴氏消毒的牛奶E.深度煎炸的牛排11.食源性疾病监测报告系统中，需要填报的“暴露信息”主要包括（）。A.暴露食品名称B.进食量C.进食时间D.进食地点E.食品加工方式12.关于蜡样芽孢杆菌食物中毒，下列说法正确的有（）。A.引起呕吐型中毒的毒素耐热B.引起腹泻型中毒的毒素不耐热C.呕吐型中毒常发生于米饭及其制品D.腹泻型中毒潜伏期较长，通常在8-16小时E.患者具有传染性，需隔离治疗13.针对贝类毒素中毒，下列描述正确的是（）。A.麻痹性贝类毒素（PSP）主要表现为神经麻痹症状B.腹泻性贝类毒素（DSP）主要表现为消化道症状C.神经性贝类毒素（NSP）主要表现为神经症状和呼吸道症状D.记忆丧失性贝类毒素（ASP）可导致短期记忆丧失E.贝类毒素对热稳定，通常加热烹调不能破坏14.食源性疾病暴发调查中，常用的流行病学分析方法有（）。A.描述性流行病学分析（三间分布）B.分析性流行病学分析（病例对照、队列研究）C.实验室检测分析D.统计学检验E.经验推测15.关于亚硝酸盐中毒，下列说法正确的有（）。A.外观为白色结晶，味咸，类似食盐B.中毒机理是使血液中正常的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧能力C.俗称“紫绀症”D.常因误食工业盐或腌制食品添加过量引起E.特效解毒剂是维生素C三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.食源性疾病监测的对象包括食源性疾病病例、________和________。2.按照病原物质分类，食物中毒主要分为细菌性食物中毒、________食物中毒、________食物中毒、真菌毒素食物中毒和化学性食物中毒。3.依据《食品安全法》，国家建立________监测制度和________报告制度。4.在食物中毒调查中，潜伏期长短与摄入病原体的量、________和________有关。5.沙门氏菌食物中毒潜伏期一般为________小时，表现为________、腹痛、腹泻、黄绿色水样便。6.黄曲霉毒素主要污染________、________及________等粮油作物。7.食物中毒现场调查采样时，采集的样本应做到________、________、________，并注意无菌操作。8.计算罹患率的公式为：罹患率=________÷________×100%。9.引起组胺中毒的鱼主要是含________较多的青皮红肉鱼类，如鲐鱼、金枪鱼等。10.诺如病毒具有较强的传染性，其传播途径包括人传人、________和________。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要吃了不洁食物，就一定会发生食物中毒。（）2.细菌性食物中毒患者，一般无需隔离，因为人与人之间不直接传染。（）3.所有的食源性疾病都具有传染性。（）4.发生食物中毒后，为防止证据灭失，应立即销毁剩余的可疑食品。（）5.肉毒梭菌毒素是一种嗜神经毒素，其毒性极强，但不耐热，煮沸10分钟即可破坏。（）6.只要是霉菌污染的粮食，只要洗得干净就可以放心食用。（）7.食源性疾病暴发调查中，建立病例定义是为了统一病例纳入标准，避免误报或漏报。（）8.毒蘑菇中毒目前没有特效解毒剂，治疗主要依靠支持疗法和早期洗胃、导泻。（）9.医疗机构在诊疗过程中发现疑似食源性疾病病例，只需在病历本上记录即可，无需专门上报。（）10.相对危险度（RR）大于1时，说明暴露因素与疾病之间存在正相关，是该病的危险因素。（）五、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述食源性疾病暴发现场调查的主要步骤。2.简述细菌性食物中毒与化学性食物中毒在流行病学特点上的主要区别。3.在食源性疾病监测中，医疗机构临床医生发现疑似食源性疾病病例时，应重点询问并收集哪些暴露信息？4.简述金黄色葡萄球菌食物中毒的流行病学特点及预防措施。六、应用分析与计算题（共2题，每题25分，共50分）1.案例分析与计算：某公司食堂疑似食物中毒事件2023年X月X日中午，某公司员工在公司食堂就餐。12:00-13:00为午餐时间。当晚22:00左右，陆续有员工出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症状。截止次日中午12:00，共累计报告病例60例。所有患者均在公司食堂就餐，发病者症状相似，初期以呕吐为主，体温正常或微热。疾控中心介入调查后，对当日午餐菜单进行了回顾性队列研究，调查了当日所有在食堂就餐的员工共200人。午餐供应的主要菜品有：红烧肉（A）、凉拌黄瓜（B）、清炒青菜（C）、米饭（D）、蛋花汤（E）。