2026年社区家庭签约医师皮试指导考核试题与答案

2026年社区家庭签约医师皮试指导考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）1.社区家庭签约医师为辖区签约居民提供上门用药服务时，按照现行临床规范，下列药物中用药前必须开展皮肤试验的是A.口服阿奇霉素B.静脉滴注左氧氟沙星C.口服阿莫西林D.静脉滴注利巴韦林2.根据《青霉素皮肤试验专家共识（2017版）》及现行基层用药规范，青霉素类药物皮试液的标准浓度为A.100U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.2000U/ml3.患者既往使用青霉素类药物无过敏反应，本次用药距离上次用药间隔多长时间需要重新进行青霉素皮试A.停药1天以上B.停药3天以上C.停药7天以上D.停药14天以上4.签约居民的健康档案中明确记载既往使用青霉素后出现过敏性休克，本次因社区获得性肺炎需要抗感染治疗，下列处理方式正确的是A.常规进行青霉素皮试，结果阴性后用药B.减量配置皮试液进行皮试，阴性后用药C.禁用任何青霉素类药物，选择其他种类抗感染药物D.直接换用头孢菌素类药物，无需进行任何皮试5.根据我国现行抗菌药物临床应用指导原则及头孢菌素皮试规范，下列关于社区头孢菌素类药物皮肤试验的做法，符合要求的是A.所有头孢菌素类药物用药前必须常规进行皮试B.可以用青霉素皮试代替任何头孢菌素类皮试C.仅对药品说明书明确要求皮试、或既往有头孢菌素速发型过敏反应史的患者进行皮试D.所有头孢菌素类药物都不需要进行皮试6.破伤风抗毒素（TAT，规格1500IU/支）的标准皮试液浓度为A.15IU/mlB.150IU/mlC.1500IU/mlD.15000IU/ml7.下列关于破伤风预防用药皮试的说法，正确的是A.TAT皮试阳性者绝对不能使用TATB.破伤风人免疫球蛋白（HTIG）必须常规进行皮试C.TAT皮试阳性无禁忌证者可采用脱敏注射法给药D.受伤超过24小时不需要注射破伤风被动免疫制剂8.社区医师进行皮试操作时，首选的注射部位是A.前臂屈侧中下1/3处B.上臂三角肌下缘C.手背外侧皮肤D.股外侧中段皮肤9.常规皮试操作时，皮内注射注入的皮试液标准剂量是A.0.01mlB.0.1mlC.0.5mlD.1.0ml10.按照规范，常规药物皮试后，观察结果的正确时间范围是A.注射后5~10分钟B.注射后15~20分钟C.注射后25~30分钟D.注射后30分钟以上11.签约居民因过敏性鼻炎近日每日口服氯雷他定，今日因感染需要进行青霉素皮试，该情况最可能导致的结果偏差是A.假阳性结果B.假阴性结果C.必然诱发过敏性休克D.结果不受任何影响12.配置青霉素皮试液时，首选的稀释液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.灭菌注射用水D.10%葡萄糖注射液13.配置完成的青霉素皮试液，在室温条件下的有效期不超过A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时14.皮试结果判定为阳性后，社区签约医师首先需要完成的工作是A.立即给患者注射肾上腺素抗过敏B.直接开具其他不过敏的药物处方C.将皮试阳性结果记录入居民健康档案，并告知患者及家属该类药物的禁忌D.按压注射部位后让患者自行离开15.根据现行碘对比剂临床应用规范，下列关于碘对比剂皮试的说法，正确的是A.