2025年多重耐药菌感染防控考试试题及答案

2025年多重耐药菌感染防控考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确选项，多选、错选均不得分）1.根据国家卫健委2024年修订印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，下列不属于我国当前重点防控的6类核心多重耐药菌范畴的是A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）C耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D耐万古霉素肠球菌（VRE）2.多重耐药菌定义中，“多重耐药”特指细菌对下列哪类及以上作用机制不同的抗菌药物同时耐药A2类B3类C4类D5类3.针对多重耐药菌医院感染的监测，我国现行规范要求医疗机构发现何种情况时需2小时内上报至本级院感管理部门A同一科室7天内累计检出2例不同表型多重耐药菌B确诊多重耐药菌医院感染暴发C普通住院患者首次检出产ESBL大肠埃希菌定植D门诊患者送检标本检出MRSA4.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则中，优先级最高的安置方式是A床旁隔离B同种病原体患者同室安置C单人单间隔离D置于病区走廊终端位置安置5.多重耐药菌接触隔离的标识统一使用的颜色标识是A黄色B粉色C蓝色D红色6.对于多重耐药菌感染患者频繁接触的高频环境物表，如床栏、监护仪按钮、呼叫器等，日常消毒频次要求不得低于A每4小时1次B每日2次C每12小时1次D每3日1次7.医疗机构开展多重耐药菌主动筛查的首选无创标本类型是A静脉血标本B痰标本C肛拭子/直肠拭子D咽拭子8.发现耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）聚集性暴发事件时，对病区所有环境物表进行终末消毒使用的含氯消毒剂浓度不得低于A500mg/LB1000mg/LC2000mg/LD5000mg/L9.下列针对多重耐药菌感染患者的诊疗操作行为，不符合防控要求的是A将多重耐药菌患者的诊疗操作安排在当日所有普通患者操作的最后时段B实施诊疗操作前预先准备好全部用物，减少出入隔离病房的次数C连续为2名多重耐药菌患者进行查体时，仅更换外科手套无需进行手卫生D患者出院后对床单元进行全覆盖终末消毒，物表采样监测合格后方可再次使用10.按照2024版技术指南要求，多重耐药菌感染患者临床症状治愈后，连续（）次病原学检测阴性（采样间隔≥24小时）方可解除接触隔离A1次B2次C3次D4次11.下列哪类操作场景下，医护人员必须在标准预防基础上额外佩戴医用外科手套实施操作A进入多重耐药菌感染患者病房为患者测量血压B接触多重耐药菌感染患者的伤口、黏膜、引流液时C查看多重耐药菌感染患者的病历资料D为多重耐药菌感染患者进行静脉穿刺12.我国现行抗菌药物临床应用管理规定，针对耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的首选治疗药物是A头孢哌酮舒巴坦B多粘菌素C利奈唑胺D亚胺培南13.利用信息化平台开展多重耐药菌实时监测时，规范设置的聚集事件预警阈值为：同一科室7天内检出（）例及以上同源表型多重耐药菌，系统自动触发聚集预警A2B3C5D1014.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源多重耐药菌感染病例的事件A2B3C5D1015.下列哪种途径是多重耐药菌在医疗机构内传播的最主要途径A空气传播B飞沫传播C经手/污染物品的接触传播D水源传播16.多重耐药菌定植指的是患者体表或体内存在多重耐药菌，但没有出现相应感染的临床症状、炎症指标无异常，针对这类患者的防控要求是A无需采取任何隔离措施，和普通患者同等管理B同样需要严格落实接触隔离全部要求C仅需叮嘱患者佩戴口罩即可D仅需医护人员做好手卫生，其余措施可简化17.