调查数据如下表所示：食品项目进食人数进食者发病人数未进食人数未进食者发病人数红烧肉(A)150505010凉拌黄瓜(B)18058202清炒青菜(C)120358025米饭(D)2006000蛋花汤(E)1004010020问题：(1)请计算该起事件的罹患率。（保留一位小数）(2)请分别计算红烧肉(A)和凉拌黄瓜(B)的相对危险度（RR），并写出计算公式。（结果保留两位小数）(3)根据RR值的流行病学意义，判断哪种食品最可能是致病食品？(4)根据病例的临床表现（剧烈呕吐、体温正常），结合流行病学调查结果，最可能是由何种病原体引起的？简述依据。2.综合案例分析：某农家乐聚餐食源性疾病暴发调查2023年夏季，某市疾控中心接到报告，称某旅行团一行25人在某农家乐聚餐后，发生集体腹泻事件。疾控中心立即组织专业人员前往现场进行调查。现场调查情况：1.人群分布：旅行团共有35人，其中25人在农家乐晚餐，另外10人因故自行在外用餐。晚餐后的25人中有18人发病，另10人无一发病。患者中男性10人，女性8人，年龄分布在20-65岁之间。2.时间分布：晚餐时间为18:30。首发病例出现在次日02:00，末例病例出现在次日08:00。发病时间主要集中在次日04:00-06:00。3.临床表现：所有患者均有腹泻（水样便，每日3-10次不等），腹痛（主要为脐周阵发性绞痛），部分患者伴有恶心、呕吐（约占40%），发热（体温37.5℃-38.5℃，约占60%）。无重症病例，经抗菌补液治疗后痊愈。4.可疑食物调查：晚餐菜单包括：清蒸石斑鱼、盐水毛豆、凉拌皮蛋、红烧肉、清炒时蔬、米饭。经个案调查，18名病例均食用了“凉拌皮蛋”，而未发病的7名聚餐者中仅有2人食用了“凉拌皮蛋”。未食用“凉拌皮蛋”的其他菜品食用率在发病组与未发病组中无统计学差异。5.实验室检测：采集患者粪便标本10份，肛拭子8份，剩余食物“凉拌皮蛋”1份，厨师手涂抹样1份。6.卫生学调查：该农家乐厨房卫生条件一般，生熟砧板未严格分开，冰箱内食物堆放杂乱，存在生熟混放现象。问题：(1)根据题目提供的信息，计算该起事件的暴露总人数、罹患率以及食用“凉拌皮蛋”者的罹患率和未食用“凉拌皮蛋”者的罹患率。(2)绘制该起事件的流行曲线示意图，并分析可能的暴露模式（点源暴露、持续同源暴露或Propagated暴露）。(3)根据临床表现（潜伏期、症状）和可疑食物，推测最可能的致病因子（至少列举两种可能性），并简述理由。(4)针对此次调查，请列出下一步应开展的实验室检测项目及卫生学控制措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.A8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.AC4.ABDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.食源性异常病例；食源性疾病暴发事件2.病毒性；动物性（或有毒动植物）3.食源性疾病；食品安全事故4.毒力；个体抵抗力5.4-48；发热6.花生；玉米；棉籽7.及时；准确；有代表性8.该时期内新发病例数；同期暴露人口数9.组氨酸10.食物传播；接触传播四、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√五、简答题1.简述食源性疾病暴发现场调查的主要步骤。答：(1)核实诊断与确认暴发：核实病例诊断，确定是否构成暴发（发病人数超过预期水平）。(2)建立病例定义：制定临床、实验室、流行病学（时间、地点、人群）标准，以此搜索病例。(3)病例搜索与个案调查：通过查阅病历、访谈、医院主动搜索等方式全面发现病例，并使用标准化问卷进行个案调查。(4)描述性流行病学分析：绘制流行曲线，描述时间分布；绘制标点地图，描述地区分布；计算不同人群的罹患率，描述人群分布。形成病因假设。(5)提出病因假设：根据三间分布特征和临床表现，提出可疑致病因子和暴露食物。(6)分析性流行病学研究：开展病例对照研究或队列研究，验证假设，确定危险因素。(7)标本采集与实验室检测：采集患者生物样本（粪便、呕吐物、血液）、可疑食品样本、环境样本进行实验室确证。(8)采取控制措施：在调查过程中，边调查边控制，包括封存可疑食品、召回、救治病人、消毒处理等。(9)撰写调查报告：总结调查过程、结果、原因、措施及建议，上报相关部门。2.简述细菌性食物中毒与化学性食物中毒在流行病学特点上的主要区别。答：(1)潜伏期：细菌性食物中毒潜伏期相对较长（通常数小时至数天），取决于细菌繁殖和毒素产生的时间；化学性食物中毒潜伏期通常很短（数分钟至数小时），因化学物质吸收快，毒性发作迅速。