所有碘对比剂用药前必须常规进行皮试B.非离子型碘对比剂无需常规皮试，仅对有碘过敏史的高危人群评估后进行C.皮试阴性者不会发生碘过敏反应D.皮试阳性者绝对不能使用任何碘对比剂16.社区管理的活动性肺结核患者，需要使用链霉素注射抗结核治疗，按照规范用药前的要求是A.必须进行链霉素皮肤试验B.只有既往有过敏史者才需要做皮试C.口服链霉素不需要做皮试，注射也不需要D.不需要做皮试17.下列哪种情况的皮试结果可判定为青霉素皮试阴性A.红晕直径0.8cm，硬结直径0.4cm，无瘙痒B.红晕直径1.2cm，硬结直径0.6cm，伴瘙痒C.红晕直径1.5cm，硬结直径1.2cm，有伪足D.红晕直径1.0cm，硬结直径0.9cm，伴全身荨麻疹18.社区签约医师上门为居民进行皮试操作前，下列哪项准备是必须的A.提前通知居民空腹B.准备好抢救过敏的急救物品C.要求家属签字同意才能操作D.提前半小时给患者用抗组胺药预防过敏19.皮试后患者出现胸闷、出冷汗、血压下降至85/50mmHg，诊断为过敏性休克，社区医师首选的抢救药物是A.地塞米松静脉推注B.异丙嗪肌肉注射C.1:1000肾上腺素皮下/肌肉注射D.多巴胺静脉滴注升压20.关于口服抗菌药物的皮试要求，下列说法正确的是A.口服青霉素类药物不需要做皮试B.所有口服抗菌药物都不需要做皮试C.口服青霉素类药物也需要按照要求做皮试D.只有口服头孢菌素需要做皮试二、多项选择题（每题4分，共10题，满分40分）1.社区家庭签约医师为签约居民进行皮试操作前，必须询问并记录的内容包括A.既往药物过敏史，尤其是青霉素、头孢、破伤风等药物过敏史B.近期用药情况，尤其是抗组胺药物、糖皮质激素、抗过敏药物的使用情况C.既往皮试的结果和不良反应史D.是否为空腹状态，评估晕针、低血糖风险E.上门操作时确认是否有家属陪同在场2.下列哪些情况需要重新进行青霉素皮试A.停药时间超过3天B.同一批号青霉素，停药仅2天C.更换不同生产批号的青霉素类药物D.更换不同生产厂家的青霉素类药物E.从口服给药更换为静脉给药3.青霉素皮试阳性的判断标准包括下列哪些项A.红晕直径≥1cmB.硬结直径≥1cmC.局部伴有瘙痒、伪足、红肿D.局部出现水疱、坏死E.出现全身皮疹、瘙痒等不适4.社区医师上门进行皮试操作，必须携带的抢救物品和药品包括A.1:1000盐酸肾上腺素注射液B.血压计、听诊器C.便携式氧气袋或氧气瓶D.注射用糖皮质激素E.抗组胺药物5.下列哪些情况禁忌进行青霉素皮试A.既往明确有青霉素过敏性休克史B.支气管哮喘急性发作期C.严重急性荨麻疹发作期D.年龄超过80岁的老年患者E.空腹状态6.TAT皮试阳性患者，正确的处理方式包括A.直接禁用TAT，更换为破伤风人免疫球蛋白（HTIG）B.无禁忌证者可进行TAT脱敏注射C.脱敏注射过程中如果出现严重过敏反应，立即停止注射并抢救D.无论什么情况都必须完成脱敏注射E.直接减量注射TAT无需特殊处理7.社区皮试操作的注意事项，下列说法正确的有A.严格执行无菌操作原则，一人一针一管，避免交叉感染B.皮试操作前必须确认抢救物品、药品到位，防范过敏风险C.皮试结果尤其是阳性结果，需要双人核对确认D.皮试后要求患者留观至少30分钟，告知患者不要远离操作地点E.空腹患者绝对不能进行皮试操作8.皮试出现假阳性结果的常见原因包括A.皮试液配置浓度过高B.皮试液存放时间过长，杂质增多C.注射时注入皮内的剂量过大D.患者本身属于敏感性皮肤E.注射进针过深，药液注入皮下9.