新生儿重症监护室中发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）聚集流行时，下列哪项防控措施是禁止使用的A暂时关闭病区新患者收治通道，清空所有在院新生儿进行隔离排查B所有工作人员主动提交肛拭子、咽拭子标本排查携带状态C对所有在院新生儿开展每日1次的被动病原学监测D对病区所有空调通风系统进行全面消杀，采样合格后方可重启18.针对多重耐药菌感染患者使用后的一次性诊疗器械、器具，处置原则是A常规按生活垃圾处置B放入双层黄色医疗废物袋中密封，标注感染性废物标识后按医疗废物处置C经过高水平消毒后可复用D自行焚烧处置19.下列人员中，不属于多重耐药菌防控知识强制培训覆盖范畴的是A临床医护人员B保洁、物业后勤清洁人员C患者陪护、第三方陪护人员D医疗机构行政职能科室非后勤人员20.临床微生物实验室检出重点防控多重耐药菌后，反馈给临床科室和院感部门的时限要求是A2小时内B12小时内C24小时内D48小时内二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于多重耐药菌主动筛查强制覆盖的高危人群范畴的有A近90天内有明确多重耐药菌检出史的再次入院患者B从境外医疗机构、养老护理机构、其他外院转入的急危重症患者CICU、新生儿重症监护室、造血干细胞移植病房、烧伤科新入科的高危患者D近30天内接受过碳青霉烯类等广谱抗菌药物治疗时长≥7天的患者E拟开展器官移植、关节置换等大型侵入性手术的术前患者2.多重耐药菌接触隔离措施中，“一室一用物”的要求包括A为隔离患者专门配备专用的血压计、听诊器、体温表等诊疗器具B患者使用的日常清洁用品专人专用，不得和其他患者交叉混用C保洁人员使用专属的清洁拖把、抹布擦拭隔离患者周边区域D患者产生的生活垃圾全部按照感染性医疗废物处置E餐饮部门为患者提供专属餐具，固定配送人员3.下列行为属于多重耐药菌防控中手卫生的高风险疏漏场景的有A为多重耐药菌患者换药后直接用速干手消毒剂消毒手，未在流动水下洗手B接触多重耐药菌患者的引流液后未进行手卫生直接接触普通患者C佩戴双层手套为多重耐药菌患者操作，脱手套后省略手卫生步骤D出入隔离病房时未按要求执行手卫生E用患者家属提供的私人毛巾擦手代替手卫生4.确诊多重耐药菌医院感染暴发后，院感管理部门需要开展的核心溯源工作包括A对所有检出菌株进行分子分型同源性鉴定B对病区所有医护人员、后勤保洁人员的手卫生执行情况进行摸排C对病区全部高频环境物表开展核酸采样和病原学培养检测D排查同期所有住院患者的多重耐药菌携带情况E对病区所有使用的抗菌药物使用情况进行回溯分析5.下列关于多重耐药菌感染患者抗菌药物使用管理要求，说法正确的有A临床实验室必须严格落实细菌耐药性监测，准确及时向临床报告药敏结果B针对多重耐药菌感染患者首选广谱高级抗菌药物联合用药，无需等待病原学结果C临床医师要根据药敏试验结果结合患者病情，尽早调整为窄谱敏感抗菌药物治疗D严格落实抗菌药物处方点评制度，对不合理使用碳青霉烯类药物的医师进行专项干预E多重耐药菌治愈后可适当延长抗菌药物使用疗程7-10天，防止感染复发6.针对老年护理院、医养结合机构的多重耐药菌防控要求，下列说法正确的有A所有长期入住的失能老人每半年开展1次多重耐药菌主动筛查B发现多重耐药菌定植老人后落实分区安置，不得和无定植的老人混居C机构内护理人员相对固定，不得跨区域交叉护理不同居住单元的老人D环境物表每周开展1次多重耐药菌污染情况采样监测E建立和对接属地定点医院的多重耐药菌感染患者转诊绿色通道7.下列属于多重耐药菌医院感染的高危影响因素的有A患者年龄≥75岁或≤1岁B患者接受过气管插管、中心静脉置管、留置导尿管等侵入性操作C患者住院时长超过7天D患者存在免疫抑制、粒细胞缺乏等基础疾病E近3个月内患者有住院诊疗史8.发生多重耐药菌聚集性事件后，针对病区工作人员的管理要求包括A所有工作人员专项开展多重耐药菌防控流程再培训、再考核B暂时调整接触隔离患者的工作人员配置，固定专人负责多重耐药菌患者的诊疗护理C工作人员出现发热、腹泻等感染症状时立即上报，排查携带多重耐药菌的风险D直接限制所有工作人员跨病区流动E每日对所有工作人员的手卫生执行依从性进行督查公示9.