(2)季节性：细菌性食物中毒有明显的季节性，夏秋季气温高，细菌易繁殖，发病率高；化学性食物中毒季节性不明显，全年均可发生。(3)食物种类：细菌性食物中毒多见于动物性食品（肉、蛋、奶、鱼）或淀粉类食品；化学性食物中毒多见于误食（亚硝酸盐、农药）或被污染的食品。(4)临床症状：细菌性食物中毒主要以胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）为主，常伴有发热；化学性食物中毒除胃肠道症状外，常有特征性的神经系统症状（如有机磷农药中毒的瞳孔缩小、肌束震颤；亚硝酸盐中毒的青紫）或特定的器官损伤表现。(5)病程与预后：细菌性食物中毒病程一般为自限性，恢复较快，病死率较低（除肉毒、李斯特氏菌等外）；化学性食物中毒病情往往较重，病程取决于毒物性质，若不及时抢救，病死率较高。3.在食源性疾病监测中，医疗机构临床医生发现疑似食源性疾病病例时，应重点询问并收集哪些暴露信息？答：(1)进食史：详细询问发病前72小时（或更长时间，根据潜伏期调整）内的进食情况，包括餐次（早餐、午餐、晚餐、夜宵）。(2)食品清单：具体摄入的食物名称、种类、数量。(3)进食地点：家庭、单位食堂、餐饮单位、街头摊点等。(4)加工制作方式：是生食、熟食、加热彻底程度、还是自制食品。(5)食品来源：购买地点（超市、农贸市场、网购）。(6)同餐者情况：是否有共同进食者，共同进食者是否发病。(7)饮用水情况：饮水来源、桶装水品牌等。(8)特殊饮食史：是否食用过野菜、野果、野生菌、海鲜、不洁食品等。4.简述金黄色葡萄球菌食物中毒的流行病学特点及预防措施。答：流行病学特点：(1)病原体：金黄色葡萄球菌（耐热肠毒素）。(2)污染源：人和动物的化脓性感染部位（如手指伤口、化脓性皮炎）、上呼吸道感染者带菌率高，通过接触污染食品。(3)中毒食品：主要为营养丰富、含蛋白质或淀粉较多的食品，如乳类、肉类、剩饭、糕点、凉粉等。(4)中毒原因：食品被致病菌污染后，在较高温度（25-30℃）下存放时间过长，产生肠毒素。(5)临床表现：潜伏期短（2-5小时），剧烈呕吐（“喷射状”），上腹部剧痛，腹泻（水样便），体温正常或低热。病程短（1-2天），预后良好。预防措施：(1)防止污染：食品从业人员定期进行健康检查，患有化脓性感染或上呼吸道感染时应暂停接触食品；保持皮肤清洁卫生。(2)防止肠毒素形成：食品应在低温条件下（5℃以下）短时间储存，避免在室温下长时间放置（特别是夏秋季）。(3)彻底加热：食用前对食品进行彻底加热，虽然肠毒素耐热，但加热可杀灭细菌，防止毒素进一步产生（注意：若已产生大量毒素，加热不能破坏毒素，故关键在于低温储存）。(4)卫生管理：严格执行生熟分开，防止交叉污染。六、应用分析与计算题1.案例分析与计算(1)计算该起事件的罹患率罹罹答：该起事件的罹患率为30.0%。(2)计算红烧肉(A)和凉拌黄瓜(B)的相对危险度（RR）计算公式：R对于红烧肉(A)：((R对于凉拌黄瓜(B)：((R答：红烧肉的RR值为1.67，凉拌黄瓜的RR值为3.22。(3)判断致病食品根据流行病学意义，RR值越大，说明该因素与疾病的关联越强。RR(B答：凉拌黄瓜（B）最可能是致病食品。(4)判断病原体及依据最可能的病原体：金黄色葡萄球菌。依据：1.潜伏期短：当晚22:00发病，潜伏期约9小时，符合金葡菌食物中毒潜伏期（1-6小时，偶有延长至数小时）的范围。2.临床表现典型：症状以“剧烈呕吐”为主，且体温正常或微热，这是金黄色葡萄球菌肠毒素中毒最典型的特征（呕吐型毒素刺激迷走神经）。3.食品类型：凉拌黄瓜属于生食或半生食冷菜，极易因接触操作者（如手部化脓感染或带菌）或工具容器污染，且在室温下存放适宜细菌繁殖产毒。2.综合案例分析(1)计算各项指标暴露总人数：25人（均在农家乐晚餐）总罹患率：×食用“凉拌皮蛋”者罹患率：食用人数18人（其中16例病例+2例未发病者？题目描述“18名病例均食用了...而未发病的7名聚餐者中仅有2人食用了”，故总食用者=16+2=18人。题目问的是该组别的罹患率，但需注意题目描述有点歧义。根据题目“18名病例均食用了...而未发病的7名聚餐者中仅有2人食用了”推算：食用皮蛋且发病：16人。食用皮蛋未发病：2人。食用皮蛋总人数=16+2=18人。R未食用“凉拌皮蛋”者罹患率：总聚餐25人，食用皮蛋18人，故未食用皮蛋人数=25-18=7人。总病例18人，食用皮蛋发病16人，故未食用皮蛋病例=18-16=2人。R(2)绘制流行曲线及分析暴露模式示意图：以时间为横轴（18:30开始，22:00,02:00,04:00,06:00,08:00），发病例数为纵轴。曲线呈现快速上升（02:00-04:00）