作为家庭签约医师，皮试结果阳性后需要更新到居民健康档案的信息包括A.皮试阳性的药物名称B.皮试的时间、结果C.过敏反应的具体表现D.告知患者及家属的记录E.后续更换用药方案的记录10.过敏性休克的早期识别要点包括，皮试后或用药后30分钟内出现下列哪些表现就要高度怀疑A.胸闷、呼吸困难、咽喉梗阻感B.头晕、心悸、四肢湿冷、血压下降C.全身皮疹、瘙痒、红斑D.恶心、呕吐、腹痛E.意识丧失、抽搐三、案例分析题（每题10分，共2题，满分20分）1.你是某社区卫生服务中心的家庭签约医师，辖区签约居民为65岁女性，有10年高血压病史、8年2型糖尿病病史，长期在你处签约管理，血糖血压控制稳定。患者因受凉后咳嗽、咳黄脓痰5天，伴发热38.7℃，到社区站点就诊，查体双肺可闻及湿啰音，胸片提示支气管肺炎，既往否认药物过敏史，自诉6年前因急性阑尾炎术后输注青霉素无不适，本次医师拟给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗。请回答下列问题：（1）本次用药前是否需要进行青霉素皮试？请说明理由。（2）皮试后结果判定为硬结直径1.3cm，伴瘙痒，无全身不适，你会如何处理？（3）作为签约医师，本次事件后你需要更新居民健康档案的哪些内容？2.你是社区家庭签约医师，接到辖区签约居民电话求助，患者为32岁男性，工地工人，工作时被生锈铁钉扎伤左足，伤口深约1.5cm，出血不多，受伤后16小时，自行在家包扎后请社区医师上门处理。患者既往史记载5年前受伤注射TAT时皮试阳性，无其他过敏史，无基础疾病。请回答下列问题：（1）本次进行破伤风预防，是否需要做皮试？需要做哪种药物的皮试？（2）如果选择TAT皮试，结果为红晕直径2.0cm，硬结直径1.1cm，无瘙痒、胸闷等不适，该结果判定为什么？你的处理方案是什么？（3）你作为上门服务的签约医师，本次操作过程中需要注意哪些核心安全要点？参考答案一、单项选择题1.C解析：根据我国现行用药规范，青霉素类药物无论给药途径如何，用药前均需要进行皮试，阿莫西林属于青霉素类，因此口服阿莫西林也需要做皮试，其余选项所列药物均无需常规皮试。2.B解析：现行规范统一青霉素皮试液标准浓度为500U/ml，因此选择B。3.B解析：青霉素停药3天以上需要重新皮试，更换批号、厂家也需要重新皮试，因此选择B。4.C解析：既往有青霉素速发型严重过敏反应（过敏性休克）者，禁用任何青霉素类药物，也不建议进行青霉素皮试，避免诱发严重过敏反应，头孢菌素需要根据过敏情况评估是否需要皮试，因此C正确。5.C解析：目前不推荐头孢菌素类常规进行皮试，仅对说明书要求皮试、既往有头孢速发型过敏反应史者进行皮试，青霉素皮试不能代替头孢皮试，因此C正确。6.B解析：TAT规格1500IU，取0.1ml加生理盐水至1ml，浓度为150IU/ml，为标准皮试液浓度，因此B正确。7.C解析：TAT皮试阳性者可以选择脱敏注射，也可以更换HTIG，HTIG无需常规皮试，受伤超过24小时也需要注射破伤风被动免疫，因此C正确。8.A解析：前臂屈侧中下1/3皮肤薄、颜色浅，便于注射和结果观察，因此为皮试首选部位，A正确。9.B解析：常规皮试注入皮内的剂量为0.1ml，因此B正确。10.B解析：常规皮试结果观察时间为注射后15-20分钟，因此B正确。11.B解析：抗组胺药物会抑制过敏反应的局部表现，导致假阴性结果，因此B正确。12.B解析：葡萄糖会促进青霉素降解，增加过敏产物，因此皮试液必须用0.9%氯化钠稀释，B正确。