下列情况中，应当终止多重耐药菌接触隔离措施的场景有A患者多重耐药菌感染相关临床症状完全消失，连续2次间隔24小时以上的送检标本病原学检测阴性B患者转往院外其他医疗机构继续治疗C患者死亡，对床单元完成终末消毒合格后D患者完成感染相关全部抗菌药物疗程，症状完全消失即使病原学仍为阳性也可解除隔离E患者自动出院，床单元完成终末消毒合格后10.针对多重耐药菌相关的医院感染数据，需要纳入医疗机构年度院感管理指标进行公示的有A多重耐药菌医院感染发生率B多重耐药菌手卫生依从性C多重耐药菌患者隔离措施落实率D多重耐药菌环境物表消毒合格率E多重耐药菌主动筛查覆盖率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后标注正确（√）或错误（×））1.多重耐药菌不存在定植状态，临床微生物室从患者标本中检出阳性即可直接判定为多重耐药菌医院感染病例。2.多重耐药菌定植患者无需采取接触隔离措施，仅对已经发生感染的患者落实防控要求即可。3.当医疗机构暂无可供隔离多重耐药菌感染患者的单人病房时，可将多重耐药菌感染患者和确诊同种病原体感染的患者安置于同一房间，床间距不得小于1.1米。4.保洁人员在清洁多重耐药菌感染患者病房时，应当按照从污染区到清洁区的顺序擦拭物表，避免交叉污染。5.多重耐药菌感染患者外出检查时，必须提前向接收检查的科室通报患者多重耐药菌感染情况，落实对应的接触防控措施。6.为了提高多重耐药菌检出率，临床医师可以对同一患者同一部位在24小时内重复采集多份标本送检。7.基层医疗机构不具备微生物检测能力的，可以将标本外送有资质的第三方机构开展多重耐药菌检测，无需单独建立实验室。8.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者使用过的被芯、枕芯等纺织品，无需特殊处置，常规送洗衣房清洗即可。9.多重耐药菌聚集性事件处置完成后，院感管理部门要形成完整的事件溯源、处置、评估报告，上报属地卫生健康行政部门备案。10.陪护人员进入多重耐药菌患者的隔离病房前，医护人员必须对其开展手卫生、个人防护相关的宣教指导。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院综合ICU开放床位18张，2025年3月12日-3月19日共先后检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）菌株，4株菌株对碳青霉烯类、三代头孢、氟喹诺酮类全部耐药，仅对多粘菌素、替加环素敏感，经初步流行病学调查确认4例患者均存在下呼吸道感染相关临床症状，后续全基因组测序分型结果显示4株菌株为高度同源株。请结合多重耐药菌防控规范回答：该场景属于何种等级的院感事件？临床科室第一时间需要落实哪些应急防控措施？院感管理部门需要开展哪些后续溯源处置工作？2.患者男性，72岁，因股骨颈骨折入院拟行髋关节置换术，既往有脑梗死后遗症、Ⅱ型糖尿病病史，入院后第3天出现发热，痰标本培养检出耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE），管床医师未采取任何特殊防控措施，也未告知科室其他医护人员，后续为了安排手术，直接开具医嘱将患者转往有2名其他老年住院患者的3人普通病房安置，1周后同病房2名患者先后出现发热、肺部感染症状，病原学检测均提示CRE阳性。请指出该管床医师操作中存在的全部违规环节，并说明该病例确诊CRE阳性后临床医师应当执行的正确处置流程。参考答案及详细解析一、单项选择题1.答案：B。当前我国重点防控的6类核心多重耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），耐青霉素肺炎链球菌不属于核心防控目录。2.答案：B。多重耐药定义明确要求细菌对3类及以上作用机制不同的抗菌药物同时耐药，对2类及以下耐药不属于多重耐药范畴。3.答案：B。确诊多重耐药菌医院感染暴发属于突发院感事件，需要2小时内上报至院感管理部门，其余三类情况属于常规监测上报范畴。4.答案：C。多重耐药菌患者安置优先级最高的为单人单间隔离，避免和其他无感染患者接触，切断传播风险。5.答案：C。