儿科护理水痘

儿科护理之水痘患儿的护理病原·表现·护理·防控汇报人儿科护理教研室日期2026年09月课程导览01认识水痘病原学特点与流行病学基础02识别水痘临床表现与诊断要点03护理水痘儿科护理措施与用药要点04防控水痘并发症处理与预防宣教认识水痘知己知彼，方能精准护理从病原到传播，认识水痘的本质从病原到传播，认识水痘的本质01病原学特点与致病机制水痘-带状疱疹病毒——同一病毒，两种疾病同一病毒，两种疾病——初次感染致水痘，再激活则表现为带状疱疹病原学特点6项病原体水痘-带状疱疹病毒，属疱疹病毒科初次感染引起水痘病毒潜伏长期潜伏于脊神经后根神经节再激活机体免疫力下降时表现为带状疱疹唯一宿主人类是该病毒的唯一自然宿主外界抵抗力较弱，对热及常用消毒剂敏感流行病学三大环节围绕传染源、传播途径、易感人群三环节建立传染病防控底层逻辑传染源唯一传染源唯一传染源水痘患者是唯一传染源传染性窗口出疹前

1–2天

至疱疹完全结痂期间均有传染性传播途径三条路径呼吸道飞沫经飞沫传播直接接触接触疱疹液传播母婴垂直母婴垂直传播易感人群持久免疫普遍易感人群普遍易感，以婴幼儿和学龄前儿童多见潜伏期10–21天，平均约

14天持久免疫病后获得持久免疫，二次发病少见发病机制与易感因素1侵入病毒经呼吸道黏膜或直接接触侵入机体→2复制在局部淋巴结复制后进入血流，形成第一次病毒血症→3播散病毒随血流播散至皮肤黏膜，引起分批出现的皮疹→4皮疹分批出现，与病毒血症间歇性相关易感因素：儿童免疫系统发育尚不完善，且集体生活环境接触密切，是发病的易感因素识别水痘看皮疹，辨分期掌握典型表现，快速识别水痘掌握典型表现，快速识别水痘02前驱期与典型表现前驱期3项婴幼儿常无明显前驱症状，起病即见皮疹年长儿可出现低热、乏力、食欲减退、咽痛等部分患儿诉头痛、全身不适出疹期3项发热与皮疹常同时出现皮疹分布先见于躯干、头部，逐渐延及面部和四肢瘙痒伴明显瘙痒，患儿常烦躁、哭闹、影响睡眠皮疹四世同堂的特征同一部位可见

斑疹、丘疹、疱疹、结痂

同时存在四期皮疹同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂四世同堂并存阶段皮疹形态初起红色斑疹、丘疹发展变为清亮如露珠状疱疹进展疱液混浊，疱壁薄易破转归逐渐结痂，脱痂后一般不留瘢痕分布特征2项分布特征皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少新旧并存皮疹分批出现，故同一部位新旧皮疹并存诊断要点与鉴别思路依诊断依据流行病学史发病前有水痘接触史典型皮疹向心性分布、分批出现、四世同堂病毒学检查必要时结合实验室检查鉴鉴别诊断手足口病皮疹集中于手足口脓疱疮无分批出现、无向心性分布丘疹性荨麻疹无发热、无疱疹演变过程护理水痘护理到位，患儿少受罪皮肤、发热、隔离，三线并进皮肤、发热、隔离，三线并进03皮肤护理是核心抗感染已破溃的疱疹可遵医嘱涂擦抗感染药物床单位保持床单位清洁平整，避免摩擦刺激皮肤观察观察皮疹变化，注意有无继发细菌感染征象保持皮肤清洁干燥，防止抓破继发感染洁清洁保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，衣着宽软防防抓剪短患儿指甲，小婴儿可戴棉质手套，防止抓破疱疹痒止痒瘙痒明显者遵医嘱外用止痒药物发热护理与病情观察发热护理4项物理降温监测体温变化，低热者以物理降温为主退热药物高热者遵医嘱使用退热药物，避免使用激素补充水分鼓励多饮水，补充水分与营养环境保持室内空气流通，温湿度适宜病情观察3项继发感染观察皮疹有无继发感染，如红肿、化脓全身状态观察患儿精神状态、呼吸、有无咳嗽气促重症征象持续高热、抽搐、精神萎靡时立即报告医生隔离消毒与病房管理明确隔离期限与消毒措施，切断传播途径双管齐下，严格隔离与彻底消毒并行，确保切断传播途径隔离措施3项隔离期限患儿应隔离至疱疹全部结痂为止隔离方式采取呼吸道隔离与接触隔离接触管理限制探视，避免与其他易感儿童接触消毒措施4项病室通风定时通风，保持空气清新衣物被褥暴晒或煮沸消毒玩具餐具专用并定期消毒手卫生护理前后规范洗手用药与饮食护理用药护理遵医嘱使用抗病毒药物，注意观察药物反应禁用糖皮质激素，以免加重病情继发细菌感染时遵医嘱使用抗生素饮食护理给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食多饮水，促进代谢与毒素排出避免辛辣、过烫、坚硬食物，减少口腔不适口腔有疱疹者加强口腔护理，保持口腔清洁防控水痘防患未然，守护患儿安全识别并发症，落实预防宣教识别并发症，落实预防宣教04常见并发症的识别出现可疑表现，立即报告医生并配合处理密切观察病情变化，警惕并发症发生皮肤继发细菌感染最常见疱疹红肿、化脓水痘肺炎咳嗽、气促、呼吸困难水痘脑炎头痛、呕吐、抽搐、意识改变心肌炎面色苍白、心率异常预防接种与接触者管理预防接种接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施按免疫规划程序完成接种重点保护婴幼儿、免疫力低下儿童接触者管理接触水痘患儿后应密切观察医学观察期覆盖潜伏期上限免疫力低下接触者可遵医嘱采取被动免疫健康宣教与出院指导居家照护教会家长观察皮疹与体温变化指导皮肤清洁、剪指甲、防抓破强调多饮水、清淡饮食、充分休息皮肤护理生活照护复课与