13.D解析：配置好的皮试液室温下保存不超过24小时，现配现用，因此D正确。14.C解析：皮试阳性后首要工作是记录到健康档案，告知患者及家属，C正确。15.B解析：非离子型碘对比剂过敏发生率低，无需常规皮试，仅对高危人群评估后进行，皮试阴性也可能发生过敏，皮试阳性如果必须使用可以在抢救准备下使用，因此B正确。16.A解析：链霉素说明书明确要求用药前进行皮试，因此无论给药途径都需要做，A正确。17.A解析：青霉素皮试阴性标准为红晕<1cm，硬结<1cm，无自觉症状，因此A符合阴性标准。18.B解析：皮试操作前必须准备好急救物品，防范过敏性休克风险，这是核心要求，B正确。19.C解析：过敏性休克首选抢救药物为1:1000肾上腺素，皮下或肌肉注射，因此C正确。20.C解析：青霉素类无论口服还是注射都需要做皮试，因此C正确。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上五项均为皮试前需要询问确认的内容，对于上门操作的社区服务来说，家属陪同可以保障出现意外时及时协助，因此全部正确。2.ACDE解析：停药超过3天、更换批号、厂家、给药途径都需要重新皮试，同一批号停药2天不需要重新做，因此正确选项为ACDE。3.ABCDE解析：以上五项均属于皮试阳性的表现，只要出现一项即可判定为阳性，因此全部正确。4.ABCDE解析：以上物品和药品都是应对过敏反应必须的，上门操作必须携带，因此全部正确。5.ABC解析：既往严重过敏史、过敏疾病急性发作期，进行皮试可能诱发严重过敏反应，属于禁忌，高龄不是禁忌，空腹不是绝对禁忌，仅需要评估风险，因此正确选项为ABC。6.ABC解析：TAT皮试阳性可以更换HTIG，也可以脱敏注射，脱敏过程中出现严重过敏必须立即停止抢救，不能强行完成，因此正确选项为ABC。7.ABCD解析：空腹患者不是绝对不能做皮试，仅需要评估晕针、低血糖风险，做好防范即可，因此E错误，其余四项均正确。8.ABCDE解析：以上五项都是假阳性的常见原因，因此全部正确。9.ABCDE解析：以上信息都需要完整更新到居民健康档案，作为签约管理的永久记录，方便后续用药参考，因此全部正确。10.ABCDE解析：以上都是过敏性休克的早期临床表现，只要出现就要高度怀疑，及时处理，因此全部正确。三、案例分析题1.参考答案：（1）需要进行青霉素皮试。理由：①患者本次使用的阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类药物，按照规范无论给药途径，用药前均需要做皮试；②患者既往青霉素用药距离本次已经超过3天，因此需要重新做皮试；③即使既往无过敏史，青霉素类用药前也需要常规做皮试。（2）处理：①判定为青霉素皮试阳性；②禁用阿莫西林克拉维酸钾，结合患者基础情况，更换为呼吸喹诺酮类或大环内酯类等无交叉过敏的抗感染药物；③告知患者及家属青霉素过敏的注意事项，留观30分钟无异常后离开，做好随访登记。（3）需要更新的健康档案内容：①记录本次皮试的时间、药物名称、阳性结果；②在健康档案首页过敏史栏标注青霉素过敏，更新电子档案的过敏警示标识，同步更新家庭签约服务的随访提醒；③记录本次处理方案、后续用药方案，更新患者的支气管肺炎抗感染治疗随访计划。2.参考答案：（1）需要做皮试；临床通常优先选择价格更低的破伤风抗毒素（TAT）进行被动免疫，TAT按照规范要求用药前必须做皮试；如果直接选择破伤风人免疫球蛋白（HTIG）