我国医疗机构接触隔离统一使用蓝色标识，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。6.答案：B。多重耐药菌感染患者高频接触物表日常消毒频次不得低于每日2次，有明显污染时随时消毒。7.答案：C。肛拭子/直肠拭子为多重耐药菌肠道定植筛查的首选无创标本，标本采集便捷、阳性检出率高。8.答案：C。多重耐药菌暴发时环境终末消毒使用的含氯消毒剂浓度不得低于2000mg/L，保证对碳青霉烯类耐药菌株的灭活效果。9.答案：C。连续为不同多重耐药菌患者操作时，脱手套后必须执行手卫生，仅更换手套无法完全阻断病原菌传播。10.答案：B。规范要求多重耐药菌患者临床治愈后连续2次间隔24小时以上病原学检测阴性即可解除接触隔离。11.答案：B。接触患者破损黏膜、伤口、引流液等污染物质时，必须额外佩戴医用外科手套，避免直接接触污染源。12.答案：C。利奈唑胺为当前临床治疗耐万古霉素肠球菌感染的首选一线药物。13.答案：B。信息化监测系统的聚集预警阈值统一设置为同一科室7天内检出3例及以上同源多重耐药菌。14.答案：B。多重耐药菌医院感染暴发定义为短时间内发生3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例。15.答案：C。接触传播是多重耐药菌在医疗机构内最主要的传播途径，占全部传播场景的90%以上。16.答案：B。多重耐药菌定植患者同样具备传播病原菌的风险，需要严格落实全部接触隔离措施。17.答案：B。当前无证据表明医护人员是多重耐药菌定植的长期携带者，无需强制对工作人员开展肛拭子、咽拭子排查，反而会造成人力资源浪费。18.答案：B。多重耐药菌感染患者使用后的一次性废物全部归入双层感染性医疗废物处置。19.答案：D。非直接接触患者的行政后勤人员不属于多重耐药菌防控知识强制培训的核心范畴。20.答案：A。临床实验室检出重点多重耐药菌后，需要2小时内反馈至临床科室和院感管理部门，及时启动防控。二、多项选择题1.答案：ABCDE。五类人群全部属于多重耐药菌主动筛查的强制覆盖高危人群。2.答案：ABC。专属诊疗器具、专属清洁用品、专属清洁工具属于隔离物表专用要求，生活垃圾处置、餐具不属于强制“一用物”要求。3.答案：BCDE。接触传播性疾病患者操作后使用速干手消毒剂属于符合规范的手卫生方式，其余四类均属于高风险手卫生疏漏。4.答案：ABCDE。五类工作全部属于多重耐药菌暴发溯源的核心工作内容。5.答案：ACD。多重耐药菌感染患者严禁无指征直接选用广谱高级抗菌药物，需要尽早根据药敏结果降阶梯治疗，无需额外延长疗程。6.答案：BCE。老年护理院无需每半年对所有失能老人开展筛查，环境物表监测每季度开展1次即可。7.答案：ABCDE。所有选项均为多重耐药菌医院感染的明确高危影响因素。8.答案：ABCE。多重耐药菌暴发处置期间无需直接限制所有工作人员跨病区流动，仅需规范落实防护要求即可。9.答案：ACE。患者转院、自动出院不属于解除隔离的判定条件，仅当隔离单元完成终末消毒后才能解除对应区域的隔离要求。10.答案：ABCDE。所有五类指标全部属于医疗机构年度院感管理需要公示的多重耐药菌相关核心指标。三、判断题1.答案：×。多重耐药菌存在定植状态，检出阳性不一定是医院感染，需要结合临床症状、炎症指标综合判定。2.答案：×。多重耐药菌定植患者同样需要落实接触隔离措施。3.答案：√。无单间安置条件时，同种病原体感染患者可同室安置，床间距≥1.1米符合规范要求。4.答案：×。清洁多重耐药菌病房时应当按照从清洁区到污染区的顺序擦拭，避免清洁工具造成交叉污染。5.答案：√。多重耐药菌患者外出检查必须提前告知接收科室，落实对应的防控措施。6.答案：×。同一患者同一部位24小时内重复送检标本属于无效送检，不会提高检出率反而会增加实验室负担。7.答案：√。不具备微生物检测能力的基层机构可合规将标本外送至有资质第三方机构检测。8.答案：×。多重耐药菌感染患者使用过的被芯、枕芯需要经过规范的消毒灭菌处置后方可再次使用。9.答案：√。多重耐药菌聚集性事件处置完成后需要形成完整处置报告上报属地卫健部门备案。10.答案：√。陪护人员进入隔离病房前必